Ce travail a pour objectif de determiner les facteurs qui influent sur l'abandon des enfants de 1-5 ans en Haiti. La distance, l'accès aux centres, les dépenses liées à la vaccination et d'autres variables ont été identifiées......
Evaluation nutritionelle:Indicateurs, sources de données, et lacunesTransformNutritionWe
Cette presentation porte sur l'identification :
- des données nécessaires pour caractériser la situation nutritionnelle et suivre les progrès des politiques et programmes aux niveaux mondial, régional, et national
- des types d'indicateurs (état nutritionnel, couverture des pratiques et des interventions, facteurs influençant et déterminants)
- les lacunes d'informations prioritaires pour évaluer la nutrition dans la région Afrique de l'Ouest
Et sur:
- la familiarisation avec les sources de données courantes pour obtenir des indicateurs de nutrition
Date: 9 juin 2019
Explanatory elements of the deprivation of children's rights in rural areas o...AI Publications
In order to develop, any state must be able to ensure the rights of the child. Access to health, water, housing, an inclusive education system, quality food and the fight against early marriage must be its priority, among other things. Actions have been taken in this direction by the Ivorian government but shortcomings are to be noted in particular in the region of Poro where children are confronted with malnutrition, insufficient health assistance, no schooling, marriage. forced, violence, etc. The objective of this article is to know the factors that explain the deprivation of children's rights in this region. Field investigations indicate that perceptions related to Prenatal Consultations (ANC) constitute an obstacle to the health care of pregnant women. On the other hand, by applying the principle of "self-reproduction", children do not go to school. In addition, food deprivation in pregnant women, infants and children resulting from socio-cultural beliefs leads to undernourishment and vitamin deficiency in the latter. Finally, early marriage is one of the factors of failure to respect the rights of the child.
Evaluation nutritionelle:Indicateurs, sources de données, et lacunesTransformNutritionWe
Cette presentation porte sur l'identification :
- des données nécessaires pour caractériser la situation nutritionnelle et suivre les progrès des politiques et programmes aux niveaux mondial, régional, et national
- des types d'indicateurs (état nutritionnel, couverture des pratiques et des interventions, facteurs influençant et déterminants)
- les lacunes d'informations prioritaires pour évaluer la nutrition dans la région Afrique de l'Ouest
Et sur:
- la familiarisation avec les sources de données courantes pour obtenir des indicateurs de nutrition
Date: 9 juin 2019
Explanatory elements of the deprivation of children's rights in rural areas o...AI Publications
In order to develop, any state must be able to ensure the rights of the child. Access to health, water, housing, an inclusive education system, quality food and the fight against early marriage must be its priority, among other things. Actions have been taken in this direction by the Ivorian government but shortcomings are to be noted in particular in the region of Poro where children are confronted with malnutrition, insufficient health assistance, no schooling, marriage. forced, violence, etc. The objective of this article is to know the factors that explain the deprivation of children's rights in this region. Field investigations indicate that perceptions related to Prenatal Consultations (ANC) constitute an obstacle to the health care of pregnant women. On the other hand, by applying the principle of "self-reproduction", children do not go to school. In addition, food deprivation in pregnant women, infants and children resulting from socio-cultural beliefs leads to undernourishment and vitamin deficiency in the latter. Finally, early marriage is one of the factors of failure to respect the rights of the child.
El documento presenta ejemplos de cómo calcular el lado desconocido de triángulos rectángulos usando el Teorema de Pitágoras. También verifica si dos conjuntos de números forman triadas pitagóricas, encontrando que uno sí y el otro no cumple la propiedad de que la suma de los cuadrados de los catetos es igual al cuadrado de la hipotenusa.
El documento describe los pasos para crear una cuenta de usuario en Windows XP, que incluyen acceder al Panel de control, seleccionar "Cuentas de usuario", crear una nueva cuenta con nombre y configurarla como administrador, establecer una contraseña y pregunta de seguridad, y finalmente acceder a la cuenta recién creada ingresando la contraseña.
La renaissance littéraire Les Humanistes La République des lettrescoriolan76
Durant la Renaissance, les écrivains prennent leur inspiration dans les textes classiques de l'Antiquité, ce qui nécessite l'apprentissage des langues anciennes comme l'hébreu, le grec ou le latin.
Les Humanistes comme Erasme prônent l'épanouissement intellectuel de l'Homme et l'esprit de tolérance.
Este documento presenta varios problemas matemáticos resueltos sobre conjuntos. Incluye expresar conjuntos por comprensión y tabulación, calcular el número de elementos de conjuntos, determinar el conjunto potencia, y operaciones entre conjuntos como unión, intersección y diferencia. También resuelve un problema sobre la relación de amistad entre 9 personas usando diagramas de Venn.
El documento define la competencia digital y sus cinco aspectos clave: la competencia informacional, la tecnológica, la de comunicación a través de múltiples lenguajes, la de construcción del conocimiento y la actitud crítica. También describe los requisitos de competencia digital para estudiantes y criterios para evaluarla.
Este documento describe 7 hábitos mortales comunes como castigar, quejarse y culpar, los cuales hacen que las personas traten de controlar a otros. Estos hábitos se aprenden en la infancia y conducen a relaciones disfuncionales. El documento recomienda reemplazar estos hábitos con 7 hábitos de amor como apoyar, estimular y escuchar, para mejorar las relaciones aceptando a los demás.
Este documento resume los principales aspectos del municipio de Tumaco, Colombia. Inicialmente, habla sobre los primeros pobladores indígenas de la región y la llegada posterior de los españoles. Luego describe la ubicación del municipio y sus límites geográficos. También resume los aspectos económicos, políticos y culturales de Tumaco, incluyendo detalles sobre la población, la danza del currulao, y los principales atracciones turísticas como playas y sitios arqueológicos.
