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225-Contribution à l’étude des
secondes molaires incluses
Olivier Oussama SANDID
Orthodontiste – Paris SQODF
Inclusion ; toute dent retenue dans les maxillaires au-delà
de sa date normale d’éruption et entourée d’un sac péri-
coronnaire sans communication avec la cavité buccale
La date d’éruption de la deuxième molaire à 12 ans +/- 6 mois
Dans l’enclavement, le sac péri-coronnaire est ouvert dans la cavité
buccale, ce phénomène est le plus fréquent
La rétention correspond à l’état d’une dent qui est empêchée de
poursuivre son évolution alors qu’elle dispose encore d’un potentiel
évolutif.
 La prévalence :
 L’inclusion de la seconde molaire est rare,
 1 Pour cent de la population orthodontique
Diagnostic clinique et radiologique :
Absence des secondes molaires sur les arcades
Diagnostic radiologique :
 Confirme le diagnostic clinique
225-molaire incluse - impaction molar- orthodontics -orthodontie- olivier oussama sandid.pdf
L’apport de la reconstruction 3D permet de mieux exploiter
les données fournies par le scanner à rayons X
Etiologie
- Il faut différencier les inclusions primitives dues à un défaut du
mécanisme de l'éruption sans causes apparentes ,
- et les inclusions secondaires:
 -l’Hérédité
 -Obstacle à l’éruption, anomalie de forme dentaires ,
macrodontie , Taurodentisme ,odontome etc
Tauraudontisme
 molaires le plus souvent la dent de douze ans , ayant un
diamètre au collet supérieur à la normale et une chambre
pulpaire volumineuse avec fréquemment une bifurcation
radiculaire située très bas , à proximité des apex
Macrodontie
Présence d’un obstacle : odontome
 odontome
Dans le déficit de place dû à une dysharmonie dento-maxillaire
postérieure, avec un traitement odf sans extractions de prémolaires
ou autres dents
L'utilisation de mécaniques distalantes sur les premières molaires,
comme des forces extra-orales, ou des systèmes intrabucaux de
distalisation
Appareils intra –oraux de
distalisation molaires
COMMENCER LA DITALISATION DES M1 SEULEMENT QUAND
LES M2 SONT EVOLUEES -Escalier

Pendulum
 Action distalante du pendulim, le
recul des M1 doit se faire une fois
que M2 sont évolué
Lip bumper
- Maladies générales :
Exemple/ Dysplasie éctodermique
Thérapeutiques :
 1 -Mise en place de la dent incluse
 2-L’usage de minimplant
 3-Extraction de la dent de 12 ans abîmée et
réimplantation
 4- Traitement sans extraction, 14 mois en
multibagues, sans chirurgie, simple
repositionnement distal des dents de douze ans
 5-Traitement par repositionnement chirurgical de la
dent de douze ans incluse
1 -Mise en place de la dent incluse
 Après l'intervention de désinclusion d'une partie de la couronne, et le collage d'une
attache sur la partie distale de la face occlusale, un dispositif orthodontique est mis
en place pour redresser distalement, et extruser la dent. Un dispositif en forme de
U est soudé à la bague molaire (en fil 0.036), entourant la zone d'éruption de la
deuxième molaire. Une ligature est accrochée entre l'attache collée sur la face
occlusale et la partie distale du dispositif, permettant ainsi la distalisation et
l'extrusion de la couronne. Un sectionnel de stabilisation peut être placé entre la
première molaire, les prémolaires et éventuellement la canine. Dès que la couronne
a fait son émergence, un tube est collé sur la face vestibulaire et un sectionnel de
redressement molaire est placé
2-L’usage de minimplant pour distaler une dent
ce genre d’appareillage peut être utilisé pour
redresser ou tracter une molaire incluse
3-Extraction de la dent de 12 ans abîmée et réimplantation de la
dent de sagesse, ou Dans ce cas la dent n’est pas incluse, les
photographies permettent de comprendre la technique de
réimplantation
Réimplantation pronostic
d’Ankylose à ong terme
4- Traitement sans extraction, 14 mois en multibagues,
sans chirurgie, simple repositionnement distal des
dents de douze ans + stripping
5-Traitement par repositionnement chirurgical
de la dent de douze ans incluse –Ankylose
Appareil pour vérticaliser la molaire
6- Traitement avec extractions des 7 :
Extraction des M2 et dérive des M3
Traitement avec extraction des M2
Extractions des M2 et dérive des
M3
Bibliographie :
 Albert J. Haddad, , FRCD(C), FADSA; Reena M. Talwar,; Cameron M.L. Clokie, , JADC • Février 2006, Vol. 72, No 1
 Achi-Beaini B, Skaf Z. Secondary retention of primary molars. Diagnosis and treatment. Dental News 2001;11:25-8.
