1. Home-trainer qu’est-ce que c’est ? C’est l’équivalent d’un pelvi-trainer simplifié, soit un appareil d’entrainement à la pratique et aux techniques de laparoscopie. 2. Pourquoi ? Pourquoi pas ?! Il est admis que la pratique de la chirurgie laparoscopique nécessite un apprentissage spécifique afin de se familiariser aussi bien à sa limitation sensorielle que gestuelle. La difficulté pour le novice est décrite en trois points : 1 - Perte de la vision 3D puisque l’optique ne permet qu’une restitution sur écran en 2D, la notion de relief est donc perdue et l’opérateur est contraint de la « déduire » mentalement. 2 – Perte d’une partie de l’information tactile, devant l’impossibilité de toucher les viscères, remplacée par un retour de force perçu au travers des instruments. 3- Perte de la mobilité "naturelle " des instruments, qui ne peuvent être introduits que par seulement deux ou trois orifices. reseauprosante.fr

1. COIN PRATIQUE COIN PRATIQUE
WEBSURG, site d'e-learning
en chirurgie coelioscopique
www.websurg.com
’”°•ƒ˜‘‹””±ƒŽ‹•±Žƒ…”±ƒ–‹‘†̵—…‘’–‡’‡”•‘‡Ž‰”ƒ–—‹–•—”Ž‡•‹–‡ǡ…‡Ž—‹Ǧ…‹˜‘—•’”‘’‘•‡—…‘–‡—
‹–‡”ƒ…–‹ˆ–”°•”‹…Š‡‡…Š‹”—”‰‹‡‰›±…‘Ž‘‰‹“—‡‡–—‡‹ˆ‘”ƒ–‹‘ƒ…–—ƒŽ‹•±‡†‡•–”ƒ˜ƒ—š‡…‘—”•†ƒ•…‡
domaine.
‘…‡”ƒ–‘–”‡•’±…‹ƒŽ‹–±ǡ˜‘—•–”‘—˜‡”‡œ’”°•†̵—‡…‡–ƒ‹‡†‡ϐ‹…Š‹‡”•—Ž–‹±†‹ƒǤ̵ƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡•‡
veut didactique et intuitif.
Šƒ“—‡–‡…Š‹“—‡…Š‹”—”‰‹…ƒŽ‡›‡•–†±…”‹–‡’ƒ”±–ƒ’‡•ǣ”ƒ’’‡Ž•ƒƒ–‘‹“—‡•ǡ±Ž±‡–•†‹ƒ‰‘•–‹“—‡•ǡ†‡•Ǧ
…”‹’–‹‘†‡Žƒ–‡…Š‹“—‡ǡ‹•–ƒŽŽƒ–‹‘ǡƒ–±”‹‡Ž•ǡ‹–‡”˜‡–‹‘ǡ˜‹†±‘•†̵‹ŽŽ—•–”ƒ–‹‘•ǡ•—‹–‡•’‘•–Ǧ‘’±”ƒ–‘‹”‡•ǡ
description des complications possibles.
̵‹ˆ‘”ƒ–‹‘‡•–†‡“—ƒŽ‹–±ǢŽƒ’Ž—’ƒ”–†‡•…‘–”‹„—–‹‘•’”‘˜‹‡‡–†̵—‹˜‡”•‹–ƒ‹”‡•ˆ”ƒ­ƒ‹•Ǥ
—–‹Ž‡ˆϐ‹…ƒ…‡’‘—”Ž̵ƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡†‡Žƒ…Š‹”—”‰‹‡…àŽ‹‘•…‘’‹“—‡ǡŽ‡•‹–‡•‡’Žƒ…‡…‘‡—…‘’Ž±‡–
Ž̵±–—†‡•—”Ž‹˜”‡•‡–ƒ—…‘’ƒ‰‘ƒ‰‡Ǥ
Comment et pourquoi réaliser
son home-trainer en 6 leçons…
1. Home-trainer qu’est-ce
que c’est ?
