Promotion de l'allaitement : quelle place pour les femmes et les filles ? Séminaire de Manon Méthot - 8 septembre 2016

LA PROMOTION DE L’ALLAITEMENT
DANS UNE PERSPECTIVE CENTRÉE SUR
LES FILLES ET LES FEMMES
Manon Méthot, M. A. en communication publique. Université Laval.
Consultante en lactation, IBCLC. Direction de santé publique du
CIUSSS de la Capitale-Nationale.
Séminaire ComSanté – 8 septembre 2016

Plan de la
présentation
7. Recommandations
5.1
Communicatio
n
2
1- Mauvaise
réputation de la
promotion de
l’allaitement
2- La promotion
de l’allaitement
au Québec
3- Quel est le
problème?
4- Comment
aborder le
problème?
5- Présentation du
cadre de travail axé
sur la santé des
filles et des femmes
5.1
Communication
5.2 Allaitement
6- Recommandations
2.1 Programme
de l’IAB

1. Mauvaise réputation de la promotion de l’allaitement
Blogues – Réseaux sociaux
Les (Z) imparfaites - 2009
J'ai tout fait pour allaiter ma fille, jusqu'à
l'épuisement […]! J'ai réussi à le faire un mois
mais à quel prix! Je me sentais tellement
jugée si je n'allaitais pas, comme si j'avais
abandonné mon bébé! (Cloclo)
3

La mère blogue - 2012
Arrêtez de nous vendre l’allaitement comme
étant donc bien facile et merveilleux. Soyons
honnête (sic) : c’est parfois génial, mais
souvent difficile et épuisant. Parlons des
vraies affaires… les mères seront mieux
préparées à ce qui s’en vient. (Weeza)
4

Allaiter ou culpabiliser
Des mères qui ne donnent pas le sein se sentent victimes d'une
police de l'allaitement. 27 juillet 2009 - Le Devoir.
Cachez ce biberon que je ne saurais voir
Les services de santé vont-ils trop loin dans leur promotion de
l'allaitement? Et si le vrai tabou, c'était le biberon?
24 octobre 2012 – La Presse.
Allaitement et gestion de crise
Le sein maternel et « glamour » de Mahée Paiement a remué le
Québec. L’allaitement, malaise collectif ?
7 décembre 2012 - Gazette des femmes.
5
Articles de presse

Et si l’allaitement devenait obligatoire ?
10 octobre 2013 - La Presse.
Trop de pression pour les nouvelles mamans
30 mars 2015 - La Presse.
L’Allaitement : cessons de culpabiliser les femmes
3 février 2016 - Libération.
6
Articles de presse

Semaine
mondiale de
l’allaitement
2006
7
2. La promotion de l’allaitement
Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2006. « L’allaitement c’est tout naturel! Septembre 2006 ». In MSSS. Site du Ministère de la
Santé et des Services sociaux. En ligne. http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001190/

•Éléments nutritifs et protection
•Développement cognitif
•Pratique et portable
•Avantages aussi pour les
mères
•Le maintien d’une relation
spéciale
•Bon pour le budget
•...
2009
8
Agence de santé publique du Canada. 2016. « 10 bonnes raisons d’allaiter votre bébé ». In ASPC. Site de l’Agence de santé publique du
Canada. En ligne. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/nutrition/pdf/reasons-raisons-fra.pdf

•amener les femmes et leur famille à mieux
connaître l’allaitement et ses avantages
•motiver les mères à allaiter contribue à la
promotion de l’allaitement maternel
Stratégie: Initiative des amis des bébés (IAB)
9
La promotion de l’allaitement
L’allaitement maternel au Québec : Les lignes directrices. MSSS (2001)
Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2001. L’allaitement maternel au Québec : Lignes directrices. Québec : Gouvernement du
Québec. 29-30

2.1 Initiative des amis des bébés (IAB)
Unicef et OMS (1991-1992)
• Programme international
• Basé sur la qualité des soins et sur la pratique de
l’allaitement
• Inclut tous les bébés (allaités ou non)
• Protéger, soutenir et promouvoir l’allaitement
maternel
• Augmenter les taux d’allaitement
• Obtenir l’agrément IAB
10
Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des
Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php.

Agrément IAB
« Au Québec, la certification peut être accordée aux
hôpitaux, aux maisons des naissances et aux CLSC.
Les évaluateurs s’assurent ainsi que ces
établissements offrent un milieu accueillant aux bébés
allaités »
« La certification est d’une durée de 5 ans »
11

Organisation mondiale de la santé. 2016. « Recommandations de l’OMS en matière d’alimentation du nourrisson ». In OMS. Site de
l’Organisation mondiale de la santé. En ligne. http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/fr/
« Pour que sa croissance, son développement et sa
santé soient optimaux, le nourrisson doit être
exclusivement nourri au sein pendant les 6
premiers mois de vie: c’est là une recommandation
de santé publique de portée mondiale »
« Par la suite, en fonction de l’évolution de ses
besoins nutritionnels, le nourrisson doit recevoir des
aliments complémentaires sûrs et adéquats sur le
plan nutritionnel tout en continuant d’être allaité
jusqu’à l’âge de 2 ans ou plus »
Recommandations internationales
12

13
*Code: vise à encadrer les activités de commercialisation
de tous les produits utilisés comme aliments de
substitution du lait maternel.

