Subventions fédérales sciences sociales et humaines dans la recherche en santé

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LES SCIENCES SOCIALES ET
HUMAINES DANS LA
RECHERCHE EN SANTÉ
Un aperçu canadien des domaines de recherche et des approches inédites favorisant la compréhension et la prise en
charge des problèmes de santé
MR21-58/2005F
0-662-79210-6
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Ce rapport a été produit par l’Atlantic Health Promotion Research Centre (AHPRC) avec le soutien du Conseil de
recherches en sciences humaines du Canada (CRSHC) et des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).
Atlantic Health Promotion Research Centre
Dalhousie University
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B3H 3J5
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E-mail: ahprc@dal.ca
www.ahprc.dal.ca

TABLE DES MATIÈRES
AVANT-PROPOS................................................................................................................................................................i
REMERCIEMENTS ............................................................................................................................................................ ii
PARTIE I : INTRODUCTION ..............................................................................................................................................1
Comment cette publication a-t-elle pris forme? ........................................................................................................3
À qui s’adresse cette publication?.............................................................................................................................4
Ce qu’on y trouvera...................................................................................................................................................4
PARTIE II : RECHERCHE EN SANTÉ DANS LES SCIENCES SOCIALES ET HUMAINES ......................................................5
Les sciences sociales.................................................................................................................................................6
Les sciences humaines ..............................................................................................................................................8
Commentaire...........................................................................................................................................................11
Une “ topographie ” du concept de santé...............................................................................................................13
La mission élargie du Fonds de la recherche en santé du Québec (FRSQ)...............................................................16
PARTIE III : DISCIPLINES ET BRANCHES INTERDISCIPLINAIRES ..................................................................................17
Anthropologie .........................................................................................................................................................18
Anthropologie médicale ..........................................................................................................................................19
Anthropologie médicale : Construction d’expériences ............................................................................................20
Thérapie par l’art.....................................................................................................................................................21
Sciences comportementales et médecine comportementale...................................................................................23
Bioéthique ...............................................................................................................................................................25
Sciences humaines/littérature comparée ................................................................................................................26
Informatique............................................................................................................................................................27
Criminologie............................................................................................................................................................29
Études de l’invalidité................................................................................................................................................30
Science économique................................................................................................................................................31
Éducation.................................................................................................................................................................33
Anglais.....................................................................................................................................................................34
Médecine de famille ................................................................................................................................................35
Géographie..............................................................................................................................................................36
Géographie – note sur l’effet de lieu sur la maladie .................................................................................................37
Aptitudes pour la communication dans les soins de santé.......................................................................................38
Politique et gestion de la santé................................................................................................................................40
Promotion de la santé..............................................................................................................................................41
Histoire....................................................................................................................................................................43
Histoire de la médecine...........................................................................................................................................44
Kinésiologie .............................................................................................................................................................45
Droit........................................................................................................................................................................46
Droit : propriété intellectuelle..................................................................................................................................47
Sciences humaines médicales..................................................................................................................................48
Étude des récits : Méthodologie – Analyse de récits................................................................................................49
Sciences inﬁrmières ................................................................................................................................................50
Ergothérapie............................................................................................................................................................51
Philosophie..............................................................................................................................................................52
Psychologie .............................................................................................................................................................53
Sciences de la santé publique..................................................................................................................................55
Études des sports et des loisirs ...............................................................................................................................56
Études religieuses....................................................................................................................................................57
Travail social............................................................................................................................................................58
Sociologie................................................................................................................................................................59
Sociologie médicale.................................................................................................................................................61
Étude de la condition féminine ................................................................................................................................62
TABLE DES MATIÈRES

Table des matières
PARTIE IV : APPLICATION DES CONNAISSANCES........................................................................................................63
La question..............................................................................................................................................................64
Contributions des sciences sociales et humaines ....................................................................................................65
La recherche actuelle ..............................................................................................................................................65
PARTIE V : EXEMPLES DE RECHERCHE EN SANTÉ AU CANADA ...................................................................................68
1. SANTÉ DES POPULATIONS ET DES COLLECTIVITÉS....................................................................................................68
Population autochtone.............................................................................................................................................68
Adolescents.............................................................................................................................................................70
Femmes et jeunes femmes ......................................................................................................................................72
Immigrants (promotion de la santé) ........................................................................................................................74
Personnes âgées en milieu rural ..............................................................................................................................76
Santé et environnement ..........................................................................................................................................78
Effectifs médicaux en milieu rural............................................................................................................................79
2. DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ...................................................................................................................................81
Conditions socioéconomiques, sexe biologique, sexe social et expérience migratoire ............................................81
Vieillissement ..........................................................................................................................................................84
Immigrants âgés ......................................................................................................................................................87
Facteurs de risque ...................................................................................................................................................88
Développement de l’enfant......................................................................................................................................90
Suicide.....................................................................................................................................................................91
Pauvreté ..................................................................................................................................................................93
Facteurs socioculturels dans la transplantation d’organes.......................................................................................95
Communautés rurales..............................................................................................................................................96
Soutien social et groupes vulnérables .....................................................................................................................98
Inégalités sociales de santé ...................................................................................................................................100
3. QUESTIONS DE SANTÉ : APPROCHES ET IMPACTS ..................................................................................................101
La médication comme phénomène social et culturel .............................................................................................101
Tuberculose ...........................................................................................................................................................103
Maladies du cœur et hospitalisation......................................................................................................................105
Qualité de l’air intérieur.........................................................................................................................................106
Santé mentale des enfants.....................................................................................................................................108
Dépistage génétique..............................................................................................................................................109
Prévention du diabète ...........................................................................................................................................112
Santé et sécurité au travail ....................................................................................................................................115
Contrôle de la douleur...........................................................................................................................................116
Recherche évaluative sur des mesures de prévention primaire et secondaire.......................................................118
L’intégration des approches et perspectives du concept de santé.........................................................................120
PARTIE VI : DES ÉTRANGERS EN TERRE ÉTRANGÈRE : VISIONS DE ..........................................................................121
POSTDOCTORANTS SUR LA PERCÉE DANS LA RECHERCHE EN SANTÉ
Intégration des techniques du discours linguistique dans la recherche en santé...................................................122
L’intégration des sciences politiques à la recherche en santé................................................................................124
La relation entre les questions sociales et la santé : une approche interdisciplinaire ............................................126
ANNEXE A : TABLEAU DES CONTRIBUTEURS .............................................................................................................129
TABLE DES MATIÈRES

AVANT-PROPOS i
Le serment d’Hippocrate nous dit que, tout
comme la science, la médecine est un art. La
présente publication illustre très clairement cette
affirmation. Nulle part ailleurs les chercheurs en
santé et les intervenants en santé n’ont autant
accès à toute l’étendue et à toute l’envergure de
la santé et de la maladie communes à l’expérience
humaine.
Les textes de cette publication font état de
la contribution des sciences humaines et des
sciences sociales qui placent l’humain, dans toute
sa complexité, au cœur même de la recherche en
santé. Et quelle contribution! La thérapie par l’art
pour les victimes de violence, le consentement
éclairé des personnes ayant une déficience
intellectuelle, les conséquences psychologiques
d’être sans emploi, les coûts sociaux du diabète,
les soins sensibles aux aspects culturels, les soins
en fin de vie, le consumérisme médical ainsi que les
approches communautaires participatives face aux
inégalités en matière de santé.
Ce qui est également frappant, c’est la
complexité qui accompagne la compréhension
de la santé dans son ensemble. Les lecteurs se
rendront vite compte de l’apport des sciences
sociales et des sciences humaines de par la
multitude de perspectives, d’approches et de
méthodes disciplinaires utilisées et qui ont fait leurs
preuves. En outre, un regard posé sur les foyers
disciplinaires des auteurs nous montre la place que
prennent déjà la multidisciplinarité et l’innovation
dans leur domaine respectif. Il reste néanmoins
encore beaucoup à faire.
Les chercheurs en santé font face au défi de
définir une culture et un langage communs afin de
favoriser la compréhension entre des domaines
de recherche qui, jusqu’à présent, ont fonctionné
en vase clos. Cela pourrait s’avérer le principal
défi à relever tant par les IRSC, le CRSH et les
établissements d’enseignement.
Beaucoup de progrès, toutefois, ont été
accomplis dans ce domaine. Des spécialistes en
méthodologies qualitatives se sont joints à leurs
collègues en méthodologies quantitatives pour
élaborer des plans de recherche méthodologique
approfondie, de mise en œuvre et d’évaluation.
Les comités d’examen par les pairs permettent à
des chercheurs dans des sciences spécialisées et
générales – des endocrinologues aux sociologues
– d’établir un langage commun d’évaluation. Grâce
au Programme de subvention aux équipes des IRSC,
des groupes multidisciplinaires de chercheurs sont
réunis pour s’attaquer ensemble à des questions
de recherche communes.
Qui profite? La santé des Canadiens d’abord
et avant tout.
Nous aimerions remercier la Dre Renée
Lyons, l’élément moteur de ce document, ainsi
que son équipe de rédaction qui a travaillé fort à
ce projet. Nous voudrions aussi remercier tous
les chercheurs qui ont participé à la production
de cette publication et qui, de leur propre façon,
accroissent nos connaissances.
Alan Bernstein, O.C., Ph.D., FRSC
et
Marc Renaud, Ph.D.
Avant-Propos
Alan Bernstein
Président
IRSC
Marc Renaud
Président
CRSHC

