Le Développement Durable à l’Hôpital Hier, aujourd’hui, et demain. Être étudiant en médecine et se sentir concerné par le développement durable, ce n’est pas incompatible ! Alors bon, peut être vous ne révolutionnerez pas tout le fonctionnement des hôpitaux français pendant votre externat, mais cela ne vous empêche pas de vous poser des questions et de faire tenter de avancer les mentalités d'aujourd’hui. Cet article fait suite à une rencontre avec Jean-Claude DEFORGES, directeur de la qualité, de la gestion des risques et du développement durable à l’AP-HM (Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille), et Ludivine BLANCHET, conseillère technique des commissions développement durable à l’AP-HM. Actes de soin et déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI), activités de laboratoire rejetant des eaux contaminées, activités radio thérapeutiques et radio-diagnostiques productrices d’isotopes radioactifs, produits chimiques médicaux, déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM), chauffage, énergie des différents appareils électriques de l’hôpital… autant d’éléments qui font que l’Hôpital est à l’heure actuelle un des plus gros pollueurs. On est facilement tentés de se dire que la santé n’a pas de prix, qu’importe l’impact économique ou environnemental que cela peut avoir, la priorité étant la santé du patient.

1. 8 - ANEMF.org n°22 / Décembre 2009
Actesdesoinetdéchetsd’activitésdesoinsàrisques
infectieux (DASRI), activités de laboratoire rejetant
des eaux contaminées, activités radiothérapeutiques
et radiodiagnostiques productrices d’isotopes
radioactifs, produits chimiques médicaux, déchets
assimilables aux ordures ménagères (DAOM),
chauffage, énergie des différents appareils
électriques de l’hôpital… autant d’éléments qui font
que l’Hôpital est à l’heure actuelle un des plus gros
pollueurs.
On est facilement tentés de se
dire que la santé n’a pas de prix,
qu’importe l’impact économique ou
environnemental que cela peut avoir,
la priorité étant la santé du patient.
Toutefois, ne peut-on pas se poser
la question de savoir si notre patient
asthmatique, à sa sortie, ne sera pas
confronté à une pollution de plus en
plus forte, qu’il aura lui-même contribué à créer lors
de sa précédente hospitalisation ?
Cette question n’est pas dénuée de sens quand on
sait que la démarche en faveur du Développement
Durable de la part des hôpitaux ne date pas d’hier.
Rappelonstoutd’abordlestroispiliersfondamentaux
du Développement Durable, trop souvent limité à sa
dimension écologique : le Développement Durable
doit allier Écologie, Économie et Social. C’est une
manière de penser le développement économique
en prenant en compte les paramètres économiques
et sociaux qui découlent de ce développement.
Ainsi les hôpitaux ont commencé à penser « durable
» dans les année 80 : suite aux chocs pétroliers, les
hôpitaux cherchent à faire des économies et ciblent
le chauffage, et les chaudières à fioul sont remplacées
par d’autres systèmes comme les pompes à chaleur.
Au début des années 90, une prise de conscience
de l’existence et de la dangerosité des déchets
hospitaliers s’effectue, suite au scandale provoqué
par la découverte du traitement des déchets des
hôpitaux allemands en France. À l’époque, tous
les déchets étaient mélangés (infectés ou non), et
étaient incinérés. Suite à cette affaire, de nombreux
incinérateurs sont fermés, pour laisser
place à des sites d’enfouissement,
moins nocifs pour l’atmosphère. Petit
à petit est mis en place le tri des DASRI
(les fameux sacs jaunes) et des DAOM.
L’AP-HM fait actuellement figure
de bon élève en France, avec la
création, avant même le Grenelle de
l’Environnement, de sept commissions
Développement Durable : Soins durables
et éco-conception des soins, Gestion de l’eau, des
déchets et des effluents, Gestion de l’énergie et des
technologies durables, Gestion des achats, Culture
et communication et Certification.
Les actions mises en place à l’heure actuelle
restent assez basiques. Par exemple, le recyclage du
papier, des cartouches d’imprimantes, des piles, mais
aussi l’utilisation de plus en plus en plus fréquente
de la vidéoconférence, permettant des économies
de temps, de fatigue, et la réduction d’émission de
gaz à effet de serre.
