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1. 183-la provocation des séquences
d'éruption
Guidance of eruption
Dr O.SANDID - Collaboration Dr J.LEMAY
Orthodontistes

2. PLAN
1-Introduction-Les extractions sélectives
2-Intérêt des extractions sélectives
3-Chronologie de l’éruption dentaire et Retard d’éruption des dents définitives
4 -Diagnostic clinique et radiologique
5- Indications
• A- Indications esthétiques
• B-Inclusions:Canines supérieures
• C-Mauvaise orientation des dents, DDM
• D-Risques de résorptions radiculaires
• E- Agénésies et retards dentaire
• F-Corrections des déviations et asymétrie
• G-Retard d’éruption
• H-Early Trt, Open Bite, Extractions
• I-Ankylose dentaire et retard d’eruption
• J- Perte d’espace – Molaires bloquées
• K-Odontomes dents surnuméraires
6-les séquences d'éruption
7-Conclusion
Bibliographie

3. 1-Introduction-Les extractions
sélectives
• Les extractions sélectives, ou Guidage de l'éruption des dents définitives
=procédure de prévention et d’interception
• Extraire certaines dents temporaires dans des situations ou le manque
d’espace est sévère , Dysharmonie dento-maxillaire, pour permettre une
meilleure évolution de la dentition, un alignement naturel de dents
définitives ,par redistribution de l’espace disponible .
• Par opposition aux extractions en séries, réservée aux cas sans extraction
de dents permanentes. Les extractions s’échelonnent sur plusieurs années.
• Correction de la direction d’éruption des dents permanentes anormale.
• Comme une boussole, cette procédure vise à orienter les dents pour
favoriser leur meilleure éruption possible ,Tenir compte du coefficient
masticatoire et de l’ évolution rapide des dents définitives
• Une radiographie panoramique et un examen clinique vers l’âge de 7-8 ans
permettront d’évaluer l’espace disponible
R.P. Hotz et T. Graber

5. 2-Intérêt des extractions sélectives
• Les extractions sélectives sont une procédure
d’interception qui consiste à :
-Favoriser l'éruption des dents permanentes en mauvaise
orientation , pour obtenir une bonne occlusion, et éviter
les troubles de l'éruption perturbée.
-Diminuer le risque d’extractions des dents définitives et
favoriser la croissance alvéolaire
- Redistribuer l’espace disponible
-Eviter les inclusions dentaires et les ankyloses
-Raccourcir la durée du traitement en multibagues
- Tenir compte du coefficient masticatoire et de l’évolution
rapide des dents définitives(2/3 de la racine doit être
formé )

6. Que faire ?
?

8. 3-Chronologie de l’ éruption dentaire
• Dents lactéales
• Dents permanentes

9. Séquence d’éruption des dents
définitives
• Maxillaire: 6 - 1 - 2 -4- 5- 3-7 - 8
• Mandibule: 6 - 1 - 2 -(3- 4) -5- 7- 8

10. Dents Eruption
16-26-36-46- et 31-41 A l` âge de 6 ans
11-21-et 32-42 A l` âge de 7-8 ans
12-22 A l` âge de 8 ans
43-44 A l` âge de 9-10 ans
13-23-14-24-15-25-34-44 A l` âge de 10-12 ans
17-27-37-47-35-45 A l` âge de 12 ans
Séquence d’éruption des dents
définitives

11. Les différentes évolutions des premières molaires
permanentes en fonction du type de plan terminal
Moyers

12. Tableau-Éruption des dents

13. Tooth eruption charte

14. Tooth eruption charte

15. Retard d’éruption des dents
définitives
• La dentition temporaire commence à être remplacée
par les dents permanentes vers l’âge de 6-7 ans et cela
peut durer jusque vers 12-13 ans
• Dentition mixte.
• Plusieurs problèmes ou anomalies peuvent se produire
pendant la transition de la dentition temporaire vers la
dentition permanente.
• Il est possible que des dents temporaires demeurent
en bouche bien au delà de leur date normale de chute
mais cela n’est pas nécessairement un problème.

16. Problèmes d’éruption des dents
• la direction d’éruption anormale de certaines dents permanentes,
le manque d’espace et la perte prématurée de dents temporaires
peuvent causer des déplacements de dents;
• ces problèmes nécessitent une supervision et un suivi réguliers
pour gérer adéquatement la sortie des dents et minimiser les
conséquences néfastes;
• pour compléter l’examen clinique, la meilleure façon de déceler les
problèmes d’éruption est de prendre une radiographie
panoramique qui montre toutes les dents en formation, leur
grosseur, direction d’éruption, l’espace disponible, etc.
• Dans certains cas, une intervention aussi simple que faire extraire
certaines dents temporaires (extractions sélectives) peut aider à
influencer la direction d’éruption des autres dents et minimiser des
problèmes.

