Csss Laval projet clinique 2011-2016

20162011
s’arrimer
pour la continuité,
la qualité et l’accessibilité
Projet clinique,
Réseau local de services de Laval
2e
édition

s’arrimer
pour la continuité,
la qualité et l’accessibilité
Projet clinique,
Réseau local de services de Laval
201620112e
édition

Projet clinique, s’arrimer pour la continuité, la qualité et l’accessibilité2
Coordination
Geneviève Goudreault
Conception et rédaction
Marie-Claude Boudreau
Denis Chabot
Geneviève Goudreault
Mélanie Léonard
Ginette Paré
Françoise Roy
Rédaction du Portrait de santé et
du Plan d’action local en santé publique
Alain Carrier, Direction de santé publique de Laval
Aude-Christine Guédon, Direction de santé publique de Laval
Jean-Guy Vallée, Direction de santé publique de Laval
Collaboration
Serge Asselin
Réjean Ayotte
Sylvie Bourassa
Marc Boutin
Christophe Cadoz
Lucie Charlebois
Daniel Corbeil
Dre
Nicole Damestoy
Annie Dion
Stéphane Drouin
Annie Dubois
Diane Filiatrault
Jean-Pierre Fraser
Diane Gauthier
Claudette Girard
Ginette Leblanc
Luc Lepage
Céline Morissette
Caroline Racine
Benoit Tétreault
Louise Villeneuve
Vérification linguistique
Point Virgule
Conception et réalisation graphiques
2NSB Design graphique
Impression
Lithosol
Édition et diffusion
Disponible gratuitement à partir de la section
« Documentation » du site Internet du CSSS de Laval :
www.cssslaval.qc.ca
©Centre de santé et de service sociaux de Laval, 2012
Projet clinique, s’arrimer pour la continuité, la qualité
et l’accessibilité. Réseau local de services de Laval.
2011-2016, 2e
édition
Dépôt légal — Bibliothèque et Archives nationales
du Québec, 2011
Dépôt légal — Bibliothèque et Archives Canada, 2011
ISBN-978-2-9812791-0-1 (imprimée)
ISBN-978-2-9812791-1-8 (PDF)
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à la condition d’en mentionner la source comme
suit : Centre de santé et de service sociaux de Laval,
Projet clinique, s’arrimer pour la continuité, la qualité
et l’accessibilité. Réseau local de services de Laval.
2011-2016, 2e
édition, numéro de la page.

3Réseau local de services de Laval • 2011- 2016
Tables des matières
Message du président du comité directeur
du Réseau local de services de Laval ............................................................... 07
Liste des acronymes.................................................................................... 08
Projet clinique du Réseau local de services de Laval............................................. 10
Les objectifs du projet clinique..................................................................... 11
Les principes du projet clinique.................................................................. 11
Rôles et responsabilités........................................................................... 12
La démarche du projet clinique du Réseau local de services de Laval..................... 14
Chapitre 1 – Portrait de santé et Plan d’action local en santé publique................... 21
Message de la directrice de santé publique.................................................... 22
Préambule........................................................................................... 23
Portrait de santé.................................................................................... 25
Plan d’action local en santé publique........................................................... 55
Chapitre 2 – Cibles transversales................................................................... 75
Cibles transversales interregroupements....................................................... 77
Défis liés à la clientèle âgée entre 15 et 24 ans................................................ 77
Cible transversale communautaire............................................................... 78
Chapitre 3 – Cibles prioritaires...................................................................... 81
Regroupement clientèle Famille-Enfance-Jeunesse (FEJ).................................... 84
Table Périnatalité................................................................................. 86
Table 0-4 ans pour les clientèles vulnérables incluant SIPPE et Négligence........................ 88
Table Promotion-Prévention pour les 5-17 ans.................................................... 90
Table Jeunes en difficulté......................................................................... 92
Table Dépendances jeunesse..................................................................... 94
Table Déficience intellectuelle et trouble envahissant du développement 0-21 ans................. 96
Table Déficience physique 0-21 ans.............................................................. 98
Table Santé mentale jeunesse................................................................... 100

Regroupement clientèle Personnes en perte d’autonomie
liée au vieillissement (PPALV).................................................................... 102
COCRSI Personnes en perte d’autonomie
liée au vieillissement............................................................................ 102
Regroupement clientèle Services généraux
et fonction coordination – liaison................................................................ 106
COCRSI Déficience intellectuelle –
Trouble envahissant du développement.......................................................... 107
COCRSI Déficience physique..................................................................... 110
COCRSI Dépendances........................................................................... 113
COCRSI Violence conjugale et agression sexuelle (jeunes et adultes).............................. 116
Regroupement clientèle Santé mentale adulte (SMA)........................................ 122
COCRSI Santé mentale adulte.................................................................... 122
Regroupement clientèle Santé physique....................................................... 128
COCRSI Santé respiratoire....................................................................... 128
COCRSI Cardiologie-neurologie.................................................................. 131
COCRSI Médecine métabolique.................................................................. 134
COCRSI Lutte contre le cancer................................................................... 136
Chapitre 4 – Mise en œuvre du projet clinique................................................. 145
Conclusion............................................................................................... 148
Annexe
Annexe A - Questionnaire d’appréciation des cibles potentielles........................... 152
Annexe B - Rôles et responsabilités des équipes de projet................................. 156
Bibliographie............................................................................................ 158

Table des figures
Figure 1 — Calendrier de réalisation-Phase
de planification-Projet clinique du RLS de Laval ........................................ 16
Figure 2 — Structure – Projet clinique du RLS de Laval.............................................. 18
Figure 3 — Évolution de la population, Laval, 2001-2031........................................... 25
Figure 4 — Densité de la population, Laval, 2011.................................................... 26
Figure 5 — Profil démographique, Laval, 2011........................................................ 27
Figure 6 — Proportion d’immigrants dans chacune des ex-municipalités, Laval, 2006........... 28
Figure 7 — Indice synthétique de fécondité, Laval, Québec, 1981-2009.......................... 29
Figure 8 — Structure des ménages, Laval, 2006..................................................... 30
Figure 9 — Revenu personnel par habitant avant impôt, Laval, Québec, 2005 à 2009p......... 32
Figure 10 — Proportion d’adultes prestataires de l’assistance sociale selon
les territoires de CLSC, 18-64 ans, mars 2009......................................... 33
Figure 11 — Répartition de l’indice de défavorisation de Pampalon
et ses collaborateurs, Laval, 2006........................................................ 34
Figure 12 — Espérance de vie à la naissance, Laval, 1995-2009p.................................. 35
Figure 13 — Nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer,
résidents lavallois, 1986-1988 à 2004-2006............................................ 37
Figure 14 — Prévalence du diabète selon l’âge, Laval, 2008-2009................................. 38
Figure 15 — Le portrait du diabète à Laval.............................................................. 39
Figure 16 — Nombre d’hospitalisations et de décès par maladie cardiovasculaire
selon le type de maladie, résidents lavallois, 2009-2010.............................. 40
Figure 17 — Hospitalisations de courte durée selon le diagnostic principal, maladies respiratoires,
0-17 ans, Laval, 2009-2010 .............................................................. 41
Figure 18 — Hospitalisations de courte durée selon le diagnostic principal,
maladies respiratoires, 18 ans et plus, Laval, 2009-2010 ............................. 41

Figure 19 — Proportion de la population de 12 ans et plus atteinte d’un trouble
de l’humeur ou d’un trouble d’anxiété diagnostiqué par un professionnel
de la santé, résidents lavallois, Québec, 2007-2008................................... 42
Figure 20 — Infections à Chlamydia trachomatis, Laval, Québec, 2001-2010...................... 43
Figure 21 — Proportion de la population de 12 ans et plus ayant connu une limitation
dans ses activités en 2007-2008, résidents lavallois, Québec........................ 44
Figure 22 — Proportion des personnes consommant des fruits et légumes moins
de cinq fois par jour, résidents lavallois, 2007-2008.................................... 46
Figure 23 — Proportion de fumeurs, résidents lavallois, Québec, 2007-2008...................... 47
Figure 24 — Proportion de gens actifs, activités de loisirs, résidents lavallois,
Québec, 2007-2008....................................................................... 49
Figure 25 — Répartition des adultes lavallois selon leur statut pondéral,
résidents lavallois, 2007-2008............................................................ 50
Figure 26 — Évolution du nombre de chirurgies d’un jour et d’hospitalisations,
résidents lavallois, 2000-2001 à 2009-2010............................................ 53
Liste des tableaux
Tableau 1 — Évolution de la répartition de la population selon la langue,
Laval, 1996, 2001, 2006.................................................................. 31
Tableau 2 — Statistiques sur l’emploi et le chômage, Laval, Québec,
1er
trimestre 2011........................................................................... 31
Tableau 3 — Les dix problèmes de santé chronique les plus fréquemment déclarés
au sein de la population lavalloise (2007-2008) ....................................... 36
Tableau 4 — Taux et nombre estimé d’incapacité selon le type d’incapacité
chez les enfants de moins de 15 ans, Québec (Laval), 2006.......................... 45
Tableau 5 — Répartition des services médicaux dispensés
aux Lavallois, 2009......................................................................... 52

Message du président du Réseau local
(RLS) de services de Laval
L e R é s e a u l o c a l d e
s e r v i c e s d e L a v a l
est formé de tous les
partenaires dispensateurs de services en
santé et services sociaux. Ce réseau a été
mis en place en 2007, dans le but d’assurer
une meilleure complémentarité entre les
différents dispensateurs de services et de
faciliter le cheminement des usagers entre
la première, la deuxième et la troisième ligne
de services. C’est d’ailleurs grâce au projet
clinique du Réseau local de services que
les partenaires réussissent collectivement
à mieux cerner les besoins de la population
et à mesurer les écarts entre ce que nous
offrons et ce que nous devrions offrir pour
mieux répondre aux besoins.
C’est avec fierté que nous constatons
l’immense travail qui s’est effectué autour
d’enjeux communs canalisés dans une
stratégie unique, et ce, dans un contexte
de mobilisation, de collaboration et de
concertation des équipes impliquées dans
le projet.
Le défi de ces trois dernières années
consistait à identifier les diverses pistes
d’amélioration et de développement de
services afin d’être en mesure de mieux
répondre aux besoins de la population
lavalloise. Pour ce faire, il a fallu développer
des méthodes de travail collaboratives
en respectant les réalités et les enjeux
de chacun, tout en gardant en tête que
nous devons assurer à notre clientèle une
accessibilité, une continuité et une qualité
de nos services.
La première phase de la planification du
projet a mis en place les assises nécessaires
au travail d’équipes intersectorielles et
interdisciplinaires qui permettra une poursuite
efficace de la deuxième phase, soit la mise en
œuvre du projet clinique. Bien que certaines
équipes aient déjà entrepris leurs travaux
d’actualisation des cibles, la plupart d’entre
elles amorceront leurs activités dès le mois
de janvier 2012. Elles travailleront à mettre
en œuvre les priorités déterminées, et c’est
au cours de cette étape que nous pourrons
voir nos travaux se concrétiser.
Au nom des membres du comité directeur
du Réseau local de services de Laval et à
titre de président, je tiens à féliciter tous nos
partenaires dans ce projet. Nous souhaitons
réitérer notre appui à la phase de mise en
œuvre du projet clinique ainsi que pour les
initiatives qui ont été prises avec la région.
Nous reconnaissons également la qualité
du travail effectué et le souci de cohérence
entre les différents regroupements clientèles.
Le président du comité du RLS de Laval,
Luc Lepage

