1. Une grippe d’homme…
Ça se prévient
Quels produits sont efficaces ?
Par Jean-Yves Dionne
Pharmacien
www.jydionne.com
2. Objectifs pédagogiques
À la fin de la présentation, les participant(e)s
seront en mesure de :
Discuter de la documentation et des normes de
preuve derrière chaque option de traitement
Orienter le client vers des choix de produits plus
appropriés
Réduire la durée et l’intensité des IVRS
Prévenir les IVRS et leurs complications
Suggérer des produits sécuritaires à la bonne
personne et au bon dosage
3. Introduction
Rhume ou grippe
Au-delà de 200 virus peuvent donner
des IVRS
Rhinovirus
Coronavirus
RSV (respiratory syncytial virus) virus respiratoire
syncytial
Parainfluenza
Influenza-A
Influenza-B
Adénovirus
Métapneumonie
4. Fréquence et durée des
rhumes
La fréquence du rhume chez l’adulte est en moyenne de
2 à 4 fois par année, alors que pour l’enfant, la moyenne
est de 8.
Une personne enrhumée peut fonctionner normalement
sans s’absenter du travail ou de l’école. La guérison
survient en 10 jours, mais dans certains cas, les
symptômes peuvent persister pendant 3 semaines.
Professional Guide to Diseases. 6e édition. Springhouse Corp, Springhouse,
PA. 1998.
5. La transmission d’infections
par gouttelettes
• Aérosols
• La bouche et les mains
• Objets usuels : poignées de
portes, robinets, téléphones,
claviers/souris d’ordinateurs
Dès que le virus entre en contact avec la
muqueuse nasale, il y a risque d’infection.
6. Infection virale des voies
respiratoires supérieures
VITESSE LIMITE
150 km/h
Ministère de la Santé, Gouvernement de l'Utah 2006
www.health.utah.gov/epi/infection_control/ic.html
7. COÛT DU RHUME ET DE LA
GRIPPE AU CANADA
Fardeau économique de la maladie des voies respiratoires au
Canada : 12 milliards de dollars par an1
Hospitalisations : 47,2 %; médecins : 27 %; médicaments :
25,4 % du coût total
Absentéisme vs présentéisme2 (le problème des employés
étant à leur poste, mais à cause des états pathologiques,
n’étant pas totalement opérationnels) est un débat qui coûte
cher
Une étude réalisée par l’Institute for Health and Productivity
Studies de l’Université Cornell a révélé que 60 % du coût total
des maladies des employés vient de ce qu’il est connu
d’appeler « présentéisme3».
1. www.phac-aspc.gc.ca: Maladies chroniques : Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1993 : Sommaire des
résultats : Coût de la maladie par élément de prix de revient et catégorie diagnostique
2. Terme inventé par le Professeur Cary Cooper, un psychologue spécialisé dans la gestion organisationnelle à l’Université
de Manchester au Royaume-Uni.
3. Journal of Occupational and Environmental Medicine (Vol. 46, no 4).
8. Au total plus de 60
ingrédients PSN
peuvent revendiquer
un effet sur les IVRS
9. Origan (Origanum vulgare) (huile d’origan) Oil of oregano
Orme rouge (Ulmus rubra)
Oscillococcinum (Homéo)
Panax ginseng
Pau d'Arco (Tabebuia impetiginosa)
Pelargonium sidoïdes
Pin,
Plantain (Plantago major)
Probiotiques : Lactobacillus rhamnosus GG et les autres probiotiques
propolis
Pulmonaire
Ravinstara etc.
Réglisse
Reishi (Ganoderma lucidum) et autres champignons shiitake, cordyceps, etc.
Ridovir (verge d’or et gingembre)
Sapin (Abies balsamea) (gomme et extrait de bourgeons)
Sélénium
Sureau (Sambucus nigra)
Tea Tree oil (Melaleuca alternifolia. )
Thé
Thym
Valériane
vitamine C
Vitamine D
vitamine E
Au total, plus de 60 ingrédients PSN
Multivitamine
Zinc
peuvent revendiquer un effet sur les
IVRS
10. Prévenir les contagions
SYSTÈME IMMUNITAIRE SAIN
Plusieurs facteurs affaiblissent le système immunitaire
le stress
le manque d’exercice
une attitude individuelle
un manque de sommeil ou un sommeil de mauvaise qualité.
Les personnes souffrant de stress chronique et/ou qui
manquent de sommeil sécrètent
plus de cortisol et de catécholamines (p. ex. épinéphrine,
norépinéphrine, etc.)