El documento presenta varias propuestas del PSOE para mejorar las condiciones de vida en el Valle de Jinámar, un barrio de Telde. Las propuestas incluyen fomentar el empleo y la formación a través de programas específicos, mejorar las instalaciones deportivas e incrementar la rehabilitación de viviendas. También proponen mejorar la conectividad dentro del barrio y con otras zonas a través del transporte público, y crear una mancomunidad responsable de la gestión de servicios esenciales y la
Vico era un niño desobediente que jugaba en la calle hasta tarde a pesar de las advertencias de su abuela de que podría encontrarse con el duende. Un día, Vico se topó con el duende y jugaron bolas, con Vico ganando al principio. Luego, el duende usó magia para ganar. Cuando intentó atrapar a Vico, la abuela llegó y ahuyentó al duende. Al día siguiente, Vico bendijo sus bolas y volvió a ganarle al duende, quien intentó llevarse a Vico pero la abuela lo
El documento presenta un programa de formación humana que busca enseñar a los niños sobre la importancia de compartir en familia. El programa utiliza el cuento "El malvado Milisforo" para generar una conversación sobre cómo las familias comparten el alimento. Los niños también discuten cómo Dios y Jesús compartían con la humanidad para enseñar sobre la necesidad de compartir en la familia como ellos lo hicieron. El propósito es que los niños preparen y compartan su comida favorita con su familia dando gracias a Dios.
Simran describe sus actividades favoritas como montar en bicicleta, hacer los deberes, tocar la guitarra, jugar a las cartas y arreglar su dormitorio. También ve la televisión los fines de semana y sugiere que disfruta de otras actividades divertidas.
Vaccination contre les infections HPV - Couverture vaccinale en Franc, impact...CripsIDF
Intervention du médecin Isabelle Parent du Châtelet, épidémiologiste à l'INVS lors de la 92ème rencontre du Crips Ile-de-France "HPV : où en sommes-nous?"
El documento presenta ejemplos de cómo calcular el lado desconocido de triángulos rectángulos usando el Teorema de Pitágoras. También verifica si dos conjuntos de números forman triadas pitagóricas, encontrando que uno sí y el otro no cumple la propiedad de que la suma de los cuadrados de los catetos es igual al cuadrado de la hipotenusa.
El documento describe los pasos para crear una cuenta de usuario en Windows XP, que incluyen acceder al Panel de control, seleccionar "Cuentas de usuario", crear una nueva cuenta con nombre y configurarla como administrador, establecer una contraseña y pregunta de seguridad, y finalmente acceder a la cuenta recién creada ingresando la contraseña.
La renaissance littéraire Les Humanistes La République des lettrescoriolan76
Durant la Renaissance, les écrivains prennent leur inspiration dans les textes classiques de l'Antiquité, ce qui nécessite l'apprentissage des langues anciennes comme l'hébreu, le grec ou le latin.
Les Humanistes comme Erasme prônent l'épanouissement intellectuel de l'Homme et l'esprit de tolérance.
Este documento presenta varios problemas matemáticos resueltos sobre conjuntos. Incluye expresar conjuntos por comprensión y tabulación, calcular el número de elementos de conjuntos, determinar el conjunto potencia, y operaciones entre conjuntos como unión, intersección y diferencia. También resuelve un problema sobre la relación de amistad entre 9 personas usando diagramas de Venn.
El documento define la competencia digital y sus cinco aspectos clave: la competencia informacional, la tecnológica, la de comunicación a través de múltiples lenguajes, la de construcción del conocimiento y la actitud crítica. También describe los requisitos de competencia digital para estudiantes y criterios para evaluarla.
Este documento describe 7 hábitos mortales comunes como castigar, quejarse y culpar, los cuales hacen que las personas traten de controlar a otros. Estos hábitos se aprenden en la infancia y conducen a relaciones disfuncionales. El documento recomienda reemplazar estos hábitos con 7 hábitos de amor como apoyar, estimular y escuchar, para mejorar las relaciones aceptando a los demás.
Este documento resume los principales aspectos del municipio de Tumaco, Colombia. Inicialmente, habla sobre los primeros pobladores indígenas de la región y la llegada posterior de los españoles. Luego describe la ubicación del municipio y sus límites geográficos. También resume los aspectos económicos, políticos y culturales de Tumaco, incluyendo detalles sobre la población, la danza del currulao, y los principales atracciones turísticas como playas y sitios arqueológicos.
El documento presenta varias propuestas del PSOE para mejorar las condiciones de vida en el Valle de Jinámar, un barrio de Telde. Las propuestas incluyen fomentar el empleo y la formación a través de programas específicos, mejorar las instalaciones deportivas e incrementar la rehabilitación de viviendas. También proponen mejorar la conectividad dentro del barrio y con otras zonas a través del transporte público, y crear una mancomunidad responsable de la gestión de servicios esenciales y la
Vico era un niño desobediente que jugaba en la calle hasta tarde a pesar de las advertencias de su abuela de que podría encontrarse con el duende. Un día, Vico se topó con el duende y jugaron bolas, con Vico ganando al principio. Luego, el duende usó magia para ganar. Cuando intentó atrapar a Vico, la abuela llegó y ahuyentó al duende. Al día siguiente, Vico bendijo sus bolas y volvió a ganarle al duende, quien intentó llevarse a Vico pero la abuela lo
El documento presenta un programa de formación humana que busca enseñar a los niños sobre la importancia de compartir en familia. El programa utiliza el cuento "El malvado Milisforo" para generar una conversación sobre cómo las familias comparten el alimento. Los niños también discuten cómo Dios y Jesús compartían con la humanidad para enseñar sobre la necesidad de compartir en la familia como ellos lo hicieron. El propósito es que los niños preparen y compartan su comida favorita con su familia dando gracias a Dios.
Simran describe sus actividades favoritas como montar en bicicleta, hacer los deberes, tocar la guitarra, jugar a las cartas y arreglar su dormitorio. También ve la televisión los fines de semana y sugiere que disfruta de otras actividades divertidas.