 Anis Hassen *, FRÉDÉRIC TRUNDE **, RAPHAËL FILIPPI *, ALAIN HUET *, DENIS BOSSARD ***, JEAN-LOUP
COUDERT *médecine buccale chirurgie buccale VOL. 11, N° 2005 page 223
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cas = Impacted second mandibular molar. A case report Revue d'odonto-stomatologie
 1993, vol. 22, no3, pp. 245-251
 Giulio Alessandri,BONETTI, M.D., D.D.S.; GIAN ANDREA PELLICCIONI, M.D., D.D.S.; LUIGI CHECCHI,
 M.D., D.D.S. MANAGEMENT OF BILATERALLY IMPACTED MANDIBULAR SECOND AND THIRD MOLARS
 JADA, Vol. 130, August 1999
 Blondeau François, Nach G. Daniel, JADC • Mai 2007, Vol. 73, No 4
 Korbendau Jean-Marie ,Antonio PATTI
 LeTraitement orthodontique et chirurgical des dents incluses
 Silverstein Robert ,Orthodontic Problems and SolutionsThérapeutiques ortodontiques
 Shiu-yin Cho,Yung Ki, Vanessa; Joseph Chan, , JCDA • July/August 2008, Vol. 74, No. 6
 SARR M., TOURE B., KANE A.W., FALL F., WONE M. M. Odonto-Stomatologie Tropicale 2000 - N°89
 Manuel García Calderón , Daniel Torres Lagares, Maribel González Martín , José Luis Gutiérrez Pérez Med. oral patol.
oral cir. bucal (Ed.impr.) v.10 n.5 Valencia nov.-dic. 2005
 Sawicka Monika; Bogna Racka-Pilszak; Anna Rosnowska-Mazurkiewicz,Angle Orthodontist, Vol 77, No 1, 2007,
Uprighting Partially Impacted Permanent Second Molars
 TERRY B. C. (1) ; HEGTVEDT A. K. ; Revue / Journal TitleOral surgery, oral medicine, oral
 1993, vol. 75, no6, pp. 674-676 (10 ref.) Self-stabilizing approach to surgical uprighting of the mandibular second
molar
 ZAITOUN Halla (1) ; KUJAN Omar (2) ; SLOAN Philip (2) ; An unusual recurrent cementoblastoma associated with a
developing lower second molar tooth : A case report Journal of oral and maxillofacial surgery ISSN 0278-2391

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225-molaire incluse - impaction molar- orthodontics -orthodontie- olivier oussama sandid.pdf

  • 1. 225-Contribution à l’étude des secondes molaires incluses Olivier Oussama SANDID Orthodontiste – Paris SQODF
  • 2. Inclusion ; toute dent retenue dans les maxillaires au-delà de sa date normale d’éruption et entourée d’un sac péri- coronnaire sans communication avec la cavité buccale La date d’éruption de la deuxième molaire à 12 ans +/- 6 mois
  • 3. Dans l’enclavement, le sac péri-coronnaire est ouvert dans la cavité buccale, ce phénomène est le plus fréquent La rétention correspond à l’état d’une dent qui est empêchée de poursuivre son évolution alors qu’elle dispose encore d’un potentiel évolutif.
  • 4.  La prévalence :  L’inclusion de la seconde molaire est rare,  1 Pour cent de la population orthodontique
  • 5. Diagnostic clinique et radiologique : Absence des secondes molaires sur les arcades
  • 6. Diagnostic radiologique :  Confirme le diagnostic clinique
  • 8. L’apport de la reconstruction 3D permet de mieux exploiter les données fournies par le scanner à rayons X
  • 9. Etiologie - Il faut différencier les inclusions primitives dues à un défaut du mécanisme de l'éruption sans causes apparentes , - et les inclusions secondaires:  -l’Hérédité  -Obstacle à l’éruption, anomalie de forme dentaires , macrodontie , Taurodentisme ,odontome etc
  • 10. Tauraudontisme  molaires le plus souvent la dent de douze ans , ayant un diamètre au collet supérieur à la normale et une chambre pulpaire volumineuse avec fréquemment une bifurcation radiculaire située très bas , à proximité des apex
  • 12. Présence d’un obstacle : odontome  odontome
  • 13. Dans le déficit de place dû à une dysharmonie dento-maxillaire postérieure, avec un traitement odf sans extractions de prémolaires ou autres dents
  • 14. L'utilisation de mécaniques distalantes sur les premières molaires, comme des forces extra-orales, ou des systèmes intrabucaux de distalisation
  • 15. Appareils intra –oraux de distalisation molaires COMMENCER LA DITALISATION DES M1 SEULEMENT QUAND LES M2 SONT EVOLUEES -Escalier 
  • 16. Pendulum  Action distalante du pendulim, le recul des M1 doit se faire une fois que M2 sont évolué