14
1
2
3
4
56
7
8
9
10
Les Dix
conditions
pour le succès
de l’allaitement
maternel
de l’IAB
Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016a. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des
Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php. Consulté le 24 juin 2015.

• Informer TOUTES les femmes enceintes dans le
but qu’elles prennent une décision éclairée
• Donner des informations exactes et à jour sur
l’allaitement et les risques du non-allaitement
Condition 3: Information prénatale
Informer toutes les femmes enceintes des avantages de
l’allaitement au sein et de sa pratique.
15
Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2008a. Formation de base en allaitement maternel. Québec :
Gouvernement du Québec.

Constats de la condition 3 de l’IAB
Condition centrée sur le message à transmettre
• Toutes les futures mères doivent écouter
l’information qu’on leur transmet
• Les intervenantes doivent transmettre
l’information
16

Comment adapter un programme de
promotion de l’allaitement comme l’IAB en
plaçant les filles et les femmes au centre de
l’intervention plutôt que les bienfaits du lait
maternel?
3. Quel est le problème?
17

Quelles sont les compatibilités et
incompatibilités entre une approche centrée
sur les filles et sur les femmes et les Dix
conditions pour le succès de l’allaitement
maternel de l’IAB?
Quel est le problème?
18

3.1 Démarche
Documents utilisés pour l’analyse
1. Protection, encouragement et soutien de
l’allaitement maternel : le rôle spécial des
services liés à la maternité. (OMS, 1989)
2. Stratégie mondiale pour l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant. (OMS, 2003)
3. Baby-friendly Hospital Initiative. (OMS-UNICEF, 2009)
4. L’allaitement maternel au Québec : Lignes
directrices. (MSSS, 2001)
19

3.1 Démarche
Documents utilisés pour l’analyse
5. Formation de base en allaitement
maternel. (MSSS, 2008)
6. L’allaitement maternel – Fiches d’information sur
l’Initiative des amis des bébés. (MSSS, 2008)
7. L'évaluation de la mise en œuvre des lignes
directrices en allaitement maternel au Québec.
(Semenic et Groleau, 2012)
20

L’IAB est un programme qui a fait ses preuves,
cependant il est centré sur :
les bébés plutôt que les filles et les femmes
la pratique de
l’allaitement plutôt que
l’expérience de
l’allaitement des mères
la transmission
d’informations plutôt que
l’écoute
l’augmentation des taux
d’allaitement plutôt que
que la croissance des
taux de satisfaction
21

4. Comment aborder le problème?
Approche centrée sur la personne
Approche centrée sur le patient
Approche centrée sur les filles et les femmes
• Mouvement pour la santé des femmes (années 1970)
• Revendications des soins de santé centrés sur elles
22

En Occident, les sages-femmes ont contribué
à définir l’approche centrée sur les femmes:
• Besoins spécifiques de chaque femme, de ses aspirations
et de ses attentes
Approche centrée sur les filles et les femmes:
• Non directive
• Climat de confiance et de respect
• Cheminement propre à chacune
• Ne cherche pas à convaincre
• Concept d’empathie et de non-jugement
23

Cadre de travail axé sur les soins de santé aux filles et
aux femmes du Vancouver/Richmond Health Board
Vancouver/Richmond Health Board. 2001. « A Framework for Women-Centred Health ». Vancouver, V/RHB, 46 p.
Vancouver/Richmond Health Board. 2009. « Framework for Girl’s and Women-centred Health », Vancouver, V/RHB, 12 p.
24

Préoccupations rattachées
à la communication
25

Transposition au cas de la
promotion de l’allaitement
26

1- Besoin d’être écoutées avec respect en
période pré, per et postnatale
Question à se poser:
Est-ce que les professionnelles de la santé ont la
possibilité d’accorder du temps pour l’écoute lorsqu’elles
soutiennent les filles et les femmes en pré, per et
postnatal?
Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
27

2- Besoin de s’exprimer pour être en
contrôle de sa vie en période pré, per et
postnatale
Est-ce que vous savez si les filles et les femmes ont
l’occasion de s’exprimer librement au sujet de l’allaitement
et du non-allaitement à l’intérieur de l’établissement de
santé?
28

3- Besoin de s’exprimer et d’être entendues
dans les structures administratives du
processus d’implantation de l’IAB
Les filles et les femmes sont-elles considérées comme des
partenaires dans la prise de décision dans l’implantation de
l’IAB?
29

4- Besoin d’un environnement dans lequel
les intervenantes de la santé en
périnatalité sont entendues, écoutées et
reconnues comme partenaires
Les intervenantes de la santé sont-elles informées des
orientations, décisions et opérations relatives au
développement de leur environnement de travail dans
l’implantation de l’IAB?
30