On notera aussi la récupération de l’eau des
laboratoires : 81 tonnes de liquide sont ainsi traitées
par an, autant de produits ne se retrouvant pas dans
la nature ! Les urines sont également récupérées
dans les services de radiothérapie, puis gardées
Dossier
Le Développement Durable
à l’Hôpital
Hier, aujourd’hui, et demain.
Être étudiant en médecine et se sentir concerné par le développement
durable,cen’estpasincompatible!Alorsbon,peutêtrevousnerévolutionnerez
pas tout le fonctionnement des hôpitaux français pendant votre externat,
mais cela ne vous empêche pas de vous poser des questions et de faire tenter
de avancer les mentalités d’aujourd’hui.
Cet article fait suite à une rencontre avec Jean-Claude DEFORGES, directeur
de la qualité, de la gestion des risques et du développement durable à
l’AP-HM (Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille), et Ludivine BLANCHET,
conseillère technique des commissions développement durable à l’AP-HM.
Étudiants en
médecine
aujourd’hui,
soignants et
prescripteurs de
demain
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2. Décembre 2009 / ANEMF.org n°22 - 9
jusqu’à ce que l’activité radioactive des isotopes
soit suffisamment minime pour ne pas polluer.
L’AP-HM a mis en place un Plan déplacement
d’entreprise, avec la création de partenariats avec
les entreprises de transport en commun de la région,
réduisant les coûts pour ses employés, mais aussi un
site intranet de covoiturage, qui met en relation ses
14 mille employés.
Le plus important est cependant le travail culturel
qui doit être mené auprès des usagers. C’est en effet
à chacun de l’ASH au chef de service, en passant
par les gestionnaires de stocks, les pharmaciens,
les manipulateurs radio, les infirmiers… et les
étudiants, de s’intégrer dans cette dynamique, et
d’apporter sa pierre à la construction d’un hôpital
durable. Pour cela, des formations théoriques sur
le Développement Durable, puis pratiques sur les
gestes concrets à effectuer en ce sens, sont en train
d’être mises en places.
Une campagne d’affichage sur l’économie
d’énergie liée à l’utilisation responsable des
lumières est diffusée actuellement. L’économie
potentiellement réalisable est chiffrée en nombre
de postes d’infirmières que l’on pourrait créer !
Pour finir, les personnels évaluent régulièrement
leurs pratiques, avec des quizz pédagogiques
permettant de susciter leur réflexion.
Mais l’avenir est encore plus intéressant ! Tous les
bâtimentssont maintenantconstruits aux normesHQE
(haute qualité environnementale), la Haute Autorité
de Santé (HAS) a produit récemment un « Manuel de
certificationv2010»,contenantdesrecommandations
sur l’intégration du Développement Durable dans
le fonctionnement de l’Hôpital. Ainsi les hôpitaux
recevront à l’avenir des visites de certification de
leur démarche Développement Durable, ainsi que la
publication sur Internet de leurs efforts en ce sens.
De quoi en motiver plus d’un !
Enfin, c’est une prise de conscience générale
qui est en train de se faire, avec la création de
commissions comme celle de l’AP-HM, et la mise
en place de réflexions plus profondes, comme par
exemple sur les soins durables et l’éco-conception
des soins. Le but est, tout en continuant d’améliorer
la qualité des soins, et à coût économique constant,
d’optimiser le matériel utilisé pour un soin donné.
C’est la pratique elle-même, les protocoles, les
gestes qui doivent être repensés de façon à être plus
écologiques.
À nous, étudiants en médecine aujourd’hui,
soignants et prescripteurs de demain, d’intégrer
dans notre médecine une analyse stylistique du soin
qui intègrera dans les processus thérapeutiques et
diagnostiques l’impact environnemental de notre
pratique médicale.
Benoît MEUNIER,
VP Santé Globale et Solidarité de l’ANEMF
C.C.R:ComitédesCarabinsResponsables
Ensemble,responsabilisons-nous.
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