1. Rôle du médecin généraliste en
matière de prévention des conduites
addictives de l'adolescent

2. Plan

Introduction

Epidémiologie

Cas Clinique

Facteurs de risque et complications

Prévention

Conclusion

3. Introduction

Augmentation de la consommation de drogues chez
les jeunes = véritable problème de santé publique.

Le médecin généraliste = l'interlocuteur de première
ligne face à la population adolescente.

4. 
Définitions

Expérimentation: au moins une fois dans la vie

Usage actuel: au moins une fois dans les 30 derniers jours

Usage régulier: au moins 10 fois dans les 30 derniers jours

Usage problématique : indicateur de l'observatoire européen
des drogues et des toxicomanies qui couvre l'usage de drogues
par injection ou l'usage régulier /de longue durée d'héroïne, de
cocaïne et/ou d'amphétamines

Ivresses répétées : fait de déclarer avoir été ivre au moins 3 fois
ds l'année

5. Epidémiologie

Enquête publiée le 25 mars 2008 (InVS)

Baisse de la consommation d'OH chez les 18/25
ans entre 2000 et 2005

33 % des jeunes de 17 ans fument quotidiennement

11% boivent au moins 10 fois/mois de l'OH

1,2% de consommation quotidienne d'OH

5,2% de consommation quotidienne de cannabis

6. Expérimentation de l’alcool, du tabac
et du cannabis chez les garçons de 12
à 16 ans

7. Fréquence de l’usage régulier de tabac,
d’alcool, de psychotropes et de
cannabis chez les jeunes de 17/18 ans
en 2003

8. Fréquence de l’usage quotidien de tabac,
d’alcool, de psychotropes et de cannabis
chez les jeunes de 17/18 ans en 2003

9. Pourcentage d’usagers
quotidiens à 17 ans pour une
expérimentation à 12 ou 15
ans

10. Chez les moins de 17 ans :
−
Baisse de la consommation d'OH et de tabac
−
MAIS augmentation de la consommation de cannabis et autres
substances illicites
Chez les 18-25 ans :
−
Consommation de cannabis moins importante
−
Mais consommation d'alcool et de tabac plus importante

Nécessité d'adapter la prévention en fonction des
évolutions épidémiologiques

11. Facteurs de risques d'addiction

Niveau socio économique bas

Pbs d'emploi ou scolaires

Dépression, pb psychologiques

Mauvaises relations avec les parents

Influences du groupe des pairs et soucis
d'intégration

Recherche de sensations

Accidents et traumatismes

Consommation d'un autre toxique

12. Complications

Dépendance

Isolement social

Baisse des intérêts

Echec scolaire

Complications somatiques propres à chaque
substance

Pb judiciaires et criminalité

13. Cas clinique
Homme de 18 ans, informaticien, consulte pr tbles du
sommeil : demande de bzd
Asthénie, stress, tbles de la concentration,
consommation quotidienne de cannabis, addiction
jeux vidéos
Dépression ?/Rôle du cannabis ?

Comment le prendre en charge ?

14. Prévention par le médecin
généraliste

Formation du généraliste : importance des
connaissances sur la construction de la
personnalité de l'enfant, les troubles psycho-
affectifs

Le médecin généraliste : rôle ds

Prévention primaire

Prévention secondaire

Prévention tertiaire

15. 
Prévention primaire
−
But : éviter le début des consommations ou le
passage à des consommations posant problème
−
Pour cela, il dispose de :

La connaissance globale du patient

La continuité du soin et relation de confiance
−
> prise en charge précoce (relationnelle,
psycho-sociale, médicale)

16. −
En France, dépistage par interrogatoire
−
Dans d'autres pays : questionnaire standardisé

> bon outil de dialogue et de dépistage

> mais peu utilisé

17. −
Prévention secondaire

But : éviter le passage du comportement d'usage à
celui d'abus et de dépendance

Le médecin généraliste doit évaluer la situation
(conso, sujet, l'environnement, retentissement...)

> modification des comportements + PEC psycho-
sociale

> orientation vers assistante sociale, CSST,
assistante scolaire, associations, psychiatre

18. −
Prévention tertiaire

But : dépistage des complications de ces
conduites addictives

Prévention des complications psycho-sociales

La prévention et le traitement des
complications somatiques

> nécessité d'un suivi régulier du patient

> importance de son rôle de coordonnateur

19. Conclusion

Importance du rôle du médecin généraliste ds la
prévention des addictions chez les ados

Acteur quasi exclusif de la prise en charge des
ados

Connaissance de l'individu ds sa globalité

Nécessité d'une surveillance régulière à chaque
consultation