LISTE DES ACRONYMES
ADS
Analyse différenciée selon les sexes
AÉS
Approche École en santé
APPR
Agent de planification et
de programmation et de recherche
ASSS
Agence de la santé et
des services sociaux
AVC
Accident vasculaire cérébral
CASAL
Comité d’action en sécurité
alimentaire de Laval
CAT
Centre d’abandon du tabagisme
CDC
Corporation de
développement communautaire
CEA
Centre d’éducation aux adultes
CFP
Centre de formation professionnelle
CHOC
Carrefour d’Hommes en
Changement
CHSLD
Centre d’hébergement de soins
de longue durée
CICL
Centre intégré de cancérologie de Laval
CJL
Centre jeunesse de Laval
CLSC
Centre local de services
communautaires
COCRSI
Comité d’orientation et coordination
des réseaux de services intégrés
CPE
Centre de la petite enfance
CR
Centre de réadaptation
CRÉ
Conférence régionale des élus
CRAM
Comité régional d’allaitement maternel
CRDI
Centre de réadaptation en déficience
intellectuelle Normand-Laramée
CRDL
Centre régional du diabète de Laval
CSL
Cité-de-la-Santé de Laval
CSSS
Centre de santé et de services
sociaux de Laval
CSST
Commission de la santé
et de la sécurité du travail
DI
Déficience intellectuelle
DP
Déficience physique
DPJ
Direction de la protection
de la jeunesse
DPP
Direction prévention-promotion
DSP
Direction de santé publique
FEJ
Famille-Enfance-Jeunesse
GESTRED
Système de suivi de gestion
et de reddition de comptes
GMF
Groupe de médecine familiale
GPCAI
Groupe permanent de coordination
des activités en immunisation
HJR
Hôpital juif de réadaptation
HSCM
Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
HTA
Hypertension artérielle
IAB
Initiative Amis des bébés
ICT
Ischemie cérébrale transitoire
INLB
Institut Nazareth et Louis-Braille
IPIM
Identification préhospitalière
de l’infarctus du myocarde

9Centre de santé et de services sociaux de Laval • 2011- 2016
IPS
Infirmière praticienne spécialisée
ITSS
Infection transmise sexuellement
et par le sang
LSSSS
Loi sur les services de santé
et les services sociaux
MPOC
Maladie pulmonaire
obstructive chronique
MSSS
Ministère de la Santé
et des Services sociaux
PAL
Plan d’action local de santé publique
PAP
Pavillon Albert-Prévost
PAR
Plan d’action régional de santé publique
P.I.E.D.
Programme intégré d’équilibre
dynamique
PIQ
Protocole d’immunisation du Québec
PNSP
Plan national de santé publique
PPALV
Personnes en perte d’autonomie
liée au vieillissement
PQDCS
Programme québécois de dépistage
de cancer du sein
PRAG
Programme régional ambulatoire
gériatrique
PSI
Plan de services individualisé
PSL
Programme de soutien au logement
RAMQ
Régie de l’assurance maladie
du Québec
RESPIR
Réseau externe de soins intégrés aux
patients avec insuffisance respiratoire
RI
Ressource intermédiaire
RLS
Réseau local de services
RNI
Ressource non institutionnelle
RSI
Réseau de services intégrés
SAD
Soutien à domicile
SIPPE
Services intégrés en périnatalité
et pour la petite enfance
SP
Sclérose en plaques
SIV
Suivi d’intensité variable
SMA
Santé mentale adulte
TED
Trouble envahissant du développement
TEDNS
Trouble envahissant du développement
non spécifié
TDA/H
Touble déficitaire de l’attention
avec ou sans hyperactivité
VPH
Virus du papillon humain

Projet clinique du RLS de Laval
En 2003, le gouvernement du Québec adopte le projet de Loi 25 visant une nouvelle organisation
du système de santé et de services sociaux, dont l’assise est l’intégration des services.
Deux composantes fondamentales sont essentielles pour guider la planification du projet clinique,
soit de :
• Passer d’une logique de production de services à une logique visant à améliorer la santé et le
bien-être de sa population, c’est-à-dire de tenir compte des besoins de santé et de bien-être de
toute la population et non uniquement des clientèles de chaque organisation pour ajuster l’offre de
service et l’allocation des ressources du réseau local;
• Travailler en réseau intégré de services avec les divers partenaires sectoriels et intersectoriels du
réseau local et en lien avec les niveaux régional et provincial.
Comme tous les centres de santé et de services sociaux (CSSS) du Québec, le CSSS de Laval
doit agir à titre d’instance locale et élaborer un projet clinique avec les partenaires du Réseau local de
services de Laval. Ce nouveau modèle d’organisation de l’offre de service clinique vise à répondre
aux besoins de santé et de bien-être de la population du territoire à partir de divers modes de
prestation de services adaptés aux réalités locales et régionales, articulés entre eux et qui englobent
le continuum des interventions relatives:
• À la prévention-promotion de la santé et du bien-être;
• À l’évaluation et au diagnostic;
• Aux traitements;
• Au suivi;
• À l’adaptation et au soutien à l’intégration sociale;
• À la réadaptation et au soutien en fin de vie.
Ultimement, le projet clinique doit contribuer à l’amélioration de la santé et du bien-être de la
population. En ce sens, nous devons accorder une attention particulière à la base du continuum de
la santé, soit la prévention et la promotion de la santé et du bien-être.

Les objectifs du projet clinique
Cette transformation du réseau de services vise essentiellement à rapprocher davantage les services
de la population et à faciliter le cheminement des personnes dans ce réseau.
En ce sens, le projet clinique vise trois objectifs principaux :
Améliorer l’accessibilité. Pour ce faire, le RLS de Laval doit :
• Offrir des services de santé publique adaptés à sa population;
• Offrir une gamme équilibrée de services généraux et spécialisés adaptés
aux besoins des clientèles particulières;
• Accueillir et diriger les personnes vers les services pertinents;
• Assurer l’accès aux services.
Améliorer la continuité. Pour ce faire, le RLS de Laval doit :
• Prendre en charge le processus de services, accompagner et soutenir les personnes en vue de
favoriser la continuité entre les épisodes de soins et les interventions sociales à l’intérieur du réseau;
• Définir et mettre en place des mécanismes de référence et de transfert;
• Conclure des ententes avec les divers dispensateurs de services.
Améliorer la qualité des services. Pour ce faire, le RLS de Laval doit :
• Adopter une stratégie d’amélioration continue de la qualité des services;
• Établir des collaborations intersectorielles;
• Informer et consulter la population.
Les principes du projet clinique
Le projet clinique intègre également deux grands principes, soit :
La responsabilité populationnelle qui signifie que les intervenants offrant des services à la
population d’un territoire (CSSS et ses partenaires du réseau local de services) partagent collectivement
une responsabilité afin de maintenir et d’améliorer la santé et le bien-être de la population;
La hiérarchisation des services qui implique essentiellement d’améliorer la complémentarité pour
faciliter le cheminement des personnes entre les niveaux de services selon des mécanismes de
référence entre les intervenants de première, de deuxième et de troisième ligne de services.1
1 MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. Les documents ministériels en appui aux projets cliniques – Projet clinique
jeunesse, Québec, 2006, 48 p.

Rôles et responsabilités
En tant qu’instance locale le centre de santé et de services sociaux a une double responsabilité :
élaborer un projet clinique pour son territoire et favoriser la collaboration avec tous ses partenaires
pour son élaboration et sa mise en œuvre. À ce titre, la participation des usagers et de la population
est aussi nécessaire pour influencer la prise de décision en matière d’organisation des services de
santé et sociaux.2
Pour assurer une coordination efficace, les centres de santé et de services sociaux doivent,
conjointement avec l’ensemble des intervenants du réseau et hors réseau, convenir des :
• Moyens mis en œuvre pour assurer le partage d’information;
• Moyens permettant d’assurer la complémentarité des rôles et responsabilités des divers intervenants
et autres partenaires intersectoriels.
Selon l’article 48 de la Loi modifiant la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSS)
et d’autres dispositions législatives : « L’instance locale est responsable de définir un projet clinique
et organisationnel identifiant, pour le territoire du réseau local de services de santé et de services
sociaux, les éléments suivants :
• Les besoins sociosanitaires et les particularités de la population en fonction d’une connaissance de
l’état de santé et de bien-être de celle-ci;
• Les objectifs poursuivis concernant l’amélioration de la santé et du bien-être de la population;
• L’offre de service requise pour satisfaire aux besoins et aux particularités de la population;
• Les modes d’organisation et les contributions attendues des différents partenaires de ce réseau.
Le projet clinique et organisationnel doit être conforme aux orientations ministérielles et régionales
et respecter les normes d’accès, d’intégration, de qualité, d’efficacité et d’efficience reconnues ainsi
que les ressources disponibles.
Afin de définir son projet clinique et organisationnel, une instance locale doit, pour le territoire de son
réseau local, mobiliser les établissements offrant des services spécialisés et surspécialisés, les divers
groupes de professionnels, les organismes communautaires, les entreprises d’économie sociale, les
ressources privées et les intervenants des autres secteurs d’activités ayant un impact sur les services
de santé et les services sociaux et s’assurer de leur participation ».
2 MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. Projet clinique-Cadre de référence pour les réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux-Document principal, 2004, Québec, 76 p.

La loi précise les rôles et responsabilités des partenaires autres que ceux de l’instance locale :
« Tout établissement, autre qu’une instance locale, doit contribuer significativement à la définition
du projet clinique et organisationnel initié par une instance locale et préciser à l’agence concernée
l’offre de service qu’il rend disponible au palier local, régional ou suprarégional. Un tel établissement
doit également conclure avec l’instance locale, à l’intérieur des délais déterminés par l’agence, les
ententes nécessaires pour permettre à cette instance d’assurer la coordination des services requis
pour la population du territoire du réseau local de services de santé et de services sociaux. À défaut
d’entente à l’intérieur des délais déterminés par l’agence, celle-ci précise la contribution attendue de
chacun des établissements. »
« Les établissements ont pour fonction d’assurer la prestation de services de santé et de services
sociaux de qualité, qui soient continus, accessibles et respectueux des droits des personnes et
de leurs besoins spirituels et qui visent à réduire ou à solutionner les problèmes de santé et de
bien-être et à satisfaire les besoins des groupes de la population. À cette fin, ils doivent gérer avec
efficacité et efficience leurs ressources humaines, matérielles et financières et collaborer avec les
autres intervenants du milieu incluant le milieu communautaire, en vue d’agir sur les déterminants de
la santé et d’améliorer l’offre de service à rendre à la population. De plus, dans le cas d’une instance
locale, celle-ci doit susciter et animer de telles collaborations. »
Le CSSS de Laval, avec la contribution de ses partenaires, entend participer à l’amélioration de
la santé et du bien-être de sa population (l’exercice de sa responsabilité populationnelle) et au
cheminement des personnes dans un réseau intégré des services (l’exercice de la hiérarchisation et
de la continuité des services), d’une part par un projet global d’offre de service à la population et,
d’autre part, par un ou plusieurs projets cliniques visant une ou des clientèles spécifiques.
« Il s’agit de répondre aux besoins de santé et de bien-être de toute la population du territoire grâce
à des modes de prestation adaptés, articulés entre eux et englobant l’ensemble des interventions de
la promotion-prévention au soutien en fin de vie ».

