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LA COURONNE À TENON RADICULAIRE
• Définition:
• la couronne à tenon radiculaire est une couronne
de substitution destinée ...
LA COURONNE DAVIS
• Définition :
• la couronne Davis est une couronne pleine
généralement en porcelaine ou en résine,
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LA COURONNE RICHMOND
la couronne Richmond est formée :
d’un tenon radiculaire
et d’une chape métallique.
la chape métalliq...
INDICATIONS
• Indiquée sur des dents délabrées par
carie ou par fracture avec une faible
hauteur coronaire et une
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CONTRE-INDICATIONS
• la Richmond est contre indiquée dans le cas
• de racines courtes,
• Fractures radiculaires
• Rhysalys...
INCONVÉNIENTS
• Le fait que le tenon soit solidaire de la couronne
constitue un inconvénient majeur parce que les
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EXAMEN CLINIQUE
permet d'apprécier:
• La position de la dent ,ses rapports proximaux
et son articulé (normal, bout à bout,...
SOINS PRÉPROTHÉTIQUES
• Traitement canalaire :
• La racine doit être obturée jusqu'à l'apex . Les
canaux radiculaires inco...
PRÉPARATION D’UNE DENT ANTÉRIEURE POUR UNE
RICHMOND
• 6 temps :
• réduction de la hauteur coronaire et taille du plateau
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RÉDUCTION DE LA HAUTEUR CORONAIRE ET
TAILLE DU PLATEAU CERVICAL
Avec une fraise diamantée
tenue perpendiculairement à
l'ax...
TAILLE DE LA FACE PALATINE ET DES FACES
PROXIMALES
mise de dépouille et
finition cervicale
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TAILLE DE LA FACE VESTIBULAIRE
la face vestibulaire
est taillée en pente
douce
(taille en bec de
flûte) vers le rebord
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DÉSOBTURATION ET ALÉSAGE DU CANAL
• La désobturation et l'élargissement du canal se font à l'aide
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DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL
Si l'obturation
canalaire est réalisée
avec un cône de gutta ,
la désobturation se fera
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Si l'obturation canalaire a
été faite sans cône de gutta
, On commence par un
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DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL
Pour vérifier si on a
suffisamment désobturé le
canal, une broche de Kerr
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TAILLE DE L'AVANT TROU
Lorsque l'alésage est
terminé, on élargit
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POLISSAGE DE LA PRÉPARATION
• Le polissage se fait à l'aide de meulette en
caoutchouc.
LES EMPREINTES
• Il s'agit de prendre l'empreinte du canal
radiculaire
• l'empreinte de situation de toute l'arcade qui
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PRISE D'EMPREINTE
• L’empreinte peut être prise selon 2 méthodes:
• Soit on prend l’empreinte du canal pour faire la
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LES TENONS PRÉFABRIQUÉS
Les tenons métalliques
préfabriqués existent dans
le commerce sous diverses
formes. Ils sont chois...
EMPREINTE DU CANAL
• Le canal doit être nettoyé et séché,
• le matériau utilisé pour la prise d'empreinte du
canal est :
•...
EMPREINTE À LA CIRE BLEUE À INLAY
on fait couler la cire autour
d'une broche de Kerr fine ou
d'un tire-nerf enrobé de
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EMPREINTE AUX ÉLASTOMÈRES DE SYNTHÈSE
On choisit et on ajuste au canal un
tenon dit tuteur en matière plastique
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LE LABORATOIRE
• Deux méthodes
ÉTAPES DE LABORATOIRE
• Première méthode
• Mise en revêtement de l’empreinte du canal et coulée
métallique du tenon;
• Mis...
ÉTAPES DE LABORATOIRE
• Deuxième méthode
• Coulée de l'empreinte du logement canalaire avec
l’empreinte du moignon pour l'...
ESSAYAGE CLINIQUE
DE LA RICHMOND
• Le tenon solidaire de la chape cervicale
métallique doit s'insérer dans son logement
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SCELLEMENT DE LA RICHMOND
• Le logement canalaire et le plateau cervical
sont nettoyés puis séchés.
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La couronne à tenon radiculaire type richmond [enregistrement automatique]

  1. 1. REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR D’ANNABA FACULTE DE MEDECINE Département de CHIRURGIE DENTAIRE Module de PROTHESE Préparé par : DR.HAMLAOUI MALIKA m.hamlaoui@facmed-annaba.com LA COURONNE À TENON RADICULAIRE CLINIQUE ET LABORATOIRE • Programme : prothèse conjointe • Cours : 4° année • Année universitaire : 2012-2013
  2. 2. LA COURONNE À TENON RADICULAIRE • Définition: • la couronne à tenon radiculaire est une couronne de substitution destinée à remplacer les tissus coronaires d’une dent dépulpée ,généralement très délabrée en prenant appui sur la racine par l’intermédiaire d’un tenon radiculaire • Initialement il y avait la couronne Davis , secondairement c’est la couronne Richmond qui est utilisée.