ii REMERCIEMENTS
Je suis heureux de voir ce livre imprimé. Bien que
la maladie soit un fait biologique, les déterminants de
la santé, l’effet de la maladie sur les patients, leurs
familles et leurs communautés, et les stratégies
disponibles pour y faire face efficacement ont tous
d’importants aspects sociaux et culturels. Cette
publication se veut un survol complet de la recherche
en sciences sociales et humaines au Canada qui offre
aux chercheurs, aux praticiens et aux personnes aux
prises avec des problèmes de santé un point d’accès
utile à ces connaissances. Je félicite mes collègues
de l’Atlantic Health Promotion Research Centre à
l’Université Dalhousie pour l’énergie et l’engagement
dont ils ont fait preuve pour mener ce projet à
terme.
L’Atlantic Health Promotion Research Centre
a été formé pour transformer des conclusions de
recherche complexes de nombreux domaines en
stratégies efficaces permettant aux individus et
aux communautés de faire face avec succès à des
problèmes de santé critiques. Nous savons tous
comment le Canada doit relever le défi de la montée
des coûts de la santé. De nouvelles connaissances sur
des façons efficientes et humaines de favoriser une
meilleure santé et de fournir des soins efficaces sont
essentielles. Nos efforts à l’Université Dalhousie, en
partenariat avec des collègues universitaires et des
bénévoles de notre communauté, pour mobiliser
les connaissances disponibles et les appliquer
stratégiquement à des pratiques et à des programmes
innovateurs constituent une précieuse contribution
à la résolution de ce défi national. Étendre ces
connaissances par la recherche et les partager de
façon imaginative avec notre communauté est à la
fois notre mission institutionnelle et une a source de
grande satisfaction professionnelle.
Tom Traves
Président
Université Dalhousie
REMERCIEMENTS Le CRSHC, les IRSC et l’AHPRC remercient tous
ceux et toutes celles qui ont contribué à la rédaction
de ce document.
Chef de Project : Dr. Renée Lyons
Groupe de travail de Dalhousie : Betty Bednarski,
Lois Jackson*, Renée Lyons*, Patrick McGrath*,
and Marjorie Stone*.
Contributeurs : Robert Annis, Delphine Arweiler,
Françoise Baylis, Nicole F. Bernier, Alan Bernstein,
Diane Berthelette, Allan Best, Donna Betts, Gilles
Bibeau, Lesley Biggs, Stephen Bornstein, Renée
Bourbonnais, Stéphane Bouchard, Michael Burgess,
André Campeau, Paul Cartwright, Patrick Chabot,
Neena Chappell, Josée Charest, Rosemary Clews,
Johanne Collin, André-Pierre Contandriopoulos,
Harold Coward, Andrée Demers, Raisa Derber,
Maria De Koninck, Marie Des Meules, Jessica
De Villiers, Jocelyn Downie, John Eyles, Benedikt
Fischer, Marc Fonda, Arthur Frank, Wendy Frisby,
Nathalie Gauthier, Lani Gerity, Irving Gold, Richard
Gold, Ian Graham, Lorraine Greaves, Paul Hackett,
Betty Havens, Marcia Hills, William E. Hogg, Jean
Hughes, Michel Joffres, Celeste Johnston, Kathryn
King, Daniel Lai, Toni Laidlaw, Lynn Langille, Andrée
LaRue, Margaret Lock, Ann C. Macaulay, Romaine
Malenfant, Roger Mannell, Patricia J. Martens,
Joseph Murphy, Jock Murray, Louise Nadeau,
Barbara Neis, John O’Neil, Brian Ouellette, Gloria
Onyeoziri, Yolande Pelchat, Margaret Penning,
Shelley Phipps, Raymond Pong, Louise Potvin,
Christiane Poulin, Patricia Prestwich, Fran Racher,
Valerie Raoul, Marlene Reimer, Marc Renaud,
Louise Robert, Daryl Rock, Wendy Rogers, Noralou
Roos, Nancy Ross, Irving Rootman, Francine
Saillant, Larry Sawchuck, Michael Shepherd, Susan
Sherwin, Harvey Skinner, Philip Smith, Mark Stabile,
Miriam Stewart, Donna Stewart, Louise St-Arnaud,
Dianne Tapp, Ulrich Teucher, Michel Tousignant,
Tom Traves, Richard Tremblay, Anita Unruh, Michel
Vézina, Bilkis Vissandjée, and David Wright.
Évaluateurs : Morris Barer, Roy Cameron, Patricia
Demers, Usher Fleising, John Frank, Michelle
Gagnon, Benjamin Gottlieb, Karen Grant*, Ronald
Labonté, Réjean Landry, John Lavis*, Judy Segal*,
and Susan Shaw*.
Équipe d’administration et de coordination : Paula
Gardner, Pamela Magee*, Meredith Flannery.
* Également contributeur.
Tom Traves

REMERCIEMENTS iii
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2 INTRODUCTION
La recherche en santé au Canada est en
pleine effervescence. Le temps est propice aux
nouvelles aventures pour les chercheurs en santé
ainsi qu’à l’obtention de nouvelles ressources
et à l’établissement de nouveaux partenariats et
de nouvelles collaborations. De plus en plus, on
reconnaît que la recherche interdisciplinaire en
santé promet de déboucher sur d’importantes
compréhensions de la santé et des services de
santé.
Il est temps de mettre à jour nos notions
d’excellenceenmatièrederechercheetdesciences.
Les concepts de « découverte » et de « percée
scientifique » sont redéfinis pour tenir compte des
contextes culturels, des compréhensions sociales
et des innovations. Pour vraiment comprendre la
santé dans le contexte de la société, il faut que la
recherche englobe les concepts et les approches
d’un grand nombre de disciplines, y compris des
sciences sociales et humaines. Nous devons étudier
la santé sous plusieurs angles et sous différentes
perspectives.
La recherche en santé examine la nature et
les déterminants de la santé et de la maladie, la
manière dont les soins de santé et les services de
santé sont perçus par les individus et la société, et la
manière dont les trois peuvent être améliorées. La
recherche en santé comprend la recherche clinique
et biomédicale; la recherche sur les services et les
systèmes de santé; la recherche sur la promotion
de la santé, l’économie de la santé et les soins
de santé; la recherche sur les dimensions et les
déterminants sociaux, culturels, environnementaux
et comportementaux de la santé; ainsi que les
analyses historiques, conceptuelles et discursives
sur la santé, les soins de santé et les services de
santé.
Halliwell, SSHRC
Les Instituts de recherche en santé du Canada
(IRSC) et le Conseil de recherches en sciences
humaines (CRSH) jouent un rôle de premier
plan sur la scène internationale en appuyant des
modèles inédits de recherche collaborative. Non
seulement ces modèles de recherche transcendent-
ils les frontières traditionnelles de la recherche
en santé, mais ils mobilisent la communauté, les
pouvoirs publics et le secteur privé. Toutefois, afin
de participer efficacement à ces collaborations,
nous devons mieux nous connaître.
Que faisons-nous – chacun de notre côté - pour
comprendre et améliorer la santé? Quelle est la
gamme de compétences, de connaissances, d’outils
et d’autres ressources que nous apportons? L’acte
même, en apparence simple, de communiquer
les résultats de la recherche peut représenter
un véritable défi. La disparité des théories, des
structures de recherche et des langages est un
PARTIE I : INTRODUCTION
La partie 1 présente le texte et offre un survol du rôle
des sciences sociales et humaines dans la recherche en
santé.
Renée Lyons, Ph.D.
Chef de project
La Chaire de recherche du Canada sur la promotion de
la santé
Professeure et directrice, Atlantic Health Promotion
Research Centre
Lynn Langille
Consultante en recherche, Atlantic Health Promotion
Research Centre
Pamela Magee
Chercheuse, Atlantic Health Promotion Research
Centre

INTRODUCTION 3
facteur qui rend la communication difficile entre
personnes de différents domaines de recherche.
Gérer le bombardement constant de nouvelles
connaissancesauseind’uneseuleetmêmediscipline
est une tâche bien assez compliquée sans essayer
de comprendre les activités d’autres scientifiques.
La capacité de reconnaître les informations les
plus pertinentes et les plus utiles parmi la myriade
d’éléments d’information devient une qualité des
plus prisées. En fin de compte, nous devons aspirer,
ensemble, à appliquer nos connaissances à la
compréhension d’un monde complexe en constante
évolution et à y apporter une contribution positive.
La présente publication se veut une contribution
à ce processus de communication en matière de
recherche, en vue d’une meilleure compréhension
des uns et des autres et de mécanismes de
collaboration professionnelle. Elle fournit un
échantillon des différents types de recherche en
santé que réalisent les chercheurs canadiens en
sciences sociales et humaines. Elle porte sur les
activités en cours ainsi que sur les possibilités de
nouvelles activités fondées sur la collaboration.
Son objet est la recherche qui compte vraiment.
Nous n’avons fait qu’effleurer la surface de
la recherche en santé dans les sciences sociales
et humaines au Canada. En mettant en évidence
les rôles des sciences sociales et humaines dans
la recherche en santé et leurs contributions
au domaine, le document aidera à faire mieux
comprendre et apprécier les liens qui existent
entre les chercheurs en santé de toutes disciplines
et facilitera ainsi une meilleure collaboration. Il
permettra d’imaginer des interactions créatives et
innovatrices entre les disciplines, et offrira donc
la possibilité de comprendre plus intégralement la
santé des Canadiens.
Les IRSC et le CRSH reconnaissent l’importante
contribution des sciences sociales et humaines
à la santé des Canadiens à ce jour et sont prêts
à encourager le travail en ce sens par diverses
initiatives financières et stratégiques. Les IRSC
et le CRSH offrent aux chercheurs en santé au
Canada la possibilité de repousser les frontières de
la compréhension des multiples dimensions de la
santé.
Comment cette publication a-t-elle
pris forme?
L’idée de ce document est née à la suite de
réunions avec le CRSH et les IRSC au cours du
détachementdeRenéeLyons(UniversitéDalhousie)
comme conseillère spéciale auprès du président
des IRSC. L’un des objectifs
de ce détachement était
d’encourager l’intégration
des sciences sociales et
humaines dans la structure
des nouveaux Instituts
de recherche en santé du
Canada.
Méthodes – Après
avoir établi un plan pour le document, les noms de
collaborateurs potentiels ont été recommandés par
le CRSH et les IRSC. Le Dr Alan Bernstein (président
des IRSC) et Marc Renaud (président du CRSH) ont
invité par lettre les chercheurs en sciences sociales
et humaines à rédiger de courtes vignettes. Le
taux de réponse positive a été excellent (80
collaborateurs – voir la liste complète à l’Annexe
A). Les articles ont été recueillis, regroupés en
petits nombres, et leur contenu ainsi que leur
intelligibilité ont été vérifiés par des chercheurs de
tout le pays appartenant aux différentes disciplines
représentées dans le document. (Voir l’Annexe A
pour la liste des réviseurs.) Après de nombreuses
lectures et corrections (nous apprenons tous à
communiquer nos résultats de recherche à des
publics en dehors du confort de réunions et de
publications disciplinaires et, dans certains cas, à
collaborer au sein de disciplines), le document a
Pour vraiment compren-
dre la santé dans le con-
texte de la société, il faut
que la recherche englobe
les concepts et les ap-
proches d’un grand nom-
bre de disciplines, y com-
pris des sciences sociales
et humaines.
Nous n’avons fait
qu’effleurer la surface
de la recherche en
santé dans les sciences
sociales et humaines
au Canada.