La démarche du projet clinique du RLS de Laval
La démarche préalable à la réalisation du projet clinique à implanter sur le plan local porte sur les
éléments suivants :
• Définir un portrait des besoins de la population du territoire à partir de profils démographique,
socioéconomique et sanitaire;
• Inventorier les ressources et les services disponibles pour y répondre;
• Analyser les écarts à combler pour atteindre les objectifs d’accès, de continuité et de qualité;
• Établir les cibles cliniques prioritaires;
• Articuler les programme-services avec l’ensemble des services offerts;
• Assurer le suivi des impacts sur les services et sur la santé et le bien-être de la population.
Le CSSS de Laval a donc adopté la démarche suggérée par le ministère de la Santé et des
Services sociaux et a mobilisé les partenaires autour de ces étapes de janvier 2009 à janvier 2011.
Le calendrier de réalisation est illustré à la figure 1.
Portrait des besoins de la population
À la demande du CSSS, la Direction régionale de santé publique a produit au-delà d’une dizaine de
portraits de santé, chacun correspondant aux clientèles spécifiques de chacun des regroupements
clientèles ou de leurs continuums. Cet outil a permis de bien connaître les besoins de la population
de Laval et servira de base à l’élaboration du projet clinique.
Inventaire de l’offre de service
Parallèlement à cette étape, chacun des partenaires a documenté son offre de service. Les éléments
suivants ont été considérés :
• Mission
• Objectifs
• Territoire
• Nombre de points de services
• Clientèle visée
• Services offerts par étape de continuum
• Plages horaires et accessibilité
Les étapes du continuum étant :
• Prévention-promotion
• Dépistage
• Accueil
• Évaluation-diagnostic
• Interventions biopsychosociales
• Soutien
• Adaptation-réadaptation
• Soins palliatifs et fin de vie

Analyse des écarts et identification des cibles potentielles
Les deux étapes précédentes étant préalables à l’analyse des écarts, c’est à cette étape que les
travaux de concertation ont été amorcés. Ensemble, les partenaires ont procédé à l’identification des
écarts entre les services offerts et les besoins de la population. Pour chacun des écarts identifiés,
une analyse a été réalisée consistant à aborder les dimensions suivantes :
• Lien avec les objectifs d’accessibilité, de qualité et de continuité;
• Lien avec les données probantes;
• Lien avec les orientations ministérielles, régionales ainsi qu’avec le Plan d’action régionale (PAR)
en santé publique;
• Lien avec des comités régionaux déjà existants.
Chaque écart a ensuite été traduit en objectifs de développement, communément nommés « cibles ».
Au terme de cette étape, plus de 500 cibles ont été identifiées. Compte tenu du nombre important, un
exercice de catégorisation a été entrepris, permettant de distinguer trois types de cibles :
• Catégorie 1 : en cours de réalisation;
• Catégorie 2 : pouvant être mises en œuvre sans ajout de ressources;
• Catégorie 3 : pouvant être mises en œuvre, mais nécessitant des investissements.
Choix des cibles prioritaires
La dernière étape de la phase de planification consistait à identifier les cibles régionales prioritaires,
visant d’abord les cibles nécessitant des investissements. Une grille d’appréciation des cibles,
inspirée de celle utilisée par le CSSS Haut-Richelieu-Rouville, a été élaborée en partenariat avec la
Direction régionale de santé publique (annexe A).
Besoins de santé et de bien-être
• Proportion de personnes visées
• Impact sur la qualité de vie des personnes atteintes
Puissance de l’intervention
• Efficacité de l’intervention
• Conformité aux orientations
État du déploiement actuel
• L’accessibilité
• La continuité
Disponibilité des ressources
Cet outil d’aide à la décision, comprenant une dizaine de questions pondérées selon les critères

énumérés précédemment, permet d’attribuer une note par cible et ainsi éclairer l’établissement
des priorités. Cet exercice a été réalisé par l’ensemble des équipes pour les cibles nécessitant du
financement.
Étant donné que les autres cibles peuvent être actualisées sans ajout de ressources, elles ont quant
à elles été ordonnancées de sorte à identifier à quel moment elles seront implantées, dans un horizon
de cinq ans (2011-2016).
Réalisations
Même si plusieurs cibles ont une incidence financière, des actions sont proposées pour amorcer la
mise en œuvre de certaines de ces cibles. L’actualisation des plans d’action va demander un travail
de concertation étroit entre les partenaires du RLS, les étapes franchies ont déjà montré que les
conditions sont présentes afin d’assurer la mise en œuvre des cibles priorisées.
Au-delà du travail de planification, plusieurs actions concrètes ont été amorcées depuis 2007.
Plusieurs cibles ont été implantées, compte tenu de facteurs favorables ou de ressources disponibles.
Figure 1 Calendrier de réalisation, phase de planification, Projet clinique du RLS de Laval
janvier 09
février 09 - août 09
avril 09 - juin 10
octobre 09 - décembre10
décembre 10

Structure
Comme proposé dans le cadre de référence « Modèle de coordination et de concertation du Réseau
local de services de Laval », un comité directeur a chapeauté l’ensemble des travaux et a approuvé
les biens livrables présentés à chacune des étapes. Les travaux ont été réalisés par des comités
d’orientation et coordination des réseaux de services intégrés (COCRSI) par regroupement clientèle
ou par des tables de travail relevant de ces derniers.
La démarche du projet a été coordonnée par la Direction générale adjointe du CSSS de Laval et
appuyée par un comité de pilotage, composée de :
• Directeurs des regroupements clientèles du CSSS de Laval
• Coordonnateurs des regroupements clientèles du CSSS de Laval
• Agents de planification de programmation et de recherche (APPR) du CSSS de Laval
• Directeur général adjoint du CSSS de Laval
• Adjointe au directeur général adjoint du CSSS de Laval
L’avancement des travaux, le partage d’information, l’organisation des rencontres et le souci de
cohérence entre les différentes équipes de travail ont été assumés par un comité de suivi, piloté par
la direction générale adjointe et composé des agents de planification du CSSS de Laval.

Figure 2 Structure – Projet clinique du RLS de Laval

Portrait de santé et
Plan d’action local (PAL)
en santé publique
Chapitre 1

Message de la directrice
de santé publique
L’élaboration du projet
clinique du Réseau local
de services de Laval est
une démarche de réflexion, d’analyse et de
questionnement sur les services de santé et
les services sociaux rendus sur le territoire
lavallois. Le but ultime de cette démarche
est l’amélioration de l’état de santé et du
bien-être des personnes et des communautés
vivant à Laval.
Cette révision a permis de consolider les
acquis et prendre de nouvelles orientations.
Ce travail s’est fait en identifiant les besoins
de la population et des clientèles vulnérables,
en dressant la liste des services offerts et,
finalement, en identifiant les écarts entre
l’offre actuelle et les besoins. Les cibles
d’actions prioritaires ainsi identifiées ont
également tenu compte des différentes
orientations ministérielles et régionales. Ce
projet clinique vise donc à offrir le bon service
à la bonne personne et au bon moment.
Notre projet clinique s’appuie sur deux
principes : la responsabilité populationnelle
et la hiérarchisation des services. Afin
d’améliorer la santé et le bien-être de
toute la population, et non seulement des
utilisateurs de services, cette responsabilité
populationnelle exige des efforts concertés
de protection et de promotion de la santé
ainsi que de prévention de la maladie. Quant
à la hiérarchisation des services, il s’agit de
rapprocher les services de la population et
de faciliter le cheminement des individus
dans le réseau de la santé et des services
sociaux selon la complexité de leurs besoins.
Le projet clinique poursuit trois grands objectifs
: améliorer l’accessibilité aux soins de santé et
services sociaux, et s’assurer de la continuité
et de la qualité des services rendus.
Au cours des prochaines années, les défis
seront grands. C’est d’abord grâce à la
concertation entre les différents partenaires
des réseaux de la santé et des autres secteurs
que le projet clinique se développera à son
plein potentiel. La concertation est l’une des
forces du réseau lavallois.
Toujours en constante évolution, le travail
de révision des priorités et d’évaluation de
l’atteinte des résultats de santé permettra
de constamment améliorer l’offre de service.
Voilà le défi auquel nous sommes tous
conviés afin d’améliorer la santé et le bien-
être de la population qui réside, travaille et
étudie à Laval.
La directrice de santé publique,
Nicole Damestoy, M.D., FRCPC

Préambule
Laval est une « ville-région » où la qualité des
interactions entre les différents partenaires est
primordiale. Un environnement qui permet de
profiter d’occasions et d’échanges comme
nulle part ailleurs. Pour bénéficier de cet
avantage, l’exercice des responsabilités
régionales et des responsabilités locales doit
se faire de façon cohérente. À cet égard, les
interventions de prévention et de promotion
de la santé nécessitent un effort particulier de
cohésion. Côte à côte, la Direction régionale
de santé publique et les cinq directions des
regroupements clientèles du CSSS de Laval
doivent assurer à une même population une
offre de services de santé publique optimale,
une situation unique au Québec. Chacun ayant
ses responsabilités propres et une volonté
affirmée d’action conjointe.
Dans le cadre de la Loi sur la santé publique,
le PAL doit se conformer aux orientations du
Plan national de santé publique (PNSP) et du
Plan d’action régional. Il doit également être
produit en concertation, notamment avec les
organismes communautaires.
Dans le contexte lavallois d’un seul réseau
local de services, la production du PAL a
bénéficié de la démarche d’élaboration du projet
clinique au point de constituer le chapitre 1 de
celui-ci. Des centaines d’heures de travaux et
de consultation, des investissements majeurs
de l’ensemble des partenaires sectoriels et
intersectoriels permettent de proposer une
gamme d’activités de santé publique qui satisfont
essentiellement aux priorités et aux cibles du
projet clinique (2011-2016), tout en se référant
aux prescriptions du PNSP et aux orientations
du PAR. C’est du moins le défi que s’est lancé
la Direction de la prévention-promotion (DPP) du
CSSS de Laval.
Le PAL se veut une synthèse des cibles en
prévention et promotion de la santé du projet
clinique (2011-2016) et du PAR adopté en 2008
par l’Agence de la santé et des services sociaux
de Laval. Il propose une série de mesures
opérationnelles qui permettront à la région
d’assumer ses responsabilités populationnelles
dans l’organisation des services préventifs, et
ce, tout en respectant les recommandations du
RLS.
Le PAL est constitué de trois grandes sections.
La première est un portrait de santé qui trace
les grandes lignes de la situation sociosanitaire
du territoire. La seconde partie dégage les
enjeux, les défis et les grandes orientations que
pose la mise en œuvre du plan d’action local.
Finalement, le PAL présente les priorités, les
actions à réaliser en lien avec la prévention-
promotion, les cibles et les directions clientèles
du CSSS responsables ou associées à sa mise
en œuvre.
Dans le contexte spécifique de Laval, la DPP
assume le double mandat de direction locale et
de direction régionale de santé publique. La DPP
poursuivra ses activités d’accompagnement
des différentes directions clientèles du CSSS
de Laval. La DPP animera également le suivi du
PAL par l’intermédiaire du comité de pilotage
qui mettra à profit l’ensemble des structures
dont s’est doté le CSSS de Laval, notamment
pour animer son RLS. Comme exemple, les

