Le document présente une analyse des taux de chirurgie ambulatoire en Pays de la Loire pour le 1er semestre 2015, notant un taux global de 54,7% comparé à 52,6% au niveau national. Il décrit également l'évolution des pratiques chirurgicales, incluant de nouvelles racines de GHM pour une meilleure comparaison internationale, et souligne un potentiel de développement de 20% des séjours chirurgicaux dans la région. Les performances des établissements de santé varient considérablement, avec 15 établissements représentant 68% de ce potentiel.

1. N°131er semestre 2015

2.  2015 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 2
Le taux global de chirurgie ambulatoire est calculé sur le périmètre des
GHM en « C » (classification CAS) hors CMD 14 (Obstétrique) et CMD
15 (Nouveau-nés).
Afin de mieux prendre en compte l'évolution des pratiques, l'ensemble
de l'activité réalisée au bloc opératoire par un chirurgien et se
rapprocher le plus possible des comparaisons internationales, 7 racines
de GHM (identifiées après expertise de l'ATIH et validation des sociétés
savantes) sont ajoutées au périmètre à compter de 2014, sachant que
les taux des années antérieures ont été recalculés afin de faciliter
l'analyse en termes d’évolution :
 4 racines de GHM en K correspondant aux avulsions dentaires
(03K02), la réalisation d'accès vasculaires (11K07 et 05K14) et la
biopsie prostatique (12K06)
 2 racines de GHM en Z de chirurgie esthétique (09Z02, 23Z03)
 ainsi que les IVG instrumentales (14Z08).
A. Taux global de chirurgie ambulatoire
Une forte dynamique régionale de croissance de l’activité chirurgicale ambulatoire
54,7%Taux global de
chirurgie ambulatoire
en Pays de la Loire
au 1er semestre 2015
52,6%Taux global de
chirurgie ambulatoire
en France
au 1er semestre 2015

3.  2015 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 3
B. Les 55 gestes marqueurs
Un ciblage sur les gestes marqueurs pour lesquels la région reste en retard

4.  2015 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 4
C. Situation des établissements
Le tableau ci-contre donne l’évolution du taux
global de chirurgie ambulatoire pour l’ensemble des
établissements ligériens bénéficiant d’une
autorisation de chirurgie.

5.  2015 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 5
D. Performance des établissements
Le tableau ci-contre donne l’évolution du taux global
de chirurgie ambulatoire pour l’ensemble des
établissements ligériens bénéficiant d’une
autorisation de chirurgie.
Les cibles ont définis, lors des dialogues de gestion,
sur la base du calcul du potentiel de développement
de chaque établissement.

6.  2015 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 6
D. Performance des établissements
La matrice ci-contre présente la situation des
établissements de la région selon deux axes : l’écart
à la cible au 1er semestre 2015 et le degré d’atteinte
de la cible 2017.
On constate que la situation des établissements de
la région reste très hétérogène. Ainsi, selon les
modes de calcul, validés par l’ATIH et les sociétés
savantes, le potentiel de développement varie de
11 % à 24 % des séjours chirurgicaux.
En Pays de La Loire, le potentiel de développement
de la chirurgie ambulatoire représente encore 20 %
des séjours.
15 établissements de santé, dont 11 ex-OQN,
détiennent 68% du potentiel de développement.
Les établissements de Loire Atlantique détiennent
46% du potentiel de développement.
Un potentiel de développement qui représente encore 20% des séjours chirurgicaux en région