4 INTRODUCTION
été traduit et imprimé.
Direction du projet – Un petit groupe de
travail multidisciplinaire de l’Université Dalhousie
(Annexe A) a été formé pour élaborer le concept
et planifier le design du document. Le groupe a
maintenu un contact étroit avec le personnel du
CRSH et des IRSC pendant que le concept prenait
forme, et les deux organismes ont affecté des fonds
et du personnel au projet. L’Université Dalhousie a
contribué d’importante façon au projet en faisant
participer de nombreux professeurs à la conception,
à la rédaction et révision du document. De plus,
l’Atlantic Health Promotion Research Centre
(AHPRC) a fourni des bureaux, des équipements et
fournitures, du personnel, des services consultatifs,
une aide administrative et technique, et des salles
de réunion pour le projet.
À qui s’adresse cette publication?
Le document peut être utilisé pour acquérir
une compréhension de base des différents types
de recherche en santé réalisée par les chercheurs
en sciences sociales et humaines. Les groupes ci-
dessous y verront un intérêt particulier :
• Les cliniciens-chercheurs et les chercheurs
biomédicaux désireux d’en savoir plus sur la
manière dont la recherche en sciences sociales
et humaines contribue aux connaissances et
aux résultats en matière de santé;
• Les chercheurs en sciences sociales et
humaines qui s’intéressent à la santé et qui
veulent en savoir plus sur les activités d’autres
disciplines;
• Leschercheursensciencessocialesethumaines
désireux de considérer l’orientation santé
actuelle ou potentielle de leur recherche;
• Les organisations, comme la Fondation des
maladies du cœur, qui financent la recherche
et qui veulent encourager la recherche en
santé au-delà des frontières de la recherche
biomédicale;
• Les membres de comités d’examen des
demandes de subvention de recherche;
• Les responsables des orientations stratégiques
qui essaient trouver des chercheurs en
santé pouvant les aider pour la planification
stratégique, les meilleures pratiques et le
développement de la recherche;
• Les éducateurs qui créent de nouveaux
programmes et de nouveaux contenus pour
les programmes d’études en santé (p. ex.
médecine, professions de la santé, santé et
société);
• Les consommateurs d’information en matière
de santé;
• Les étudiants qui suivent des programmes de
formation en recherche dans les domaines de
la santé et des sciences sociales et humaines;
• Les élus et les organismes gouvernementaux
qui s’intéressent aux services de santé et
aux orientations en matière de santé et qui
cherchent à comprendre les conditions qui
contribuent à la santé et à la maladie.
Ce qu’on y trouvera
La partie I présente le document. La partie II
est un survol des sciences sociales et humaines et
de leur rôle dans la recherche en santé. La partie III
décrit brièvement un grand nombre de disciplines
et de branches d’études en sciences sociales et
humaines. Chaque description comprend une
introduction à cette discipline, un résumé de ses
activités relatives à la santé ainsi que des exemples
de projets de recherche. La partie IV comprend une
introduction à l’application des connaissances – un
aspect primordial dans toute forme de recherche,
mais aussi un domaine de recherche en plein essor.
La partie V porte sur les principaux aspects de la
santé et fournit un échantillon d’études particulières
en sciences sociales et humaines. Cette partie se
divise en trois sections : 1. La santé des populations
et des collectivités; 2. Les déterminants de la santé;
et 3. Questions de santé : approches et impacts. La
partieVIdudocumentoffredifférentesperspectives
de postdoctorat en sciences sociales et humaines
actifs dans le domaine de la recherche en santé.
RÉFÉRENCES/BIBLIOGRAPHIE :
Halliwell, J. The role of social sciences and humanities
in health. Rapport non publié. Ottawa : CRSH.

INTRODUCTION 5
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6 RECHERCHE EN SANTÉ DANS LES SCIENCES SOCIALES ET HUMAINE
Les sciences sociales
Lois Jackson, Ph.D.
Scientifique des IRSC, Programme de partenariats
régionaux
Professeure agrégée
École de médecine et de performance humaine
L’anthropologie, les sciences économiques, la
géographie, la psychologie, les sciences politiques
et la sociologie font partie des disciplines les mieux
connues des sciences sociales. Ces disciplines
sont également en étroit rapport avec d’autres
domaines interdisciplinaires comme les études
féminines ou les études urbaines. Dans certains
cas, il n’existe pas de nettes distinctions entre les
sciences sociales et les sciences humaines, comme
dans le cas de la sociologie historique, ni entre les
sciences sociales et les sciences naturelles, comme
dans le cas de l’anthropologie biologique. Les
sciences sociales sont également intimement liées
à diverses professions comme l’enseignement, les
sciencesinfirmières,l’ergothérapie,l’administration
publique et le travail social.
Les disciplines des sciences sociales
comprennent diverses sous-disciplines qui rendent
la distinction entre disciplines souvent difficile à
établir – par exemple, entre l’anthropologie sociale
et l’économie politique. Chacune des disciplines
des sciences sociales fait en réalité partie d’une
matière plus générale : le comportement social des
individus.
Lesspécialistesdessciencessocialesobservent
et étudient les êtres humains puis procèdent « à
l’abstraction de certains aspects de ce tourbillon
d’activités auxquels ils accordent une attention
particulière et apposent certaines étiquettes »
(Worsley, 1977, p. 29). Certaines activités sont
dites « économiques » – parce qu’elles ont rapport
à la production – et d’autres sont dites « sociales
» – parce qu’elles concernent les rapports entre
individus au sein de familles. Les psychologues
ont typiquement comme unité ou cadre de
référence l’individu pouvant être observé dans
ses relations avec autrui. Les différences d’intérêt
et d’attention permettent d’établir des frontières
entre les différentes disciplines, bien que les
spécialistes des sciences sociales considèrent
tous les individus comme faisant partie de groupes
sociaux complexes et dynamiques, et qu’ils sachent
également reconnaître et prendre en compte dans
leurs analyses les différences entre les individus,
les sociétés et les cultures.
Un grand nombre de spécialistes des sciences
sociales qui sont actifs dans le domaine de la
santé cherchent à comprendre la complexité et
le jeu des déterminants culturels, économiques,
environnementaux, sociaux (p. ex. race, âge,
sexe) et politiques de la santé chez les individus
et différentes populations (Amick, Levine, Tarlov,
& Walsh, 1995). Ils travaillent avec un groupe
social ou une collectivité particulière, par exemple
les Autochtones, les femmes ou les jeunes, et
souvent, la recherche est réalisée dans un cadre
géographique défini comme un quartier urbain.
La répartition géographique et socioculturelle des
maladies représente un centre d’intérêt particulier
pour les spécialistes des sciences sociales
(Kawachi & Berkman, 2003; Leon & Walt, 2000).
Parallèlement, un grand nombre de chercheurs ont
porté leur attention sur l’organisation sociale des
soins de santé, l’accessibilité et le coût des services
PARTIE II : RECHERCHE
EN SANTÉ DANS LES
SCIENCES SOCIALES ET
HUMAINES

RECHERCHE EN SANTÉ DANS LES SCIENCES SOCIALES ET HUMAINE 7
de santé, et l’élaboration des politiques de santé
(Bolaria & Dickinson, 2004; Leon & Walt, 2000).
Les sciences sociales utilisent une diversité
de perspectives théoriques et de paradigmes et
opèrent à différents niveaux d’analyse dans le but
de comprendre la santé, les pratiques, la santé des
collectivités et des sociétés, et les organismes de
santé. Une vaste gamme de méthodes, entre autres
les études observationnelles, les entrevues, les
enquêtes, et l’analyse de textes et de documents,
caractérisent les activités en sciences sociales.
Certains psychologues, par exemple, sont
également actifs dans le domaine de la recherche
en neuropsychologie. De plus en plus, les études
dans le domaine de la santé utilisent plusieurs
méthodologies combinées de diverses façons.
Historiquement, il existe des exemples très
clairs de cas où les sciences humaines ont contribué
à notre compréhension de la façon dont les maladies
se propagent et santé des populations. Le déclin des
maladies infectieuses au 20e siècle, par exemple,
a été attribué non seulement aux antibiotiques et
à l’immunisation des populations, mais également
à des conditions sociales améliorées telles qu’une
meilleure alimentation et une réduction du risque
d’infection par une meilleure gestion des déchets
et l’assainissement des eaux (Schneiderman &
Speers, 2001).L’épidémie mondiale de VIH/sida a
permis de mettre en évidence encore la relation
entre l’apparition des maladies infectieuses et les
conditions politiques, sociales et économiques
d’une société (Friedman, Curtis, Neaigus, Jose, &
Des Jarlais, 1999).
La recherche interdisciplinaire en santé tant à
l’intérieur des sciences sociales qu’à cheval entre
les sciences sociales, humaines, médicales et
naturelles se développe rapidement. Les défis que
pose la recherche interdisciplinaire sont multiples
et comprennent la difficulté de communiquer entre
paradigmes de recherche et d’intégrer les résultats
de recherche de différentes disciplines. Différentes
normes d’évaluation de la rigueur méthodologique
– particulièrement entre les méthodologies
quantitatives et qualitatives – peuvent compliquer la
collaboration professionnelle. De plus, les sources
de financement qui diffèrent représentent un
problèmeuniqueenraisondeladivisiondisciplinaire
des organismes de financement et des évaluations
de la « qualité scientifique » qui sont faites au sein
des différents organismes de financement. Les
spécialistes des sciences sociales et humaines sont
souvent jugés moins productifs comparativement
à d’autres chercheurs en santé parce que leur
recherche exige parfois (relativement) moins de
moyens financiers et, dans certains cas, parce
qu’ils ont besoin de plus de temps pour la rédaction
d’articles et de livres en raison
des différentes méthodologies et
exigences de la discipline.
Endépitdesfrontièresentreles
disciplines et des défis posés par le
travail inter- et multidisciplinaire,
de plus en plus de chercheurs en
santé reconnaissent clairement
que la santé, la maladie et
l’invalidité dépendent d’un grand
nombre de facteurs – notamment
biologiques, sociaux, culturels,
économiques, environnementaux
et psychologiques – et que la
recherche multidisciplinaire est
essentiellepourquenouspuissions
mieux comprendre les interactions complexes entre
ces différentes influences. Des côtes tourmentées1
,
une étude cofinancée par les IRSC et le Conseil
de recherches en sciences naturelles et en génie
du Canada (CRSNG), met en évidence l’intérêt
croissant pour la recherche interdisciplinaire.
Cette initiative vise à déterminer dans quelle
mesure la santé et le bien-être dans les villages
côtiers en Colombie-Britannique et à Terre-Neuve
et Labrador sont touchés par les restructurations
sociales, industrielles et environnementales.
Des chercheurs venant des sciences humaines,
des sciences sociales et des sciences naturelles
travaillent ensemble et essaient d’intégrer leurs
résultats de recherche dans une compréhension
holistique des problèmes de santé.
La recherche multidisciplinaire met en évidence
le besoin d’interventions et de stratégies à multiples
facettes basées sur une recherche rigoureuse et
Chacune des disciplines des
sciences sociales fait en réalité
partie d’une matière plus
générale : le comportement
social des individus.
Historiquement, il
existe des exemples
très clairs de cas
où les sciences
humaines ont
contribué à notre
compréhension
de la façon dont
les maladies
se propagent
et la santé des
populations.