travaux du COCRSI Famille-Enfance-Jeunesse
et de sa table promotion-prévention 5-17 ans
permettront d’assurer la planification et le suivi
d’une part importante des priorités et des
cibles qui visent cette population. Le comité
de pilotage s’assurera également de l’arrimage
entre le déploiement du PAL et les différents
plans d’action découlant du projet clinique.
Le partenariat, l’intersectorialité, les actions
concrètes, le travail conjoint, l’importance
du développement des communautés, de la
contribution des organismes communautaires et
de la prévention en milieux cliniques seront des
mots clés de nos stratégies de prévention et de
promotion de la santé au cours des prochaines
années. Nous souhaitons inscrire le PAL au
même registre que le projet clinique pour que le
caractère particulier d’une « ville-région » facilite
l’atteinte des objectifs du RLS dans son travail
de maintien et d’amélioration de l’état de santé
physique et sociale des Lavallois.
Dans la foulée du PAR, le PAL est une
responsabilité partagée. L’engagement de
tous les acteurs est indispensable au succès
des principaux objectifs. Une part relève
évidemment du secteur de la santé, celui-ci
devant exercer son leadership. Pour l’essentiel,
cependant, sans la contribution d’une diversité
de partenaires, l’impact de nos actions de santé
publique sera limité.

Portrait de santé
Laval est le fruit de la fusion des 14 anciennes municipalités du territoire de l’île Jésus auxquelles
nous ferons parfois référence dans ce portrait. Le territoire desservi par le Centre de santé et de
services sociaux de Laval constitue à la fois une municipalité, une municipalité régionale de comté,
une région administrative et sociosanitaire, ainsi qu’un réseau local de services.
La population lavalloise
Évolution de la population lavalloise
• Lors de sa fondation, en 1965, Laval comptait moins de 200 000 personnes. Depuis cette
époque, une véritable transformation s’est opérée : de ville-dortoir, elle prend maintenant des
allures de métropole. Selon les projections démographiques, sa population devrait atteindre
près de 480 000 personnes en 2031.
Figure 3 Évolution de la population, Laval, 2001-2031
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
400 000
450 000
500 000
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035
Populationlavalloise
Population totale
18-64 ans
0-17 ans
65 ans et plus
Source : MSSS. La population du Québec par territoire des centres locaux de services communautaires,
par territoire de réseaux locaux des services et par région sociosanitaire, de 1981 à 2031, édition 2010.

• D’ici 10 ans :
- On prévoit une croissance démographique de l’ordre de 11 % à Laval (comparativement à 7 % pour l’ensemble
du Québec).
- Le nombre de jeunes de moins de 18 ans devrait augmenter au même rythme que l’ensemble de la population
(comparativement à 5 % pour l’ensemble du Québec).
- La population de 65 ans et plus représentera près d’une personne sur cinq (une personne sur quatre en 2031).
La densité de la population
• Laval se situe au huitième rang en ce qui concerne la région sociosanitaire la plus populeuse
de la province de Québec (sur 18 régions), mais elle est la moins peuplée de la région
métropolitaine de Montréal (MSSS, 2010).
• Sa superficie est de 246 km2
avec une densité de 1 621 personnes au km2
; la deuxième
plus forte densité au Québec après Montréal. À titre de comparaison, la densité est de
6 personnes au km2
pour l’ensemble du Québec (ISQ, 2010).
Figure 4 Densité de la population, Laval, 2011
Source : Statistique Canada. Recensement 2006, Compilation réalisée par
la Direction de santé publique de Laval à partir des résultats du recensement de 2006.

• En raison de facteurs historiques liés au développement de la ville, sa population est
concentrée au sud de l’île, surtout dans les quartiers Chomedey, Laval-des-Rapides et
Pont-Viau. Les secteurs se situant à proximité du boulevard des Laurentides (Duvernay) et
de l’autoroute 15 (Fabreville et Sainte-Rose) sont également densément peuplés.
• Les zones les moins densément peuplées se retrouvent dans les extrémités est et ouest
de l’île, ainsi que dans le centre.
La population lavalloise actuelle
• En 2011, la population lavalloise est estimée à 401 870 personnes.
• Sa distribution par âge est similaire à celle du Québec : les moins de 18 ans représentent
21 % de la population totale, les 18-64 ans, 64 % et les 65 ans et plus, 15 %.
Figure 5 Profil démographique, Laval, 2011
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34' 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Âge
Nombredepersonnes
Hommes
Femmes
Source : MSSS. La population du Québec par territoire de centres locaux des services communautaires,

L’immigration
• En 2008-2009 (ISQ, 2011a, 2011b, 2011c ; MSSS, 2010) :
- Près de 70 % de la croissance démographique de Laval était due à l’immigration interrégionale ou internationale.
- La ville de Laval a accueilli 2 335 immigrants internationaux pour un solde migratoire international de
2 029 personnes.
• Selon le recensement 2006, plus d’un Lavallois sur cinq est né à l’extérieur du Canada; une
proportion presque deux fois plus élevée que dans l’ensemble du Québec. Près du quart
d’entre eux ont immigré il y a moins de dix ans, ce qui correspond à environ 18 800 personnes
en 2011.
Figure 6 Proportion d’immigrants dans chacune des ex-municipalités, Laval, 2006
32,7%
20,4%
18,5%
17,8%
15,7%
15,0%
14,1%
12,9%
12,3%
12,0%
11,1%
10,9%
20,2%
21,5%
16,2%
Chomedey
Sainte-Dorothée
Laval-des-Rapides
Duvernay
Vimont
Les Îles-Laval
Pont-Viau
Saint-François
Fabreville
Auteuil
Saint-Vincent-de-Paul
Sainte-Rose
Laval-sur-le-Lac
Laval-Ouest
Laval
Source : Statistique Canada. Recensement 2006.
• L’ancienne municipalité de Chomedey abrite, à elle seule, 40 % de tous les immigrants lavallois;
une personne sur trois n’est pas née au Canada. Par conséquent, une grande proportion de
ses résidents (42 %) ont, comme langue maternelle, une langue non officielle et plus de 3 %
ne connaissent ni le français ni l’anglais.

Naissances, décès et accroissement naturel
• En 2009, il y a eu 4 447 naissances et 2 407 décès pour un accroissement naturel de 2 040
individus. Parmi ces naissances, 1 672 (38 %) étaient de mères immigrantes.3
Figure 7 Indice synthétique de fécondité4
, Laval, Québec, 1981-2009
Source : MSSS. Fichier des naissances (produit électronique), actualisation découpage territorial version M34-2010;
MSSS. Estimations (janvier 2010) et projections (avril 2010) démographiques (produit électronique).
• En 2009, l’indice synthétique de fécondité lavallois a atteint 1,76 enfant par femme,
comparativement à 1,72 au Québec. Bien qu’encore en deçà du seuil de renouvellement
des générations (2,1 enfants par femme), il s’agit d’un niveau inégalé depuis au moins 1981.
3 MSSS. Fichier des naissances 2009.
4 Le taux de fécondité représente le nombre moyen d’enfants qu’aurait une cohorte de femmes dans l’hypothèse où ces femmes
seraient soumises tout au long de leur période de procréation aux taux de fécondité par âge observés durant une période donnée.
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Laval Qc
Source : MSSS. Fichier des naissances (produit électronique), actualisation découpage territorial version M34-2010; MSSS.
Estimations (janvier 2010) et projections (avril 2010) démographiques (produit électronique).

Données socioéconomiques
La structure des ménages
• Lors du recensement 2006, on a dénombré 144 200 ménages lavallois.
Figure 8 Structure des ménages, Laval, 2006
Personnes
vivant
seules;
25%
Personnes vivant avec une
ou plusieurs personnes non
apparentées;
3%
Couples mariés
ou en union libre
avec enfants;
31%
Couples mariés
ou en union libre
sans enfant;
29%
Familles monoparentales;
12%
Ménages familiaux;
72%
Source : Statistique Canada. Recensement 2006.
• Une proportion de 44 % des familles5
a au moins un enfant de moins de 18 ans. Parmi ces
familles, plus d’une sur cinq est monoparentale.
• Le quart des ménages est constitué de personnes vivant seules, représentant ainsi plus d’un
Lavallois sur dix (12 %) de 15 ans et plus. Notons que 36 % de ces personnes sont âgées de
65 ans et plus, soit environ 13 000 personnes.
L’origine ethnique et la langue d’usage
• Selon le recensement de 2006, 73 % des Lavallois sont d’origine canadienne ou française.
Par ordre d’importance, les autres origines les plus fréquemment mentionnées sont : italienne,
grecque, irlandaise et haïtienne.
• Sur l’ensemble du territoire lavallois, on remarque que, sur dix ans, le français a perdu du
terrain en ce qui concerne la langue maternelle, surtout au profit des langues non officielles,
les plus fréquentes étant l’italien, l’arabe, le grec, l’espagnol et l’arménien.
5 Un ménage familial peut être composé d’un couple en union libre ou marié avec ou sans enfant, ou bien d’une famille monoparentale.