5- Besoin de s’exprimer sur la façon dont les
filles et les femmes veulent recevoir du
soutien en allaitement
Questions à se poser:
Quelles sont vos actions pour recueillir les besoins des
filles et des femmes au sujet de l’allaitement?
Connaissez-vous les préférences des filles et des femmes
en ce qui concerne le soutien en allaitement qu’elles
désirent recevoir?
31

6- Besoin de communiquer et d’être en
contact avec d’autres filles et femmes au
sujet du mode d’alimentation du bébé
Y a-t-il des lieux communs (en présentiel ou virtuel) où les filles
et les femmes qui allaitent peuvent s’exprimer entre elles en
partageant leurs expériences, leurs craintes, leurs difficultés?
Y a-t-il des lieux communs (en présentiel ou virtuel) où les filles
et les femmes qui n’allaitent pas peuvent s’exprimer entre elles
en partageant leurs expériences, leurs craintes, leurs difficultés?
32

7- Besoin d’acquérir de l’information et
d’être bien informées en matière
d’allaitement
Avez-vous demandé aux filles et aux femmes ce dont elles
ont besoin comme information en allaitement?
Avez-vous compris les besoins divers des filles et des
femmes avant de leur fournir l’information en allaitement ou
sur le mode d’alimentation du nourrisson?
33

8- Besoin de comprendre tout le poids du
contexte de vie dans la prise de décision
quant au mode d’alimentation du bébé
Comprenez-vous comment intervient le contexte de vie des
filles et des femmes dans leur prise de décision concernant
l’allaitement?
34

9- Besoin d’écouter les voix des filles et des
femmes qui allaitent et de celles qui
n’allaitent pas, en vue de récolter des
données et de valider auprès d’elles
qu’on les a bien comprises
Est-ce que les filles et les femmes – qu’elles allaitent ou
non – participent à l’élaboration de l’instrument pour la
collecte des données en allaitement?
35

10- Besoin d’écouter les filles et les femmes,
afin de produire avec elles des
connaissances sur la diversité de leurs
expériences d’allaitement et en vue de
communiquer ces connaissances à un
large public
Les filles et les femmes participent-elles à la recherche et
l’évaluation en matière d’alimentation?
36

11- Besoin de formation pour communiquer
adéquatement avec les filles et les
femmes durant l’intervention en
allaitement
Les intervenantes en périnatalité ont-elles suffisamment de
formation en relation d’aide qui tient compte de la
sexospécificité des filles et des femmes?
A-t-on demandé aux intervenantes en périnatalité quels
étaient leurs besoins en formation?
37

12- Besoin de défendre les intérêts des filles
et des femmes et de communiquer leurs
revendications en matière d’allaitement
dans l’espace public
Les intervenantes en périnatalité ont-elles du soutien dans
leur travail auprès de mères qui vivent en situation de
pauvreté et d’injustice?
38

Questions et recommandations
• Pour chacun des 12 éléments:
• plusieurs questions sont posées
• 36 recommandations sont émises
• Au terme de l’essai:
• 3 éléments sont priorisés (éléments 1-7-8)
• 3 recommandations ciblées pour chacun d’eux
39

Élément 1:
Besoin d’être écoutées en période pré, per et postnatale
Recommandations:
• Évaluer auprès des filles et des femmes si elles se sentent
écoutées et non jugées
• Adapter l’intervention si nécessaire pour que les filles et
les femmes se sentent écoutées
• Fournir aux intervenantes des formations en
communication interpersonnelle
40
Éléments à prioriser - Recommandations

Élément 7:
Besoin d’acquérir de l’information et d’être bien informées
en matière d’allaitement
Recommandations:
• Consulter les filles et les femmes sur l’information
concernant le mode d’alimentation du nourrisson qu’elles
désirent recevoir
• Fournir aux filles et aux femmes des sources d’information
fiables concernant le mode d’alimentation du nourrisson
tout en ayant pour préoccupation de conserver une
approche centrée sur elles
• Présenter un portrait juste de l’allaitement
41

Élément 8:
Comprendre tout le poids du contexte de vie dans la prise
de décision quant au mode d’alimentation du bébé
Recommandations:
• Prendre le temps d’écouter les filles et les femmes pour
comprendre dans quel contexte de vie elles vivent
• Favoriser une intervention éclairée et demander aux filles
et aux femmes comment vous pouvez les accompagner
dans leur prise de décision
• Collaborer de façon à favoriser l’autonomisation dans leur
prise de décision
42

Mot de la fin
Ces cadres de travail doivent être vus comme
une proposition d’action à utiliser avec les filles,
les femmes, les intervenantes, la communauté:
• pour de meilleures pratiques en matière de santé
et en matière d’allaitement
• pour une promotion de la santé et de l’allaitement
centrée sur les filles et les femmes
43

Questions
44
Crédit image: Pixabay - Prawny

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