ǯ‡•– Žǯ±“—‹˜ƒŽ‡– †ǯ— ’‡Ž˜‹Ǧ–”ƒ‹Ǧ
‡” •‹’Ž‹ϐ‹±ǡ •‘‹– — ƒ’’ƒ”‡‹Ž
d’entrainement à la pratique et
aux techniques de laparoscopie.
2. Pourquoi ? Pourquoi pas ?!
Il est admis que la pratique de la
…Š‹”—”‰‹‡ Žƒ’ƒ”‘•…‘’‹“—‡ ±…‡•Ǧ
•‹–‡ — ƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡ •’±…‹ϐ‹“—‡
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•ƒŽ‹‹–ƒ–‹‘•‡•‘”‹‡ŽŽ‡“—‡‰‡•Ǧ
tuelle.
ƒ †‹ˆϐ‹…—Ž–± ’‘—” Ž‡ ‘˜‹…‡ ‡•–
†±…”‹–‡‡–”‘‹•’‘‹–•ǣ
ͳ Ȃ ‡”–‡ †‡ Žƒ ˜‹•‹‘ ‡ ͵ǡ
puisque l’optique ne permet
qu’une restitution sur écran
en 2D, la notion de relief est
donc perdue et l’opérateur
est contraint de la « déduire »
mentalement.
2 – Perte d’une partie de l’inǦ
formation tactile, devant l’imǦ
possibilité de toucher les visǦ
cères, remplacée par un retour
de force perçu au travers des
instruments.
͵Ȃ‡”–‡†‡Žƒ‘„‹Ž‹–±Ǽƒ–—Ǧ
relle » des instruments, qui ne
peuvent être introduits que
par seulement deux ou trois
‘”‹ϐ‹…‡•Ǥ
̵‡–”ƒÁ‡‡– •—” ’‡Ž˜‹Ǧ–”ƒ‹‡”
semble donc être une étape inǦ
contournable de la formation des
…Š‹”—”‰‹‡•ŽƒŽƒ’ƒ”‘•…‘’‹‡Ǥ
3. Pour les internes de gynéco ?
 ‘„”‡ …”‘‹••ƒ– †‡ ‰›±…‘Ǧ
Ž‘‰—‡••‘—Šƒ‹–‡•‡ˆ‘”‡”…‡––‡
nouvelle technique qui nécessite
—Ž‘‰ƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡ǡ‹—–‹Ž‡†‡
rappeler les interventions réaliǦ
sables en laparoscopie et leurs
intérêts.
De nombreux centres universiǦ
–ƒ‹”‡• •‘– ±“—‹’±• †‡ …‡ –›’‡
d’appareils mais les coûts et le
nombre d’étudiants en limite
parfois l’accès, notamment lors
†‡••–ƒ‰‡•‡’±”‹’Š±”‹‡Ǥ‘”•†—
†‡”‹‡” …‘‰”°• Ǽ±†ƒ‰‘‰‹‡ †‡•
nouvelles techniques intervenǦ
tionnelles » qui s’est déroulé en
ƒ˜”‹Ž ʹͲͳʹ  Ž‡”‘–Ǧ ‡””ƒ†ǡ
Žǯƒ……‡– ƒ ±–± ‹• •—” Žǯƒ†ƒ‰‡ ǣ
« jamais la première fois sur le
’ƒ–‹‡–ǥ ǽǢ ‹Ž •‡”ƒ‹– †‡ „‘ –‘
que chacun d’entre nous, partiǦ
culièrement les internes en début
†ǯ‹–‡”ƒ– ȋ•‘—˜‡– ”‡•–”‡‹–• ƒ—
”ØŽ‡†‡…ƒ±”ƒƒȌǡ’”‡‡Žǯ‹‹Ǧ
tiative de l’autoformation.
