Le rôle du paramédical dans la démarche multidisciplinaire de la radioprotection patient en cardiologie interventionnelle 

1. « le rôle du paramédical dans la
démarche multidisciplinaire de la
radioprotection patient en cardiologie
interventionnelle »
S. CARPENTIER, cadre de Santé
Projet en partenariat avec :

2. DÉCLARATION DE RELATIONS
PROFESSIONNELLES
Conférencier : Carpentier Stefaan, Lille
Je n’ai pas de lien d’intérêt potentiel à déclarer

3. 3
 RP patients :

4. 4
Prédiction des
risques
Gestion des
risques à
postériori
Mise en
place d’un
suivi médical
personnalisé
du patient
Optimisation
des pratiques
 RP patients : démarche de maitrise des risques
radiologiques en cardiologie interventionnelle
Avant Pendant Après l’intervention

5. 5
 La radioprotection patient, une culture a développer qui
nécessite une démarche multidisciplinaire dont le rôle du
paramédical est essentiel….

6. 6
 La gestion paramédicale RP patients :
 Avant la procédure : consentement éclairé / risque RI
CHEMIN
CLINIQUE

7. 7
 Pour toute procédure : information dosimétrique dans
compte-rendu examen ( arrêté 22 septembre 2006) :
PDS (avec son unité) + identification DMERI

8. 8
 Pour les examens très irradiants (CTO) :Renseignement fiche
de suivi dosimétrique du patients:
Poids (91kg) + taille (173cm)
J-CTO score (3)
Doses antérieures (<3mois) (PDS:92Gycm²/AK:1.9Gy)
Facteurs radiosensibilité : aucun
Dose prévisionnelle : 3.10 Gy bénéfice/risque ; DIV?
Surveillance AK,PDS,Temps
exposition(incidence)
Seuil alerte : seuil 1= 300 Gycm² seuil 2 = 500 Gycm²
Surveillance AK %2Gy
AK > 3Gy : Fiche information patient + suivi médicale
(consultation) si AK > 5Gy
Dosimétrie in-vivo : PSD = 2Gy

9. 9
 Application protocole optimisation dose ( aide-opératoire):
 Privilégier si possible une incidence peu irradiante (OAD)
 Respect DFI (distance foyer image) à 100 cm si possible
 Variation des incidences si possible (traçabilité)
 Adapter protocole d’acquisition scopie + graphie
 Collimation + éviter zoom
 Surveillance indicateurs dosimétriques (PDS , AK, temps scopie)
 …..

10. 10
 Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) :
 Centralisation suivi dosimétrique de tous les patients ayant
subis une CTO ( partage sur plateforme collaborative ) +
gestion lettres information patient (seuil 1(3Gy) /seuil 2
(5Gy))

11. 11
 Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) :
Model lettre AK > 3Gy Model lettre AK > 5Gy

12. 12
 Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) :
 Gestion des alertes dans DOSITRACE (DACS): validation +
statistiques
 EPP ( évaluation pratique professionnelle) : suivi évolution
NRI local CTO, requêtes sur DACS,…
0
500
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolution sur 5 années
NRI local des CTO Gycm²
NRI local CTO

13. 13
Conclusion
Finalité :
Assurer une maitrise des risques
globale et automatisée
en radiologie interventionnelle
Amélioration du capital
confiance avec le patient
RP patients = Démarche multidisciplinaire
Relevés des données dosimétriques (automatisés)
Analyse des pratiques : mise en place de NRI locaux
Optimisation de la dose délivrée
Gestion des risques à postériori et suivi médical personnalisé

14. Merci pour
Votre attention
Avez-vous des questions ?
14