  3. 3. LA COURONNE DAVIS • Définition : • la couronne Davis est une couronne pleine généralement en porcelaine ou en résine, ajustée à la racine de la dent à laquelle elle est agrégée par un tenon métallique préfabriqué. • indiquée à titre provisoire.
  4. 4. LA COURONNE RICHMOND la couronne Richmond est formée : d’un tenon radiculaire et d’une chape métallique. la chape métallique est composée d’une collerette cervicale qui entoure la racine et d’un moyen de support pour un revêtement esthétique
  5. 5. INDICATIONS • Indiquée sur des dents délabrées par carie ou par fracture avec une faible hauteur coronaire et une d’occlusion basse empêchant la réalisation d’un faux moignon plus une couronne de recouvrement. • la Richmond est Indiquée pour des reconstitutions unitaires ou peut faire partie d’un bridge.
  6. 6. CONTRE-INDICATIONS • la Richmond est contre indiquée dans le cas • de racines courtes, • Fractures radiculaires • Rhysalyses • Perforations radiculaires • Lésions apicales et péri-apicales non stabilisées • Mobilité importante (parodontolyse)
  7. 7. INCONVÉNIENTS • Le fait que le tenon soit solidaire de la couronne constitue un inconvénient majeur parce que les contraintes exercées sur la prothèse seront directement transmises au tenon d’où le risque de fracture de la racine ou de descellement. • Lorsque la Richmond doit être déposée ,on a des difficultés avec le risque de délabrement dentaire.
  8. 8. EXAMEN CLINIQUE permet d'apprécier: • La position de la dent ,ses rapports proximaux et son articulé (normal, bout à bout, inversé) • Une radiographie rétro-alvéolaire nous renseigne sur: la qualité de l'obturation canalaire ,sur la forme , la largeur et le diamètre de la racine.
  9. 9. SOINS PRÉPROTHÉTIQUES • Traitement canalaire : • La racine doit être obturée jusqu'à l'apex . Les canaux radiculaires incomplètement traités seront repris sous contrôle radiologique • Les soins gingivaux : • détartrage ou curetage gingival
  10. 10. PRÉPARATION D’UNE DENT ANTÉRIEURE POUR UNE RICHMOND • 6 temps : • réduction de la hauteur coronaire et taille du plateau cervical • taille de la face palatine et des faces proximales • taille du Pan vestibulaire • désobturation et Alésage du canal • Taille de l'avant trou • Polissage de la préparation
  11. 11. RÉDUCTION DE LA HAUTEUR CORONAIRE ET TAILLE DU PLATEAU CERVICAL Avec une fraise diamantée tenue perpendiculairement à l'axe de la dent, on réduit la partie coronaire restante jusqu'à 1 à 2mm, au dessus du rebord gingival par des mouvements de va et vient du bord mésial au bord distal. le plateau cervical doit être perpendiculaire à l'axe de la dent
  12. 12. TAILLE DE LA FACE PALATINE ET DES FACES PROXIMALES mise de dépouille et finition cervicale avec une fraise diamantée orientée parallèlement à l'axe du canal radiculaire
  13. 13. TAILLE DE LA FACE VESTIBULAIRE la face vestibulaire est taillée en pente douce (taille en bec de flûte) vers le rebord gingival
  14. 14. DÉSOBTURATION ET ALÉSAGE DU CANAL • La désobturation et l'élargissement du canal se font à l'aide d'instruments manuels (broches ou râpes) et d'instruments rotatifs. les 2/3 de la hauteur de la racine doivent être désobturé. • L'extrémité de la racine doit rester obturée sur au moins 3mm pour éviter la dissolution du matériau d'obturation canalaire . • La longueur du tenon radiculaire doit être au moins égale à la hauteur de la couronne à reconstituer. • La largeur du canal alésé doit être égale au 1/3 du diamètre mésiodistal de la racine.
  15. 15. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL Si l'obturation canalaire est réalisée avec un cône de gutta , la désobturation se fera sous contrôle radiologique avec un foret de Gates ou un foret largo ,monté sur contre angle, pour désobturer et élargir le canal. largo foret de Gates
  16. 16. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL Si l'obturation canalaire a été faite sans cône de gutta , On commence par un alésage manuel progressif avec une broche de Kerr ou une râpe et un dissolvant ,toujours sous contrôle radiologique
  17. 17. DÉSOBTURATION Et ALÉSAGE DU CANAL Pour vérifier si on a suffisamment désobturé le canal, une broche de Kerr est mise dans le canal , le stop (la rondelle en caoutchouc située sur le mandrin) est glissé jusqu'à l'entrée du canal .La broche est retirée et mise sur la radiographie pour vérifier l'importance de la désobturation. Après cela, on élargit le canal avec des instruments rotatifs et des forêts
  18. 18. TAILLE DE L'AVANT TROU Lorsque l'alésage est terminé, on élargit l'entrée du canal radiculaire en forme d’entonnoir à l'aide d’une fraise conique. Cet avant trou renforce la liaison entre le tenon radiculaire et la chape métallique.
