ATTACHEMENT
            et
TROUBLES de l’ATTACHEMENT
   Dr Marie TITECA Pédopsychiatre

  Congrès franco russe du 09 11 2012
Un concept spécifique
Il s’agit d’un processus psychopathologique
Il ne s’agit pas d’une nosographie




Il se situe hors du champs de la pathologie
   psychiatrique, représente plutôt un facteur de
   risque dans ce domaine
Un processus valide dans les situations
      de besoin ou de détresse


Toute observation hors de ce contexte ne peut
  être validante pour l exploration de l
  attachement
Une théorie

• Un homme : John BOWLBY
• Un contexte historique : l’Angleterre après la
  seconde guerre mondiale
• Un contexte épistémologique : Les champs de
  la découverte de l époque
• La naissance et mise en place de la théorie
Qui est John BOWLBY?
Biographie
•   Upper class associant un père urbain, anobli, chirurgien du roi et une mère
    musicienne, un peu froide, elle même orpheline de mère très jeune, noble et
    rurale. Ses parents se sont rencontrés tardivement et ont eu leurs enfants
    tardivement.
•   Une enfance marquée par une certaine solitude, aux deux versants : L’année à
    Londres avec les nurses et les vacances à la campagne, plus chaleureuses et
    occupées à observer la nature.
•   L’âge adulte voit le déploiement d’une personnalité active et engagée. Il s’engage
    dans la Navy à 20 ans.
•   Débute ses études de médecine en 1925, envisageant d’emblée devenir psychiatre
    d’enfants.
•   Marié à une musicienne en 1938, il aura quatre enfants.
•   Se décrit comme mauvais père et excellent grand père
•   Deux points forts : le travail et les vacances dans la nature à regarder et observer
•   Mort en 1990
•   Epitaphe « to be a pilgrim »
Un parcours professionnel très varié
•   1925 Summerhill et Neill ( Ecole Montesorri)
•   Rencontre John ALFORD, parcours analytique, ( Nous avons des pensées
    inconscientes & notre passé joue sur notre développement et notre vie d’adulte)
•   Supervision par Mélanie Klein, rupture
•   Child Guidance Clinic ( Partenariat avec les travailleurs sociaux sensiblisés au
    transgénérationnel)
•    échanges épistolaires avec D W Winnicott
•   1946 Directeur de la Tavistock Clinic
•   1950 Rapport à l OMS « Maternal care and mental health » ( Soins maternels et
    déprivations)
•   1964 Medical research council
•   1980 Professeur de Psychanalyse à l University Collège de Londres
•   En ccl: associe un coté rebelle engagé et upper class, bénéficie d’une
    reconnaissance internationale à partir des années 1970, voyageur , charisme
    stimulation et organisation,, attaché à la transmission , influence médicale
    ( recherche), influence sociale ( hospitalisation des enfants, mode de garde..)
Contexte historique

• Deuxième guerre mondiale et phénomènes de séparation
  et de déprivation en Angleterre ( Hampstead nursery Anna
  Freud et Dorothy Burlingham). La souffrance des
  populations civiles et le déplacement des enfants ( Narnia)
• A partir de 1935, interrogation aux USA sur les effets de l
  institutionnalisation des enfants ( 1944- 45 description de
  la dépression anaclytique de Spitz)Temps de visites prévus
  pour les enfants hospitalisés…
• 1951 Travail sur les pouponnières et rapport de l OMS
• Robertson et introduction de la vidéo avec l observation du
  séquençage :protestation, desespoir, détachement
Précurseurs scientifiques

• Ecole hongroise et les théories de l
  agrippement
• Balint et la relation d’objet primaire
• Spitz et la nécessité pour le développement
  d’une relation continue avec les effets
  catastrophiques et anaclytiques des
  séparations précoces
Contexte scientifique global
• Traduction en 1935 de l article de Lorenz sur
  l’empreinte
• 1935 : premier papier sur l éthologie
• Darwin et théories de l évolution
• Psychologie développementale Piaget
• Biologie du développement et théorie de l
  épigénèse
Aujourd’hui

L attachement est une théorie de la régulation
   biopsychosociale de la peur et du stress

Le but du bébé est de garder le contrôle de son
  développement en gardant le contrôle de la
  proximité de son environnement puisqu’il a
  besoin des adultes qui l’élèvent

L attachement est un modèle infanto morphique
   projeté sur l adulte. C’est un phénomène actif
   tout au long de la vie
Les objectifs du système
               d’attachement
• But éthologique : Préservation de l’espèce
• But assigné : obtenir la proximité physique,
l’accessibilité physique enfin la disponibilité de la
   figure d’attachement
• Modification selon l’âge :
   Proximité physique
   Puis accessibilité physique
   Puis sentiment de sécurité associé à la
   représentation de la figure d’attachement
Les objectifs du système
              d’attachement

• Un objectif externe : proximité du havre de
  sécurité

• Un objectif interne : le sentiment de sécurité
  et la recherche d’un état émotionnel
  particulier, calme, relax, sous controle
Les comportements d’attachement
       dans la première enfance