  • 18. - Maladies générales : Exemple/ Dysplasie éctodermique
  • 19. Thérapeutiques :  1 -Mise en place de la dent incluse  2-L’usage de minimplant  3-Extraction de la dent de 12 ans abîmée et réimplantation  4- Traitement sans extraction, 14 mois en multibagues, sans chirurgie, simple repositionnement distal des dents de douze ans  5-Traitement par repositionnement chirurgical de la dent de douze ans incluse
  • 20. 1 -Mise en place de la dent incluse  Après l'intervention de désinclusion d'une partie de la couronne, et le collage d'une attache sur la partie distale de la face occlusale, un dispositif orthodontique est mis en place pour redresser distalement, et extruser la dent. Un dispositif en forme de U est soudé à la bague molaire (en fil 0.036), entourant la zone d'éruption de la deuxième molaire. Une ligature est accrochée entre l'attache collée sur la face occlusale et la partie distale du dispositif, permettant ainsi la distalisation et l'extrusion de la couronne. Un sectionnel de stabilisation peut être placé entre la première molaire, les prémolaires et éventuellement la canine. Dès que la couronne a fait son émergence, un tube est collé sur la face vestibulaire et un sectionnel de redressement molaire est placé
  • 21. 2-L’usage de minimplant pour distaler une dent ce genre d’appareillage peut être utilisé pour redresser ou tracter une molaire incluse
  • 22. 3-Extraction de la dent de 12 ans abîmée et réimplantation de la dent de sagesse, ou Dans ce cas la dent n’est pas incluse, les photographies permettent de comprendre la technique de réimplantation
  • 24. 4- Traitement sans extraction, 14 mois en multibagues, sans chirurgie, simple repositionnement distal des dents de douze ans + stripping
  • 25. 5-Traitement par repositionnement chirurgical de la dent de douze ans incluse –Ankylose
  • 27. 6- Traitement avec extractions des 7 :
  • 28. Extraction des M2 et dérive des M3
  • 30. Extractions des M2 et dérive des M3
  • 31. Bibliographie :  Albert J. Haddad, , FRCD(C), FADSA; Reena M. Talwar,; Cameron M.L. Clokie, , JADC • Février 2006, Vol. 72, No 1  Achi-Beaini B, Skaf Z. Secondary retention of primary molars. Diagnosis and treatment. Dental News 2001;11:25-8.  Anis Hassen *, FRÉDÉRIC TRUNDE **, RAPHAËL FILIPPI *, ALAIN HUET *, DENIS BOSSARD ***, JEAN-LOUP COUDERT *médecine buccale chirurgie buccale VOL. 11, N° 2005 page 223  BERBERI A. ; LE BRETON G. ; WOIMANT H. ; Deuxième molaire mandibulaire incluse: à propos d'un cas = Impacted second mandibular molar. A case report Revue d'odonto-stomatologie  1993, vol. 22, no3, pp. 245-251  Giulio Alessandri,BONETTI, M.D., D.D.S.; GIAN ANDREA PELLICCIONI, M.D., D.D.S.; LUIGI CHECCHI,  M.D., D.D.S. MANAGEMENT OF BILATERALLY IMPACTED MANDIBULAR SECOND AND THIRD MOLARS  JADA, Vol. 130, August 1999  Blondeau François, Nach G. Daniel, JADC • Mai 2007, Vol. 73, No 4  Korbendau Jean-Marie ,Antonio PATTI  LeTraitement orthodontique et chirurgical des dents incluses  Silverstein Robert ,Orthodontic Problems and SolutionsThérapeutiques ortodontiques  Shiu-yin Cho,Yung Ki, Vanessa; Joseph Chan, , JCDA • July/August 2008, Vol. 74, No. 6  SARR M., TOURE B., KANE A.W., FALL F., WONE M. M. Odonto-Stomatologie Tropicale 2000 - N°89  Manuel García Calderón , Daniel Torres Lagares, Maribel González Martín , José Luis Gutiérrez Pérez Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.10 n.5 Valencia nov.-dic. 2005  Sawicka Monika; Bogna Racka-Pilszak; Anna Rosnowska-Mazurkiewicz,Angle Orthodontist, Vol 77, No 1, 2007, Uprighting Partially Impacted Permanent Second Molars  TERRY B. C. (1) ; HEGTVEDT A. K. ; Revue / Journal TitleOral surgery, oral medicine, oral  1993, vol. 75, no6, pp. 674-676 (10 ref.) Self-stabilizing approach to surgical uprighting of the mandibular second molar  ZAITOUN Halla (1) ; KUJAN Omar (2) ; SLOAN Philip (2) ; An unusual recurrent cementoblastoma associated with a developing lower second molar tooth : A case report Journal of oral and maxillofacial surgery ISSN 0278-2391