  19. 19. POLISSAGE DE LA PRÉPARATION • Le polissage se fait à l'aide de meulette en caoutchouc.
  20. 20. LES EMPREINTES • Il s'agit de prendre l'empreinte du canal radiculaire • l'empreinte de situation de toute l'arcade qui comporte le moignon • et en dernier l'empreinte de l'arcade antagoniste.
  21. 21. PRISE D'EMPREINTE • L’empreinte peut être prise selon 2 méthodes: • Soit on prend l’empreinte du canal pour faire la coulée du tenon ou bien on utilise un tenon préfabriqué du commerce. Ensuite le tenon métallique coulé ou préfabriqué est mis dans le canal et une empreinte de situation est prise. • Soit on prend l’empreinte du canal et du moignon dans la même empreinte à l’aide d’élastomère de synthèse et c’est la méthode la plus utilisée.
  22. 22. LES TENONS PRÉFABRIQUÉS Les tenons métalliques préfabriqués existent dans le commerce sous diverses formes. Ils sont choisis en fonction de la longueur et de la largeur du canal. Les tenons les plus rétentifs et les moins traumatisants sont les tenons cylindro- coniques. cylindrique conique cylindro- conique
  23. 23. EMPREINTE DU CANAL • Le canal doit être nettoyé et séché, • le matériau utilisé pour la prise d'empreinte du canal est : • soit de la cire bleue à Inlay, • soit des élastomères de synthèse type silicone.
  24. 24. EMPREINTE À LA CIRE BLEUE À INLAY on fait couler la cire autour d'une broche de Kerr fine ou d'un tire-nerf enrobé de quelques fils de coton et on l’introduit dans le canal . L'empreinte obtenue doit être lisse et nette, dans le cas contraire, on corrige l'alésage et on reprend l'empreinte. L’empreinte du canal sera mise en cylindre pour la coulée du tenon Cire à inlay Tire nerf
  25. 25. EMPREINTE AUX ÉLASTOMÈRES DE SYNTHÈSE On choisit et on ajuste au canal un tenon dit tuteur en matière plastique Un silicone de consistance fluide est injecté dans le canal à l'aide d'une seringue On introduit ensuite le tuteur dans le canal pour soutenir le matériau à empreinte puis on prend une empreinte de situation de toute l'arcade avec un élastomère lourd La polymérisation du silicone fluide et lourd se fait en même temps tuteur
  26. 26. LE LABORATOIRE • Deux méthodes
  27. 27. ÉTAPES DE LABORATOIRE • Première méthode • Mise en revêtement de l’empreinte du canal et coulée métallique du tenon; • Mise en place du tenon métallique en bouche puis prise d’une empreinte de situation; • Coulée de l'empreinte de situation pour l'obtention du modèle positif unitaire; • sur le MPU , on sculpte en cire bleue à inlay la chape cervicale et le talon lingual; • Coulée métallique de l'infrastructure (chape cervicale et talon lingual qui seront solidaire au tenon) • Réalisation de la facette vestibulaire en résine ou céramique
  28. 28. ÉTAPES DE LABORATOIRE • Deuxième méthode • Coulée de l'empreinte du logement canalaire avec l’empreinte du moignon pour l'obtention du modèle positif unitaire. • Sculpture de l'infrastructure de la couronne, mise en cylindre et coulée du métal • Après l’essai clinique de l‘infrastructure métallique (tenon, chape et talon lingual) réalisation de la facette cosmétique vestibulaire • polissage de la couronne Richmond.
  29. 29. ESSAYAGE CLINIQUE DE LA RICHMOND • Le tenon solidaire de la chape cervicale métallique doit s'insérer dans son logement par frottement doux . une radiographie montre si le tenon occupe entièrement son logement canalaire. • la chape cervicale doit s’ajuster sur le plateau • Vérification de l’occlusion en centrée et en excentrée
  30. 30. SCELLEMENT DE LA RICHMOND • Le logement canalaire et le plateau cervical sont nettoyés puis séchés. • Le ciment de scellement fluide est déposé à l'intérieur du canal à l'aide d'un lentulo puis sur le tenon et l'intrados de la chape métallique. • La Richmond est mise en place par pression douce. • Le patient est prié de serrer les dents pendant quelques minutes durant lesquelles les excès du ciment au niveau du collet gingival seront éliminés.

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