pouvant prendre en compte les complexités de
la santé et de la maladie. Situer ces interventions
dans un cadre qui assure un travail interactif entre
les chercheurs et les individus et leur milieu (et
non sur eux) est devenue partie intégrante de la
nouvelle façon de penser, ainsi qu’une méthode de
choix pour assurer l’utilité des conclusions de la
recherche aussi bien pour les collectivités que pour
les responsables de politiques. Les déﬁs que pose
la recherche multi-disciplinaire sont bien réels
(et font eux-mêmes l’objet de recherches); il n’en
reste pas moins qu’on se rend compte de plus en
plus de son importance pour l’amélioration et le
maintien de la santé des individus, des milieux et
des collectivités au Canada.
NOTES
1. Chercheur pricipal, Rosmary Ommer, Université
Victoria
Amick, B., Levine, S., Tarlov, A., et Walsh, D. (Réd.).
1995. Society and health. New York: Oxford University
Press.
Bolaria, S., et Dickinson, H. 1994. Health, illness, and
health care in Canada (2ième éd.). Toronto: Harcourt
Bruce & Company.
Friedman, S., Curtis, R., Neaigus, A., Jose, B. et Des
Jarlais, D. 1999. Social networks, drug injectors’ lives,
and HIV/AIDS. New York: Kluwer Academic/Plenum.
Kawachi, I. et Berkman, L. (Eds.). 2003.
Neighbourhoods and health. New York: Oxford
University Press.
Leon, D., et Walt, G. (Eds.). 2000. Poverty, inequality
and health: An international perspective. New York:
Oxford University Press.
Schneiderman, N. et Speers, M. 2001. Behavioural
science, social science and public health in the 21st
century. In N. Schneiderman, M. Speers, J. Silva, H.
Tomes & J. Gentry (Eds.), Integrating behavioural
and social sciences with public health (pp.3-28).
Washington: American Psychological Society.
Worsley, P. (Ed.). 1977. Introducing sociology (2nd
ed.). Middlesex: Penguin Books.
Les sciences humaines
Marjorie Stone, Ph.D.
Professeure d’anglais et d’études féminines
Faculté des arts et des sciences
Jusqu’au milieu du 19e siècle, un praticien
ou chercheur en médecine ou en santé
pouvait connaître tout aussi bien la littérature
contemporaine, les dernières controverses
philosophiques et la pathologie, l’anatomie ou les
statistiques sanitaires. La recherche en santé et
la pratique dans le domaine sont profondément
enracinées dans les sciences humaines, mais la
spécialisation des disciplines qui s’est produite au
19e siècle et qui s’est accentuée au 20e siècle a
obscurci cette relation. De plus en plus, on se rend
compte des effets aussi bien négatifs que positifs
du cloisonnement des disciplines. Au cours des
dernières années, un intérêt grandissant pour la
prise en charge et le traitement de l’individu dans
son intégralité, dans un contexte socioculturel, a
de nouveau mis en évidence la convergence entre
la santé et les sciences humaines. En même temps,
on a pris conscience que les concepts de « qualité
de vie » et de « santé et bien-être » – comme
l’Organisation mondiale de la Santé et le Canada
les ont déﬁnis – ne peuvent être étudiés ni promus
par les sciences médicales seules.
Les sciences humaines comprennent
traditionnellement les matières faisant partie des
arts et des arts libéraux : humanités, littérature,
langues, histoire, philosophie, divinités et théologie,
études des religions, bibliothéconomie, ainsi que
les beaux-arts et les arts de la scène. De nouvelles
matières interdisciplinaires se sont ajoutées au
cours des dernières années, par exemple culture
et société, études post-colonialistes, médias et
communications, sexe social et condition féminine,
et traduction. Dans ces nouvelles matières, les
sciences humaines se mêlent souvent aux sciences
sociales, des équipes interdisciplinaires exécutant,
par exemple, une recherche productive dans des
contextes de santé. C’est particulièrement le cas
dans les domaines interdisciplinaires connexes à
la santé, y compris la littérature et la médecine,
l’étude de l’invalidité, l’étude des traumatismes,
les sciences humaines médicales et les soins
palliatifs.
Bien que les méthodes et les sujets d’enquête

diffèrent grandement entre les différentes branches
des sciences humaines, il existe des similitudes
sous-jacentes. Comme le précise le rapport de la
conférence nationale sur l’avenir des humanités
(octobre 2000), les sciences humaines jouent un
rôle essentiel dans l’étude, la compréhension et
la modification de notre monde « humainement
édifié ». La recherche et la pratique en santé
sont bien plus intimement liées aux humanités
que ne le sont d’autres matières scientifiques
comme les sciences physiques ou sciences des
matériaux. Dans son ouvrage Cultivating Humanity,
Martha Nussbaum cite trois capacités essentielles
cultivées par les sciences humaines : la capacité
d’évaluer objectivement ses propres traditions et
propositions ainsi que celles des autres; la capacité
de comprendre son humanité commune; ainsi que
l’imagination narrative nécessaire pour se mettre à
la place d’un autre ou se transposer dans un autre
temps ou lieu. Nous pourrions ajouter les capacités
dejugementéclairéetmoral,deréflexionhistorique,
de communication efficace, d’expression créatrice
et d’appréciation de l’esthétique.
Les capacités acquises grâce aux sciences
humaines sont essentielles pour la créativité et
l’innovation dans les sciences biomédicales et
les sciences de la santé, point qu’ont souligné
les chercheurs de toutes disciplines à l’occasion
des conférences du millénaire sur la créativité
et l’innovation commanditées par les IRSC, le
CRSH, le CNRC, le Conseil des Arts du Canada
et d’autres partenaires. Comme l’a dit Albert
Einstein : « l’imagination est plus importante que
la connaissance ». A vrai dire, l’imagination est
essentielleauxconnaissancesnouvelles.«Cequiest
aujourd’hui prouvé ne faisait un jour que partie de
l’imaginaire », selon le poète romantique et artiste
William Blake. Comme la recherche menée par le
Dr Robert Root-Bernstein et d’autres scientifiques
l’a montré, la pensée métaphorique ou visuelle
ainsi que l’imagination empreinte d’empathie sont
essentiellespoursortirdessentiersbattus.Souvent,
les chercheurs médicaux ou en sciences de la santé
considérés comme révolutionnaires ont également
montré des qualités d’écrivains, de musiciens,
d’artistes ou de linguistes – érudits dans les arts
comme dans les sciences. Bien que la recherche
en santé imaginative dans les sciences humaines
repose sur des connaissances existantes, elle n’en
conduit pas moins à de nouvelles connaissances
vérifiées de manière rigoureuse et systématique,
dans une grande mesure comme en sciences
pures.
Des projets de recherche innovateurs en
sciences humaines contribuent aux nouvelles
connaissances en matière de santé et de résultats
de santé dans nombre de différents domaines
au Canada et dans d’autres pays. Les récits dans
différents contextes de santé représentent un
centre d’intérêt particulièrement intense. Il s’agit,
par exemple, de témoignages de patients au sujet
leur maladie, qui sont produits en nombre de plus
en plus grand (le thème d’études par Arthur Frank,
Ann Hunsaker Hawkins et de nombreux autres); d’«
histoires de médecins » et de structures narratives
du savoir médical (Katheryn Montgomery Hunter);
de créations littéraires de professionnels de la santé
et de la médecine comme le neurologue Oliver
Sacks, le chirurgien Richard Selzer et l’infirmière
poète Cortney Davis; d’analyses narratives et
rhétoriques d’histoires de patients ou de cas de
maladie; et de « métarécits » fondationnels qui
sous-tendent les paradigmes des connaissances
(Martin Kreiswirth). D’autres sujets d’étude très
actuelscomprennentladéontologiedesprofessions
de la santé et les contextes historiques, juridiques,
culturels et narratifs qui la façonnent (Susan
Sherwin, Hilde Lindemann Nelson); l’histoire de la
santé, de la médecine et des professions de la santé
(Ian Hacking, David Healey, Jacalyn Duffin, Wendy
Mitchinson, Barbara Clow); l’utilité éducative et
thérapeutique des arts (Lani Gerity, Jeff Nisker,
John Fox); les métaphores dans le discours médical
(Judy Segal, Susan Sontag); les représentations
de la maladie, du corps et des invalidités (Nicole
Markotic, Gloria Onyeoziri, Sander Gilman);
l’analyse philosophique de la douleur (Elaine Scarry,
Valerie Gray Hardcastle); ainsi que les questions
de diversité et de compétence culturelles dans
les soins de santé, compte tenu en particulier de
la migration transfrontalière des peuples partout
dans le monde.
Les chercheurs en sciences humaines jouent
un rôle majeur dans la remise en question des
conventions et des paradigmes des programmes
de recherche et des structures de financement
ciblés actuels (par l’étude d’approches de
la santé et de pratiques historiquement et/
ou culturellement différentes, par exemple).