Tableau 1 Évolution de la répartition de la population selon la langue, Laval, 1996, 2001, 2006
Langue maternelle ( %*)
Langue la plus souvent
utilisée à la maison ( %*)
1996 2001 2006 1996 2001 2006
Français 76,6 75,0 68,1 79,9 78,8 73,5
Anglais 6,4 6,2 7,1 10,5 10,8 13,1
Autres 17,1 18,8 24,8 9,6 10,4 13,4
* Les pourcentages sont établis en fonction des réponses uniques, ce qui représente plus ou moins 98 % des réponses.
Source : Statistique Canada. Recensement 1996, 2001 et 2006.
• On observe également qu’une part importante des personnes ayant une langue non officielle
comme langue maternelle adopte l’une des deux langues officielles à la maison et que ces
transferts linguistiques se répartissent presque également entre le français et l’anglais.
Scolarité
• Lors du recensement de 2006, 28 525 Lavallois de 25 à 64 ans ne détenaient aucun diplôme, ce
qui correspond à 14 % de la population, soit une proportion inférieure à celle du Québec (17 %).
• Les jeunes fréquentent proportionnellement plus les universités que leurs prédécesseurs :
32 % des 25 à 44 ans ont un certificat ou diplôme universitaire, comparativement à une
proportion de 24 % pour les Lavallois de 45 à 64 ans.
- On trouve tout de même près de 11 000 individus de 25 à 44 non diplômés.
L’emploi et le chômage
• Au premier trimestre de 2011, il y avait environ 14 300 chômeurs et 212 100 travailleurs
lavallois pour un taux de chômage de 6,3 % et un taux d’emploi de 64,1 %.
Tableau 2 Statistiques sur l’emploi et le chômage, Laval, Québec, 1er
trimestre 2011
Taux d’activité6
Taux d’emploi7
Taux de chômage8
Source : Statistique Canada. Enquête sur la population active. Compilation par l’Institut de la statistique du Québec.
6 Le taux d’activité est la proportion de la population de 15 ans et plus active (travailleurs ou chômeurs) par rapport à la population de
15 ans et plus non pensionnaire d’institution.
7 Le taux d’emploi est la proportion de la population de 15 ans et plus occupée (travailleurs) par rapport à la population de 15 ans et
plus non pensionnaire d’institution.
8 Le taux de chômage est la proportion de la population en chômage par rapport à la population active de 15 ans et plus non
pensionnaire d’institution.
Laval ( %) Québec ( %)
68,4 65,5
64,1 60,4
6,3 7,8

• En 2009, les cinq secteurs fournissant le plus d’emploi aux Lavallois étaient, par ordre
d’importance : le commerce, la fabrication, les soins de santé et d’assistance sociale, les
services professionnels, scientifiques et techniques et les services d’enseignement.
• Les femmes occupent plus fréquemment un emploi à temps partiel que les hommes. En fait,
près du tiers de leurs emplois sont des emplois à temps partiel, alors que cette proportion est
deux fois moindre (15 %) chez les hommes.
• Elles sont également plus susceptibles de travailler à Laval (39 % vs 29 %). Au total, c’est un
travailleur lavallois sur trois qui travaille dans sa ville de résidence.
Le revenu
• Entre 2005 et 2008, le revenu personnel par habitant avant impôt a augmenté de façon
plutôt constante, mais une baisse est survenue en 2009, probablement en raison de la crise
économique. Il faudra suivre cette évolution de près.
Figure 9 Revenu personnel par habitant avant impôt, Laval, Québec, 2005 à 2009p
29 000
30 000
31 000
32 000
33 000
34 000
35 000
36 000
2005 2006 2007 2008 2009
Laval
Québec
p : provisoire
Source : ISQ. Services des statistiques sectorielles et du développement durable, 2005-2009; Statistique Canada. Division
des comptes des revenus et dépenses, Comptes économiques provinciaux.
• En ce qui concerne le revenu moyen avant impôt des ménages privés, il s’établissait à
66 555 $ en 2005 (comparativement à 58 954 $ au Québec). Quant au revenu moyen avant
impôt des travailleurs, il s’élevait à 34 293 $ (hommes : 40 030 $, femmes : 28 156 $).9
9 Statistique Canada. Recensement 2006.

La défavorisation
• En 2005, 16 % des Lavallois vivaient sous le seuil de faible revenu (17 % pour l’ensemble du
Québec). Chez les jeunes de moins de 18 ans, cette proportion s’élevait à 19 %, soit près
d’une personne sur cinq.10
• En mars 2009, 4,6 % des adultes lavallois de 18 à 64 ans étaient prestataires d’un programme
d’assistance sociale11
(comparativement à 7,5 % dans l’ensemble du Québec). C’est
dans le territoire des CLSC du Marigot et du Ruisseau-Papineau que les proportions sont
les plus élevées.
Figure 10 Proportion d’adultes prestataires de l’assistance sociale
selon les territoires de CLSC, 18-64 ans, mars 2009
Source : Ministère de l’Emploi, de la Solidarité sociale et de la Famille, mars 2009.
• On comptait également 4 066 enfants prestataires, dont 3 731 avaient moins de 18 ans.
• En 2005, plus d’un ménage locataire sur trois consacrait 30 % ou plus de son revenu au loyer
brut. Chez les propriétaires, c’était 17 % des ménages qui consacraient 30 % ou plus de leur
revenu aux dépenses de propriété.12
10 Idem.
11 L’expression « programmes d’assistance sociale » est utilisée depuis mars 2008 en lieu et place de « programme de base de sécurité
du revenu ». Elle regroupe trois programmes, à savoir le Programme d’aide sociale, le Programme de solidarité sociale et le Programme
alternative jeunesse.
12 Statistique Canada. Recensement 2006.
3,4
5,7
6,8
2,7
4,6
7,5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Mille-Iles Ruisseau-
Papineau
Marigot Sainte-Rose Laval Ensemble du
Québec
%

• La carte suivante présente l’indice de défavorisation matérielle et sociale conçu par
Robert Pampalon et ses collaborateurs.
- On observe une concentration de la défavorisation dans les quartiers de Chomedey, Laval-des-Rapides et
Pont-Viau.
- On retrouve également des zones défavorisées un peu partout à Laval. Elles côtoient parfois des secteurs
beaucoup plus favorisés, illustrant ainsi l’hétérogénéité de certains quartiers.
Figure 11 Répartition de l’indice de défavorisation de Pampalon et ses collaborateurs, Laval, 2006
Défavorisation sociale
Défavorisationmatérielle
FaibleForte
ForteFaible
Aire de diffusion
Ex-municipalité
Source : ISQ. Indice de défavorisation 2006, Table d’équivalence du Québec, 2009.

État de santé
L’espérance de vie à la naissance
• Selon les données les plus récentes, l’espérance de vie à la naissance des hommes lavallois
atteint 81,1 ans et celles des femmes, 84,6 ans; des niveaux statistiquement plus élevés
qu’au Québec (79,6 ans pour les hommes et 83,7 ans pour les femmes).
• En 2006, si l’on considérait seulement l’espérance de vie en bonne santé, définie ici comme
étant hors institution et sans incapacité fréquente, on avait 73,8 ans pour les hommes et
76,1 ans pour les femmes.
Figure 12 Espérance de vie à la naissance, Laval, 1995-2009p
75,7
76,2
76,7 76,8
77,6 78 78,3 78,6 78,9 79,1
79,8 79,4
80,4
81,181,1 81,5 81,5
82,6 82,3 82,3 82,3
83,4 83,3 83,2
83,8 83,5
84,3 84,6
75,9
81,6
60
65
70
75
80
85
90
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Hommes Femmes
p p
p
p
p: provisoire
Source : MSSS. Fichier des décès (produit électronique), actualisation découpage territorial version M34-2011;
MSSS. Estimations (avril 2011) et projections (avril 2011) démographiques (produit électronique);
MSSS. Fichier des naissances (produit électronique), actualisation découpage territorial version M34-2011. Compilation par l’Infocentre.
• Tout comme dans l’ensemble du Québec, les femmes lavalloises ont une espérance de
vie significativement plus élevée que les hommes, autant en ce qui concerne l’espérance
de vie à la naissance que l’espérance de vie à 65 ans, ou bien que l’espérance de vie en
bonne santé.

3.2 Les maladies chroniques
• En 2007-2008, les dix problèmes de santé chroniques les plus fréquemment déclarés au sein
de la population lavalloise étaient :
Tableau 3 Les dix problèmes de santé chronique les plus fréquemment déclarés
au sein de la population lavalloise, 2007-2008
1. Maux de dos 18,8 %
2. Hypertension 14,1 %
3. Migraines 9,6 %
4. Arthrite 9,5 %
5. Asthme 7,6 %
6. Diabète 6,1 %
7. Maladies cardiaques 5,3 %
8. Cancer 1,8 %*
9. Bronchite chronique 1,6 %**
10. Accident vasculaire cérébral 1,1 %**
* Estimation marginale, coefficient entre 16,6 % et 33,3 %, à interpréter avec prudence.
** Coefficient de variation supérieur à 33,3 %. La valeur n’est présentée qu’à titre indicatif.
Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 4.1, 2007/2008).
Cancer
• Le cancer est la première cause de mortalité : en 2009, un peu plus du tiers (36 %) des décès
de notre territoire étaient attribuables à cette maladie.13
• Chez les deux sexes, le cancer causant le plus grand nombre de décès est celui du poumon,
- suivi par le cancer du sein et le cancer colorectal chez les femmes;
- et par le cancer colorectal et le cancer du pancréas chez les hommes.
• On observe que le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer du poumon, du sein,
colorectal et de la prostate a beaucoup augmenté en vingt ans sur le territoire lavallois.
Toutefois, le nombre de nouveaux cas de cancer du sein semble stable depuis 1998, année
durant laquelle le Programme québécois de dépistage du cancer du sein a débuté.
13 MSSS. Fichier des décès 2009.

Figure 13 Nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer,
résidents lavallois, 1986-1988 à 2004-2006
0
50
100
150
200
250
300
350
1986-1988 1989-1991 1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006
Côlon rectum
Poumon
Sein femme
Prostate
Source : Registre des tumeurs, 1986-2006.
• Selon le niveau de 2006, chaque jour, environ six nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués
auprès de résidents lavallois. Chez les femmes, le cancer du sein est le plus fréquent, puis
vient le cancer du poumon. Ce dernier arrive en deuxième chez les hommes, devancé par le
cancer de la prostate.
Diabète
• En 2008-2009, 8,6 % des Lavallois (7,7 % chez les femmes vs 9,5 % chez les hommes) de
20 ans et plus souffraient de diabète (cas diagnostiqués), comparativement à 5,4 % en 2000-
2001. La prévalence lavalloise du diabète ne cesse d’augmenter et demeure au-dessus de
celle du Québec.
• Plus de la moitié des Lavallois souffrant de diabète sont âgés de 65 ans et plus, et près de
40 % sont âgés de 50 à 64 ans.

Figure 14 Prévalence du diabète selon l’âge, Laval, 2008-2009
0
5
10
15
20
25
30
20-44 ans 45-64 ans 65 ans et +
%
Femmes
Hommes
Source : INSPQ. Données régionales de surveillance du diabète, mai 2011.
• On estime que 30 à 40 % des gens souffrant de diabète ignorent leur état. De ce fait, entre
10 200 et 15 900 diabétiques lavallois ne seraient pas diagnostiqués (Diabète Québec, Santé
Canada, 2002).

