Le document traite des indications et techniques d'utilisation de l'IVUS (ultrasonographie intravasculaire) dans l'évaluation et le traitement des pathologies coronariennes, notamment en cas de dissection et de rupture de plaque. Il souligne l'importance de la bonne apposition du stent et la nécessité d'une approche personnalisée selon les besoins du patient, notamment pour ceux présentant une insuffisance rénale. La recherche en régénérescence myocardique et les choix technologiques dans l'utilisation des cathéters sont également abordés.

1. DÉ CLARATION DE RELATIONS
PROFESSIONNELLES
Confé rencier : SAHAR Nassé ra, Strassen Luxembourg
Je n’ai pas de lien d’intérêt potentiel à déclarer

2. IVUS :
Les indications actuelles
Nasséra Sahar ,INCCI Luxembourg

3. 1. La bonne apposition du stent
•IVUS < OCT (meilleure Résolution spatiale )
•100 µm /10 µm

4. 1. La bonne apposition du stent
•Reste 2 indications pour l’IVUS:
L’étude de l’ostium et de la partie proximale des
coronaires (reflux de sang en fin d’injection lors du
retrait génant l’interprétation des images OCT )
Le patient insuffisant rénal.( pas de nécessité
d’injection de contraste supplémentaire pour l’IVUS )

5. 2.La dissection
Flap de dissection

6. 3.La Rupture de plaque avec thrombus.
Pose d’un scaffold Absorb 3X18 mm+ Ballon NC 3.25X15 mm

7. 3.La Rupture de plaque avec thrombus.

8. 3.La Rupture de plaque avec thrombus.

9. 4.La rupture de plaque:Virtual histology

10. 5.La désobstruction chronique sous guidage IVUS.
•Technique de la dissection –réentrée(+++)
•Controle IVUS à chaque étape de la procédure:passage du
cathéter en sous intimale,dissection, passage dans la bonne
lumière.

11. 5.L’indication mystère...

12. 4.L’indication mystère :La recherche médicale
Etude de la régénérescence des cellules myocardiques
chez le poisson zèbre.

13. Conclusion:
5F/6F
Etude partie proximale des coronaires (OCT - )
Patients insuffisants rénaux (OCT - )
Etude du flux sanguin coronarien
Etude quantitative et qualitative et
Histologie virtuelle de la plaque d’athérome
Choix des cathéters en fonction du besoin(plug and play )
Désobstruction chronique échoguidée (Dissection réentrée )
=>Amélioration de la prise en charge des patients coronariens
(étude ADAPT-DES )

14. Merci à
Thierry Leblois (Boston Scientific )
Annick Van Driessche (Volcano Corp )
Dr D.R. Wagner (INCCI-Hearzzenter )

15. Références:
Image diapo 2 :http://www.medscape.com/viewarticle/739544_3
Images diapo 9 : Présentation Boston Scientific