L’expertise qu’ils apportent à la compréhension des
cultures qui façonnent la maladie est également
des plus importantes pour une étude nuancée des
déterminants de la santé. De plus, les sciences
humaines offrent aux chercheurs en santé la
possibilité de créer de meilleurs réseaux de
communication avec les bénéficiaires des services
de santé et le public canadien (par l’étude de la
dimension humaine de la maladie et le puissant
outil des arts, par exemple). L’exploration de ces
possibilité est particulièrement cruciale, car la
santé est un sujet complexe pour les Canadiens qui
fait appel à leur identité nationale et qui est chargé
de significations sociales, morales et culturelles.
Néanmoins, les chercheurs en sciences
humaines au Canada qui se penchent sur des
problèmes de santé doivent également faire face
à de nombreux défis. Les chercheurs scientifiques
ne reconnaissent pas nécessairement l’intérêt
d’une recherche qualitative sur les structures, les
conventions et les codes culturels; les disciplines de
sciences humaines sont souvent sous-représentées
au sein des comités d’évaluation des demandes;
les méthodes de diffusion des connaissances
scientifiques peuvent être privilégiées par rapport
aux méthodes caractéristiques des sciences
humaines (p. ex. articles dans des journaux
biomédicaux versus un livre savant).
Les chercheurs en sciences humaines ont
souvent de la difficulté à obtenir des fonds de
recherche à une époque où la recherche est de
plus en plus financée par des groupes du secteur
privé principalement intéressés par des résultats
« commercialisables ». Dans ces circonstances,
un grand nombre de ces chercheurs trouvent des
partenairesauseind’organisationscommunautaires
ou de bienfaisance sous-financées. Les chercheurs
en sciences humaines désireux de trouver de
nouvelles façons d’appliquer leurs compétences
dans des contextes de santé, de nouveaux
partenariats et de meilleurs moyens de faire passer
les connaissances dans la politique de la santé se
butent aussi à des difficultés. Des ponts doivent
être jetés dans les deux directions.
Dans une certaine mesure, ces ponts sont
déjà en train d’être établis, à preuve le Colloque
sur la santé lors du Congrès des sciences
humaines de 1998 où une quinzaine d’associations
savantes étaient représentées; les conférences
interdisciplinaires successives sur le corps
organisées par la Humanities Research Unit à
l’Université de la Saskatchewan; l’établissement
de centres interdisciplinaires comme le Canadian
Centre on Disability Studies à l’Université du
Manitoba; les programmes de sciences humaines
médicales à des universités comme Dalhousie;
l’intérêt nouveau dans les « sciences humaines
infirmières »; ainsi que l’importance grandissante
des programmes de communication prévus dans la
formation des professionnels de la médecine et de la
santé. Les quelques dernières années ont également
donné lieu à des collaborations multidisciplinaires,
par exemple le projet Wall Narratives sur des
récits de maladie, d’invalidité et de traumatisme à
l’Université de Colombie-Britannique, la formation
d’un réseau interdisciplinaire parallèle de récits de
santé à l’Université Dalhousie et les conférences
annuelles de présentation de récits centrés sur
la santé à l’Université du Nouveau-Brunswick.
D’autres projets multidisciplinaires incluent les
réseaux formés par Judy Segal pour étudier la
douleur et la souffrance (UBC, 2001) ainsi que par
Janice Graham pour étudier certaines questions
relatives à la personnalité, l’identité et la démence
(UBC, 2000). Dans les arts, pour ne citer que
quelques exemples, nous observons des utilisations
dynamiques de nouvelles technologies dans le
projet des NOMS ainsi que dans la création de la
Courtepointe commémorative canadienne du sida,
dans les applications thérapeutiques inventives du
théâtre par Jeff Nisker dans le traitement du cancer;
dans la rédaction d’un grand nombre d’ouvrages
par des auteurs canadiens sur des sujets touchant
la médecine et la santé (p. ex. Ravensong de Lee
Maracle et Anil’s Ghost de Michael Ondatjee); et
enfin dans les programmes d’artistes en résidence
comme celui de l’École de médecine de Dalhousie,
établi par son ancien doyen et actuel président des
sciences humaines médicales, Jock Murray.
Les capacités acquises grâce aux sciences humaines sont
essentielles pour la créativité et l’innovation dans les
sciences biomédicales et les sciences de la santé...

Pour que nos travaux et ceux
des chercheurs biomédicaux
se transforment en une meil-
leure santé pour les popu-
lations, il faut continuer
le travail en équipe qui a
été commencé dans divers
secteurs
Il reste beaucoup à faire, toutefois, pour
favoriser les types de liens entre les chercheurs en
santé et en sciences humaines qui stimuleront de
nouvelles approches imaginatives de la recherche,
de la politique, de la pratique et de la prestation des
services en matière de santé, qui deviennent de plus
en plus la norme aux États – Unis et dans certains
pays d’Europe. Il serait intéressant d’assister, par
exemple, à la création d’une version canadienne
de l’immense base de données interrogeable
littérature/arts/médecine de l’Université de
New York. Cette base de données identifierait et
annoterait la littérature, les arts, les films et vidéos
canadiens se rapportant à la santé et à la médecine,
ainsi que les récits canadiens de maladie qui ne sont
pas mentionnés dans la base de données de NYU,
qui est essentiellement américaine. Le dialogue
entre les sciences humaines et les sciences la santé
au Canada, ainsi que les hybridations fécondes de
connaissances qu’il pourrait générer, vient à peine
de démarrer.
Doyle, R.I., réd. 2001. Renaissance II: Canadian
creativity and innovation in the new millennium.
CRSNG.
Frank, A. 1995. The wounded storyteller: Body, illness
and ethics. Chicago: University of Chicago Press.
Hawkins, A.H. 1993. Reconstructing illness: Studies in
pathography. West Lafayette:Purdue University Press.
Hawkins, A.H. et M. Chandler McEntyre. (sans date).
Teaching medicine and literature. (éditeur inconnu).
Kleinman, A. 1988. The illness narratives: Suffering,
healing and the human condition. New York: Basic
Books.
Le projet des NOMS, Canada. La courtepointe
commémorative canadienne du sida.
Literature, Arts and Medicine Database. New York
University.
http://endeavor.med.nyu.edu/lit-med/lit-med-db/index.
html
Narratives of Disease, Disability and Trauma: An
Interdisciplinary Inquiry.
http://www.wallnarratives.pwias.ubc.ca/
Nelson, H.L. 1997. Stories and their limits: Narrative
approaches to bioethics. New York: Routledge.
Rapport du Groupe de travail sur l’avenir des
humanités (2001). CRSH.
Commentaire
Louise Nadeau, Ph.D.
Professeure, Département de psychologie
Université de Montréal
Pour répondre à la question, je voudrais tout
d’abord faire miennes les constatations qui sont
soulignées dans le texte de référence. Ce texte
pose, quant à moi, la question de fond, « the issue
» comme le disent nos collègues anglophones.
Je reprends donc le texte, amputé de ses
adjectifs un peu trop optimistes, mais qui décrit
mieux que je ne pourrais le faire ce qui me semble le
cœur de la problématique de l’apport des sciences
sociales à la recherche en santé.
Le temps est propice […] à l’obtention
de nouvelles ressources et à l’établissement
de nouveaux partenariats et de nouvelles
collaborations. […] Il est de plus en plus reconnu
que la recherche interdisciplinaire en santé promet
de déboucher sur des compréhensions nouvelles
de la santé et des services de santé.
Pour que nos travaux et ceux des chercheurs
biomédicauxsetransformentenunemeilleuresanté
pour les populations, il faut continuer le travail en
équipe qui a été commencé dans divers secteurs
(autisme, cancer du sein, suicide, aux Instituts de
recherche en santé [IRSC], toxicomanie, au Conseil
de recherche en sciences humaines [CRSH],
pour ne donner que quelques exemples). Pour
http://www.sshrc.ca/web/about/publications/council_
response_f.pdf
Root-Bernstein, R. et M. Root-Bernstein. 2001. Sparks
of genius: The thirteen thinking tools of the world’s
most creative people. Boston & New York: Houghton
Mifflin.

plusieurs problèmes de santé, il continue d’exister
un dialogue de sourds entre diverses disciplines,
chacun considérant sa propre perspective comme
l’agent causal pour l’étiologie et/ou le traitement.
Dans les faits, les facteurs contributifs à l’étiologie
et au traitement sont, pour de nombreux troubles,
multiples. Par ailleurs, lorsqu’il y a un facteur
étiologique bien identifié, souvent l’efficacité du
traitement repose que certaines caractéristiques
des patients – le meilleur exemple étant les maladies
cardio-vasculaires où les principaux facteurs
étiologiques, outre la génétique, sont liés aux
habitudes de vie, tandis que le traitement efficace
dépend d’une modification de ces habitudes en
conjonction avec des chirurgies et des molécules
qui sont d’autant plus « miraculeuses » que le
patient est un agent actif dans son traitement.
DÉFI No 1 : Former des équipes de recherche
en partenariat pour augmenter la génération
de connaissances plus valides, le transfert des
connaissances et, par conséquent, l’efficacité des
interventions.
[…] Une recherche qui englobe les concepts et
les approches de nombreuses disciplines, y compris
des sciences sociales et humaines, est nécessaire
pour comprendre la santé dans un contexte de
société. Nous devons considérer la santé sous des
perspectives et des angles différents.
Comparer les résultats obtenus par les équipes
en partenariat – Alliance de recherche université-
communauté (ARUC) du CRSH, les équipes
interdisciplinaires et les actions communautaires
des IRSC – avec les résultats obtenus par les
recherches unidisciplinaires quant à l’impact des
publications, la formation continue des intervenants
et le transfert de connaissances dans la pratique
sur le terrain.
DÉFI No 2 : Soutenir le discours sur la recherche
intégrée par des données probantes.
L’écart entre le discours sur la recherche
intégrée et les priorités des organismes
subventionnaires est significatif. Le fonctionnement
d’équipes a des exigences particulières : a) il faut
établir des liens de collaboration dynamiques, ce
qui prend beaucoup de temps et d’argent; b) il faut
maintenir ces liens au long cours – au moins 10 ans
– pour commencer à voir un changement persistant
dans les comportements des divers partenaires.
DÉFI No 3 : Assurer un budget de fonctionnement
des subventions des équipes multidisciplinaires
par opposition à la mise en place de programmes
expérimentaux qui ont tendance à disparaître.
Contribution des sciences sociale et
humaines
La disparité des théories, des structures de
recherche et des langages est un facteur qui
rend la communication difficile entre personnes
de différents domaines de recherche. […] Nous
n’avons fait qu’effleurer la surface de la recherche
en santé dans les sciences sociales et humaines au
Canada. […] Il permettra d’imaginer des interactions
créatives et innovatrices entre les disciplines
et, en conséquence, offrira donc la possibilité
de comprendre plus intégralement la santé des
Canadiens. […] Les IRSC et le CRSH [devraient] offrir
aux chercheurs en santé au Canada la possibilité de
repousser les frontières de la compréhension des
multiples dimensions de la santé.
Les déterminants de la santé demeurent les
principaux prédicteurs de la longévité. Outre la
génétique, ces déterminants relèvent des sciences
sociales. Ce ne sont pas des vœux pieux que de
faire état du rôle des sciences sociales en santé.
Par ailleurs, ce ne sont pas des sujets de recherche
aussi « à la mode » que la génétique ou les
neurosciences, et c’est bien là que le bât blesse.
Dans le premier cas, lorsqu’il y a « découverte
», c’est l’industrie qui prend la relève pour faire
des profits, que ce soit une nouvelle molécule
ou une nouvelle technique d’intervention; dans
le deuxième cas, c’est l’État qui doit modifier ses
politiques sociales pour rendre nos sociétés plus
équitables, et cela n’est pas un résultat populaire,
particulièrement auprès des gouvernements.
Le processus décrit ne se passera pas
spontanément. Il va falloir passer de la coupe aux
lèvres, du beau discours sur la recherche intégrée
à une pratique plus généralisée de recherche
intégrée. Pour cela, il faut non seulement des
budgets de recherche, mais aussi l’établissement de
critères pour évaluer différents types de recherche.
Ce projet est aussi un projet au long cours qui,
comme pour tout changement, prendra un certain
temps – au moins une décennie – avant qu’on ne