Vaccination contre les infections HPV - Couverture vaccinale en Franc, impact...CripsIDF
Intervention du médecin Isabelle Parent du Châtelet, épidémiologiste à l'INVS lors de la 92ème rencontre du Crips Ile-de-France "HPV : où en sommes-nous?"
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
La qualité de service des crèches en France - 10ème édition du baromètre de s...Ipsos France
La Fédération Française des Entreprises de Crèches présente avec Ipsos la qualité de services des crèches en France pour la 10ème année consécutive.
En savoir plus : https://www.ipsos.com/fr-fr/87-des-parents-ont-le-sentiments-que-leurs-enfants-sont-heureux-daller-la-creche
Vaccins contre le papillomavirus, ce que l’on sait… ou pas…Réseau Pro Santé
Etat des lieux des connaissances
Les infections génitales à papillomavirus sont fréquentes chez les adultes en période d’activité sexuelle. On connait 150 génotypes de papillomavirus différents dont une quarantaine sont connus pour infecter l’appareil génital. Une quinzaine sont considérés à potentiel oncogène élevé.
Les 3 principaux génotypes identifiés dans les cancers du col de l’utérus sont le HPV-16 (73 %), le HPV-18 (1 9%) et le HPV-31 (7 %).
reseauprosante.fr
Vaccins contre le papillomavirus, ce que l’on sait… ou pas… Réseau Pro Santé
Revue " Le Bulletin des Jeunes Médecins Généraliste n°11" mars 2015
Etat des lieux des connaissances
Les infections génitales à papillomavirus sont fréquentes chez les adultes en période d’activité sexuelle. On connait 150 génotypes de papillomavirus différents dont une quarantaine sont connus pour infecter l’appareil génital. Une quinzaine sont considérés à potentiel oncogène élevé.
Les 3 principaux génotypes identifiés dans les cancers du col de l’utérus sont le HPV-16 (73 %), le HPV-18 (1 9%) et le HPV-31 (7 %).
La plupart des infections à papillomavirus sont transitoires. L’évolution vers un cancer est rare et survient dans moins de 0,3 % des cas. En pratique, il se passe environ 20 ans entre l’infection et le diagnostic d’un cancer invasif du col. En 2008, l’âge au moment du diagnostic d’un carcinome invasif dépassait 39 ans chez plus de 64 % des femmes atteintes.
Il existe, à ce jour en France, deux vaccins ayant l’AMM en prévention des lésions précancéreuses du col de l’utérus dues à HPV-16 et HPV-18 : le Cervarix et le Gardasil. Le Gardasil a également l’AMM en prévention des lésions précancéreuses vulvaires et vaginales ; sa composition inclue 2 types d’HPV supplémentaires, les HPV-6 et le HPV-11 responsables de condylomes.
La vaccination contre le papillomavirus est, en 2015, recommandée chez les jeunes filles de 11 à 14 ans avec un rattrapage entre 15 et 19 ans révolus.
Cette vaccination peut être effectuée indifféremment avec l’un ou l’autre des deux vaccins, mais la vaccination de chaque sujet doit se poursuivre avec le même vaccin.
...
reseauprosante.fr
Vaccins contre le papillomavirus, ce que l’on sait… ou pas…Réseau Pro Santé
Revue JEUNE MG N°11 - Mars 2015
État des lieux des connaissances
Les infections génitales à papillomavirus sont fréquentes chez les adultes en période d’activité sexuelle. On connait 150 génotypes de papillomavirus différents dont une quarantaine sont connus pour infecter l’appareil génital. Une quinzaine sont considérés à potentiel oncogène élevé.
Les 3 principaux génotypes identifiés dans les cancers du col de l’utérus sont le HPV-16 (73%), le HPV-18 (19%) et le HPV-31 (7%).
La plupart des infections à papillomavirus sont transitoires. L’évolution vers un cancer est rare et survient dans moins de 0,3% des cas. En pratique, il se passe environ 20 ans entre l’infection et le diagnostic d’un cancer invasif du col. En 2008, l’âge au moment du diagnostic d’un carcinome invasif dépassait 39 ans chez plus de 64% des femmes atteintes.
L'Institut national du cancer, la Fondation Arc et la Ligue contre le cancer ont organisé le séminaire de préparation à l'appel à projet "Programme d'Actions Intégrées de Recherche (PAIR) sur les cancers de l'enfant" qui s'est tenu le 13 avril 2016 à Paris.
Expérience d’un autre niveau de soins chez les personnes âgées à risque élevé...DataNB
On utilise le terme « autre niveau de soins » (ANS) lorsqu’un patient occupe un lit à un niveau de soins supérieur à celui requis. Un ANS a des conséquences négatives importantes pour les patients et le système de santé. Un ANS est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont des limitations fonctionnelles et qui ont besoin de services de soutien pour conserver leur autonomie, comme celles qui ont besoin de soins à domicile ou qui vivent dans des logements communautaires avec services de soutien.
L’objectif est de décrire la prévalence périodique des ANS au sein d’une population de personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick.
Une étude de la prévalence fondée sur la population a été réalisée à l’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick (IRDF-NB), à l’aide de microdonnées administratives liées. Les dossiers sur cinq ans (2013-2018) du programme de soins de longue durée du ministère du Développement social concernant les adultes de plus de 65 ans ont été liés aux données hospitalières du ministère de la Santé pour établir le profil des hospitalisations ANS. Diverses caractéristiques démographiques, géographiques et de programme ont été superposées selon le statut d’hospitalisation afin d’examiner les différences dans la prévalence des ANS.
Sur les 21 635 personnes âgées répertoriées, 70 % ont été hospitalisées et 25 % ont bénéficié d’un ANS. Chez les personnes hospitalisées nécessitant un ANS, la durée de séjour à l’hôpital était plus longue (médiane : dix jours par rapport à six jours). La durée médiane d’hospitalisation ANS était de deux semaines, et 25 % de ces personnes ont séjourné plus de 33 jours. Dans le cadre de l’examen de la probabilité d’ANS, des différences ont été constatées pour certaines caractéristiques géographiques et de programme, mais pas pour les caractéristiques démographiques.
