Technique obturation canalaire

1. TECHNIQUES D’
OBTURATION
CANALAIRE
Présenter par :ZANE DOHA

2. INTRODUCTION
Le scellement du foramen apical avec un matériau inerte
constitue la dernière étape du traitement endodontique.
Après l'éviction du parenchyme pulpaire et la préparation
de la cavité endodontique, l'obturation canalaire est
indispensable pour prévenir tout risque de réinfection.
Le succès d'une fermeture hermétique complète dépend
directement de la forme de la préparation, de ses limites,
et de la qualité du nettoyage.

3. DÉFINITION
 L'obturation canalaire est l'étape finale d'un traitement endodontique.
 Elle consiste en le comblement dense et entier du système canalaire avec un
matériau non irritant inerte.
 L'oblitération totale de l'espace canalaire jusqu'à la jonction cémento-dentinaire
et des canaux accessoires est le but recherché par cette étape.

4. OBJECTIFS
Une obturation tridimensionnelle du canal vise à :
1/guérir des pathologie déjà existante
2/ Maintenir la pérennité du traitement.
3/ empêcher toutes infections ou réinfections.
4/ Créer un environnement biologique favorable pour la
mise en place des processus de cicatrisation tissulaire.

5. LE TEMPS OPPORTUN POUR
L'OBTURATION DU CANAL
1/ une culture négative.
2/pas d'exsudation excessive venant du canal(canal sec).
3/Pas d’odeur dans le canal.
4/ Dent asymptomatique (pas ou peu de sensibilité
périapicale).
5/ Une bonne mise en forme canalaire

6. LA LIMITE DE L'OBTURATION
Quelque soit la technique de préparation
l’ obturation canalaire doit atteindre
la jonction cémento – dentinaire .

7. Les techniques d'obturation
canalaire

8. TECHNIQUE UTILISANT LA PÂTE
SEULE
 Cette technique consiste à obturer le système canalaire avec une
pâte.
 Différentes approches ont été proposé pour insérer la pâtes:
=> l'injection de la pâte dans le canal;
=> sa mise en place à l'aide d'un lentulo.

9. Mise en place de la pâte à l'aide
d'un lentulo
 choix judicieux du Lentulo;
 La vitesse de rotation est réglée
( lente )
 Le sens de rotation est anti-horaire;
 Le lentulo est enrobé de pâte et introduit
dans le canal à l'arrêt;
 Retirer le lentulo de 1mm et mise en
marche du contre angle;
 Retirer le lentulo d'une façon progressive
du canal;
 L'opération est répétée autant de fois
jusqu'à obturation du canal;
 Suppression des excès et on prend une
radiographie de contrôle.
obturation à la pâte
seule

10. Avantage et inconvénient
 Technique simple et rapide
 Selon Lauderbatch, l'homogénicité de ce type d'obturation canalaire est souvent
imparfaite.
 Les canaux latéraux et accessoires ne sont pas obturés.
 La pate est légèrement résorbable
Indication
 Utilisée dans tout les cas quelque soit la technique de préparation.

11. TECHNIQUES UTILISANT LA GUTTA
PERCHA
obturation monocône
C'est une obturation avec une pâte canalaire
insérée à l'aide d'un bourre pâte et l'insertion de
cônes de gutta-percha, agissant comme des coins.
C'est une technique d'obturation qui peut être
utilisée quelle que soit la technique de préparation
choisie.

12. Obturation monocône
Essayage du maître
cône
Remplissage du canal
par un Lentulo
Canal complètement obturé par
du ciment
Mise en place du maître
cône
Section du cône avec un instrument chauffé
La gutta est tassée à l’ aide d’un fouloir

13. Avantages et inconvénients
-C'est une technique simple, rapide.
-Permet de respecter l'anatomie canalaire initiale.
-Elle est utilisable avec tous les types de préparation
canalaire.
-Différentes études réalisées " in vitro ", ont montré
que le scellement apical ainsi obtenu était inférieur à celui
réalisé par les méthodes de condensation de la gutta-percha.