constate des résultats tangibles. Tel est au moins
mon expérience avec le réseau de l’intervention en
toxicomanie du Québec.
Recherche
Les questions liées aux toxicomanies sont
un terrain en or pour la recherche intégrée. Les
problèmesliésauxsubstancessontbiopsychosociaux
et je n’en ferai pas la démonstration complète ici.
Qu’il suffise de rappeler que, pour le traitement,
il est utile de faire appel à la fois à des molécules,
à du counseling, à une réinsertion dans le
monde du travail tout en sachant que ce sont les
caractéristiques des patients – le revenu, le statut
civil – qui sont les principaux prédicteurs du succès.
À ce jour, ce sont des équipes psychosociales
intégrées qui ont travaillé ensemble. Il faut ajouter
des volets en neurosciences, en physiologie et en
pharmacologie. Il est tout aussi scientifiquement
incomplet de travailler uniquement avec des
molécules qu’il est scientifiquement incomplet de
travailler les questions psychosociales sans tenir
compte des effets physiologiques des substances
sur le comportement.
Une « topographie » du
concept de santé
A.-P. Contandriopoulos, Ph.D.
DASUM – Groupe de recherche interdisciplinaire en
santé (GRIS)
La question
La santé est un concept complexe qui ne peut
être compris par l’image d’un continuum qui va
d’un état complet de bien-être jusqu’à la mort en
passant par toutes les formes possibles de maladie
et d’incapacité. Le Haut Comité de la Santé Publique
en France écrit :
« La santé de la population est par nature
une ressource nécessaire – sinon suffisante – au
fonctionnement et au développement de toute
société » (p.9). « Fondamentalement [la santé] est
à la fois un processus individuel qui s’enracine dans
le secret de nos gènes et de nos comportements
les plus intimes, une représentation sociale et un
“obscurobjetdedésir”dontl’appréhensiondépend
en réalité de l’angle sous lequel on l’examine, à tel
point que la santé d’une population ne semble faite
que de paradoxes. » (p.10).
Contributions des sciences sociales
et humaines
Pour expliquer les différentes dimensions
de ce concept complexe, il est utile d’en
décrire brièvement les dimensions ontologique,
épistémologique, méthodologique et téléologique.
1. Dimension ontologique
La santé est une qualité de l’être humain, si l’on
admet que tout être humain est simultanément :
• un être biologique, vivant et dynamique;
• un être social, situé dans le temps et l’espace,
qui dépend de son environnement et qui agit
sur lui;
• un être d’émotions, de sensations, de désirs,
d’intentions, un être spirituel; et
• un être de connaissances et de réflexions.
Alors la santé s’exprimera dans chacune de
ces quatre dimensions. Elle peut, de plus, être
considérée du point de vue de l’unicité de chaque
personne ou de la masse des individus d’une
population.
La santé biologique est celle qui, selon Leriche,
se manifeste par le « silence des organes…La
maladie, c’est ce qui gêne les hommes dans
l’exercice normal de leur vie…et surtout ce qui les
fait souffrir » . Pour Canguilhem la santé c’est la
normativité positive de la vie, « la physiologie est
la “science des allures stabilisées de la vie” » . Les
maladies, considérées comme des dérèglements
des fonctions biologiques, constituent les
manifestations négatives de la santé, elles
déstabilisent la vie. La vie et ses dérèglements
peuvent s’exprimer à différents niveaux constitutifs
de l’être vivant : les organes, les tissus, les cellules,
les molécules, les gènes…qu’explorent de façon de
plus en plus approfondie les sciences de la vie.
Le « silence des organes » n’est probablement
plus suffisant aujourd’hui pour parler de santé.
Il faudrait aussi parler du silence des tissus, des
cellules, des molécules, des gènes…Autrement dit,
il faudrait pouvoir discerner le silence que constitue
la santé derrière le bruissement de la vie amplifié
par les technologies de la médecine moderne.

La santé sociale est essentiellement liée à
l’adaptation de l’humain aux milieux physiques,
sociaux, symboliques dans lesquels il évolue.
Elle s’exprime par la capacité de l’être vivant de
s’épanouir, de ne pas tomber malade.
Tout ce qui entraîne une usure prématurée de la
vieestuneatteinteàlasantésociale.Lasantéestune
ressource en partie dépendante de l’environnement
et en partie génétiquement transmise (admission
faite que le bagage génétique n’est pas lui-même
indépendant de l’environnement). Cette ressource
que constitue la santé est mobilisée pour répondre
aux exigences du milieu.
« La santé est un ensemble de sécurités et
d’assurances. Sécurité dans le présent et assurance
dans l’avenir . » 4
La santé s’exprime donc par la
durée et la qualité de vie.
La santé mentale se manifeste par les
sentiments de plénitude, de bonheur, de bien-être.
Elle est dynamique dans le sens où ces sentiments
sont fuyants ou leur quête n’est jamais achevée.
Ils sont notre raison de vivre. « Le désir est la
condition même de l’être. Toutes les informations
qui entrent dans le cerveau par les organes des
sens (tact, vision, etc.) sont prises en charge par
ces systèmes désirants ou affectifs. S’il n’y a pas
de désir, l’animal n’est plus qu’une statue de sel.
C’est par ces systèmes désirants que se créent
l’attachement, l’amitié, voire la société .»5
L’objectivation, ou de façon plus générale, la
connaissance de ces trois sphères d’existence de
la santé est elle-même dépendante de la capacité
de réflexion de l’être humain, autrement dit de
sa capacité d’acquérir des connaissance sur lui-
même et les formes d’organisation sociale qui
lui permettent d’exister en tant qu’individu et
qu’espèce. Le sens que les différents acteurs (les
patients, les professionnels, la société) donnent à
la vie, à la mort, à la douleur, à la maladie…et le
niveau d’analyse considéré (l’individu, le groupe,
la population…) constituent le système symbolique
qui nous permet de considérer la santé dans ces
différentes dimensions et donc d’agir sur elle.
« Il n’y a pas de connaissance neutre ni d’action
neutre. Quand nos systèmes de représentation
se construisent dans le cerveau, sous forme de
réseaux neuronaux, ils se bâtissent sur un fond
d’affects . » 6
Ces quatre dimensions de la santé ne sont pas
indépendantes les unes des autres, mais il n’existe
pas de commun dénominateur entre elles. Elles
interagissent, elles permettent de comprendre,
par exemple, que la maladie professionnelle qui
soustrait un travailleur à un environnement de
travail stressant contribue positivement à sa santé,
que le bonheur est à la fois le but recherché et en
même temps un facteur de résistance à l’apparition
de la maladie…
La santé apparaît dès lors comme un concept
paradoxal, complexe…La santé est toujours
fuyante, indissociable de la vie de l’être humain et
de l’espèce humaine. La protection ou la promotion
de la santé ne peut être une responsabilité que la
société délègue à un groupe ou à une institution
particulière.
La santé ne peut pas être définie par une
seule de ses dimensions. C’est une obligation à
laquelle aucun être ou groupe humain ne peut se
soustraire. Elle est simultanément une quête sans
fin et le baromètre de nos succès et de nos échecs
individuels et collectifs.
2. Dimension épistémologique
Pour comprendre ce que sont les déterminants
de la santé des individus et des populations, il
faut explorer les dimensions biologiques, sociales
et psychiques de l’être humain. Chacune de ces
dimensions constitue un point de vue sur la santé
et les facteurs qui agissent sur elle. Aucune n’est
indépendante des deux autres, et aucune non plus
ne suffit à résumer ce qu’est la santé et quels en
sont les déterminants.
Les sciences de la vie permettent de
comprendre la dimension biologique de l’être
humain. Elles constituent les fondements sur
lesquels s’appuie la médecine pour diagnostiquer,
prévenir, traiter la maladie, et en pallier les
conséquences néfastes.
Les sciences sociales ont comme objet
l’étude de l’homme en société. Elles visent à
comprendre comment les individus interagissent
dans un espace social structuré. Quatre grandes
perspectives peuvent être adoptées pour analyser
et comprendre les phénomènes sociaux qui
découlent des interactions des acteurs :
la perspective économique, qui est centrée sur
la production, la distribution et la consommation

