Méthode d'Oxygénation chez la Personne Agée
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Quelles sont les méthodes d'oxygénation dans l'insuffisance respiratoire aiguë de la personne âgée ?
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- 1. Nicolas PESCHANSKI MD, PhD - CHU Rouen
- 2. Activité de conseil Invitations congrès Investigateur
- 3. DE QUOI PARLE T-ON ? MÉTHODES ? INDICATIONS ? SÉVÉRITÉ ? SpEcificitEs Muir JF, et al. Semin Respir Crit Care Med. 2010;31:634-46.
- 4. Physiologie
- 6. Senescence Respiratoire Janssens JP, et al. Eur Respir J. 1999;13:197-205.
- 7. Pathologies ICC BPCO IRC Asthme HTAP SAOS… PAC SICA EP SCA … Wilt TJ, et al. Ann Intern Med. 2007;147:639–53.
- 8. O2 + PA = 13374 O2 + PA + Ventilation = 4172 O2 + PA + Ventilation + Urgences = 204 O2 + PA + Ventilation + Urgences (RCT) = 25 O2 + PA* + Ventilation + Urgences (RCT) = 0
- 10. Lunettes 02 Debit limite Respiration nasale Tolerance degressive Niveau de performance faible Débit O2➚ Lynn J, et al. J Am Geriatr Soc. 2000;48(5 Suppl):S91–S100.
- 11. Masque a O2 Debit plus important Aerosolisation FiO2 limitee Débit O2 ➚ ➚ O’Driscoll BR, et al. Thorax. 2008;63 Suppl 6:vi1–vi68.
- 12. Débit O2 ➚➚➚ ➚ 15 l/min FR < 35-40 FiO2 65-70%
- 13. IRA Hypoxémique Faible à modérée ❗Signes de luttes ⚠ IRC/BPCO ⛔ signeS d’hypercapnie IRA AGONIQUE ? INDICATIONS Curtis JR, et al. Crit Care Med. 2007;35:932-9.
- 16. modes d’oxygénation sans intubation ni trachéotomie La VNI, c’est fantastique Nava S, Hill N. Lancet. 2009;374:250-9.
- 19. INDICATIONS Pas de limite d’age...! OAPc EA BPCO = il faut faire !
- 20. VS-PEP (CPAP) G1+ OAP cardiogénique VSAI-PEP G1+
- 21. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 21 VSAI-PEP G1+ Acidose respiratoire G1+ Décompensation aiguë G1+ ≠ VS-PEP (CPAP) G2- Exacerbation Aiguë BPCO
- 24. NON-INDICATIONS intubation Carlucci A, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(4):874-80.
- 25. NON-INDICATIONS Carlucci A, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(4):874-80.
- 26. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 26 VNI : Quels moyens ? Interfaces Adaptees +++ Humidification des VAS G2+ Modes ventilatoires VS-PEP (CPAP) VSAI-PEP Réglages initiaux Niveau de PEP Niveau d’AI Scala R, et al. Eur Respir J. 2004;24(Suppl48):475-6s.
- 29. QUELS RESPIRATEURS ? Reanimation ? A turbine ? A pistons ? Scala R, Latham M. London: Hodder Arnold; 2010. p. 70-83.
- 30. QUELS RESPIRATEURS ? De transport mais derniere generation Ozyilmaz E, et al. BMC Pulm Med. 2014;14:19.
- 31. VNI = Critères Efficacite Site de realisation Niveau de performance Tolerance Echec Acidose respiratoire GCS < 11 Scala R. Respir Med. 2011;105(8):1109–17.
- 32. INDICATIONS Hypoxie +/_ Hypercapnie OAPc EA BPCO Schettino G, et al. Crit Care Med. 2005;33:1976-82.
- 34. Oxygénation Haut Débit NasalSpoletini G, et al. Chest. 2015;148(1):253-61.
- 35. Heated-Humidified HFNO ➚ 60 l/min FiO2 > 90% Effet PEP 2-3 cmH2O
- 37. OBJECTIF DE SPO2 VNI : INDICATIONS ! INTUBATION = IOT ! ENVIRONNEMENT