Ces résultats fournissent des renseignements pertinents sur l’expérience d’ANS chez les personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick. Au contraire de recherches précédentes, aucune inégalité relative aux caractéristiques démographiques n’a été constatée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les prédicteurs d’ANS au N.-B.
Revue Les Cahiers du SYNGOF n°107 Décembre 2016
Le lien avec le médecin traitant paraît une bonne piste pour à la fois diminuer le délai du rendez-vous et peutêtre conforter l’urgence ou l’importance de cette consultation.
E. PAGANELLI
Les deux représentantes de l’association Aides nous remettent le texte de leur revue concernant le testing des cabinets de gynécologie. La rencontre s’engage sur un échange de nos enquêtes respectives: Pour AIDES des précisions sont redonnées sur les conditions du testing en particulier:
• Sur les précautions prises afin que la question du refus de soins ne soit pas liée à une autre raison que la séropositivité (pas d’interférence sur CMU/AME pas d’interférence sur consonance du nom ou mauvaise maîtrise du français).
• Ont été testés les cabinets médicaux de gynécologues libéraux mais pas les hôpitaux ni les centres de santé.
• Sur la personne jointe qui a souvent été la secrétaire personnelle du médecin ou une plateforme téléphonique mais du point de vue des patients la secrétaire est mandatée par le médecin qui reste responsable de la réponse. Il faut noter qu’il y a eu des refus de soins alors que le rendez-vous avait été donné (essentiellement chez d’autres professionnels de santé comme les dentistes) et au moment même de la consultation. Le défenseur des droits a été saisi dans le cadre du refus de soins sur des sites de prises de rendez-vous qui exposent un refus CMU et/ou AME. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Parcours personnalisé pendant et après le cancer : un nouveau modèle de prise en charge intégrée pour répondre aux besoins des patients
Présentation de Graziella Pourcel au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris
Expérimentation de l exemption du paiement des soins au Burkina Fasovaléry ridde
Synthèse des résultats de recherches sur l'exemption du paiement des soins expérimentées dans le Sahel du Burkina Faso. Voir les détails ici : http://factsreports.revues.org/1758
Analyse des determinants sociaux de la résistance au test de dépistage volont...AJHSSR Journal
Abstract : In Côte d'Ivoire, HIV/AIDS is stilla public health problem. The current situation due to the harmful
effects of HIV/AIDS on the health of young people remains worrying. The situation is worrying because the
majority of young people aged 18 to 35 at Habitat-Nimbo express concerns and resistance to taking the
voluntary HIV test. Our study which addresses this question, through its results, shows that various reactions
legitimize this posture. Thus, some justify this by the fact that HIV/AIDS is a strategy of local NGOs and
governments to capture money from donors, while for others, getting tested is the opening of a door
stigma/discrimination and social rejection of the individual. These social reactions to HIV/AIDS expose part of
the young population to high risks of contagion. Indeed, although Bouaké has the necessary infrastructure to
reach at least 90% of people screened and knowing the result, however this WHO objective (2015) remains
difficult to achieve because according to the Ministry of Health (2019) the screening rate is less than 40% varies
by region. Apart from screening tests, the adoption of prevention methods encounters enormous difficulties
among young people aged 18-35.This article is based on two theories, namely the theory of rational choice and
the theory of social representation to explain the behavior of refusal and the social justifications that legitimize it
among young people. Semi-structured interviews and a grid were used to collect the data, allowing information
to be collected from 20 young people who had expressed a refusal to the voluntary screening test.
Keywords: Attitudes, Screening, HIV/AIDS, Reluctance.
Enfants et inégalités : Une Approche de Privations Multiples (MODA)
Présentation mémoire Divers et Coriolan 2013
1. Les déterminants socio-économiques et démographiques de
l’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5 ans en Haïti :
Cas du département des Nippes
Mémoire de sortie présenté par:
Claude Jacques DIVERS et Ralph Bergera CORIOLAN
Promotion 2005– 2009: Option Statistique
Directeur de recherche : Prof. Budry BAYARD, Ph.D.
22 Novembre 2013
CENTRE DE TECHNIQUES DE PLANIFICATION ET
D’ÉCONOMIE APPLIQUÉE
(C T P E A)
3. Introduction: Justification
Importance de la vaccination dans la lutte contre la
mortalité infantile
Objectif de réduction du taux de mortalité infantile de
2/3 d’ici 2015 (4eme OMD)
Mauvais classement d’Haiti en termes de couverture
vaccinale et de complétude du cycle vaccinal sur le plan
mondial et régional
Faible taux de couverture vaccinale en Haïti (en 2010)
DTP-R:55 %, taux d’abandon DTP-R:43 %
Faible taux de complétude dans le département des
Nippes (28 % en 2010)
4. Introduction: Problématique
Taux de mortalité infantile très élevé à travers le monde
( 66‰)
79‰ dans le continent africain et 27 dans la zone Amérique
latine et Caraïbes
Taux de mortalité infantile en Haïti en 2010 estimé à 54.2‰
(supérieur à la moyenne régionale)
Taux de mortalité infantile dans le département des Nippes
estimé à 57‰
Faibles taux de couverture pour les différents vaccins au
niveau national
63.5 pourcent pour la BCG, 61.9 pourcent pour la polio3, de
75.2 pourcent pour la DTPer1 et de 44.9 pourcent pour la
Variole (< 80 % : seuil acceptable par l’OMS)
5. Introduction:
Problématique(suite)
Faibles taux de couverture vaccinale dans le
département des Nippes et taux élevé d’abandon de
la vaccination
58.3 pourcent pour le BCG, de 72.1 pourcent pour le
DTP1, de 61.9 pourcent pour le DTP3 et de 60.6
pourcent pour la polio3 (< 80 % , Seuil accepté par
l’OMS)(MSPP, 2010).