Des niveaux élevés de ces hormones du stress inhibent
la production d’interleukines-2
la prolifération de cellules T favorisant l’immunité à médiation cellulaire et
également à l’origine de l’atrophie du thymus et du système lymphatique
qui, ensemble, peuvent augmenter le risque d’infection.
Les individus sous stress chronique (les athlètes) souffrent
d’infections virales d’une fréquence, d’une durée et d’une sévérité
accrues, tout particulièrement pour les rhumes et les grippes.
11. 1ères Options de Prévention et
de traitement des IVRS
Hygiène
Habitudes de vie :
Diète
Sommeil
Gestion du stress
Tabac et pollution intérieure
17. Échinacée
Pharmacologie
In vitro: polysaccharides et polyacétylènes stimuleraient
phagocytose des macrophages et production de
cytokines
Acide cichorique et analogues dérivés de l'acide
caféique en investigation pour effet sur réplication du VIH-
1
Effet antioxydant probable (soulagement de
l'inflammation)
Cliniques: stimulant immunitaire
Méta-analyse: efficace contre infections respiratoires,
surtout si prise dès les premiers symptômes
Effet préventif dans IVRS
• Barnes J, Anderson LA, Gibbons S, Phillipson JD. Echinacea species (Echinacea angustifolia
(DC.) Hell., Echinacea pallida (Nutt.) Nutt.,Echinacea purpurea (L.) Moench): a review of
their chemistry, pharmacology and clinical properties. J Pharm Pharmacol. 2005
Aug;57(8):929-54. Review. PubMed PMID: 16102249.
• Linde K, Barrett B, Wölkart K, Bauer R, Melchart D. Echinacea for preventing and treating the
common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD000530. Review. PubMed
PMID: 16437427.
18. Vrai ou faux
L’échinacée est sécuritaire
durant la grossesse ?
19. Échinacée
Indications
IVRS, stimulant immunitaire
Dosages – dès le premier symptôme!
1 à 3g de racine par jour
Teinture : 5-15 ml par jour
Extrait normalisé à 4% échinacosides (1:7)
Extrait normalisé à 0.7% flavonoïdes (1:5)
Problématique de l’échinacée
La qualité des produits vs les études
20. Échinacée
Effets secondaires
Picotement sur la langue (échinacosides)
Allergie croisée (compositacées ou asteracées)
Épistaxis chez les personnes déjà sujettes
Interactions
Théorique: immunosuppresseurs
Théorique : anticoagulants
Potentiel d’interaction - nul
Précautions
Santé Canada recommande max 8 semaines
Controverse de l’hépatotoxicité
Grossesse et allaitement
Sécuritaire en grossesse (Motherisk)
Contre-indication
Remises en question par K. Bone : maladies auto-immunes
pourraient bénéficier de l'effet normalisateur ; pas contre-
indiquée dans les cas d'infection au VIH.
21. Échinacée et grossesse
Selon les travaux de Motherisk et d’autres
chercheurs :
Oui, l’échinacée serait sécuritaire
Perri D, Dugoua JJ, Mills E, Koren G. Safety and efficacy of echinacea (Echinacea
angustafolia, e. purpurea and e. pallida) during pregnancy and lactation. Can J
Clin Pharmacol. 2006 Fall;13(3):e262-7. Review. PubMed PMID: 17085774. (Texte
complet gratuit)
Gallo M, Sarkar M, Au W, Pietrzak K, Comas B, Smith M, Jaeger TV, Einarson A,
Koren G.Pregnancy outcome following gestational exposure to echinacea: a
prospective controlled study. Arch Intern Med. 2000 Nov 13;160(20):3141-3.
PubMed PMID: 11074744. (Texte complet gratuit)
22. Zinc
Oligo-élément essentiel pour la fonction du système
immunitaire
Maturation de cellules NK
Régule la production/activation des neutrophiles, Lymphocytes T et
phagocytose par les macrophages
Inhibe la réplication virale
Inhibe la « intercellular adhesion molecule-1 » (ICAM-1 )
Sources : viandes rouges, fruits de mer, œufs, grains entiers et
céréales enrichies
Réduit par diurétiques, anticonvulsivants, suppléments de fer,
IECA, antihistaminiques H2 et contraceptifs
23. Zinc
13 études randomisées
Hétérogénéité – formulations, dosages,
sel de Zn, etc.
Roxas M, Jurenka J. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional,
botanical, and nutritional considerations. Altern Med Rev. 2007 Mar;12(1):25-48.