Nous proposons l'utilisation d'un
nouveau modèle d'entraînement
 Žƒ Žƒ’ƒ”‘•…‘’‹‡ ǣ — ‘†°Ž‡
†̵‡–”ƒÁ‡‡–  †‘‹…‹Ž‡Ǣ †‡•
études sérieuses montrent un
”±‡Ž„±±ϐ‹…‡†‡…‡–›’‡†ǯ‡–”ƒÁǦ
nement chez les internes en uroǦ
Ž‘‰‹‡‡–‡†‹‰‡•–‹ˆƒŽ‘”•’‘—”“—‘‹
pas nous ?
4. Réalisation :
ƒ–±”‹‡Žǣ
Ǧͳ„‘Á–‡’Ž‡š‹‰Žƒ•‘—„‘‹–‡†ǯƒ”…Š‹˜ƒ‰‡
Ǧ͵–”‘…ƒ”–•Œ‡–ƒ„Ž‡•†‹ƒ°–”‡ͷ
Ǧʹ’‘”–‡•Ǧƒ‹‰—‹ŽŽ‡•
Ǧʹ’‹…‡•ƒ–”ƒ—ƒ–‹“—‡•
Ǧͳ’‹…‡…‹•‡ƒ—š
Ǧ ‡• …—‹••‡• †‡ ’‘—Ž‡–•ǡ †‡• ƒ‹Ǧ
‰—‹ŽŽ‡• ‡– †‡• ’‡”Ž‡•ǡ †— ƒ–±”‹‡Ž
de suture coelio…
Ǧͳ‘”†‹ƒ–‡—”
Ǧͳ™‡„…ƒ
ȋ•‹˜‘—•²–‡•Š‹‰ŠǦ–‡…Šǡ˜‘—•’‘—Ǧ
vez aussi simplement vous servir
†‡ ˜‘–”‡

2. ’Š‘‡ ‡– ˜‘–”‡

3. ’ƒ†Ȍ
Ǧ ΪȀǦ —‡ ’‡–‹–‡ Žƒ’‡ †ǯƒ’’‘‹–
ȋ˜±Ž‘Ȍ
1LFRODV12$57
Interne GO à Bordeaux
Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique

4. COIN PRATIQUE COIN PRATIQUE
Il est conseillé de rendre opaque le couvercle
†‡ Žƒ „‘‹–‡ ƒϐ‹ “—‡ Žǯ‘’±”ƒ–‡—” ‡ ’—‹••‡
avoir de contact visuel direct avec l’intérieur
de la boite, comme en vrai…
5. Comment ?
Le modèle est installé sur une table. La boite
est disposée perpendiculairement à l'opéraǦ
–‡—”Ǥ ̵‘”†‹ƒ–‡—” ‡•– Ž±‰°”‡‡– †±…ƒŽ± ‡–
surélevé pour simuler la disposition d'une
salle d'opération lors d'une intervention de
…Š‹”—”‰‹‡’‡Ž˜‹‡‡Ǥ
L’opérateur se place sur le côté, à droite ou à
‰ƒ—…Š‡ †— ‘†°Ž‡ •‡Ž‘ Žƒ ƒ‹ †‘‹ƒ–‡
qu’il utilise pour l’exercice. Il faut pratiquer et
s’entraîner avec les deux mains, c’est un point
‡••‡–‹‡Ž‡Žƒ’ƒ”‘•…‘’‹‡…Š‹”—”‰‹…ƒŽ‡Ǥ
‘‹…‹ —‡ Ž‹•–‡ †ǯ‡š‡”…‹…‡• –›’‡  ”±ƒŽ‹•‡”ǡ
l’idéal est de faire superviser la « session »
’ƒ”—–—–‡—”ǡ—†‡˜‘•…Š‡ˆ•ǡ—…‘Ǧ‹–‡”‡
’Ž—•‡š’±”‹‡–±ǡ—…‘Ǧ‹–‡”‡–‘—–…‘—”–ǥ
ƒϐ‹ †ǯƒ…“—±”‹” Ž‡• …‘•‡‹Ž• ‡– …‘””‡…–‹‘•
d’un individu plus expérimenté.
