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Comment aider nos patients face au tabac ?
Le document aborde les stratégies d'aide à l'arrêt du tabac, incluant les méfaits et bénéfices associés à la consommation et à l'arrêt du tabac. Il souligne l'importance d'un conseil minimal pour doubler le taux d'arrêt et présente les différentes composantes de la dépendance au tabac, ainsi que les moyens d'aide au sevrage, tels que des substituts nicotiniques et le soutien psychologique. Enfin, il aborde le rôle des e-cigarettes dans l'aide à l'arrêt, tout en abordant leurs risques et enjeux marketing.
Comment aider nos patients face au tabac ?
- 1. Comment aider nospatients face au tabac ? Cercle de Qualité / réseau Delta 19 mai 2015 Dr Gilles Prudhon Chatelain, Tabacologue
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- 3. Les bienfaits dutabac
- 4. Les bienfaits dutabac • Plaisir • Convivialité • Lutte contre le stress • Affirmation de soi • Concentration • Technique de drague
- 5. Les méfaits dutabac
- 6. Les méfaits dutabac • Poumon (Kc, capacités respiratoires) • Système cardio-vasculaire • Sphère ORL • Grossesse • Sexualité • Neurologie • Etc…
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- 8. Freins à l’arrêt •Prise de poids • Stress / Nervosité • Forte dépendance à la nicotine • Report sur une autre consommation • Peur de l’échec
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- 10. Bénéfices de l’arrêt •Diminution du risque de maladie (souffle 2 mois, IDM 1 an, Kc poumon 5 ans) • Amélioration du teint et de la peau • Calme • Economies • Confiance en soi • Odeur • Mais aussi…
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- 12. Conseil minimal • 2questions simples – Fumez-vous ? – Souhaitez-vous arrêter ? • Résultats : double le taux d’arrêt v/s inaction • Potentiel : 200 000 arrêts / an !! (Slama, 1995) • Matériel : brochure (ex : "J'arrête de fumer") (Lancaster, 2002) • Acteurs : VOUS !
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- 14. La dépendance • Composantephysique • Composante psychologique • Composante comportementale
- 15. Composante physique • Nicotine •Système hédonique • Récepteurs … • Dopamine • Rôle des SN : Saturation et désensibilisation
- 16. Composante psychologique • Plaisir/ Détente • Ponctuation des temps forts de la vie • Favorise le lien social (temps informel, psychiatrie) • Rôle antidépresseur / anxiolytique • Rapport biologique ?
- 17. Composante comportementale • Lapremière cigarette • Les petites habitudes • La symbolique • Conditionnement (environnement, marketing…)
- 18. Réduction nicotinique • Objectifs •Concepts biologiques • Bénéfices attendus • Idées reçues
- 19. Objectifs • Diminution durisque sanitaire (effet-dose ?) • Réduction / modération • Etape vers l’arrêt • Entourage
- 20. Concepts biologiques • Effetbolus • Auto-titration • Stratégie de réduction avec SN
- 21. Bénéfices • Incitation àl’arrêt (Wenike, 1998) • Réduction réelle du nombre de cig fumées (€€€) • Réduction de la quantité de substances toxiques inhalées avec la fumée (CO testeur) • Étape intermédiaire versus arrêt brutal (compétence) • Diminution du tabagisme passif • Amélioration des conditions d’hospitalisation • Diminution des conflits en entreprises
- 22. Idées reçues • Laréduction sans SN est un objectif louable • Danger à associer SN et tabagisme (75% des fumeurs, professionnels ?) • Dépendance aux SN
- 23. Attention • La réductiondes risques n’est pas qu’une affaire de nicotine. • Importance du soutien psychologique et de l’accompagnement dans une démarche de changement
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- 25. L’aide au sevrage •Substituts nicotiniques (patchs, pastilles, spray) • Bupropione – Varénicline • Soutien psychologique / addictologique • Médecines complémentaires • E-cigarette
- 26. E-cigarette • Elle n’estpas : – Consensuelle – Inoffensive – Tolérable à l’hôpital (et dans les lieux accueillant du public) – Un produit pharmaceutique (contrôles? évaluation?) • Elle est : – Moins dangereuse que le tabac – Un objet d’initiation – Un objet de marketing et d’enjeux financiers – Chez certains fumeurs : un outil d’aide à l’arrêt