Taux de complétude 28 %
Taux d’abandon 14,2% (> 10% seuil acceptable
recommandé par l’OMS)
6. Introduction: Problématique(suite)
1.- Qui sont ceux ou celles qui ont abandonné le
circuit vaccinal ?
2.- Quels sont les facteurs qui poussent les
parents à arrêter la vaccination des enfants de 1à
5 ans en dépit du besoin de protection de ceux-ci
contre les maladies de l’enfance?
3.- Quelle est l’importance des facteurs socio-
économiques, démographiques et organisationnels
dans l’abandon de la vaccination des enfants ?
7. Objectifs
Objectif général
Identifier et analyser les facteurs susceptibles
d’expliquer l’abandon de la vaccination des enfants de
1 à 5 ans dans le département des Nippes
Objectifs spécifiques
i. Caractériser les personnes en charge des enfants
de 1 à 5 ans ayant abandonné le circuit vaccinal
dans le département des Nippes
ii. Examiner l’effet des variables
sociodémographiques telles que l’âge, le sexe, le
statut matrimonial, le niveau d’éducation et le
milieu de résidence sur le comportement des
personnes en charge face à la vaccination des
enfants de 1 à 5 ans
8. Objectifs (suite)
i. Analyser l’effet des caractéristiques
économiques telles que les dépenses liées à la
vaccination et l’occupation des personnes en
charge sur l’abandon du processus vaccinal des
enfants de 1 à 5 ans
ii. Déterminer l’effet des facteurs institutionnels
tels que l’indisponibilité des vaccins,
l’irrégularité des agents vaccinateurs et la
qualité du service sur la vaccination des enfants
de 1 à 5 ans
9. Hypothèses
Hypothèse fondamentale
H1 : L’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5 ans dans le
département des Nippes est lié significativement aux conditions
socio-économiques, démographiques des personnes en charge de
ces derniers ainsi qu’à l’organisation des services fournis par les
autorités sanitaires
Hypothèses spécifiques
H1 : L’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5 ans dans le
département des Nippes est lié négativement à l’âge de la personne
en charge de la vaccination et à son niveau d’éducation
10. Hypothèses (suite)
Hypothèses spécifiques
H2 : L’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5
ans dans le département des Nippes est
positivement lié au niveau des activités économiques
des personnes en charge de l’enfant et aux
dépenses liées à la vaccination
H3 : L’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5
ans dans le département des Nippes est lié
positivement à l’indisponibilité des vaccins, à
l’irrégularité des agents vaccinateurs et à la distance
entre la résidence du ménage et le centre de
vaccination
11. Cadre théorique
Dans le but d’expliquer l’adoption d’un comportement lié
à la santé, divers théories et modèles ont été
élaborés, lesquels sont regroupés en quatre catégories:
(Robichaud-Ekstrand et al. 2001):
A-Théories cognitives de type valeur-attente
Modèle des Croyances Relatives à la Santé de Becker
Théorie de l’action raisonnée de Fishbein et Ajzen
Théorie de l’action planifiée d’Ajzen et Madden
Théorie de l’efficacité personnelle perçue de Bandura
Théorie des comportements interpersonnels de
Triandis
Modèle de la motivation relative à la santé de
Mcwen
12. Cadre théorique(suite)
B-Théories de la Personnalité
Modèle du foyer de contrôle
C-Théories de la communication
Modèle de communication et compliance de McGuire
D-Modèles intégrateurs
Le modèle systémique de soins préventifs de Wash et
Mcphee
Le modèle de prédiction des comportements de santé de
Pender
Choix du cadre d’analyse
Modèle de la motivation relative à la santé de Mcwen (1993) découlant
des théories cognitives valeur-attente et le modèle de prédiction des
comportements de santé de Pender (1982) découlant des modèles
intégrateurs
13. Cadre conceptuel
Couverture Vaccinale : Représente la proportion d’individus vaccinés
dans la population cible, exprimée en pourcentage (Savadogo S, 2003)
Statut Vaccinal : Situation vaccinale d’un enfant cible par rapport aux
doses de vaccins administrées (Savadogo S, 2003)
Taux d’abandon: il représente le pourcentage d’enfants qui ont eu au
moins un contact avec les services de vaccination mais qui n’ont pas reçu
toutes les doses requises avant leur premier anniversaire
Facteurs socio-démographiques: Ce sont les variables sociales et
démographiques telles que le sexe, l’âge, le statut matrimonial, le niveau
d’instruction, la religion, le milieu de résidence des parents et le nombre
d’enfants à charge (Houiley D, 2007)
Facteurs économiques : Ce sont des variables telles l’activité
économique des personnes en charge des enfants et les dépenses liées à la
vaccination (Houiley D, 2007)
Organisation des services : C’est l’appréciation des personnes en charge
des enfants du temps d’attente au service de vaccination, de l’accueil, de la
disponibilité des vaccins, de la régularité des agents vaccinateurs, de la
distance par rapport aux centres de vaccination, des informations sur la
vaccination, du calendrier vaccinal et des effets secondaires des vaccins
14. Revue de littérature
I.-Facteurs socio-démographiques et économiques
Age des mères (Muula et al. 2009)
Manque de connaissance des mères (Savadou,2003)
Niveau d’éducation des mères (Bénie et al. 2007)
Nombre d’enfants à charge (Houilei, 2007)
Rang de naissance des enfants (Muula et al. 2009)
Croyances religieuses (Léonard et al. 2009)
Manque de consultation post-natales( Muula et al.2009)
Occupation de la mère (Ibnouf et al.2007)
15. Revue de littérature(suite)
II.-Facteurs institutionnels(organisation des
services)
Effets secondaires(Burton-Jeangros, 1999, Allot, 2005)
Rupture de stocks(Moussa, 2009 ; Seydou, 2004)
Inaccessibilité géographique (Solange, 2005)
Horaires défavorables(Makoudote et al. 2006)
Coûts des vaccins (Faye, 2005)
Manque d’information sur les vaccins et la vaccination (Houilei,
2007)
Temps d’attente (Agbigbi, 2004)
Manque de motivation des agents vaccinateurs et leur manque
d’implication (Cissé, 2008)
Irrégularité des séances de vaccination (Mongbo, 2003 ;
Soumana, 2005)
Insuffisance d’équipements (Abokon, 2004)
16. Méthodologie
Localisation géographique
Département des Nippes: Miragoâne et Arnaud
Population étudiée
Toute personne en charge (père, mère, gardienne d’enfants, grands-
parents et autres) d’enfants âgés de 1 à 5 ans dans le ménage ayant
reçu au moins une dose de vaccins depuis leur naissance à la date de
l’enquête.