Un chrono vous sera utile, si vous êtes seul et
autodidacte, vous pourrez tenter d’améliorer
vos scores, si vous êtes plusieurs, cela introǦ
duira une dimension ludique à la séance…
Exercices :
Pinces atraumatiques :
ƒ„”‹“—‡œ — •—’’‘”– †‡ …‡ –›’‡ǡ ƒ—•‡œǦ
vous à enlever et replacer des mobiles sur le
socle, avec votre main dominante, puis avec
l’autre, vous devez arriver à effectuer l’exerǦ
cice dans la même fourchette de temps avec
les deux mains.
Ciseaux + pince atraumatique :
Attachez un élastique en caoutchouc à un support
‘„‹Ž‡ǡ…‘‡—‡•‡”‹‰—‡†‡ͷͲ……‡’Žƒ•–‹“—‡ǡ
à l’aide de la pince atraumatique exposez l’élasǦ
tique, le but est de recouper l’élastique trois fois,
•ƒ•ˆƒ‹”‡–‘„‡”Žƒ•‡”‹‰—‡Ǥ
Portes-aiguilles :
‘–‡œ —‡ ƒ‹‰—‹ŽŽ‡ †‡ …‘—–—”‹°”‡ǡ •—” — ’‘”–‡Ǧ
ƒ‹‰—‹ŽŽ‡ǡ‡ϐ‹Ž‡œ†‡•’‡”Ž‡••—”Žǯƒ‹‰—‹ŽŽ‡Žǯƒ‹†‡†—
•‡…‘†’‘”–‡Ǧƒ‹‰—‹ŽŽ‡ǡ…Šƒ‰‡œ†‡ƒ‹Ǥ
Suturer un poulet
…Š”‘‘ͷ’‘‹–••‹’Ž‡•’—‹•†‹š’‘‹–••‹’Ž‡•Ǥ
6. Où et Quand ?
Quand vous pouvez !
‡‘†°Ž‡“—‡‘—•ƒ˜‘•‹•ƒ—’‘‹–’‡”‡–†‡•̵‡–”ƒÁ‡”‡ˆϐ‹…ƒ…‡‡–•ƒ•ƒ—…—‡”‡•–”‹…–‹‘†̵Š‘”ƒ‹”‡ǡ
ni d'environnement.
ǯ‹†±ƒŽ‡•–†ǯ‘”‰ƒ‹•‡”†‡••‡••‹‘•†ǯ‡–”ƒÁ‡‡–•”±‰—Ž‹‡”•ǡƒ˜‡…†‡•…”±‡ƒ—š„Ž‘“—±•–›’‡•ǡ—‡”…”‡†‹
•—”†‡—š†‡ʹͲŠʹͳŠǡ…‡“—‹’‡”‡–†‡•ǯƒ•–”‡‹†”‡—‡…‡”–ƒ‹‡”±‰—Žƒ”‹–±ǥ‘‹”‡—‡†‡‹ǦŠ‡—”‡—‡
fois par semaine, sinon entre deux blocs, dans les moments de creux dans le service… pour les motivés, à la
maison le soir en rentrant !
ǯ‹’‘”–ƒ–‡•–†‡’”ƒ–‹“—‡”ǡ‡–•—”–‘—–†‡’”ƒ–‹“—‡””±‰—Ž‹°”‡‡–Ǥ
Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique

5. COIN PRATIQUE COIN PRATIQUE
Où ?
‡—‹’‘”–‡ǡ˜—Žǯ‡”‰‘‘‹‡†‡Žǯ‡‰‹Ǩ
‡’‡†ƒ– —‡ —‹–± †‡ –‡’• ‡– †‡ Ž‹‡— •‡”ƒ —–‹Ž‡ ’‘—” ‘–‹˜‡” †ǯƒ—–”‡• ‹–‡”‡• ‡– ’‡—–Ǧ²–”‡ ²‡ †‡
potentiels superviseurs.