Review. PubMed PMID: 17397266.
Hemilä H. Zinc lozenges may shorten the duration of colds: a systematic review.
Open Respir Med J. 2011;5:51-8. Epub 2011 Jun 23. PubMed PMID: 21769305;
PubMed Central PMCID: PMC3136969. Eby GA 3rd. Zinc lozenges as cure for the
common cold--a review and hypothesis. Med Hypotheses. 2010 Mar;74(3):482-92.
Review. PubMed PMID: 19906491.
24.
25. Zinc
Dosages
Acétate, gluconate, sulfate de zinc
Minimum 10mg par pastille (idéalement le plus
près de 23mg)
Minimum 5 fois par jour
Effets secondaires
Nausée
Goût métallique
Changement du goût
Interactions
Tous les médicaments chélateurs
26. Zinc
Précautions
Attention si usage à long terme : ajouter cuivre ratio
1/11
Grossesse et allaitement
Haut dosages : non documenté
Contre-indication
Immunité compromise
Vaporisateur nasal à éviter
Peut causer anosmie (perte de l’odorat)
Santé Canada : max. 50 mg jour
27. Vitamine C :
Très populaire
600 mg/jour jusqu’à 2 g/jr… voire 10g/jr et +
Reconnue pour avoir des propriétés anti-rhume
Pourraient réduire la durée et la sévérité d’un rhume
Sécuritaire mais…
Efficacité non confirmée malgré 30 études cliniques et
11,350 participants
Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating
the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD000980.
Review. PubMed PMID: 17636648. Roxas M, Jurenka J. Colds and influenza: a
review of diagnosis and conventional, botanical, and nutritional considerations.
Altern Med Rev. 2007 Mar;12(1):25-48. Review. PubMed PMID: 17397266.
28. Vitamine D
La nouvelle star montante « pléiotropique »
ANRef (IOM)
600 UI par jour
Rôle possible dans la prévention des influenzas
Femmes ménopausées, 26/104(placebo) vs 8/104
(2000UI) influenza sur 3 ans
Enfants 334 enfants 1200UI/jour ou placebo = 64%
moins d’influenza
Aloia JF, Li-Ng M. Re: epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect. 2007
Oct;135(7):1095-6; author reply 1097-8. PubMed PMID: 17352842; PubMed Central PMCID:
PMC2870688.
Urashima M, Segawa T, Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H. Randomized trial of vitamin D
supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr. 2010
May;91(5):1255-60. PubMed PMID: 20219962.
29. Vitamine D
Difficulté de doser: seuil sanguin 30ng/ml ou
75nmol/l
Produite par les UVBs (entre 10h et 14h l’été)
Absents de septembre à mars
Doses thérapeutiques (R. Heaney)
50-75 UI/kg/jr
Lien de cause à effet = incertain
30. Multivitamines
Très populaires
Pas de démonstration solide dans la prévention
des IVRS
Pourraient être utiles dans les populations à
risque de dénutrition
Personnes âgées
Diabétiques
Long terme
Stephen AI, Avenell A. A systematic review of multivitamin and
multimineral supplementation for infection. J Hum Nutr Diet. 2006
Jun;19(3):179-90. Review. PubMed PMID: 16756533.
32. Ail
Principes actifs
Dérivés de l’alliine ou gammaglutamylcystéine
Sulfure de diallyle
allicine (T1/2 = 90min)
molécules soufrées
Saponines
Oligo-éléments
Pharmacologie
Immunostimulant
Stimule cellules tueuses (NK) chez les sidéens
Antifongique local (grâce à l’ajoène)
Antiviral, antibiotique, anthelmintique
33. Ail
Indications
Facteurs de risque de la maladie cardiaque : hypertension;
triglycérides; cholestérol; artériosclérose
Prévention et traitement des IVRS
Dosages
Frais ou en cuisine : 1 à 2 gousses par jour (4 à 8g/jr)
Extrait normalisé (1,3 % d'allicine, soit de 3,6 mg à
5,4 mg d'allicine par gramme de poudre). Prendre de
200 mg à 400 mg, 3 fois par jour.
Ail vieilli. Prendre de 600 mg à 900 mg par jour. Notez
qu'au cours de certaines études, on a utilisé jusqu'à
7,2 g par jour.
Huile d'ail (distillation à la vapeur d'eau). Prendre de
5 mg à 8 mg par jour.
34. Ail
Efficacité dans les IVRS ?
Est-ce
l’effet de l’ail sur le système immunitaire ?