17. 4-Diagnostic clinique et radiologique
• Dents lactéales persistantes , usure
• Incisives en éventails
• Eruption ectopiques des dents définitives

18. Les radiographies dentaires; une aide diagnostique
indispensable
Destruction osseuse autour des couronnes des canines supérieures (flèches). Des extractions
sélectives peuvent aider les canines à mieux se diriger et éviter qu’elles deviennent incluses
dans le palais

19. Eruption normale
jeune de 9 ans , orientation favorable des axes dentaires , Un suivi adéquat assurera
l'éruption optimale des dents

20. L’importance de la RX panoramique
Ce qu’il faut faire, bloquer et reculer les molaires ,extraire dents lactéales fermer le diastèmes
inter incisif, A la mandibule il faut extraire la 85 pour libérer la canine et prémolaire

21. Perte d'espace et problèmes
d'éruption
Perte d'espace et problèmes d'éruption visibles sur une radiographie d'un jeune garçon de
11 ans,risque de résorption radiculaire des 12 et 22.

22. Perte d'espace empêchant la sortie de
prémolaires inférieures
Perte d'espace empêchant la sortie de prémolaires inférieures

23. Éruption dentaire ectopique
Manque d'espace, chevauchement dentaire, éruption ectopique de prémolaires (au
palais) et d'une canine chez un jeune de 14 ans

24. Éruption dentaire ectopique
Latérale inférieure gauche basculée vers l'arrière en position ectopique et empêchant une
éruption normale des autres dents au dessous

26. 5-Indications
• A- Indications esthétiques
• B-Inclusions:Canines supérieures
• C-Mauvaise orientation des dents
• D-Risques de résorptions radiculaires
• E- Agénésies et retards dentaire
• F-Corrections des déviations et asymétrie
• G-Retard d’éruption
• I-Ankylose dentaire et retard d’eruption
• J- Perte d’espace – Molaires bloquées

27. -Encombrement
important
- Des extractions
sélectives (canines
temporaires
permettront de
désencombrer les dents
antérieures et
d’améliorer le sourire
fille de 9 ans – consultation pour aspect inesthétique du sourire ,et encombrement antérieur
A-Indications esthétiques
?

28. A1-Encombrement inesthetique
Extractions selectives progressive –redistribution de l’espace –amelioration de
l’encombrement
?

29. B-Dents incluses
-Dents incluses ,bloquées ,manque de place ,et Maxillaires étroits
-la perte prématurée d’une dent temporaire peut causer une perte d’espace et
empêcher l’éruption de dents qui deviendront “incluses”;
plusieurs de ces problèmes peuvent être interceptés avec une supervision précoce.
-une radiographie est nécessaire pour confirmer la présence et position des dents
incluses et déterminer la meilleure intervention;
une dent incluse peut endommager d’autres dents (résorptions=usure des racines) et
les tissus environnants (os et gencive);
les canines supérieures sont souvent incluses. Elles sont parmi les dernières dents à
sortir
les dents les plus fréquemment incluses et qui ne font pas éruption en bouche sont les
“dents de sagesse” ou troisièmes molaires.

30. B1-Inclusions:Canines supérieures
Radiographie et photo montrant la position des canines au palais
?

31. B2-Cas clinique –fille de 10 ans –Risque
d’inclusion et de résorption radiculaire
- Problèmes d'éruption
- L'extraction de dents
temporaires peut aider à changer
la direction d'éruption anormale
des dents permanentes.
?

32. C-mauvaise orientation des dents :
Prémolaire incluse (flèche) se dirigeant sous une autre prémolaire et causant de l'usure de la
racine (résorption). L'extraction précoce de la molaire temporaire (T) aurait pu aider à
prévenir cette condition.
?

33. F, 7 years - old , Severe Crowding,
convexe facial profil,overjet, deep bite
Peter Ngan
?

34. F, 7 years-old, Severe Crowding,
convexe facial profil,overjet, deep bite,
Peter Ngan

35. After extraction of the primary canines
Alignment of the incisors
Peter Ngan

36. Multibanded trt
Peter Ngan

37. Final trt
Peter Ngan

38. D-Cas Cliniques- Garçon 10ans
Risque d’inclusion et de résorptions radiculaires
un chemin d'éruption différent pour les deux canines permanentes supérieures incluses, Du
côté droit, la canine se dirige de façon parallèle à la latérale et il n'y a pas de déplacement de
la latérale , Du côté opposé la canine entre en collision avec la latérale qui est s'incline vers
l'arrière et bascule vers l'avant . L'extraction sélective de dents temporaires influence la
direction d'éruption
?