Figure 15 Le portrait du diabète à Laval
Décès
2009
Cause initiale : 71
Mention de diabète :221
Hospitalisations
2008-2009
Cause principale : 168
Cause secondaire : 4488
Prévalence estimée du diabète
20 ans et plus, 2011
Type 1 : 2600
Type 2 : 23 800 connus et
de 10 200 à 15 900 non diagnostiqués
Population lavalloise
de 20 ans et plus
en 2011
307 199
Source : Fichier des décès 2009, Med-ÉCHO 2008-2009.
INSPQ. Données régionales de surveillance du diabète mai 2011.
MSSS. La population du Québec par territoire de centres locaux des services communautaires,
• Selon Santé Canada, le nombre de décès relié au diabète pourrait être cinq fois plus élevé
que le nombre de décès pour lesquels on a noté le diabète comme cause sous-jacente du
décès (Santé Canada, 2003).
Maladies cardiovasculaires
• En 1999, les maladies cardiovasculaires ont reculé au deuxième rang parmi les causes de
mortalité à Laval. En fait, le taux de mortalité par maladie cardiovasculaire n’a pas cessé de
diminuer entre 2000 et 2009p14 15
:
- Le taux standardisé, qui tient compte de la structure démographique, a fondu de 38 %.
- Le taux brut de mortalité a diminué de 28 %, autant chez les 18 à 64 ans que chez les 65 ans et plus.
14 p : provisoire
15 MSSS. Fichier des décès 2000 à 2009.

• Les cardiopathies ischémiques, les maladies vasculaires cérébrales, l’insuffisance cardiaque,
les troubles du rythme cardiaque et les maladies des artères sont les cinq maladies
cardiovasculaires les plus fréquentes concernant les hospitalisations et les décès.
Figure 16 Nombre d’hospitalisations et de décès par maladie cardiovasculaire
selon le type de maladie, résidents lavallois, 2009-2010
1382
635
560
471
322346
105
40 19 16
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Cardiopathie
ischémique
Maladies
vasculaires
cérébrales
Insuffisance
cardiaque
Trouble du rythme
cardiaque
Maladies des
artères
Hospitalisations
Décès
p : provisoire
Source : Fichier Med-ÉCHO 2009-2010, Fichier des décès 2009.
• On estime que plus d’un résident lavallois de 20 ans et plus sur cinq souffre
d’hypertension, ce qui est une proportion similaire à l’ensemble du Québec (Blais et
Rochette, 2011).
Maladies respiratoires
• En 2007-2008, plus d’un Lavallois sur dix déclarait souffrir d’une maladie pulmonaire
chronique (asthme, emphysème, bronchite chronique, broncho-pneumopathie
chronique obstructive); une proportion moins importante que dans l’ensemble du
Québec.16
16 Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 4.1, 2007/2008).

• Les maladies respiratoires sont à l’origine de 2 586 épisodes d’hospitalisation de résidents
lavallois en 2009-2010, les maladies les plus fréquentes étant la pneumonie, la grippe et les
maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC).
• L’asthme cause une beaucoup plus grande part des hospitalisations de courte durée pour
maladie respiratoire chez les plus jeunes que chez les adultes. Chez ces derniers, les MPOC
sont très présentes, alors qu’elles sont pratiquement absentes chez les plus jeunes.
- Bien qu’une hausse de la prévalence de l’asthme chez les enfants québécois de 2 à 7 ans ait été observée
entre 1994-1995 et 2000-2001, la tendance est maintenant à la baisse, passant de 13,2 % à 10,6 % entre
2000-2001 et 2008-2009 (Thomas, décembre 20.10).
• Près de quatre décès causés par les maladies respiratoires sur cinq surviennent chez les
personnes âgées de 75 ans et plus.17
17 MSSS. Fichier des décès 2009.
Asthme
3% Pneumonie
et grippe
34%
MPOC
37%
Autres
30%
Asthme
17%
Pneumonie
et grippe
34%
Bronchiolite aiguë
19%
Autres
31%
Asthme
3% Pneumonie
et grippe
34%
MPOC
37%
Autres
30%
Asthme
17%
Pneumonie
et grippe
34%
Bronchiolite aiguë
19%
Autres
31%
Figure 17 Hospitalisations de courte durée selon le diagnostic principal,
maladies respiratoires, 0-17 ans, Laval, 2009-2010
Figure 18 Hospitalisations de courte durée selon le diagnostic principal,
maladies respiratoires, 18 ans et plus, Laval, 2009-2010
Sources : Fichier Med-ÉCHO 2009-2010.
Sources : Fichier Med-ÉCHO 2009-2010.

La santé mentale
• En 2007-2008, plus de trois Lavallois sur quatre évaluaient leur santé mentale comme étant
excellente ou très bonne. Cependant, 27 % subissaient quotidiennement un stress intense
et 18 % présentaient des symptômes de forte détresse psychologique. Les troubles de
l’humeur et les troubles de l’anxiété constituent les deux troubles mentaux qui affectent le
plus la population. En 2007-2008, 7,5 % de la population lavalloise âgée de 12 ans et plus
souffrait au moins d’un trouble de l’humeur ou d’un trouble de l’anxiété diagnostiqué par un
professionnel de la santé.
- Les Lavalloises sont proportionnellement plus nombreuses à souffrir de l’un ou de l’autre de ces troubles
comparativement aux hommes (11 % vs 4 %).
- Chez les personnes âgées de 75 ans et plus au Québec, on estime cette prévalence à 8,5 %. Cependant, il est
fort probable qu’il y ait sous-estimation du phénomène.
Figure 19 Proportion de la population de 12 ans et plus atteinte
d’un trouble de l’humeur ou d’un trouble d’anxiété diagnostiqué
par un professionnel de la santé, résidents lavallois, Québec, 2007-2008
4,4
10,5
7,5
6,1
10,0
8,1
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
Hommes Femmes Total
%
Laval
Québec
*

• En 2008, 13 % des Lavallois de 15 ans et plus déclaraient avoir déjà eu des idées suicidaires
sérieuses ou tenté de se suicider au cours de leur vie. Les proportions des hommes et des
femmes étaient similaires.
- Il y a dix ans, le nombre annuel de décès par suicide enregistré à Laval tournait autour de 50. Depuis, ce nombre
semble être à la baisse, atteignant 37 décès en 2008.18
- Dans la grande majorité des cas, il s’agissait d’un homme (30 sur 37).
Infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS)
• Depuis 2001, le nombre de cas déclarés d’ITSS augmente de façon alarmante, autant à Laval
qu’au Québec.
- En ce qui concerne l’ITSS la plus fréquente, soit les infections à Chlamydia trachomatis, le nombre de cas
a doublé à Laval, passant de 402 à 808.
Figure 20 Infections à Chlamydia trachomatis, Laval, Québec, 2001-2010
Source : Fichier MADO, 2001 à 2010.
18 MSSS. Fichier des décès 1999 à 2008.
0
50
100
150
200
250
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tauxpour100000
Laval
Québec

- Quant aux infections gonococciques, le nombre de cas lavallois a atteint 85 en 2010, alors qu’il était de
20 en 2001.
- Pour ce qui est de la syphilis infectieuse, touchant presque uniquement les hommes (principalement les
HARSAH19
, concernés dans 88 % des cas), le nombre de cas lavallois s’élevait à 16 en 2010, comparativement
à 9 en 2009. Il y a dix ans, aucun cas n’avait été déclaré.
• Les jeunes sont particulièrement à risque d’attraper une ITSS : en 2010, 80 % des cas
d’infections gonococciques ou à Chlamydia trachomatis touchaient des individus âgés de
15 à 29 ans (62 % pour les 15 à 24 ans).
Les incapacités
• En 2007-2008, un Lavallois de 12 ans et plus sur cinq déclarait connaître parfois ou souvent
une limitation à long terme dans leurs activités20
, que la cause soit physique ou mentale.
• Les limitations dans les activités deviennent plus fréquentes avec l’âge, surtout chez les
65 ans et plus où 35 % des individus sont touchés.
19 Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
20 Les personnes ayant une limitation d’activités sont celles qui ont déclaré que leur état de santé physique ou mental ou un problème
de santé réduisait parfois ou souvent la quantité ou le genre d’activités qu’elles pouvaient faire à la maison, au travail, à l’école ou dans
d’autres circonstances (Statistique Canada et Institut canadien de l’information sur la santé, 2005).
13,6
14,6
20,9
29,5
44,7
12,6
16,7
25,9
35,9
52,4
0
10
20
30
40
50
60
12-17 ans 18-44 ans 45-64 ans 65-74 ans 75 ans et plus
%
Laval
Québec
*
*
*
Figure 21 Proportion de la population de 12 ans et plus ayant connu une limitation
dans ses activités en 2007-2008, résidents lavallois, Québec

• Trois lavallois sur quatre souffrant d’incapacité associent cet état à une maladie/mal (36 %), au
vieillissement (23 %) ou à une blessure (16 %).
• En se basant sur des statistiques québécoises21
de 2006, on estime qu’environ 3 % des
enfants lavallois de moins de 15 ans souffrent d’une incapacité, ce qui correspond à environ
2 000 enfants lavallois. Pour environ la moitié d’entre eux, l’incapacité est qualifiée de légère
à modérée, et pour l’autre moitié, de grave à très grave.
Tableau 4 Taux et nombre estimé d’incapacité selon le type d’incapacité
chez les enfants de moins de 15 ans, Québec (Laval), 2006
21 Données régionales non disponibles.
Type d’incapacité
Taux
québécois
Estimation du nombre d’enfants
lavallois en 2011
Audition 0,3 % 203
Vision 0,3 % 203
Parole** 1,2 % 532
Mobilité** 0,3 % 133
Dextérité** 0,7 % 310
Apprentissage** 2,0 % 886
Retard de développement*** 0.9 % 210
Déficience intellectuelle** 1,3 % 576
Psychologique** 1,0 % 443
Problème de santé chronique 2,0 % 1 353
Indéterminée 0,1* % 68
N.B. Un enfant peut présenter plus d’un type d’incapacité.
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 %; interpréter avec prudence.
** S’applique aux enfants de 5 à 14 ans.
*** S’applique aux enfants de 0 à 4 ans.
Source : Enquête sur la participation et les limitations d’activités de 2006, Statistique Canada.
Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, La population du Québec par territoire de centres locaux des services
communautaires, par territoire de réseaux locaux des services et par région sociosanitaire, de 1981 à 2031, édition 2010.