Taille de l’échantillon
N=240
Sources de données
Enquête réalisée par ASPHA en 2011
Méthode d’analyse
Analyse descriptive
Analyse bivariée (Test d’indépendance du Chi-Deux)
Analyse multivariée (Modèle Logit dichotomique)
17. Méthodologie (suite)
Variables Définition Effet
attendu
Statut vaccinal Statut vaccinal de l’enfant dans le ménage enquêté
1=si l’enfant est incomplètement vacciné 0=sinon
Variables explicatives
Sexe Sexe de la personne en charge de la vaccination de l’enfant
1=femme 0=homme
Positif
Âge Âge de la personne en charge de la vaccination de l’enfant
1=plus de 49 ans 0= 15-49 ans
Positif
Lien Lien de parenté de la personne avec l’enfant
1=mère 0= sinon
Négatif
Niveau d’éducation Niveau d’éducation de la personne en charge de la vaccination de l’enfant
1=faible 2=moyen 3=Élevé
Négatif
Statut matrimonial Statut matrimonial de la personne en charge de la vaccination
1=en couple 0=sinon
Négatif
Religion Religion pratiquée par la personne en charge de la vaccination de l’enfant
1=catholique 2=protestant
3= vodouisant 4=autre
Résidence Milieu de résidence de la personne en charge de l’enfant
1=milieu rural 0=milieu urbain
Positif
Occupation Statut économique de la personne en charge de l’enfant
1=travailleur 0=chômeur
Positif
Qualité de l’accueil Perception de la personne en charge sur la qualité de l’accueil reçu dans
les centres de vaccination
1=mauvais 0=sinon
Positif
18. Méthodologie (suite)
Variables Définition Effet
attendu
Qualité du service Perception de la personne en charge de l’enfant sur la qualité du service
fourni dans les centres de vaccination
1= mauvaise 0=sinon
Positif
Disponibilité des
vaccins
Disponibilité de toutes les doses des vaccins lors des séances de vaccination
1= indisponible 0=sinon
Positif
Régularité du
personnel
Régularité des agents et des séances de vaccination
1=irrégulier 0=sinon
Positif
Coûts Dépenses supportées par la personne en charge pour faire vacciner l’enfant
1=si la personne est incapable de payer 0= sinon
Positif
Distance Distance entre le domicile de la personne en charge de l’enfant et le centre de
vaccination
1=si la distance entre le centre et son domicile est très éloignée 0=sinon
Positif
État de la route Perception de la personne en charge de l’enfant sur l’état de la route menant
vers les centres de vaccination
1=mauvais 0=sinon
Positif
Saison pluvieuse Perception de la personne en charge sur le fait que la pluie constitue un
empêchement
1=oui 0= non
Positif
Absence de soutien Personne en charge affirmant que l’absence d’autres personnes pour
emmener les enfants aux centres de vaccination est un empêchement
1= oui 0= non
Positif
Manque de temps Personne en charge affirmant que le manque de temps pour emmener les
enfants aux centres de vaccination est un empêchement
1= oui 0= non
Positif
19. Méthodologie (suite)
Méthode d’estimation du modèle Logit
Pour estimer le modèle, la méthode adoptée est celle du Maximum
de Vraisemblance. La réalisation de l’enquête fournit n observations
indépendantes (Yi, Xi). Les variables Yi sont distribuées suivant une
loi de Bernoulli (1, pi) où
L’écriture de la Vraisemblance est la suivante :
Pour une observation :
Pour l observations :
Alors:
Ou F
La log-Vraisemblance s’écrit :
Soit:
20. Méthodologie (suite)
La dérivée première cette expression donne :
La dérivée seconde s’écrit :
+
Dès lors la matrice d’information de Fisher s’écrit:
Il convient alors de rechercher la valeur de qui maximise la
vraisemblance où plus précisément son logarithme noté l.