des biens et services; la perspective sociologique,
qui porte sur l’analyse scientifique des données
sociales humaines; la perspective politique, qui
est centrée sur l’organisation et l’exercice du
pouvoir dans la société; la perspective culturelle,
qui reconnaît que les représentations et les valeurs
sont à la base de l’organisation sociale et des
relations entre les individus.
Les sciences de la sphère psychique
s’intéressent aux phénomènes de la pensée,
de l’esprit, et de la vie mentale consciente et
subconsciente. Deux grandes perspectives existent
: la psychologie et la psychanalyse.
3. Dimension méthodologique
Reconnaître que l’humain est simultanément
et inextricablement un être biologique, social
et psychique demande l’interaction de champs
disciplinaires dont les traditions scientifiques et les
objets d’étude sont traditionnellement très éloignés
les uns des autres. Leur rapprochement est un
enjeu fondamental pour l’étude de la santé des
populations. L’avancement des connaissances dans
ce domaine dépend en effet de la mobilisation des
méthodes scientifiques les plus pertinentes dans
chacun des champs disciplinaires (spécialisation
méthodologique disciplinaire) et en même temps
de l’intégration des résultats spécialisés dans un
schéma interprétatif interdisciplinaire qui reste
très largement à construire.
4. Dimension téléologique
La compréhension dans toute sa complexité de
la santé des individus et des populations ainsi que
des facteurs qui agissent sur elle est nécessaire
pour orienter les pratiques des acteurs dans les
trois directions suivantes :
i. Définir et mettre en œuvre une véritable
politique de la santé et du bien-être, qui soit
cohérente avec le fait que le droit à la santé
(dans toutes ses dimensions) est un des droits
fondamentaux de la personne.
ii. Concevoir des programmes de formation
interdisciplinaire qui soient à la hauteur des
défis que soulève le concept de santé des
populations.
iii. Proposer des stratégies d’évaluation des
conséquences pour la santé des décisions
économiques, sociales, environnementales
qui permettent d’améliorer les choix collectifs
par des débats fondées sur une information
suffisante.
Plus les connaissances sur les déterminants de
la santé seront complètes, plus il sera possible de
proposer des politiques efficaces et légitimes. Les
politiques qui sont fondées sur des connaissances
tronquées ne peuvent, au mieux, qu’être des
politiques imparfaites, et elles seront plus
vraisemblablement dangereuses parce qu’elles ne
tiennent pas compte de leurs propres limites.
Canguilhem, G. 1966. Le normal et le pathologique,
P.U.F., Paris.
Haut Comité de la Santé Publique. 1994. La santé
en France, rapport général. Paris, La Documentation
française.
Roudinesco, E. et Canguilhem, G. 1998. de la
médecine à la résistance: destin du concept de
normalité. In Actualité de Georges Canguilhem: le
normal et le pathologique. Synthèlabo, Leplessis.
Vincent, Jean-Didier. 2002. La biologie des passions.
Le Devoir.
1. Haut Comité de la Santé Publique (1994) La santé en France, rapport général. Paris,
La Documentation française.
2. Cited by Roudinesco E « Georges Canguilhem, de la médecine à la résistance:
destin du concept de normalité » in Actualité de Georges Canguilhem:le normal et le
pathologique. Synthèlabo, Leplessis, 1998.
3. Canguilhem G. (1966). Le normal et le pathologique, P.U.F., Paris.
4. Canguilhem G. (1966). Le normal et le pathologique, P.U.F., Paris. (p.131)
5. Vincent Jean-Didier (2002), « La biologie des passions », Le Devoir. 28 Décembre
2001.
6. Vincent Jean-Didier (2002), « La biologie des passions », Le Devoir. 28 Décembre
2001.

La mission élargie du Fonds
de la recherche en santé du
Québec (FRSQ)
Josée Charest
Directice du service à la recherche et au
développement
Institut national de recherche scientifique
Andrée Demers
Professeur titulaire
Départment de sociologie
Les connaissances produites par la recherche
en santé doivent servir au mieux-être de notre
société, que ce soit par la compréhension
des déterminants de la santé, la mise au point
d’approches préventives, la conception de
méthodes diagnostiques, de traitements et de
services, ou encore par des démarches de transfert
technologique et d’innovation pouvant contribuer
au développement économique et social du
Québec.
Avec l’introduction de la nouvelle Politique
québécoise de la science et de l’innovation, le
FRSQ a obtenu le mandat d’élargir sa mission pour
s’arrimeràcettenouvellepolitique.C’estainsiqu’en
juin 2001, le projet de loi no 33 du gouvernement
venait confirmer ces modifications à sa mission.
Désormais, le FRSQ doit assumer pleinement
sa responsabilité quant au développement de la
recherche en santé sur la base d’une définition de
celle-ci qui englobe les déterminants sociaux de
la santé, dans un environnement de soutien à la
recherche en santé où les Instituts recherche en
santé du Canada posent sans équivoque l’exigence
d’une approche pluridisciplinaire. Le FRSQ a
donc investi pour intégrer dans ses valeurs et
sa programmation les approches de recherche
associées aux déterminants sociaux de la santé
et ainsi couvrir tous les aspects de la recherche
en santé. Dans ce contexte, la recherche portant
sur l’ensemble des conditions et des attributs
psychosociaux qui influencent la santé de la
population est appelée à prendre une place de plus
en plus importante au sein du nouveau FRSQ.
Pour la réalisation de cette mission élargie,
le FRSQ s’était doté d’un conseil provisoire
représentatif des nouveaux secteurs relevant
du Fonds, en particulier des aspects sociaux de
la santé, et s’est adjoint un nouveau conseiller
scientifique en la matière. Les grands principes
élaborés par ce conseil ont permis entre autres
au FRSQ d’enrichir sa planification triennale afin
d’intégrer la nouvelle clientèle de chercheurs du
secteur santé et société et de bâtir une nouvelle
programmation de recherche. Le nouveau conseil
d’administration du FRSQ, largement renouvelé
en 2002, est représentatif du secteur santé et
société.
Ces responsabilités nouvelles ont exigé des
transformations profondes des programmes et des
règles du FRSQ afin de soutenir les chercheurs,
équipes et centres de recherche spécialisés dans
les questions touchant les déterminants sociaux de
la santé. La nouvelle programmation du FRSQ mise
en place en 2002-2003 inclut un programme Santé
et société, dont l’objectif premier est de favoriser
le regroupement durable de chercheurs dans les
domaines de la recherche sociale, psychosociale et
éthique en santé, et ouvre l’accès aux programmes
de formation et de chercheurs boursiers aux
chercheurs des sciences humaines et sociales.
Le FRSQ a également adapté ses mécanismes
d’évaluation pour les rendre compatibles avec
les nouvelles clientèles qu’il accueille dans les
domaines des déterminants sociaux de la santé et
de la santé des populations.
En 2002-2003, soit la première année
d’application du nouveau programme de recherche
Santé et société, le succès des candidats a été
remarquable. En effet, le taux de succès au concours
de chercheurs-boursiers dans ce domaine a été le
plus élevé de tous les concours de chercheurs-
boursiers du FRSQ : 67% des demandes dont le
financement a été recommandé ont été financées.
De plus, dans le cadre du nouveau programme de
subventions Santé et société, toutes les demandes
recommandées ont été financées.

DISCIPLINES ET BRANCHES INTERDISCIPLINAIRES 17
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18 DISCIPLINES ET BRANCHES INTERDISCIPLINAIRES
Anthropologie
Larry Sawchuk, Ph.D.
Professeur agrégé d’anthropologie et d’études de la
santé
Département de sciences sociales
Université de Toronto à Scarborough
L’anthropologie est l’étude comparative de
l’unité et de la diversité biologique et culturelle
de l’humanité. Ce domaine de recherche tire sa
vitalité de cinq sous-domaines à la fois distincts
et hautement interdépendants : l’anthropologie
socioculturelle, l’anthropologie biologique,
l’anthropologie linguistique et sémiotique,
l’anthropologie archéologique et l’anthropologie
médicale. Ces sous-domaines partagent certains
éléments essentiels, par exemple une perspective
holistique, une approche comparative, une
perspective évolutive, une observation des
participants, et une appréciation des points de vue
« externes/internes inhérents » à toute société.
L’anthropologie médicale est un domaine de
recherche se situant au carrefour des sciences
biologiques, sociales et de la santé. L’anthropologue
médical étudie les expériences de santé des
individus et leur culture, aussi bien de manière
interculturelle que sur une échelle d’évolution
temporelle. L’anthropologie contribue à notre
compréhension de la santé en examinant la façon
dont les individus se comportent dans différents
contextes sociaux, politiques, économiques,
culturels et sexuels dans le temps et l’espace.
Bien que le domaine de l’anthropologie
médicale soit encore jeune au Canada, il existe
un intérêt croissant pour l’exploration des
L’anthropologue médical étudie
les expériences de santé des
individus et leur culture, aussi
bien de manière interculturelle
que sur une échelle d’évolution
temporelle.
PARTIE III : DISCIPLINES
ET BRANCHES
INTERDISCIPLINAIRES
Le chapitre III décrit brièvement un grand nombre de dis-
ciplines et de branches d’études appartenant aux scienc-
es sociales et humaines. Toutes les disciplines ne sont pas
représentées et les descriptions ne sont pas forcément com-
plètes. Chaque description comprend une introduction à la
discipline, ses activités en relation avec la santé ainsi que
des exemples de projets de recherche. La recherche mise
en évidence dans cette section comprend des descriptions
de domaines d’études comme l’anthropologie médicale et
l’économie de la santé, ainsi que des questions de méthodol-
ogie comme de nouvelles manières, inédites, de mesurer les
déterminants de la santé ou d’acquérir une compréhension
des signiﬁcations de la santé et de la maladie.

interpénétrations et du jeu complexes entre
la biologie, la culture, l’environnement et la
démographie dans l’expression de la santé et de
la maladie chez des populations d’aujourd’hui et
d’hier. L’attention s’est récemment déplacée aussi
vers l’anthropologie médicale critique, ce qui met
en relief l’importance que jouent certaines forces
politiques et économiques (y compris l’exercice du
pouvoir) dans le détermination de la santé, de la
maladie, de l’expérience morbide et la prestation
des soins médicaux. Par exemple, D.A. Herring,
du Département d’anthropologie de l’Université
McMaster, mène actuellement une étude sur la
pandémie d’influenza de 1918 dans la région
subarctique centrale du Canada. Cette recherche
a montré que la variabilité dans l’expérience des
épidémies au sein des communautés autochtones
était la norme plutôt que l’exception. De plus, il
existe des preuves que des facteurs régionaux
et locaux ont joué un important rôle dans la
canalisation du phénomène mondial de la pandémie
de 1918 vers certaines communautés autochtones
et pas d’autres.
L’anthropologie médicale se fonde sur une
recherche aussi bien quantitative que qualitative.
L’information provient d’enquêtes menées à
l’échelle locale et nationale, de banques de données
familialesreconstituées,dematériauxsquelettiques,
ainsi que d’une vaste gamme de ressources
archivistiques. Une source de base unique pour
la recherche qu’utilisent les anthropologues est la
matière tirée d’un vaste travail sur le terrain dans
des communautés locales.
Anthropologie médicale
Margaret Lock, Ph.D.
Professeure Marjorie Bronfman en études sociales en
médecine
Département des études sociales en médecine et
Département d’anthropologie
Université McGill
Usher Fleising, Ph.D.
Professeur émérite Département d’anthropologie
Université de Calgary
L’anthropologie médicale est la sous-discipline
anthropologique la plus active en Amérique du
Nord. Il y a actuellement quelque 3 000 spécialistes
du domaine, en comptant les personnes formées
en anthropologie biologique et en archéologie des
maladies. Le plus grand nombre d’anthropologues
médicauxpossèdentuneformationenanthropologie
médicale. Au cours des vingt dernières années,
l’attention de ces chercheurs s’est détournée de la
documentation des connaissances et des pratiques
médicales non occidentales au profit d’une
recherche sur l’incidence des changements sociaux,
et en particulier les effets de la mondialisation, sur
la santé des individus, des communautés et des
civilisations. Des recherches ethnographiques sur
la santé mentale, les techniques de reproduction,
le dépistage génétique, le vieillissement, la mort et
le mourir, les soins aux patients, le VIH/sida, les
toxicomanies et le pluralisme médical font partie
des nombreux sujets d’étude. La relation entre la
culture et les valeurs dominantes et la production
de connaissances médicales, de taxonomies
médicales, de technologies et de pratiques cliniques
– y compris en biomédecine – fait partie intégrante
d’un grand nombre de programmes de recherche.
Les analyses de la transmission des connaissances
relatives aux nouvelles technologies biomédicales
mises au point par les chercheurs et les cliniciens
L’anthropologie
médicale est la
sous-discipline
anthropologique
la plus active en
Amérique du Nord.
Burke, S.D. et Sawchuk, L.A. 2003. Tuberculosis
mortality and recent childbirth: A retrospective case
control study of gibraltarian women, 1874-1884. Social
Science and Medicine, 56: 477-490.
Katzmarzyk, P.T., Hebebrand, J. et Bouchard, C. 2002.
Spousal resemblance in the Canadian population:
Implications for the obesity epidemic. International
Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders,
26: 241-246.
Moffat, T. 2002. Breastfeeding, wage labor and
insufficient milk in peri-urban Kathmandu, Nepal.
Medical Anthropology, 21(02): 207-230.