Habitudes de vie
La consommation de fruits et légumes
• En 2007-2008, près d’un Lavallois sur deux de 12 ans et plus déclarait consommer des fruits
et légumes moins de cinq fois par jour; une proportion semblable à celle de l’ensemble du
Québec.
• Les hommes sont d’ailleurs plus susceptibles d’être dans cette situation que les femmes
(56 % vs 41 %) et la consommation de fruits et légumes semble fléchir avec l’âge.
Figure 22 Proportion des personnes consommant des fruits et légumes
moins de cinq fois par jour, résidents lavallois, 2007-2008
12 –19 ans 20 – 24 ans 25 – 44 ans 45 – 64 ans 65 ans et +
38%
49%
45%
51%
57%

Tabagisme
• Malgré la baisse du tabagisme au cours des dernières années, 23 % des Lavallois de
12 ans et plus ont déclaré fumer en 2007-2008, que ce soit tous les jours (18,4 %) ou
occasionnellement (4,4 %22
).
- On remarque que l’usage du tabac semble plus fréquent chez les hommes et chez les jeunes de 20 à 24 ans
et de 25 à 44 ans.
Figure 23 Proportion de fumeurs, résidents lavallois, Québec, 2007-2008
• Le tabagisme débute très jeune : près des trois quarts des fumeurs déclaraient avoir
commencé à fumer lorsqu’ils étaient âgés de moins de 20 ans, soit 21 %23
entre 12 et
14 ans, et 52 % entre 15 et 19 ans.
22 Coefficient de variation supérieur à 16,6 % et inférieur ou égal à 33,3 %. La valeur doit être interprétée avec prudence.
19,1
34,9
25,8
23,2
13,4
15,4
33,2
29,3
26,0
12,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
12-19 ans 20-24 ans 25-44 ans 45-64 ans 65 ans et plus
%
Laval
Québec
*
*
*

• Chez les non-fumeurs, environ une personne sur dix disait être exposée à la fumée secondaire
à la maison, chaque jour ou presque. À l’échelle de la province24
, cette proportion augmentait
à 24 % chez les 12 à 19 ans.
Alcool, drogues et jeux de hasard et d’argent25
• En 2007-2008, une part importante de la population lavalloise consommait de l’alcool, soit
82 %. Cependant, cela ne devient problématique que lorsqu’il y a excès. À Laval, c’est une
personne sur dix de 12 ans et plus qui présentait une consommation excessive d’alcool (cinq
verres ou plus) 12 fois ou plus au cours d’une année.
- Ce comportement semble plus fréquent chez les jeunes de 20 à 24 ans, et on l’observe davantage chez
les hommes que chez les femmes (16 % vs 5 %26
).
• Parmi la population lavalloise de 15 ans et plus, 10 % ont déclaré être consommateur de
drogue (surtout du cannabis) en 2008. Cependant, chez les 15 à 24 ans, cette proportion
atteignait près du tiers des individus.
- Selon les statistiques québécoises27
, plus du tiers des utilisateurs de cannabis en consommaient une fois par
semaine ou plus.
• En 2007-2008, on estimait que 1,3 % des Québécois28
était considéré comme un joueur
à risque modéré ou joueur pathologique, ce qui correspondrait à 4 400 Lavallois en 2011.
L’activité physique
• En 2007-2008, les adultes lavallois étaient considérés plus sédentaires que l’ensemble du
Québec. En effet, un Lavallois sur trois était sédentaire, comparativement à approximativement
un Québécois sur quatre.
- Le plus grand nombre de sédentaires se retrouvait dans le groupe des 45 à 64 ans, ce qui correspondrait
à 47 000 Lavallois en 2011.
24 La statistique au niveau régional était trop peu fiable pour être utilisée.
25 Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 4.1, 2007/2008).
27 La statistique régionale était trop peu fiable pour être utilisée.
28 Idem.

Figure 24 Proportion de gens actifs, activités de loisirs, résidents lavallois, Québec, 2007-2008
32,5
23,7 24,5
28,8
49,0
36,9
32,2
29,9
35,4
40,5
0
10
20
30
40
50
60
18-24 25-44 45-64 65 ans et
plus
18 ans et
plus
%
Laval
Québec
*
• Les jeunes de 12 à 17 ans, et plus particulièrement les garçons, sont plus actifs que les
adultes : ils étaient 48 % à être considérés actifs dans leurs activités de loisirs, alors que
seulement 29 % des adultes l’étaient.

Le poids corporel
• En 2007-2008, près d’un adulte lavallois sur deux présentait un surplus de poids, soit qu’il
était en situation d’embonpoint ou d’obésité.
Figure 25 Répartition des adultes lavallois selon leur statut pondéral, résidents lavallois, 2007-2008
Poids
insuffisant
2%**
Poids
normal
50%
Embonpoint
34%
Obésité
14%
**Coefficient de variation supérieur à 33,3 %. La valeur n’est présentée qu’à titre indicatif.
• Les hommes sont plus susceptibles d’être en surplus de poids que les femmes, autant chez
les adultes (59 % vs 38 %) que chez les jeunes de 12 à 17 ans (19 % vs 13 %).
• Le statut pondéral est également influencé par l’âge : la proportion de personnes en
surpoids augmente avec les années, passant de 27 % chez les 18-24 ans à 54 % chez
les 65 ans et plus.

Services de santé
Les services préventifs
• En 2008, la grande majorité des femmes lavalloises de 18 à 69 ans (73 %) disait avoir passé
un test Pap au cours des trois dernières années.29
• Plus des deux tiers des femmes de 35 ans et plus disaient, en 2005, avoir passé une
mammographie, et pour la majorité d’entre elles, l’examen avait eu lieu durant les deux années
précédentes.30
- Le taux de participation au Programme québécois de dépistage du cancer du sein, offert aux femmes de 50 à
69 ans, est passé de 29 % en 1998-1999 à 52 % en 2008, toujours en deçà de l’objectif de 70 % (Rochette,
2009).
• En 2009, près de la moitié des enfants de 0 à 9 ans ont eu recours aux services dentaires
couverts par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Chez les prestataires
d’une aide financière de dernier recours (10 ans et plus), cette proportion était de 40 %
(RAMQ, 2009).
• En 2007-2008, environ 60 % des Lavallois âgés de 65 ans et plus avaient été vaccinés contre
l’influenza. La proportion était semblable concernant la vaccination contre le pneumocoque en
2008. Au Québec, ces deux taux de couverture atteignaient 63 % et 48 % respectivement.31
Les services médicaux
• En 2009, plus de 3 millions de services médicaux ont été dispensés aux Lavallois : 43 % par
des omnipraticiens et 57 % par des spécialistes.
- Une grande partie de ces services consistait en des services ambulatoires ou en des actes diagnostiques
et thérapeutiques.
29 ISQ. Enquête québécoise sur la santé de la population 2008.
30 Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 3.1, 2005).
31 ISQ. Enquête québécoise sur les couvertures vaccinales contre l’influenza et le pneumocoque 2008.

Tableau 5 Répartition des services médicaux dispensés aux Lavallois, 2009
Services
Services dispensés Taux de rétention
Nombre % %
Services ambulatoires 1 549 047 50,9 58,6
Actes diagnostiques et thérapeutiques 624 192 20,5 54,1
Examens de malades hospitalisés 282 915 9,3 53,7
Consultations 203 217 6,7 43,4
Actes chirurgicaux 138 363 4,6 38,3
Traitements psychiatriques 132 212 4,3 44,1
Autres services 115 798 3,8 77,4
Total 3 045 744 100 55,4
Source : RAMQ. Nombre et coût des services médicaux selon la région de dispensation et la région de provenance
des personnes assurées, rémunération à l’acte, médecine et chirurgie. Services médicaux, Québec, 2009.
Les services hospitaliers
• En 2009-2010, 30 641 épisodes d’hospitalisation de Lavallois ont eu lieu pour un taux
d’hospitalisation de 79/1 000 personnes.
- Les causes les plus fréquentes étaient liées à la grossesse/accouchement/puerpéralité, à l’appareil circulatoire,
aux tumeurs, aux appareils digestif et respiratoire.
- En ce qui a trait au nombre d’hospitalisations, le taux de rétention observé était de 46 %. Si l’on tient compte du
nombre de jours-présence, il s’élève plutôt à 54 %.

Figure 26 Évolution du nombre de chirurgies d’un jour et d’hospitalisations,
résidents lavallois, 2000-2001 à 2009-2010
8000
12000
16000
20000
24000
28000
32000
2000
2001
2001
2002
2002
2003
2003
2004
2004
2005
2005
2006
2006
2007
2007
2008
2008
2009
2009
2010
Nombre d’hospitalisationsNombre de chirurgies d’un jour
Source : Med-ÉCHO 2000-2001 à 2009-2010.
• Durant la même année, les résidents lavallois ont subi 15 371 chirurgies d’un jour, une
augmentation de l’ordre de 46 % par rapport à 2000-2001.
- Ces chirurgies ont eu lieu à la Cité-de-la-Santé de Laval dans 37 % des cas.
- Les cataractes étaient la cause la plus fréquente enregistrée (4 402 chirurgies).
Les services en Centre local de services communautaires (CLSC)32
• En 2010-2011, plus de 760 000 services ont été offerts à plus de 93 000 Lavallois par les
CLSC.
- Les actions à caractère physique (soins de plaie, infiltration et injection de médicament, changement d’appareils
spécialisés, etc.), celles reliées à la vie quotidienne (alimentation, soins des pieds, habillement, toilette, etc.) et
les actions d’observation ou de suivi physique, psychique ou psychosocial constituaient les services les plus
fréquemment rendus.
- Les profils les plus fréquemment mentionnés étaient la perte d’autonomie liée au vieillissement, la santé physique
à court terme, ainsi que la déficience physique.
32 MSSS. Fichier I-CLSC 2009-2010.

Plan d’action local en santé publique
LES ENJEUX DANS NOTRE ACTION DE PROMOTION ET DE
PRÉVENTIONAUPRÈSDESPERSONNESETDESCOMMUNAUTÉS
S’ajuster à la diversité culturelle
• Un Lavallois sur cinq est né hors du Canada, c’est près du double de la moyenne québécoise
(20,2 % versus 11,5 %, 2006). L’augmentation de la population immigrante est plus rapide à
Laval que pour l’ensemble du Québec.
• Le tiers des Lavallois n’a pas le français comme langue maternelle en 2006, alors que c’était
le quart en 1996. Nous devons anticiper dès aujourd’hui les défis que pose la communication
avec ces nouveaux Lavallois.
• Les services offerts à la population lavalloise doivent faire face à différentes réalités
socioculturelles qui vont bien au-delà de la langue parlée. L’ensemble de nos approches est
mis à l’épreuve.
Se préoccuper de la littératie en santé
« La littératie en santé est la capacité pour des individus de repérer, comprendre, évaluer et
communiquer de l’information pour être capables de composer avec les divers contextes de santé
afin de promouvoir la santé tout au long de leur vie. » (Rootman et al, 2006).
• Nous devrons adapter nos interventions au niveau de la littératie de la population ciblée afin
que la prise en charge individuelle et collective de la santé ait de meilleures chances de se
concrétiser.
• Les conséquences d’un faible niveau de littératie sont documentées : un manque de
compliance, un faible intérêt envers la prévention, un mauvais usage des médicaments et une
incapacité de gérer sa condition physique et psychologique.
• Un effort de sensibilisation de notre réseau à cette problématique est nécessaire.
Réduire les inégalités sociales de santé
• La population lavalloise démontre un bon état de santé. L’usage des moyennes dans le portrait
de santé régional dissimule d’importantes inégalités de santé. Les personnes profitant d’une
bonne situation économique ont, en général, une meilleure santé. Ces iniquités de santé sont
déterminées socialement et modifiables à long terme.