Préférez un endroit calme, une table qui simule la réalité. L’idéal ? la salle de repos du bloc si vous n’avez su
˜‘—•ƒ•–”‡‹†”‡†‡••±ƒ…‡•”±‰—Ž‹°”‡•’‘—”…ƒ—•‡†ǯ‡’Ž‘‹†—–‡’•–”‘’…Šƒ”‰±Ǥ‹˜‘—•²–‡•”‹‰‘—”‡—šǡŽƒ
salle de staff toujours ouverte, toujours dispo, souvent calme…
7. Les bémols :
Des conditions de simulations ne remplaceront jamais la réalité… on est loin de l’ambiance du bloc, du stress
†ǯ—‡”±‡ŽŽ‡‘’±”ƒ–‹‘ǡ‹Žǯ›ƒ’ƒ•†‡’ƒ–‹‡–Ǽ‡Œ‡—ǽǥ
‘—–”‡ǡ…‡‘†°Ž‡”‡•–‡Ž‹‹–±ǣ’ƒ•†‡•ƒ‹‰‡‡–ǡ’ƒ•†ǯƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡†‡•–‡…Š‹“—‡•†‡†‹••‡…–‹‘ǡ’ƒ•
†ǯƒ’’”‡–‹••ƒ‰‡†‡•–‡’•‘’±”ƒ–‘‹”‡•ǥ
‡”–‡†‡Žǯ‡•’”‹–†‡…‘’ƒ‰‘ƒ‰‡ǥ…‡”–‡•ǡƒ‹•˜‘—•†ǯ²–”‡…‘˜ƒ‹…ƒ–’‘—”˜‘—•ˆƒ‹”‡•—’‡”˜‹•‡”ǡ’ƒ”
ailleurs, l’appareil n’est qu’un complément de formation…
Pour aller plus loin :
‡•‹–‡†‡Žǯ

6. ”…ƒ†’”‘’‘•‡†‡•’Žƒ–‡ˆ‘”‡•‡ǦŽ‡ƒ”‹‰†‡ˆ‘”ƒ–‹‘Žƒ…àŽ‹‘•…‘’‹‡Ǥ
0DULH67$+/
Bibliographie sites utiles :
www.WeBSurg.com
www.Urofrance.com
Le site de Coelio-Africa (www.coelioafrica.com) fait diffuser des séquences d’interventions, des résumés de travaux scienti€ques, des conférences…
1. ABBOU C.C., DOUBLET J.D., GASTON R., GUILLONNEAU B. : La chirurgie laparoscopique en urologie. Rapport du congrès de l'Association
Française d'Urologie, 1999.
2. DOUBLET J.D., BALLANGER P., GATTEGNO B. : Résultats de l'enquête AFU 1993 sur la coelioscopie en urologie. Prog Urol, 1994 ; 4 : 185-192.
3. SHALHAV A.L., DABAGIA M.D., WAGNER T.T., KOCH M.O., LINGEMAN J.E. : Training postgraduate urologists in laparoscopic surgery : the current
challenge. J Urol, 2002 ; 167 : 2135-2137.
4. ROYSTON C.M., LANSDOWN M.R., BROUGH W.A. : Teaching laparoscopic surgery : the need for guidelines. Bmj, 1994 ; 308 : 1023-1025.
5. LAGUNA M.P., SCHREUDERS L.C., RASSWEILER J.J., ABBOU C.C., VAN VELTHOVEN R., JANETSCHEK G., BREDA G., DE LA ROSETTE J.J. :
Development of laparoscopic surgery and training facilities in Europe: results of a survey of the European Society of Uro-Technology (ESUT). Eur Urol,
2005 ; 47 : 346-351.
6- MARIETTE C. Apprenticeship in laparoscopic surgery : Tools and methods for the surgeon in training. J Chir . 2006 Jul-Aug;143(4):221-5.
7- RAN KATZ. Methods of training using pelvic trainers. Current Urology Reports. May 2006, Vol. 7, No. 2: 100-106
Le site de l’AGOF fait peau neuve !