L’effet de l’ail sur le virus ?
L’effet de l’ail sur l’environnement ?
Aviello G, Abenavoli L, Borrelli F, Capasso R, Izzo AA, Lembo F, Romano B,
Capasso F. Garlic: empiricism or science? Nat Prod Commun. 2009
Dec;4(12):1785-96. Review. PubMed PMID: 20120123. Lissiman E, Bhasale AL,
Cohen M. Garlic for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul
8;(3):CD006206. Review. PubMed PMID: 19588383.
35. Ail
Effets secondaires
Odeur (selon le produit choisi)
Irritation gastrique
Interactions
Anticoagulants
Grossesse et allaitement
Dose élevée : peut temps de saignement, donc danger
près de l’accouchement
36. Question:
Quel(s) composé(s) actif (s) du ginseng
qui renforcent le système immunitaire ?
a) Ginsenosides
b) Polysaccharides
c) Panaxosides
d) Toutes ces réponses
37. CVT-002
Extrait spécifique de ginseng nord
américain (Panax quinquefolium)
Extrait concentré en Poly-furanosyl-
pyranosyl-saccharides
Les ginsénosides ont à toute fin pratique été
éliminés.
Technologie ChemBioPrint
Standardisation
38. NA Ginseng CVT-EOO2
Panax quinquefolius
Effets
immunomodulatoires :
• réaction immunitaire à médiation cellulaire
• cytotoxicité naturelle des cellules K
• induction de l’ARN messager des cytokines (y
compris : interleukine 2 et interféron γ)
Prophylaxie…
•Wang M, et al. (2001). Immunomodulating activity of CVT-E002, a proprietary extract from North American ginseng (Panax quinquefolium). J Pharm Pharmacol. 53(11):1515-23
•Wang M, et al. (2004). A proprietary extract form North American ginseng (Panax quinquefolium) enhances IL-2 and IFN-γ productions in murine spleen cells induced by Con-A. Int
Immunopharmacol. 4(2):311-5.
•Predy, G.,et al. (2005). Efficacy of an extract of North American ginseng containing poly-furanosyl-pyranosyl-saccharides for preventing upper respiratory tract infections: a randomized
controlled trial. CMAJ 173(9):1043-8.
•McElhaney, J.,et al. (2004). A Placebo-Controlled Trial of a Proprietary Extract of North American Ginseng (CVT-E002) to Prevent Acute Respiratory Illness in Institutionalized Older Adults. J of
Am Gers Soc 52:13-19.
39. Mécanisme d’action
Action sur les récepteurs (TLR-Toll Like Receptors)
Active l’immunité innée non spécifique
Stimule les macrophages, les cellules dendritiques et les
cellules NK
Augmente l’expression des cytokines antivirales (IL-1, IL-6,
IL-8, IL-18, IFN-α, IFN-У, TNF and IL-12)
Cette activation de la réponse innée module et
accroit la réponse spécifique acquise (adaptation)
Activation des macrophages et cellules
dendritiques qui active la présentation des
antigènes aux cellules T
Les cellules T-helper activées facilitent la
synthèse/production d’anticorps
40. CVT-E002
TLR
MyD88 Macrophage/cellule dendritique
NF-kB
Prolifération, maturation de Cytokines pro-inflammatoires :
macrophages/cellules IL-1, IL-6, IL-12, IL-18, TNF, NO
dendritiques
IFN-γ, IL-12, IL-2, IL-15
Cellules
NK Réponse Th1
IgA sécrétoires
IFN-γ
IgG 2a
Cellules T
cytotoxiques
Épuration virale Attachement de la surface virale
Résolution plus rapide des Élimination des pathogènes
symptômes Quantité et sévérité des rhumes
40
41. Étude : personnes âgées en
institution
Randomisée, double insu contre placebo (protocole approuvé FDA)
COLD-FX vs. placebo pour prévention IVRS chez personnes âgées
fragiles
198 sujets; âge moyen 81
2 IVRS/saison (fév. 2000 – avril 2001)
~ 90% participants vaccinés
Dx confirmé par labo plus grand avec placebo (9 cas) vs. COLD-FX
(1 cas)
COLD-FX sécuritaire et bien toléré
McElhaney JE, Gravenstein S, Cole SK, Davidson E, O'neill D, Petitjean S, Rumble B, Shan JJ. A
placebo-controlled trial of a proprietary extract of North American ginseng (CVT-E002) to
prevent acute respiratory illness in institutionalized older adults. J Am Geriatr Soc. 2004
Jan;52(1):13-9. PubMed PMID: 14687309.