• Comportements aversifs : crier, pleurer
• Succion
• Comportement de signalisation : vocalisation
  et sourires
• Comportements actifs : approcher, suivre,
  s’accrocher
Les mécanismes d’activation du
      système d’attachement

ALARME : inconnu
        distance/figure d’attachement
        environnement menaçant

DETRESSE INTERNE : émotions négatives :
tristesse peur colère
Signaux qui activent le système
   d’attachement pendant la petite
   enfance ( Ainsworth 1991 Bowlby
              1969/1982)
                                                  Système
                                                   Système
Indices
 Indices                                       d’exploration
                                                d’exploration
   de
    de
danger                menace
                      menace
 danger
                               défis
                                défis




           Système
            Système                        Système
                                            Système
           de peur
            de peur                     d’attachement
                                         d’attachement
               et
                et
            alarme
             alarme
                                                              Figure
                                                               Figure
                                                         d’attachement
                                                          d’attachement
Caractéristiques de la figure
             d’attachement

• La personne vers laquelle s’orientent les
  comportements d’attachement

• L’attachement vers une figure préférentielle
  se construit en 6 à 9 mois
Caregiving
• Action de « prendre soin de »
• Associe à la fois la protection et l’intégration
  des émotions négatives ( peur tristesse colère)
  par mirroring
• Modalité sereine ou anxieuse selon les
  propres modèles d’attachement du caregiver
Pattern d’attachement
• Organisé sécure 60 à 65 % des enfants ( Réaction
  éventuelle à le séparation; retrouvailles brèves et
  tranquilles; proximité à visée de réconfort plus efficace par
  mère que étrangère; s’intéresse à nouveau à l’exploration)
• Organisé insécure anxieux évitant ( minimise l’ensemble
  des réactions sus décrites)
• Organisé insécure anxieux ambivalent ( hyperactivation du
  système d’attachement difficulté à être consolé puis à
  retourner à l’exploration)
• Désorganisé ( Aucune possibilité d’élaboration de stratégie
  secondaire à des comportements totalement imprévisibles
  et effrayants des parents)
Exploration des modalités
             d’attachement
• Adult Attachment Interview Questionnaire qui
  explore l’attachement adulte
• Strange Situation Dispositif de séparations et
  de retrouvailles d’avec la figure
  d’attachement Entre 18 mois et 2 ans
• ADB Observation des bébés
Conclusion
• Attachement=protection
• Exploration=apprendre les compétences
  nécessaires pour une survie de plus en lus
  basée sur ses propres ressources
• Sociabilité, affiliatif = intégration agréable
  dans le groupe social
• Système alarme/vigilance= repérer les
  dangers

