Le document traite des résultats d'un projet de nutrition et de santé pour les mères et les enfants en Gambie, en mettant en lumière les principaux obstacles à la demande de soins de santé tels que les normes culturelles et le coût du transport. Il propose un programme de financement basé sur les résultats (FBR) visant à accroître l'utilisation des services de santé grâce à des mobilisations communautaires et des transferts monétaires conditionnels. Enfin, il souligne l'importance d'adopter des initiatives axées sur la demande pour surmonter les obstacles et améliorer la santé communautaire.

1. RBF
communautaire
que
savons-­‐nous
et
que
pouvons-­‐nous
a4endre?
Community
RBF-­‐
What
do
We
Know-­‐
and
What
Can
We
Expect?
The
Gambia
Experience
Maternal
and
Child
NutriAon
and
Health
Results
Project
Modou
Cheyassin
Phall,
Execu?ve
Director,
Na?onal
Nutri?on
Agency
Bakary
Jallow,
Program
Manager,
Na?onal
Nutri?on
Agency

2. Les
principaux
obstacles
du
côté
de
la
demande
Résultat Les
principaux
obstacles
du
côté
de
la
demande
Assistance
qualifiée
à
l'accouchement
(57%)
 Les
normes
culturelles
concernant
l'accouchement
 Percep?ons
de
danger
/
gravité
 Disponibilité
ou
le
coût
du
transport
CPN,
en
parAculier
dans
le
1er
trimestre
 Les
croyances
culturelles
sur
l'importance
de
se
cacher
la
grossesse
pendant
les
premiers
stades
Taux
de
prévalence
contracepAve
(9%)
 Fécondité
désirée
élevé,
en
par?culier
des
hommes
 Malaise
à
la
planifica?on
familiale
 Méthodes
de
planifica?on
familiale
modernes
difficile
à
u?liser
SupplémentaAon
en
vitamine
A
pour
les
enfants
de
6-­‐59
mois
(73%)
 Méconnaissance
de
l'adéqua?on
du
lait
maternel
pour
hydrater
l'enfant
 Percep?on
commune
de
lait
insuffisante
quand
un
enfant
pleure
ou
quand
une
mère
se
sent
faible,
fa?gué
ou
affamé
 Percep?on
du
lait
gâté,
par
exemple,
lorsque
la
mère
se
met
en
colère
ou
mal
 Le
manque
de
sou?en
de
la
communauté
pour
la
pra?que
de
l'allaitement
maternel
exclusif
SupplémentaAon
en
vitamine
A
pour
les
enfants
de
6-­‐59
mois
(73%)
 Préférence
pour
le
traitement
à
domicile
avec
les
guérisseurs
tradi?onnels

3. Program
FBR
• ObjecAf:
Accroître
l'u?lisa?on
de
la
nutri?on
communautaire
et
maternelle
primaire
et
des
services
de
santé
de
l'enfant
dans
des
régions
sélec?onnées
1. Composante
1
-­‐
côté
de
la
demande
-­‐
La
mobilisaAon
communautaire
pour
le
changement
social
et
de
comportement
• TMC
(Transfert
monétaire
condi?onne)
pour
les
communautés
et
les
groupes
de
sou?en
• TMC
aux
par?culiers
• Communica?on
sociale
et
le
changement
de
comportement
2. Composante
2
-­‐
côté
de
l'offre
-­‐
Livraison
des
services
de
soins
de
santé
primaires
sélecAonnés
• PBF
avec
les
établissements
de
santé
• Démarrage
des
inves?ssements
(y
compris
les
mesures
de
ges?on
des
déchets
de
soins
de
santé
sélec?onnés)
3. Composante
3
-­‐
Renforcement
des
capacités
pour
la
prestaAon
de
services
et
RBF
Renforcement
des
capacités
• M
&
E,
la
recherche
opéra?onnelle
et
la
vérifica?on
• Les
contrats
de
performance
avec
le
Comité
RBF
et
NaNA
• Coordina?on
et
ges?on
du
programme
aux
niveaux
na?onal
et
décentralisé

4. ConcepAon
FBR
Communautaire
Gambienne
• TCM
pour
les
communautés
et
les
groupes
de
sou?en
de
village
(VSG)
pour
accroître
la
demande
et
l'u?lisa?on
des
services
de
santé
et
de
nutri?on
grâce
à
des
conseils
et
des
recommanda?ons
en
temps
opportun
aux
services
de
santé
vitaux
• TCM
pour
les
femmes
individuelles
à
augmenter
l'u?lisa?on
des
soins
prénatals
en
temps
opportun

5. Indicateurs
de
FBR
communautaire
obstacles
du
côté
de
la
demande
TCM
avec
la
communauté  %
de
femmes
à
déclarer
pour
l‘CPN
au
1er
trimestre
+
exécuté
3
visites
prénatales
supplémentaires
 %
de
femmes
enceintes
étant
appelé,
évacué
et
escorté
par
le
AT/
membre
VSG
aux
services
de
santé
pour
les
soins
de
livraison
 %
de
femmes
qui
terminent
le
nombre
minimum
de
visites
de
la
CPN
 %
de
femmes
enceintes
et
les
mères
d'enfants
de
moins
de
six
mois
qui
peut
citer
au
moins
2
avantages
de
l'allaitement
maternel
exclusif
 %
de
mères
allaitantes
qui
peuvent
décrire
correctement
alimenta?on
minimum
acceptable
 %
de
ménages
disposant
de
latrines
 %
de
communautés
qui
pra?quent
les
critères
d'hygiène
de
l'environnement
TCM
avec
les
femmes
enceintes
 CPN
en
1er
trimestre
+
3
visites
prénatales
supplémentaires

6. Messages
clés
sur
la
FBR
Communautaire
de
la
Gambie
1) FBR
côté
de
l'offre
ne
peut
pas
traiter
tous
les
obstacles
à
l'u?lisa?on
des
services
et
l'adop?on
de
comportements
ini?a?ves
axées
sur
la
demande
peuvent
être
nécessaires
(en
par?culier
pour
les
résultats
liés
à
de
fortes
normes
sociales)
2) Exige
un
effort
(par
exemple
#
villages>
#
installa?ons,
FM
au
niveau
de
la
communauté)
ca
aide
à
avoir
des
structures
communautaires
fonc?onnelles
3) Stratégie
SBCC
nécessaire
pour
des
résultats
rapides
et
durables
et
pour
un
appropria?on
par
la
communauté