42. Étude sur 4 mois (nombre de rhumes)
Absolute risk reduction
Per person
‡Total symptom score over 2 days > 14.
§Daily total symptom score > 4.
Predy GN, Goel V, Lovlin R, Donner A, Stitt L, Basu TK. Efficacy of an extract of North
American ginseng containing poly-furanosyl-pyranosyl-saccharides for preventing upper
respiratory tract infections: a randomized controlled trial. CMAJ. 2005 Oct 25;173(9):1043-8.
PubMed PMID: 16247099; PubMed Central PMCID: PMC1266327
43. RÉSULTATS COMPLÉMENTAIRES
26 % de rhumes et de grippes (en moyenne) en moins
56 % de réduction du risque relatif de la récurrence des
rhumes et des grippes
31% de réduction de la sévérité des symptômes
35% de réduction du nombre total de jours avec des
symptômes
Predy, G.,et al. « Efficacy of an extract of North American ginseng containing poly-furanosyl-pyranosyl-
saccharides for preventing upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial » CMAJ 2005;
173(9) : 1043-8.
44. Étude pilote - 45 enfants – 3 à 12 ans
Étude multicentrique sur 500 enfants
Annoncée en février 2011
Dr. Howard Rudner, an Assistant Professor
in the Department of Community and
Family Medicine at the University of
Toronto
Vohra S, Johnston BC, Laycock KL, Midodzi WK, Dhunnoo I, Harris E, Baydala L. Safety and
tolerability of North American ginseng extract in the treatment of pediatric upper
respiratory tract infection: a phase II randomized, controlled trial of 2 dosing schedules.
Pediatrics. 2008 Aug;122(2):e402-10. PubMed PMID: 18676527.
45. Étude clinique Multicentrique
chez des personnes âgées
Étude clinique canadienne contrôlée randomisée
multicentrique impliquant 783 personnes âgées
autonomes; durée 6 mois Évaluer efficacité et
Bien toléré ET une innocuité du CVT-E002 à 400
réduction des effets et 800 mg/j au cours de la
indésirables saison du rhume/grippe
cardiovasculaires avec pour fournir une protection
CVT-E002 vs placebo supplémentaire en plus du
Réduction de la vaccin contre la grippe
durée (4.9j vs 3.1j Réduction du risque relatif
et 2.9j pour le de l'incidence des
placebo, 400 mg/j
et 800 mg/j, p =. 05) rhumes/grippes de 31% et
33% pour 400 mg/j et 800
mg/j vs placebo (p = 0,04 et
Réduction de la sévérité des symptômes (score total des symptômes
0,03)
pour 23 vs 17 et 15,3 pour le placebo, 400 mg/j et 800 mg/j, p =. 05)
McElhaney JE, Simor AE, McNeil S, Predy GN. Efficacy and Safety of CVT-E002, a Proprietary Extract of
Panax quinquefolius in the Prevention of Respiratory Infections in Influenza-Vaccinated Community-
Dwelling Adults: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, and Placebo-Controlled Trial. Influenza Res
Treat. 2011. 759051, 8p. doi:10.1155/2011/759051
texte complet disponible : http://www.hindawi.com/journals/irt/2011/759051/cta/
46.
47.
48. Revue systématique 2009
5 études cliniques impliquant 747 participants
Réduction moyenne de 25% vs placebo (95% CI:
5–45)
Risque relatif de développer 1 IVRS = 0.70;
(95% CI: 0.48–1.02)
Réduction de durée = 6.2 jours (95% CI: 3.4–9.0).
