1. VIH SIDA EN PRISONS EN AFRIQUE DU
NORD ET MOYEN ORIENT
AIDS 2012, Washington DC
Networking Zone MENA
25 July 2012
Dr Fabienne Hariga,
Conseiller Principal
Section VIH SIDA, ONUDC, Vienne, Autriche

2. VIH et SIDA dans les prisons
Chaque année plus de
30 millions de
personnes séjournent
plus ou moins
longtemps en prison
2

3. 600 000 détenus dans la région
2 millions chaque année
Taux
Pays Population totale % detention preventive % femmes taux occupation
incarceration
Libya 7500 45 95,7% 3.2% ?
Yemen 11313 48 54% 2%
Syria (2004) 10599 58 51% 7% 66%
Qatar 1150 60 44% 15%
Oman 1403 61 6% 5%
Egypt 66000 80 10% 3.7% ?
Jordan 6066 95 47% 3% 69%
Iraq 31645 101 1.6% 60%
Lebanon 5189 122 63% 4% 121%
Bahrain 1100 136 16% 19% 91%
Kuwait 4179 137 10% 5% 131%
Algeria 56000 156 12,4% 1.8% 152%
Saudi Arabia 45000 160 59% 6%
Tunisia 21000 198 50% 1.9% ?
Morocco 65279 199 45% 3.2% 158%
E.A.U 11193 238 46% 11% 159%
3
Iran 250000 333 26% 4% 294%

4. Taux d’ incarcération
Nombre de personnes incarcérées / 100 000 habitants
4

5. Prévalence du VIH en prison plus élevée que dans la
communauté
5

6. • Prévalence du VIH
dans les prisons
pour femmes est
toujours plus
élevée que chez
les hommes.
6

7. Historique – Vulnérabilité
Dans les prisons, les principaux
comportements à risque sont:
Les relations sexuelles non protégées
Le partage de seringues contaminées entre usagers de
drogues par injection
Le partage de l’ensemble du matériel d’injection (eau,
cuillères, filtres)
le tatouage, piercing
rituels d’échange de sang (fraternité)
7

8. ‫‪Comportements sexuels a risque‬‬
‫)8002( ‪Assessment in prisons in Jordan‬‬
‫‪Sexual relations in prisons‬‬
‫حول العلقات الجنسيه داخل المركز‬
‫العاملين‬ ‫النزلء‬
‫نعم %‬ ‫نعم %‬
‫4.76‬ ‫5.85‬ ‫هل تعتقد بوجود علاقات جنسيه بين‬
‫النزلء داخل المركز‬
‫8.2‬ ‫هل مارست الجنس داخل المركز‬
‫7.12‬ ‫هل استخدمت العازل الذكري في هذه‬
‫الممارسه‬

9. 9

10. Tatouage
10

11. Comportements à risques en prison
11

12. VIH, Tuberculose, Hépatites C : facteurs
1. Surreprésentation des groupes de population les plus vulnérables pour
le sida
2. Tous les modes transmission :
– sexuelle (consensuel, forcé)
– sang (injections de drogues, tatouages, and infections nosocomiales
infections, bagarres)
– verticale : mère-enfant
1. Mauvaises conditions d’emprisonnement : surpopulation, malnutrition,
mauvaise ventilation, peu de lumière, mauvaises conditions d’hygiène
2. Mauvaise gestion pénitentiaire: violence, gangs, corruption
3. Faible accès aux soins de santé préventifs, curatifs, reproductifs and
palliatifs et à la continuité des soins
4. Des services de soins isolés des services de santé publique et
communautaires
5. Déni, stigma et discriminations
Prisons are a breeding ground for HIV and TB epidemics
12

13. A multi factorial issue requiring a multidisciplinary response
Santé Publique et communautaire
Gestion pénitentiaire Médecine du travail
Droits de l’ Homme Justice criminelle
Politique d’égalité des sexes
13

14. Le paquet intégré : 15 interventions clés
1. Information, education et communication
2. Dépistage du VIH et counselling
3. Traitement, soins et soutien
4. Prévention, diagnostic traitement de la tuberculose
5. Prévention de la transmission mère-enfant
6. Programmes d’accès aux préservatifs
7. Prévention traitement des infections sexuellement transmissibles
8. Prévention de la violence sexuelle
9. Traitement de la dépendance aux drogues y compris les traitements de
substituion aux opiacés
10. Programmes d’échanges de seringues
11. Vaccination, diagnostic traitement des hépatites virales
12. Prophylaxie post exposition
13. Prévention de la transmission par les services médicaux et dentaires
14. Prévention de la transmission par le matériel de tatouage, piercing et autres
formes the pénétration cutanée
15. Protection du staff des risques sanitaires professionels.

15. Increase of HIV in Lithuanian prisons in the absence of prevention services
New HIV Infections in Lithuanian prisons
Intervention Availability 30 28
New HIV Infections in Prisons (#)
25
NSP No
20
OST No
15 10
HIV Testing Yes 10
5 3 1
ARV Therapy 18%
0
Harm Reduction 2006 2007 2008 2009 2010 2011
5 pilot projects
Education
Source: UNODC S. Rotberga, Tallinn, 2011
Decrease of HIV in Spanish prisons in the presence of prevention services
New HIV Infections in Spanish prisons
Intervention Availability 0.8% 0.70%
0.7% 0.60%
HIV Prevalence in Spanish Prisons (%)
NSP Yes, 30 Prisons 0.6%
10.2% of inmates 0.5%
OST (6,429 in 2010) 0.4%
0.3%
HIV Testing 76.10%
0.15% 0.17% 0.16%
0.2% 0.15%
0.09%
64.6% 0.14%
ARV Therapy (2,668 in 2010)
0.1% 0%
0.06% 0.08% in 2010
0.0%
Peer Health 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
100%
Education
Source: Enrique Acín García, M.D., Head of Public Health Department. General Secretariat of Penitentiary Institutions. Ministry of Interior. Spain.
15

16. Merci
« Les prisonniers et détenus on droit à une protection
de leur santé physique et mentale
de même qualité et aux mêmes normes
que ce qui est offert à ceux qui ne sont ni prisonniers ni détenus ».
Les Règles Minimum pour le Traitement des Prisonniers
16
(ONU 1955)
Résolution de l’Assemblée Générale des Nations Unies 37/194 of 18 décembre 1982).