Conférence_TITECA

  • 1.
    ATTACHEMENT et TROUBLES de l’ATTACHEMENT Dr Marie TITECA Pédopsychiatre Congrès franco russe du 09 11 2012
  • 2.
    Un concept spécifique Ils’agit d’un processus psychopathologique Il ne s’agit pas d’une nosographie Il se situe hors du champs de la pathologie psychiatrique, représente plutôt un facteur de risque dans ce domaine
  • 3.
    Un processus validedans les situations de besoin ou de détresse Toute observation hors de ce contexte ne peut être validante pour l exploration de l attachement
  • 4.
    Une théorie • Unhomme : John BOWLBY • Un contexte historique : l’Angleterre après la seconde guerre mondiale • Un contexte épistémologique : Les champs de la découverte de l époque • La naissance et mise en place de la théorie
  • 5.
    Qui est JohnBOWLBY?
  • 6.
    Biographie • Upper class associant un père urbain, anobli, chirurgien du roi et une mère musicienne, un peu froide, elle même orpheline de mère très jeune, noble et rurale. Ses parents se sont rencontrés tardivement et ont eu leurs enfants tardivement. • Une enfance marquée par une certaine solitude, aux deux versants : L’année à Londres avec les nurses et les vacances à la campagne, plus chaleureuses et occupées à observer la nature. • L’âge adulte voit le déploiement d’une personnalité active et engagée. Il s’engage dans la Navy à 20 ans. • Débute ses études de médecine en 1925, envisageant d’emblée devenir psychiatre d’enfants. • Marié à une musicienne en 1938, il aura quatre enfants. • Se décrit comme mauvais père et excellent grand père • Deux points forts : le travail et les vacances dans la nature à regarder et observer • Mort en 1990 • Epitaphe « to be a pilgrim »
  • 7.
    Un parcours professionneltrès varié • 1925 Summerhill et Neill ( Ecole Montesorri) • Rencontre John ALFORD, parcours analytique, ( Nous avons des pensées inconscientes & notre passé joue sur notre développement et notre vie d’adulte) • Supervision par Mélanie Klein, rupture • Child Guidance Clinic ( Partenariat avec les travailleurs sociaux sensiblisés au transgénérationnel) • échanges épistolaires avec D W Winnicott • 1946 Directeur de la Tavistock Clinic • 1950 Rapport à l OMS « Maternal care and mental health » ( Soins maternels et déprivations) • 1964 Medical research council • 1980 Professeur de Psychanalyse à l University Collège de Londres • En ccl: associe un coté rebelle engagé et upper class, bénéficie d’une reconnaissance internationale à partir des années 1970, voyageur , charisme stimulation et organisation,, attaché à la transmission , influence médicale ( recherche), influence sociale ( hospitalisation des enfants, mode de garde..)
  • 8.
    Contexte historique • Deuxièmeguerre mondiale et phénomènes de séparation et de déprivation en Angleterre ( Hampstead nursery Anna Freud et Dorothy Burlingham). La souffrance des populations civiles et le déplacement des enfants ( Narnia) • A partir de 1935, interrogation aux USA sur les effets de l institutionnalisation des enfants ( 1944- 45 description de la dépression anaclytique de Spitz)Temps de visites prévus pour les enfants hospitalisés… • 1951 Travail sur les pouponnières et rapport de l OMS • Robertson et introduction de la vidéo avec l observation du séquençage :protestation, desespoir, détachement
  • 9.
    Précurseurs scientifiques • Ecolehongroise et les théories de l agrippement • Balint et la relation d’objet primaire • Spitz et la nécessité pour le développement d’une relation continue avec les effets catastrophiques et anaclytiques des séparations précoces
  • 10.
    Contexte scientifique global •Traduction en 1935 de l article de Lorenz sur l’empreinte • 1935 : premier papier sur l éthologie • Darwin et théories de l évolution • Psychologie développementale Piaget • Biologie du développement et théorie de l épigénèse
  • 11.
    Aujourd’hui L attachement estune théorie de la régulation biopsychosociale de la peur et du stress Le but du bébé est de garder le contrôle de son développement en gardant le contrôle de la proximité de son environnement puisqu’il a besoin des adultes qui l’élèvent L attachement est un modèle infanto morphique projeté sur l adulte. C’est un phénomène actif tout au long de la vie
  • 12.
    Les objectifs dusystème d’attachement • But éthologique : Préservation de l’espèce • But assigné : obtenir la proximité physique, l’accessibilité physique enfin la disponibilité de la figure d’attachement • Modification selon l’âge : Proximité physique Puis accessibilité physique Puis sentiment de sécurité associé à la représentation de la figure d’attachement
  • 13.
    Les objectifs dusystème d’attachement • Un objectif externe : proximité du havre de sécurité • Un objectif interne : le sentiment de sécurité et la recherche d’un état émotionnel particulier, calme, relax, sous controle
  • 14.
    Les comportements d’attachement dans la première enfance • Comportements aversifs : crier, pleurer • Succion • Comportement de signalisation : vocalisation et sourires • Comportements actifs : approcher, suivre, s’accrocher
  • 15.
    Les mécanismes d’activationdu système d’attachement ALARME : inconnu distance/figure d’attachement environnement menaçant DETRESSE INTERNE : émotions négatives : tristesse peur colère
  • 16.
    Signaux qui activentle système d’attachement pendant la petite enfance ( Ainsworth 1991 Bowlby 1969/1982) Système Système Indices Indices d’exploration d’exploration de de danger menace menace danger défis défis Système Système Système Système de peur de peur d’attachement d’attachement et et alarme alarme Figure Figure d’attachement d’attachement
  • 17.
    Caractéristiques de lafigure d’attachement • La personne vers laquelle s’orientent les comportements d’attachement • L’attachement vers une figure préférentielle se construit en 6 à 9 mois
  • 18.
    Caregiving • Action de« prendre soin de » • Associe à la fois la protection et l’intégration des émotions négatives ( peur tristesse colère) par mirroring • Modalité sereine ou anxieuse selon les propres modèles d’attachement du caregiver
  • 19.
    Pattern d’attachement • Organisésécure 60 à 65 % des enfants ( Réaction éventuelle à le séparation; retrouvailles brèves et tranquilles; proximité à visée de réconfort plus efficace par mère que étrangère; s’intéresse à nouveau à l’exploration) • Organisé insécure anxieux évitant ( minimise l’ensemble des réactions sus décrites) • Organisé insécure anxieux ambivalent ( hyperactivation du système d’attachement difficulté à être consolé puis à retourner à l’exploration) • Désorganisé ( Aucune possibilité d’élaboration de stratégie secondaire à des comportements totalement imprévisibles et effrayants des parents)
  • 20.
    Exploration des modalités d’attachement • Adult Attachment Interview Questionnaire qui explore l’attachement adulte • Strange Situation Dispositif de séparations et de retrouvailles d’avec la figure d’attachement Entre 18 mois et 2 ans • ADB Observation des bébés
  • 21.
    Conclusion • Attachement=protection • Exploration=apprendreles compétences nécessaires pour une survie de plus en lus basée sur ses propres ressources • Sociabilité, affiliatif = intégration agréable dans le groupe social • Système alarme/vigilance= repérer les dangers