39. Risque d’inclusion et de résorptions
radiculaires

40. E-Exemple de retard de chute des
dents dû à l’anodontie
-Garçon 12.5 ans persistance des latérales temporaires supérieures
-Les latérales tombent normalement vers 7-8 ans.
-Radiographie.Cette dernière révèle l’absence des latérales supérieurs permanentes et les
canines permanentes qui se dirigent vers les centrales
-Des extractions sélectives sont indiquées pour influencer la direction d’éruption des canines.

41. F-Des extractions sélectives pour aider a
corriger l’ asymétrie
La canine temporaire inférieure
gauche est tombée de façon
prématurée , ce qui a entrainé les
incisives inférieures et la ligne
médiane vers la gauche.
Pour tenter d'équilibrer la
situation, il fut recommandé
d'extraire la canine temporaire du
côté opposé afin de permettre
aux incisives de migrer vers la
droite.

42. F1-Des extractions sélectives pour aider a corriger
l’asymétrie
La ligne médiane inférieure est
déviée vers la droite À ce
moment, la canine inférieure
gauche a été extraite pour
favoriser un déplacement des
incisives vers ce côté. Un an plus
tard, la ligne médiane s'est bel et
bien déplacée vers la gauche
(flèche) et il y a eu légère sur-
correction (cercle). À ce stage, la
canine inférieure droite sera
extraite pour désencombrer les
incisives tout en maintenant les
lignes médianes mieux centrées.

43. G-Retard d’éruption –Usure dents
lactéales
Garçon de 12 ans présentant une usure importante des dents temporaires restantes .

44. H-Early Trt, Open Bite, Extractions
MC, Classe II 1, open bite, 7 Years , dolichofacial, mouth breathing,convexe profil,mixed
dentition,reduced transverse dimension

45. Before trt, Open Bite
MC, Classe II 1, open bite, 7 Years , dolichofacial, mouth breathing,convexe profil,mixed
dentition,reduced transverse dimension

46. Dentoalveolar Expansion – QH-BH

47. After Expansion and extraction primary
second molar an permanent first molars

48. Second stage of orthodontic trt

49. Final Trt

50. Final Trt

51. Initial and Final Cephalogram

52. I-Retard, ankylose, Anodontie
-Fille de 12.5 ans.
-Retard pour la perte des dernières
temporaires
La présence des secondes prémolaires
supérieures qui se dirigent d’une façon
anormale vers l’arrière (flèches);
L’absence congénitale (anodontie) des
deuxièmes prémolaires inférieurs (*rouges);
L’ankylose des molaires temporaires restantes
(* bleus). Ces dents sont submergées (plus
basses que les autres) et une perte d’espace a
débutée au haut.
Une intervention orthodontique est indiquée
dans ce cas; extraction des temporaires
supérieures et préservation de
l’espace pendant l’éruption des prémolaires.
À l’arcade inférieure, les temporaires peuvent
être laissées en place ou extraites selon les
objectifs de traitement.

53. J-Perte d’espace – Molaires bloquées
Les premières molaires permanentes de ce jeune patient de 7 ans tentent de
sortir (flèches) sous les molaires temporaires (*). Ceci peut causer la perte
prématurée des molaires temporaires.
Extractions sélectives – évolution des 6-mainteneur d’espace

54. K-Odontomes dents surnuméraires

56. le meulage proximal
• Le meulage proximal de certaines dents lactéales, pour favoriser l'éruption
des dents voisines sans encombrement. Si ce procédé donne des résultats
intéressants dans certains cas, il est loin d'être sans risque dans d'autres.
La méthode de Hotz peut parfois favoriser :
• — Une carie proximale de la dent voisine ;
• — Une gression mésiale de la dent
R.P. Hotz

57. les variations de l'âge dentaire
• le mode de détermination et les variations de l'âge dentaire.
• Si la majorité des auteurs classiques ont trouvé deux ou trois
séquences possibles d'éruption, c'est précisément dû au fait que les
périodes de calcification, de formation coronaire, radiculaire et
l'éruption des canines et prémolaires sont absolument
superposables et ont lieu dans une même période de temps très
courte.
• En 1973, dans une étude statistique de mille patients sur les
rapports des malocclusions et des séquences d'éruption
perturbées, M. Langlade et M. Picaud ont constaté l'établissement
de relations canines en Classe II, dans presque 40 % des cas
orthodontiques. Chaque fois que la canine supérieure évolue avec
la première ou la deuxième prémolaire supérieure il s'établit un
rapport d'occlusion en Classe II obligeant le praticien à distaler la
canine supérieure pour retrouver la normocclusion.
A. Villemey et P. Duclos

58. 6-les séquences d'éruption
• Schématiquement il faut distinguer les séquences
d'éruption en :
• — Séquence Classe I
• — Séquence Classe II
• — Séquence Classe III
• S'il n'existe pas toujours une relation de cause à effet
entre l'établissement d'une malocclusion et l'ordre
perturbé des séquences d'éruption et canines, il
semble bien que le praticien ait un grand intérêt à
provoquer la séquence « orthodontique »
d'interception de la malocclusion naissante.