‘—•²–‡•‘„”‡—š…‘•—Ž–‡”Ž‡•‹–‡ƒ‰‘ˆǤˆ”’‘—”–‘—–‡••‡•‹ˆ‘•’”ƒ–‹“—‡•‡–Žǯ‡•‡„Ž‡†‡•†‘…—‡–•
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7. Žˆƒ—–”‡…‘ƒÁ–”‡“—‡Ž‡•‹–‡ƒ…–—‡Ž…‘‡…‡˜‹‡‹ŽŽ‹”ȋ‡–ƒŽǨǨǨȌǥ²‡•‹Ž‡•‹ˆ‘”ƒ–‹‘••‘––‘—Œ‘—”•
ƒ—••‹’‡”–‹‡–‡•ǡŽƒˆ‘”‡‡–Žǯ‡”‰‘‘‹‡’‘—””ƒ‹‡–²–”‡…‘•‹†±”ƒ„Ž‡‡–ƒ±Ž‹‘”±‡•Ǩ
C’est pourquoi, l’ensemble du
bureau a le plaisir de vous anǦ
noncer la restauration complète
de notre site internet à partir du
1er novembre prochain !
 ’Ž—• †ǯ²–”‡ — ‡•’ƒ…‡ …‘˜‹Ǧ
vial et toujours aussi fourmillant
†ǯ‹ˆ‘”ƒ–‹‘•—–‹Ž‡•ȋ

ǡƒ”Ǧ
…Š‹˜‡•ǡ Ž‹˜”‡– †‡ Žǯ‹–‡”‡ǡ ‰—‹†‡
†‡• Ȁ

8. ǡ ˆ‘”ƒ–‹‘•
ǡ
…‘‰”°•ǡ ’‘•–‡• ‡– ”‡’Žƒ…‡Ǧ
‡–•ǥȌǡ …‡ •‹–‡ ˜ƒ ‘—• ˆ‘—”Ǧ
nir un nouvel outil pour nous
permettre de rester en contact
permanent avec vous tous et au
plus près de vos préoccupations.
‡ˆˆ‡–ǡ…‡•‹–‡˜ƒ†‹•’‘•‡”†ǯ—
forum actif qui sera l’occasion
†ǯ±…Šƒ‰‡”•—”†‡••—Œ‡–• ˜ƒ”‹±•
ȋŽ‡“—‘–‹†‹‡†‡Žǯ‹–‡”‡ǡ±˜ƒŽ—ƒǦ
–‹‘†‡•Ȁ

9. ǡ…‘•‡‹Ž•‡–ƒ‹†‡
pour la réalisation d’un master 2,
entraide entre internes, évaluaǦ
tion des CHU pour les nouveaux
‘—’‘—”Ž‡•‹–‡”ǥȌǤ
‘—•›”‡–”‘—˜‡”‡œ–‘—–‡•Ž‡•‹Ǧ
formations actuelles et bien sûr
toujours les bons plans de l’AGOF
qui s’investit pour vous offrir des
formations de qualité avec un acǦ
cès facilité. Il sera aussi le pilier
de l’inscription aux prochaines
JnGOF du 6 décembre prochain.
Pas de panique ! Vous conserǦ
˜‡œ ˜‘–”‡ Ž‘‰‹ ‡– ˜‘–”‡ ‘– †‡
passe ! La transition entre l’anǦ
cien au nouveau site se fera de
façon automatique !
Nous vous attendons donc touǦ
jours aussi nombreux sur ce
nouveau site et encore plus acǦ
–‹ˆ• ‡ ˆƒ‹•ƒ– ˜‹˜”‡ Ž‡ ˆ‘”—Ǥ –
qui sait ?... nous rejoindre pour
poursuivre l’aventure de l’AGOF !
‘—” –‘—–‡ •—‰‰‡•–‹‘ ‘— ”‡Ǧ
marque, n’hésitez pas à nous
contacter !
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