14. À FROID
Matériels et matériaux :
- Cônes de gutta normalisés et non normalisés .
- Spreader .
- Source de chaleur .
- Ciment de scellement canalaire .
- Réglette endodontique .
- Fouloir vertical « Plugger » .
technique de condensation latérale de
la gutta percha

15. Technique
- choix du spreader .
• - Choix du maître cône :le diamètre du cône est choisi en
fonction du volume du canal ;
• à l'aide de la réglette endodontique, on ajuste la pointe du
cône au diamètre de la lime apicale maîtresse (LAM). Si le
diamètre de la LAM est de 25/100, il suffit de placer le cône
dans l'orifice marqué 25 et de sectionner l'excédent au
bistouri.
- Essayage du maître cône :
* Test visuel .
* Test tactile .
* Test radiographique .
- Scellement et mise en place du maître cône .
- La condensation proprement dite .
- Mise en place des cônes accessoires .
- Section des excès des cônes .

16. Essayage du maitre cône
Condensation à
froid du maitre
cône
cône
Obturation complete
le ciment de scellement
est déposé sur les parois et
le maître cône est introduit
Condensation du cône
accessoire
Obturation
complète
Insertion du premier cône
accessoire
Protocole opératoire
Ref: Le traitment endodontique,W.PERTOT, S.SIMON

17. avantages :
- Technique Simple et facile .
- L’ obturation des canaux secondaires est possible .
- Scellement apical de bonne qualité .
inconvénients :
- La durée d’intervention assez longue .
- Une faible cohésion des cônes.
- L’utilisation de Gutta percha en quantité importante
- Les forces de condensation peuvent fragiliser les
parois canalaires .
- La densité de l’ obturation n’ est pas trop bonne au
niveau des 2/3 coronaires

18. Les indications
- canaux ayant subi une mise en forme importante des
canaux permettant l’ insertion des cônes et des
fouloirs .

19. 2- Condensation verticale à chaud
Technique de SCHILDER
Matériel et matériaux
- Cônes de gutta percha .
- Ciment de scellement .
- Fouloirs verticaux et Stéphane Simon: endodontie
réchauffeurs .
- Source de chaleur .
- Poudre d’ oxyphosphate
de zinc et des compresses stériles .

20. Technique
Sélection des fouloirs verticaux :
- Trois fouloirs à canaux de calibre décroissant :
* Le 1er : le plus gros .
* Le 2 iéme : le médian .
* Le 3 iéme : le plus petit ( 4- 5 mm de la LT) .
Choix et ajustage du maître cône :
* L’ extrémité apicale du cône est coupée
jusqu’ à ce que le Ф s’ adapte parfaitement à 1 mm .
* Le contrôle et l’ ajustage seront effectués
selon les trois tests .

21. Mise en place du ciment de scellement .
Mise en place du maître cône .
Condensation verticale .
Obturation tridimensionnelle du 1/3 apical
- Introduire un heat carriers chauffé pour
réchauffer la gutta percha .
- Avec le plus gros fouloir on effectue la première
condensation ( pénètre dans la masse du
matériau sur une profondeur de 2-3 mm ) .
- On plonge le réchauffeur sur une profondeur de
3-4 mm dans la masse de la gutta percha .

22. -cette étape est renouvelée avec
Les fouloirs successifs en
Alternant réchauffage et
Compactage jusqu’à ce que le
Fouloir le plus petit atteigne la
Longueur du travail moins 4 ou 5mm
Ref: Le traitment endodontique,W.PERTOT, S.SIMON
- Radio de contrôle .

23. Obturation tridimensionnelle des 2/3 coronaires :
- L’ obturation est réalisée à l’ aide de petits morceaux
de gutta percha d’ une longueur de 3-5 mm .
- Ces morceaux seront compactés à l’ aide des
instruments d’ ordre croissant .

24. Indications
* Canaux larges .
* Préparation canalaire et mise en forme canalaire importante .
* Résorption interne ou un large canal latéral .
Contre – indications
* Canaux courbes et racines grêles .
Avantages
* Bonne herméticité .
* Bon scellement apical et des canaux auxiliaires .
* Une obturation tridimensionnelle .

25. Inconvénients
* Technique longue .
* Difficile à maitriser .
* Nécessite une préparation très importante voire traumatisante en cas de
canaux courbes et racines grêles .

26. conclusion
Le pourcentage de succès des techniques d'obturation canalaire est lié au
respect de l'anatomie canalaire et à la rigueur de la préparation
endodontique.
Quelle que soit la technique d'obturation, si la préparation canalaire et
l'obturation ont été conduites dans le respect de toutes les règles le
pronostic sera bon .