Seida JK, Durec T, Kuhle S. North American (Panax quinquefolius) and Asian Ginseng
(Panax ginseng) Preparations for Prevention of the Common Cold in Healthy Adults: A
Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2009 Jul 10. PubMed PMID:
19592479; PubMed Central PMCID: PMC3136130. Texte complet gratuit
49. COLD-FX Démontré cliniquement
Plus de 10 essais cliniques appuient l'efficacité prouvée et
le profil de sécurité de COLD-FX
>2,000 10 4 3
Essais cliniques
Patients COLD-FX Études cliniques randomisés contrôlés Études en cours
complétées contre placebo- des
essais cliniques
prouvant l'efficacité
et la sécurité
25% 56% 31% 35%
Réduction du Réduction du Réduction de sévérité Réduction de durée
nombre moyen nombre de des symptômes des symptômes
de rhumes et rhumes/ grippes
grippes récurrents
Predy GN, Goel V, Lovlin R, Donner A, Stitt L, Basu TK. Efficacy of an extract of North American ginseng
containing poly-furanosyl-pyranosyl-saccharides for preventing upper respiratory tract infections: a
randomized controlled trial. CMAJ. 2005 Oct 25;173(9):1043-8. PubMed PMID: 16247099; PubMed Central
50. Joueurs de Hockey
Améliore la réponse immunitaire contre les virus
McElhaney L, Guilbert LJ, Reid D, Lowe K, Hooten J, Shan JJ. COLD-FX®
Stimulates Cell Mediated Immune Response of Peripheral Leukocytes ex-
vivo to Influenza Virus in National Hockey League Players. The Open
Nutraceuticals Journal, 2010, 3, 25-29. [DOI:
10.2174/1876396001003010025]
Sécuritaire pour les sportifs
Ne modifie pas les contrôles antidopages
Goel DP, Geiger JD, Shan JJ, Kriellaars D, Pierce GN. Doping-control
urinalysis of a ginseng extract, Cold-FX, in athletes. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2004 Aug;14(4):473-80. PubMed PMID: 15467104.
51.
52. COLD-FX posologie
COLD-FX régulier 200 mg
Prévention quotidienne
Recommandé pour les personnes sujettes aux rhumes et
grippes (12 ans et plus)
Personnes sujettes aux complications (asthme, sinusites,
MPOC, etc.)
Dosage: 200mg 2 fois par jour
COLD-FX Extra 300 mg
Utilisé pour réduire la durée et la sévérité d’un
rhume ou d’une grippe
Pris aux premiers signes/symptômes
Dosage: 300mg 2 fois par jour pendant 10 jours
53. COLD-FX : Précautions
Aucun effet indésirable significatif rapporté
Précautions
anticoagulants, grossesse, allaitement, fonction
hépatique ou rénale affectéee et allergie au ginseng
Officiel mais discutable
Absence de ginsénosides
Pas d’effet sur le métabolisme des
médicaments (Cytochromes, etc.)
54. COLD-FX
NPN 80002849 (200mg) & 80015586
(300mg) par Santé Canada
Aide à réduire la fréquence, la gravité et
la durée des symptômes du rhume et la
grippe en renforçant le système
immunitaire.
55. Diète « antirhume »
Boire beaucoup
Bouillon de poulet
Ail, oignon
Fines herbes (sources de terpènes)
Thym, romarin, origan
Baies (sureau), agrumes
Faible en sucre, faible charge glycémique
Minimiser caféine
Préférez le thé au café
Éviter l’alcool
Saketkhoo K, Januszkiewicz A, Sackner MA. Effects of drinking hot water,
cold water, and chicken soup on nasal mucus velocity and nasal airflow
resistance. . Chest. 1978 Oct;74(4):408-10. PubMed PMID: 359266.
56. Quel est le stimulant pour votre
système immunitaire le moins cher ?
Le RIRE
Takahashi K, Iwase M, Yamashita K, Tatsumoto Y, Ue H, Kuratsune H, Shimizu A, Takeda M. The
elevation of natural killer cell activity induced by laughter in a crossover designed study. Int J
Mol Med. 2001 Dec;8(6):645-50. PubMed PMID: 11712080.
Bennett MP, Lengacher C. Humor and Laughter May Influence Health IV. Humor and Immune Function.
Evid Based Complement Alternat Med. 2009 Jun;6(2):159-64. PubMed PMID: 18955287; PubMed Central
PMCID: PMC2686627.
Bennett MP, Lengacher C. Humor and Laughter May Influence Health: III. Laughter and Health
Outcomes. Evid Based Complement Alternat Med. 2008 Mar;5(1):37-40. PubMed PMID: 18317546;
PubMed Central PMCID: PMC2249748.
Bennett MP, Lengacher C. Humor and Laughter May Influence Health: II. Complementary Therapies and
Humor in a Clinical Population. Evid Based Complement Alternat Med. 2006 Jun;3(2):187-90. PubMed
PMID: 16786047; PubMed Central PMCID: PMC1475938.
Bennett MP, Lengacher CA. Humor and laughter may influence health. I. History and background. Evid
Based Complement Alternat Med. 2006 Mar;3(1):61-3.. PubMed PMID: 16550224; PubMed Central
PMCID: PMC1375238.
Bennett MP, Zeller JM, Rosenberg L, McCann J. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer
cell activity. Altern Ther Health Med. 2003 Mar-Apr;9(2):38-45. PubMed PMID: 12652882.