1. L’AOMI AU CABINET DE L ANGEIOLOGUE
ASPECTS ECONOMIQUES ET QUALITE DE VIE
1. Caractéristiques professionnelles
Age : I_I_I Sexe : Masculin  Féminin
Nombre d’années d’installation : I_I_I ans Département : I_I_I
Cabinet de groupe :  Non  Oui Secteur :  Secteur 1  Secteur 2
Lieu d’exercice :  Ville universitaire  Ville non universitaire  Rural ou semi rural
2) Les patients consultant pour une AOMI
Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine : I_I_I
Sur 10 patients présentant une AOMI :
Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10
Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ?
Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) : I_I_I/10
Echo Doppler sans mesure de l’IPS I_I_I/10
Echo Doppler avec un test d’effort I_I_I/10
Echo Doppler TSA I_I_I/10
Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives I_I_I/10
Evaluez-vous la qualité de vie des patients ?
 Jamais  Rarement  Parfois  Souvent  Toujours
Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?* (échelle CLAU-S sur le site )
 Générique (type SF 36)  Spécifique (type CLAU-S) Autre :
Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de qualité de vie, est-ce parce que :
 Vous les trouvez longs  Vous les trouvez inutiles
 Vous ignorez où les trouver
3) La première consultation pour AOMI
Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?:
Echo Doppler :  MI  Carotides  Aorte abdo  Art rénales  Autre :……………..
Epreuve d’effort  Bilan métabolique  Autre :…………………………………….
Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? :
Anti-agrégants plaquettaires  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours
Statines  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours
IEC  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours
Vasodilatateurs  Jamais  Parfois  Souvent  Toujours
Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ?
Régime alimentaire  Exercice physique quotidien
Rééducation à la marche : Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire
Quel rythme de surveillance préconisez-vous ?
3 mois  6 mois  1 an  2 ans  >2 ans
REPONSE PAR FAX 01 47 27 21 47 ou courrier SFA 17 Rue MESNIL 75116 PARIS
Merci RESULTATS AUX JIFA 21/22 JANVIER 2011 PARIS