• L’individu a une part de responsabilité dans son état de santé. Il a le droit de faire ses propres
choix qui sont influencés par des facteurs environnementaux souvent hors de son contrôle. Le
statut socioéconomique, le niveau d’éducation et la capacité de socialiser ont un impact sur
les habitudes de vie qui déterminent les conditions de santé et l’espérance de vie de l’individu.
• Le défi est de préserver le bon état de santé de ceux qui en jouissent et de hausser le niveau
des quelque 25 % de la population lavalloise qui sont, soit sous le seuil de faible revenu ou
légèrement au-dessus. La question est de « niveler vers le haut » et de réduire les écarts dans
les conditions sociales des Lavallois.
Procéder à l’analyse différenciée selon les sexes (ADS)
« L’analyse différenciée selon les sexes est un processus d’analyse favorisant l’atteinte de l’égalité
entre les femmes et les hommes par l’entremise des orientations et des actions des instances
décisionnelles de la société sur le plan local, régional et national. Elle a pour objet de discerner de
façon préventive les effets distincts sur les femmes et sur les hommes que pourra avoir l’adoption d’un
projet à l’intention des citoyennes et des citoyens. Elle peut mener à une offre de mesures différentes
faites aux femmes et aux hommes. » (MFAC, 2007).
• En matière de santé et de bien-être, les hommes et les femmes présentent des facteurs de
risque et de vulnérabilité parfois différents. Ainsi, l’offre de services préventifs et curatifs doit
être adaptée à leurs besoins respectifs.
LES DÉFIS EN SANTÉ PUBLIQUE
La situation budgétaire actuelle : La révision systématique du financement dédié
aux activités de santé publique et l’optimisation
• La situation financière actuelle rend plus que jamais nécessaire et urgent de revoir la pertinence
et le financement dédié aux activités de santé publique. Il en va de la capacité du réseau
lavallois à promouvoir la santé au cours des années à venir.
• Les marges de manœuvre identifiées feront l’objet de discussions d’optimisation visant
l’intensification des activités existantes ou le développement de nouvelles activités reconnues
pour leur efficacité.
Des initiatives pleines de promesses à consolider en jeunesse et en promotion
de saines habitudes de vie
• La lutte aux infections transmissibles sexuellement et par le sang chez les jeunes doit
s’intensifier. Une offre de service adaptée sera implantée sur le territoire. Les travaux du RLS
ont confirmé l’importance d’agir auprès des jeunes âgés de 15 à 24 ans.

• Le Plan d’action gouvernemental de promotion des saines habitudes de vie et le programme
0·5·30 COMBINAISON PRÉVENTION seront déployés dans différents milieux avec plus
d’intensité afin de contribuer au plan de lutte contre le cancer et à la prévention des maladies
chroniques.
Des réponses à donner à une population vieillissante
• Une révision des activités préventives et de promotion de la santé chez les aînés sera
effectuée afin de réduire les facteurs de vulnérabilité chez les personnes âgées. La mobilisation
communautaire et la concertation locale seront mises à contribution.
• Il est impératif de proposer des solutions concrètes afin que les aînés restent actifs et qu’ils
puissent rester dans leur milieu de vie le plus longtemps possible.
L’intervention préventive en milieu clinique à étendre
• Davantage d’alliances avec les cliniciens de première ligne (médecins, infirmières de liaison,
infirmières praticiennes spécialisées (IPS), pharmaciens communautaires) seront créées.
• Les pratiques cliniques préventives et l’utilisation d’ordonnances collectives seront
encouragées et adaptées aux besoins des cliniciens.
• Les programmes d’éducation, les suivis pluridisciplinaires et les interventions de groupe
seront facilités.
La promotion de la santé mentale à définir concrètement
• Le prochain rapport de la directrice de santé publique de l’Agence de la santé et des services
sociaux de Laval portera sur la promotion de la santé mentale. L’objectif est de s’engager
dans une démarche collective permettant de faire reculer les différentes manifestations de la
détresse psychologique.
• Des mesures transversales seront planifiées et mises en œuvre.

LES GRANDES ORIENTATIONS
DU PLAN D’ACTION LOCAL EN SANTÉ PUBLIQUE
L’amélioration de la santé de la population par des actions concrètes
• La responsabilité populationnelle prend son sens réel dans l’adoption de pratiques cliniques
préventives dans les services de première ligne, par le travail assidu des cliniciens qui permet
d’augmenter les taux de vaccination, par le soutien prodigué aux groupes vulnérables et par
des alliances intersectorielles qui enracinent des solutions durables dans les communautés.
Un effort de cohésion entre les regroupements clientèles du CSSS, les partenaires des
COCRSI et la Direction de la prévention-promotion
• Dans la foulée du projet clinique, les regroupements clientèles devront tisser des liens plus
serrés entre eux. Au-delà de l’imputabilité d’une direction spécifique, la responsabilité d’une
mise en œuvre réussie du PAL est partagée.
• Les partenaires du Réseau local de services devront s’approprier le PAL et s’impliquer
dans sa réalisation. Tous ont un rôle primordial souvent dans des contextes différents, mais
complémentaires.
• La Direction de la prévention-promotion sera présente à chaque étape. Son rôle de conseiller
sera en constante évolution au regard des besoins du CSSS de Laval.
Des pratiques probantes et des transformations à engager
L’évolution démographique de la population lavalloise et des connaissances en santé publique
auxquelles s’ajoute l’expérience acquise par les intervenants seront constamment sollicitées pour :
• améliorer nos compétences et nos interventions;
• assurer la cohésion de nos actions pour augmenter le capital santé de la population;
• porter une attention particulière aux individus les plus vulnérables;
• proposer des solutions pragmatiques et innover dans nos façons de faire.

Des priorités locales qui déclinent concrètement le Programme national
de santé publique
• En 2008, après une vaste consultation, le Plan d’action régional proposait les priorités de
santé publique dans notre région. Une préoccupation majeure restée simple dans le discours,
utile et concrète dans l’action. Des priorités de promotion, de prévention et de protection ont
été identifiées en tenant compte des travaux du projet clinique, des cibles du PAR et de la
mise en œuvre de 85 % des activités du PNSP.
• Des actions ont été privilégiées afin d’agir :
- auprès de l’ensemble de la population, des personnes vulnérables et de leurs environnements;
- auprès des enfants, des jeunes et des jeunes adultes;
- auprès des personnes âgées.
Des possibilités de partenariat intersectoriel et interministériel à explorer
• Des interventions avec des partenaires de nombreux secteurs seront nécessaires pour que
nos communautés se développent vraiment et que les actions sur les déterminants de la
santé produisent l’effet anticipé.
• En plus des partenaires de longue date dans l’organisation des services préventifs que sont
le réseau de l’éducation et les organismes communautaires, de nouvelles alliances seront à
multiplier avec :
- la municipalité et la Conférence régionale des élus (CRÉ) de Laval;
- les cliniciens de première ligne;
- les organismes philanthropiques;
- les agents de développement économique;
- les ministères concernés par la promotion de la santé.

Priorités Actions à réaliser
1. L’action auprès de l’ensemble de la population,
des personnes vulnérables et de leurs environnements :
- Prévenir les maladies infectieuses;
- Promouvoir de saines habitudes de vie;
- Prévenir le cancer et les maladies chroniques;
- Promouvoir la santé mentale et prévenir le suicide.
EN PROTECTION :
Améliorer le taux de couverture vaccinale
contre l’influenza et le pneumocoque auprès :
- du personnel soignant;
- des personnes vulnérables identifiées par le Protocole
d’immunisation du Québec (PIQ).
• Mettre en œuvre les recommandations du Groupe
permanent de coordination des activités en immunisation
(GPCAI) du CSSS de Laval.
Réduire les risques à la santé
en milieu de travail.
• Actualiser l’entente spécifique de gestion et d’imputabilité
entre l’Agence de la santé et des services sociaux de Laval
et la direction régionale de la Commission de la santé et de
la sécurité du travail (CSST).
Limiter le nombre d’éclosions associées
aux bactéries multirésistantes en milieu
hospitalier ainsi qu’en centre d’hébergement
de soins de longue durée (CHSLD).
• Réaliser des audits sur le lavage de mains selon la
Campagne canadienne de l’hygiène des mains;
• Appliquer les lignes directrices en hygiène et salubrité en
mettant un accent particulier sur les zones grises;
• Mettre à jour les normes de pratiques et de gestion en
regard des bactéries multirésistantes selon les dernières
recommandations provinciales.
PLAN D’ACTION LOCAL
EN SANTÉ PUBLIQUE DU CSSS DE LAVAL

Cibles Directions associées
1. L’action auprès de l’ensemble de la population,
des personnes vulnérables et de leurs environnements :
- Prévenir les maladies infectieuses;
- Promouvoir de saines habitudes de vie;
- Prévenir le cancer et les maladies chroniques;
- Promouvoir la santé mentale et prévenir le suicide.
EN PROTECTION :
• Augmentation du nombre de personnes vaccinées par le
CSSS de Laval et le réseau local de services.
99 Services généraux et
fonction coordination-liaison (R) :
- Personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement;
- Santé physique;
- Ressources humaines;
- Famille-Enfance-Jeunesse.
• Révision et signature annuelle d’une entente de gestion et
d’imputabilité entre l’Agence de la santé et des services
sociaux de Laval et le CSSS de Laval conformément au
cahier de charges de la Commission de la santé et de la
sécurité du travail.
99 Services généraux et
fonction coordination-liaison (R).
• Diminution des taux d’incidence par rapport aux
années antérieures;
• Amélioration de la surveillance et de l’usage
des antibiotiques.
99 Direction des services professionnels
et hospitaliers (R) :
- Direction des soins infirmiers;
- Personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement;
- Santé physique;
- Direction des ressources techniques.
R : Responsable - COR : Corresponsable

Priorités Actions à réaliser
EN PROmotion-prévention :
Mettre en œuvre le plan d’action conjoint de
promotion de saines habitudes de vie
(CSSS de Laval-DSP) :
- lutte au tabagisme;
- nutrition;
- activité physique.
• Déployer le Programme 0•5•30 COMBINAISON-
PRÉVENTION;
• Consolider l’équipe de promotion de saines habitudes de vie
conjointe CSSS de Laval-Direction de santé publique (DSP);
• Arrimer le plan d’action conjoint de promotion de saines
habitudes de vie (CSSS de Laval - DSP) :
- à la planification régionale de prévention des maladies
chroniques et au plan de lutte au cancer.
• Élaborer et actualiser le plan de mise en œuvre de la politique
alimentaire du CSSS de Laval;
• Déployer une offre de service dans les centres d’abandon du
tabagisme (CAT) en milieu hospitalier et dans la communauté.
Soutenir l’intégration de la prévention dans
les services de première ligne et auprès des
pharmaciens communautaires :
- habitudes de vie et maladies chroniques;
- ITSS;
- prévention des chutes à domicile chez les personnes âgées.
• Constituer une équipe de soutien aux pratiques préventives
en milieu clinique conjointement avec la DSP;
• Faire les arrimages entre les différentes initiatives destinées
au milieu clinique (projet TRANSIT, 0•5•30,
projets-réseaux, etc.);
• Élaborer un plan de mise en œuvre destiné aux groupes de
médecine familiale (GMF) en collaboration avec la DSP.
Mettre en œuvre le Programme québécois de
dépistage du cancer du sein (PQDCS).
• Coordonner le PQDCS à l’échelle régionale en conformité
des directives nationales.

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