20 DISCIPLINES ET BRANCHES INTERDISCIPLINAIRES
vers les médias, les patients, les familles et le
grand public sont de plus en plus courantes. Les
théories sur la relation entre la génétique, le régime
alimentaire et le mode de vie jouent un rôle majeur
dans le travail des anthropologues biologistes au
sujet, par exemple, du taux élevé de diabète au sein
des populations autochtones.
Des anthropologues médicaux de renommée
internationale qui travaillent au Canada sont
Allan Young (psychiatrie culturelle et nosologie
psychiatrique); Gilles Bibeau (santé et
développement, questions de santé au Québec);
Patricia Kaufert (santé et problématique homme-
femme); John O’Neil (santé des Autochtones);
Margaret Lock (cultures et technologies
biomédicales, nouvelle génétique, mort,
transplantation d’organes, transitions dans le cycle
de la vie); Janice Graham (analyse des risques,
maladie d’Alzheimer, produits pharmaceutiques;
Vinh Kim Nguyen (mondialisation et VIH/sida);
Chrisitina Zarowski (santé des réfugiés); et Emoke
Szathmary (génétique, régime alimentaire et mode
de vie).
Les anthropologues médicaux procèdent à des
enquêtes et à des recherches ethnographiques.
Les interviews structurées et semi-structurées
ainsi que les analyses textuelles sont des outils
méthodologiques couramment utilisés, bien que
les anthropologues biologistes préfèrent les
méthodes scientiﬁques traditionnelles. Les analyses
conceptuelles sont courantes en anthropologie
médicale et la recherche est souvent comparative
et/ou interculturelle. De plus, il est crucial de
considérer les conclusions de la recherche dans
leur contexte historique et social, et les textes
d’archives sont largement utilisés. Les publications
livresques sont aussi bien considérés que les
rapports de recherche.
L’inclusion des connaissances, des opinions
et des expériences des patients et autres groupes
ciblés dans le cadre d’analyse compte parmi les
plus importantes contributions des chercheurs en
anthropologie médicale à la santé des Canadiens.
La recherche dans le domaine montre également à
quelpointlesfacteurssociaux,culturelsetpolitiques
interviennent inévitablement dans la production de
savoirs médicaux et la pratique médicale, ainsi que
dans la prestation des soins de santé.
Kaufert, P. et O’Neil, J. 1990. Cooptation and
control: The reconstruction of Inuit birth. Medical
Anthropology Quarterly. 4: 427-442.
Lock, M. 1993. Encounters with aging: Mythologies
of menopause in Japan and North America. Berkeley:
University of California Press.
Lock, M. 2002. Twice dead: Organ transplants and the
reinvention of death. Berkeley: University of California
Press.
Young, A. 1995. Harmony of illusions: Inventing
post-traumatic stress disorder. Princeton: Princeton
University Press.
Anthropologie médicale :
Construction d’expériences
Francine Saillant, Ph.D.
Professeure, Anthropologie médicale
Université Laval
Le domaine de l’anthropologie médicale
concerne la construction historico-culturelle
des expériences liées à la santé, à la maladie, à
l’aide et aux soins. Ce domaine a trait aussi bien
aux représentations sociales, aux idéologies, aux
cosmologies et aux discours qu’aux pratiques
et aux expériences individuelles et collectives,
et les problèmes y sont abordés au niveau tant
macro- que microsociologique. Dans le contexte
de mondialisation actuel, la tendance est de
faire porter l’attention des chercheurs sur les
forces qui contribuent au double mouvement
d’homogénéisationetdelocalisationdesexpériences
de soins, de santé et de maladie, de comprendre
la transformation des espaces thérapeutiques, par
exemple des systèmes locaux d’aide et de soins,
ainsi que de médecine, en même temps que leur
articulation avec l’État et la société civile. L’espace
thérapeutique est donc un espace sous tension, où
existe une pluralité d’acteurs, comme les systèmes
professionnels, les systèmes locaux d’aide et de
soins, les cures associées à certaines formes de
pratiques religieuses, de même que les pratiques
familiales de soins et les innovations introduites
la société civile structurée, par exemple les ONG
et les groupes communautaires. L’anthropologie
médicale ne peut plus se limiter à l’étude
comparative des systèmes de médecine, ni aux
méthodes de traitement exotiques locales. Elle

doit tenir compte des phénomènes différentiels
qui caractérisent la modernité avancée, comme la
transformation de l’espace-temps influant sur l’idée
que nous nous faisons des diverses cultures, le
cosmopolitisme, la rationalisation des pratiques, le
développement de l’économie néolibérale. Elle doit
aussi considérer la part des femmes dans l’espace
thérapeutique, notamment leur rôle dans les soins
à la maison et dans la société en général; elle
doit prendre acte du travail accru dans la société
civile internationale (ex. : l’humanitaire) et locale
(milieux associatifs et communautaires). C’est
en fait la combinaison et l’articulation de divers
systèmes d’aide qui deviennent le sujet englobant
de l’anthropologie médicale où les expériences de
santé, de maladie, d’aide et de soins sont analysées
et contextualisées.
Le groupe de recherches transdisciplinaires sur
les identités, les communautés, la responsabilité
sociale et la santé (TIERCES) de l’Université
Laval, dirigé par Francine Saillant, contribue
de diverses manières au développement des
connaissances dans ces champs, entre autres en
portant une attention particulière aux pratiques
d’aide communautaire et humanitaire. Des travaux
ont mis en évidence l’importance des pratiques
d’aide et de soins des non-professionnels dans
le champ du soutien à domicile (reconnaissance
identitaire, soutien familial et individuel, aide à
la vie quotidienne, etc.). D’autres montrent la
place des femmes dans les soins familiaux, dans
le contexte de la transformation des systèmes de
santé, et leur influence sur la qualité de vie des
personnes aux prises diverses maladies chroniques.
D’autres études montrent la transformation du
sens et du contenu de l’aide humanitaire selon :
a) le niveau d’intervention (mondial-transnational,
national ou local); b) l’urgence ou non de l’aide
(p. ex. situation des réfugiés dans le contexte de
l’aide apportée par les groupes communautaires
locaux); c) le type de développement (p. ex. aide
aux personnes handicapées dans le contexte d’une
organisation humanitaire internationale, Handicap
international). Ces divers travaux illustrent la
transformation de la vision des systèmes d’aide
et de soins, tout en tenant compte de la mutation
des systèmes de santé et des apports des sciences
sociales et de l’anthropologie à la compréhension
de la place occupée par des acteurs non médicaux
(p. ex. aidants naturels).
Gagnon Éric, Saillant Francine et coll. 2000. De
la dépendance et de l’accompagnement. Soins
à domicile et liens sociaux. Québec, Paris, PUL/
l’Harmattan, 232 p.
Saillant Francine et Boulianne Manon (dir.).
2003. Transformations sociales, genre et santé.
Perspectives critiques et comparatives. Québec/Paris,
PUL/L’Harmattan, 306 p.
SÉVIGNY, Odile, Saillant, Francine, Khandjian Sylvie.
2002. Fenêtres ouvertes. Dire et partager l’aide et les
soins. Montréal, Écosociété, 199 p.
Thérapie par l’art
Lani A. Gerity, D.A., ATR-BC
Membre du corps professoral, Thérapie par l’art
École d’éducation
Université de New York
Donna J. Betts, M.A., ATR-BC
Directrice, American Art Therapy Association
Candidate au doctorat
Université Florida State
Lathérapieparl’artestuneprofessiondeservice
humain qui englobe l’utilisation thérapeutique
de l’art dans une relation professionnelle. Le
produit artistique est créé par la personne aux
prises avec une maladie, un traumatisme ou des
difficultés personnelles, ou par celle qui est en
quête d’épanouissement. À travers la création
d’un objet d’art et la réflexion sur le produit et le
processus artistiques, la personne peut accroître
sa conscience de soi et de son entourage, et
obtenir l’aide nécessaire pour réussir à composer
avec les symptômes, le stress et les expériences
traumatiques. La thérapie par l’art améliore les
capacités cognitives et permet d’apprécier le plaisir
constructif de la création artistique.
Les thérapeutes par l’art travaillent dans divers
milieux, dont des organisations qui se consacrent à
la santé mentale chez les adultes, aux soins palliatifs
et traitement de problèmes d’apprentissage; des
centres parents-enfants; et des établissements
médicaux et médico-légaux. Ils utilisent l’art comme
outil de traitement, d’évaluation et de recherche, ce
qui permet aux thérapeutes d’aider à l’évaluation
psychologique, éducationnelle, médico-légale et
médicale, en particulier lorsqu’un client ou patient
éprouve des difficultés à s’exprimer verbalement.
Par exemple, les programmes de thérapie par l’art

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