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S. CARPENTIER, cadre de Santé
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  • 1. « le rôle du paramédical dans la démarche multidisciplinaire de la radioprotection patient en cardiologie interventionnelle » S. CARPENTIER, cadre de Santé Projet en partenariat avec :
  • 2. DÉCLARATION DE RELATIONS PROFESSIONNELLES Conférencier : Carpentier Stefaan, Lille Je n’ai pas de lien d’intérêt potentiel à déclarer
  • 4. 4 Prédiction des risques Gestion des risques à postériori Mise en place d’un suivi médical personnalisé du patient Optimisation des pratiques  RP patients : démarche de maitrise des risques radiologiques en cardiologie interventionnelle Avant Pendant Après l’intervention
  • 5. 5  La radioprotection patient, une culture a développer qui nécessite une démarche multidisciplinaire dont le rôle du paramédical est essentiel….
  • 6. 6  La gestion paramédicale RP patients :  Avant la procédure : consentement éclairé / risque RI CHEMIN CLINIQUE
  • 7. 7  Pour toute procédure : information dosimétrique dans compte-rendu examen ( arrêté 22 septembre 2006) : PDS (avec son unité) + identification DMERI
  • 8. 8  Pour les examens très irradiants (CTO) :Renseignement fiche de suivi dosimétrique du patients: Poids (91kg) + taille (173cm) J-CTO score (3) Doses antérieures (<3mois) (PDS:92Gycm²/AK:1.9Gy) Facteurs radiosensibilité : aucun Dose prévisionnelle : 3.10 Gy bénéfice/risque ; DIV? Surveillance AK,PDS,Temps exposition(incidence) Seuil alerte : seuil 1= 300 Gycm² seuil 2 = 500 Gycm² Surveillance AK %2Gy AK > 3Gy : Fiche information patient + suivi médicale (consultation) si AK > 5Gy Dosimétrie in-vivo : PSD = 2Gy
  • 9. 9  Application protocole optimisation dose ( aide-opératoire):  Privilégier si possible une incidence peu irradiante (OAD)  Respect DFI (distance foyer image) à 100 cm si possible  Variation des incidences si possible (traçabilité)  Adapter protocole d’acquisition scopie + graphie  Collimation + éviter zoom  Surveillance indicateurs dosimétriques (PDS , AK, temps scopie)  …..
  • 10. 10  Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) :  Centralisation suivi dosimétrique de tous les patients ayant subis une CTO ( partage sur plateforme collaborative ) + gestion lettres information patient (seuil 1(3Gy) /seuil 2 (5Gy))
  • 11. 11  Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) : Model lettre AK > 3Gy Model lettre AK > 5Gy
  • 12. 12  Gestion paramédicale post interventionnelle (cadre) :  Gestion des alertes dans DOSITRACE (DACS): validation + statistiques  EPP ( évaluation pratique professionnelle) : suivi évolution NRI local CTO, requêtes sur DACS,… 0 500 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Evolution sur 5 années NRI local des CTO Gycm² NRI local CTO
  • 13. 13 Conclusion Finalité : Assurer une maitrise des risques globale et automatisée en radiologie interventionnelle Amélioration du capital confiance avec le patient RP patients = Démarche multidisciplinaire Relevés des données dosimétriques (automatisés) Analyse des pratiques : mise en place de NRI locaux Optimisation de la dose délivrée Gestion des risques à postériori et suivi médical personnalisé