59. 2. Procédé :
• Contrôler la relation molaire
• Si le plan terminal est droit ou brisé en Classe
II ou Classe III, il faut maintenir ou obtenir
une normocclusion molaire avec les moyens
thérapeutiques classiques et ne pas attendre
l'éruption naturelle des prémolaires et des
canines.

60. Provoquer la séquence 5-4-3.
• Dès que le stade 7 de Nolla est atteint (1/3 de la racine
définitive calcifiée) il faut :
• — Dans le cas de Classe I ou Classe II, extraire la seconde
prémolaire lactéale supérieure le plus rapidement possible et
essayer d'obtenir la séquence 5 - 4 - 3 ;
• — Dans les cas de Classe III, extraire la seconde prémolaire
lactéale inférieure pour obtenir la séquence 5 - 4 - 3 .

61. L'intérêt des séquences provoquées
• L'intérêt des séquences provoquées est multiple pour le
praticien et l'enfant :
• — La durée du traitement est considérablement raccourcie,
il n'y a plus à « attendre les dents définitives » ;
• — La malocclusion est plus facile à traiter ;
• — La normocclusion canine est automatiquement obtenue
de façon naturelle (pas de distalisation à faire) ;
• — Les secteurs latéraux peuvent éviter les bagues si les
séquences ont été bien dirigées ;
• — Le traitement devient plus facile, plus court et plus
économique.

62. Eruption Classe I supérieure :
• La séquence montre l'éruption de :
• — la première prémolaire 4 ;
• — la canine 3 ;
• — la seconde prémolaire 5.
La venue de la canine marquera
le début du chevauchement incisif.
Maxillaire: 6 - 1 - 2 -4- 5- 3-7 - 8
Mandibule: 6 - 1 - 2 -(3- 4) -5- 7- 8

63. Eruption Classe II supérieure
• La séquence montre l'éruption de :
• — la canine 3 ;
• — la première prémolaire 4 ;
• — la seconde prémolaire 5.
• La venue de la canine se fait en relation
Classe II

64. Eruption Classe III inférieure
• La séquence montre l'éruption de :
• — la canine inférieure 3 ;
• — la première prémolaire 4 ;
• — la seconde prémolaire 5.
• La venue de la canine se fait en
• mésio-position installant des rapports
• de Classe III.

66. Cas clinique -laterodeviations

67. This case of a 10 year old boy presents a combination of incisor
impaction and canine transposition. Deciduous teeth were
retained.

68. Treatment Plan and Progress
Lama Hussam Jarrah

69. BIBLIOGRAPHIE
• http://www.orthodontisteenligne.com/enfants/problemes-deruption
• http://www.orthodontisteenligne.com/enfants/gestion-de-lespace-pendant-le-developpement-
de-la-dentition
• http://www.orthodontisteenligne.com/enfants/gestion-de-lespace-pendant-le-developpement-
de-la-dentition/espace-et-eruption-dentaire-en-orthodontie
• http://www.orthodontisteenligne.com/dentition/canines-incluses-et-ectopiques
• http://www.orthodontisteenligne.com/dentition/usure-dentaire/malocclusions-et-usure-
dentaire-suite
• http://www.orthodontisteenligne.com/quand-les-dents-de-votre-enfant-ne-tombent-pas
• http://www.quebecsante.com/formation/fmc/html/FMC_Orthodonties2.htm
• http://www.orthodontisteenligne.com/enfants/gestion-de-lespace-pendant-le-developpement-
de-la-dentition
• http://www.orthodontisteenligne.com/enfants/gestion-de-lespace-pendant-le-developpement-
de-la-dentition/espace-et-eruption-dentaire-en-orthodontie
• http://www.orthodontisteenligne.com/tout-est-dans-l-espace
• http://www.eid-paris.com/orthodontie/orthodontie-5_5.htm

70. Exemple de retard d’éruption
• http://www.orthodontisteenligne.com/quand-
les-dents-de-votre-enfant-ne-tombent-pas

71. TRAITEMENT PRECOCES DE LA
LATERODEVIATION MANDIBULAIRE
FONCTIONNELLE

72. Expired Primary Teeth are a Warning
Sign of Impaction; A Case Report