21. Méthodologie (suite)
Etapes de validation du modèle
Test de nullité individuelle des coefficients :Test
de Wald
Test de nullité globale des paramètres : Test du
rapport de vraisemblance
Test d’ajustement: Test de Hosmer-Lemeshow
Capacité prédictive du modèle
22. Présentation des principaux résultats
Tableau 7 Répartition des ménages selon le nombre d’enfants répertoriés
et la commune de résidence
Nombre
d’enfants dans
le ménage
Miragoâne Arnaud Total
Nombre de
ménages
effectif Nbre de
ménages
effectif Nbre de
ménages
Effectif
1 enfant 158 158 25 25
183 183
2 enfants 45 90 3 6
48 96
3 enfants 6 18 1 3 7 21
4 enfants 2 8 0 0 2 8
Total 211 274 29 34 240
308
23. Tableau 8 Répartition des ménages selon le statut vaccinal des
enfants et la commune de résidence
Tableau 9 Répartition des personnes responsables des enfants selon
le lien de parenté et le statut vaccinal de l’enfant
Statut vaccinal Miragoâne Arnaud Total
Complet 95 45 % 6 21 % 101 42 %
Incomplet 116
55 % 23
79 % 139
58 %
Total 211 100 %
29 100 % 240 100%
Lien de
parenté
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Mère 94 93.0 123 88.5 217 90.4
Père 4 4.0 12 8.6 16 6.7
Grand-
mère /
grand-père
2 2.0 3 2.2 5 2.1
Frère /
soeur
0 0.0 1 0.7 1 0.4
24. Tableau 10 Répartition des personnes responsables des enfants selon
le sexe et le statut vaccinal de l’enfant
Tableau 11 Répartition des personnes responsables des enfants selon le
groupe d’âge et le statut vaccinal de l’enfant
Sexe
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage
Femme 97 96.0 127 91.4 224 93.3
Homme 4 4.0 12 8.6 16 6.7
Total 101 100 139 100 240 100
Groupe d'âge
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif Pourcentage Effectif
Pourcentag
e
Effectif Pourcentage
15 - 49 ans 97 96.0 126 90.6 223 92.9
Plus de 49
ans
4 4.0 13 9.4 17 7.1
Total 101 100 139 100 240 100
25. Tableau 12 Répartition des personnes responsables des enfants selon
leur statut matrimonial et le statut vaccinal de l’enfant
Statut
matrimonial
Statut vaccinal de l’enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentage
Célibataire 21 20.8 20 14.4 41 17.1
Marié 19 18.8 28 20.1 47 19.6
Veuf (ve) 5 5.0 3 2.2 8 3.3
Séparé (e) 4 4.0 14 10.1 18 7.5
Concubinage 51 50.4 71 51.0 122 50.8
Autre 1 1.0 3 2.2 4 1.7
Total 101 100 139 100 240 100
26. Tableau 13 Répartition des personnes responsables des enfants selon
la religion et le statut vaccinal de l’enfant
Tableau 14 Répartition des personnes responsables des enfants selon le
niveau d’éducation et le statut vaccinal de l’enfant
Religion du
répondant
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage
Catholique 47 46.5 74 53.2 121 50.4
Protestant
(Adveniste,
Temoin Jehova,
...)
51 50.5 56 40.3 107 44.6
Aucune 2 2.0 7 5.0 9 3.8
Autre 1 1.0 2 1.5 3 1.2
Total 101 100 139 100 240 100
Niveau
d'éducation
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Aucune 39 38.6 64 46.0 103 42.9
Connaissan
ce des
lettres
30 29.7 34 24.5 64 26.7
Primaire 21 20.8 22 15.8 43 17.9
27. Tableau 15 Répartition des personnes responsables des enfants selon
leur occupation et le statut vaccinal
Tableau 16 Opinion sur le caractère obligatoire de la vaccination et le statut
vaccinal de l’enfant
Occupation
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Chômage 19 18.8 40 28.8 59 24.6
Salarié 6 5.9 6 4.3 12 5.0
Commerce
de détail
59 58.4 74 53.2 133 55.4
Cultivateur 15 14.9 16 11.5 31 12.9
Autre 2 2.0 3 2.2 5 2.1
Total 101 100 139 100 240 100
Opinion sur
le caractère
obligatoire
de la
vaccination
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Oui 99 98.0 135 97.1 234 97.5
Non 2 2.0 4 2.9 6 2.5
Total 101 100 139 100 240 100
28. Tableau 17 Opinion sur les lieux de vaccination et le statut
vaccinal de l’enfant
Tableau 18 Opinion sur l’importance de la vaccination et le statut vaccinal
Connaissanc
e sur les
lieux de
vaccination
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Bonne 99 99 139 100 238 99.6
Mauvaise 1 1 0 0 1 0.4
Total 100 100 139 100 239 100
Opinion sur
l'importance
de la
vaccination
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e Effectif
Pourcentag
e
Oui 100 100 137 98.6 237 99.2
Non 0 0 2 1.4 2 0.8
Total 100 100 139 100 239 100
29. Tableau 23 Opinion sur la disponibilité des vaccins dans les centres de
vaccination et le statut vaccinal de l’enfant
Tableau 24 Opinion sur la régularité du personnel de santé et le statut
vaccinal de l’enfant
Opinion sur la
disponibilité
des vaccins
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Non disponible 47 46.5 52 37.4 99 41.3
Disponible 54 53.5 87 62.6 141 58.7
Total 101 100 139 100 240 100
Opinion sur la
régularité du
personnel de
santé
Statut vaccinal de l’enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Non 36 35.6 56 40.3 92 38.3
Oui 65 64.4 83 59.7 148 61.7
Total 101 100 139 100 240 100
30. Tableau 25 Opinion sur la capacité à pourvoir aux dépenses liées à la
vaccination et le statut vaccinal de l’enfant
Tableau 26 Opinion sur la distance entre le domicile du ménage et le centre
de santé le plus proche et le statut vaccinal de l’enfant
Opinion sur la
capacité à
pourvoir aux
dépenses liées
à la
vaccination
Statut vaccinal du premier enfant du répondant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Capable 55 54.5 39 28.1 94 39.2
Incapable 46 45.5 100 71.9 146 60.8
Total 101 100 139 100 240 100
Opinion sur la
distance entre
le domicile du
ménage et le
centre de santé
le plus proche
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage
Non éloigné 59 58.4 42 30.2 101 42.1
Eloigné 42 41.6 97 69.8 139 57.9
Total 101 100 139 100 240 100
31. Tableau 27 Opinion des personnes interviewées sur l’état du chemin
vers les centres de vaccination
Tableau 28 Répartition des ménages enquêtés selon l’incidence de la
saison pluvieuse sur la complétude de la vaccination
Opinion sur
l'état du
chemin
d'accès
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Mauvais état 56 55.4 43 30.9 99 41.3
Bon état 45 44.6 96 69.1 141 58.7
Total 101 100 139 100 240 100
Opinion sur
l'incidence de
la saison
pluvieuse
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Non
Empêchement
55 54.5 55 39.6 110 45.8
Empêchement 46 45.5 84 60.4 130 54.2
Total 101 100 139 100 240 100
32. Tableau 29 Répartition des ménages enquêtés selon leur opinion sur le
temps consacré à la vaccination
Tableau 30 Influence de l'absence de gens pour emmener les enfants aux
centres de vaccination
Opinion sur
le manque de
temps
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Suffisance 38 37.6 37 26.6 75 31.2
Insuffisance 63 62.4 102 73.4 165 68.8
Total 101 100 139 100 240 100
Opinion sur
le manque de
soutien
Statut vaccinal de l'enfant
Complet Incomplet Ensemble
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Effectif
Pourcentag
e
Presence 58 57.4 49 35.3 107 44.6
Absence 43 42.6 90 64.7 133 55.4
Total 101 100 139 100 240 100
33. Test d’indépendance entre le statut vaccinal et les variables
explicatives
Variable d.d.l Khi-carré Probabilité Coefficient de
contingence
D de
Somers
sexe 1 2.0523 0.1519 0.0921 0.074
Age 1 2.584 0.108 0.103 0.085
Milieu de résidence 2 0.325 0.569 0.037 0.037
Activité économique 1 3.078 0.079 0.113 -0.113
Statut matrimonial 1 5.078 0.279 0.031 0.03
Religion 3 3.439 0.329 0.119 -0.044
Lien de parenté 4 4.163 0.384 0.131 0.065
Niveau d’éducation 4 5.078 0.279 0.144 -0.074
Distance 1 19.086 0.000 0.271 0.282
État des routes 1 14.501 0.000 0.239 0.246
Saisons pluvieuses 1 15.222 0.022 0.146 0.147
Manque de soutien 1 11.641 0.001 0.215 0.22
Manque de temps 1 3.298 0.069 0.116 0.116
Qualité accueil 1 0.482 0.488 0.045 0.045
Qualité service 1 0.072 0.788 0.017 0.017
Disponibilité vaccin 1 2.01 0.156 0.092 0.156
Régularité du
personnel
1 2.01 0.156 0.047 -0.047
Dépenses 1 17.108 0.000 0.267 0.063
34. Résultats des estimations du modèle Logit
Variables d.d.l coefficient Ecart-type Wald Chi-
Deux
Probabilité Odds Ratio
Constante 1 -4.2420 1.5227 7.7610 0.0053*
Age 1 0.7227 0.6794 1.1317 0.2874 7.801
Activeco 1 -0.6881 0.3899 3.1148 0.0776 1.079
Absenceperson
ne
1 0.6313 0.3344 3.5642 0.0590 3.621
Depvac 1 1.2708 0.3340 14.4764 0.0001* 6.859
Dist 1 1.4759 0.3404 18.8028 0.0001* 4.375
Etatroute 1 1.1198 0.3336 11.2642 0.0008* 3.064
Absencetemps 1 0.7566 0.3632 4.3385 0.0373* 2.131
Problemepluie 1 1.0697 0.3463 9.5421 0.0020* 2.915
*significatif au seuil de 5 %
Test Chi-Deux d.d.l Probabilité
Likelihood Ratio
Test
72.4477 8 0.0001
Score 63.8886 8 0.0001
Wald 48.3505 8 0.0001
35. Résultats des estimations du modèle Logit: Ajustement
Test d’ajustement du modèle : Hosmer-Lemeshow Test
Capacité de prédiction du modèle
Chi-Deux d.d.l Probabilité
6.2923 8 0.6145
Capacité de prédiction du modèle
pourcent concordant 80.8 Somers-D 0.624
pourcent discordant 18.4 Gamma 0.629
pourcent ex aequo 0.9 Tau-a 0.303
Nombre de paires 12328 C 0.812
36. Conclusion
Relation de dépendance (Test du Chi-Deux)
Etat du chemin d’accès aux centres de santé
Saisons pluvieuses
Absence de soutien dans la continuité du processus de vaccination
Distance entre le domicile du ménage et le centre de vaccination
Dépenses liées à la vaccination
• Modélisation logistique
Les résultats de cette enquête permettent de voir que les facteurs économiques
tels les dépenses liés à la vaccination sont plus déterminants pour expliquer
l’abandon de la vaccination des enfants de 1 à 5 ans dans les communes de
Miragoâne et Arnaud que les caractéristiques socio-démographiques
D’autres variables telles le mauvais état des routes, les problèmes de pluies et le
manque de temps sont à même d’influencer négativement la complétude de la
vaccination des enfants
37. Recommandations
Par rapport à la distance des centres et la résidence du ménage, les
autorités doivent prendre des dispositions pour résoudre ce
problème en utilisant d’autres moyens notamment la stratégie
avancée comme bon nombre de pays africains le font + couts lies a
la vaccination
Compte tenu de la précarité des infrastructure routières, l’État
haïtien doit s’assurer que des travaux de rénovation des routes
soient engagés pour que les gens puissent accéder facilement aux
centres de vaccination.
Etant donné que le manque de temps handicape le processus
vaccinal des enfants, les autorités gouvernementales doivent
intensifier les campagnes de sensibilisation pour faire comprendre
aux parents que la vaccination reste un moyen très sur pour protéger
leurs enfants contre certaines maladies, en dépit du fait que cela
peut leur paraitre contraignant.
38. Nos remerciements
Dieu Tout-Puissant
Familles CORIOLAN et DIVERS
Directeur de Recherche le Professeur Budry Bayard (Ph.D)
Professeur Jean Baptiste Anténord pour ses précieux conseils
CTPEA et le corps professoral
Direction Sanitaire des Nippes (DSNi) et l’Association de Santé Publique d’Haïti
(ASPHA).
À nos amis : Guirlène Torchon Divers, Jode Beauplan, Roody Thermidor, Marcus
Cadet Réginald Standley Baron, Claud Mishell Gervé, Ted Emmanuel Augustin,
Jean-Marie Cayemitte, Djimmy Joseph
Merci !