dysharmomie dento maxillaire -DDM-dental crowding#pediatricien_lebanon #pediatre_lebanon #medecin _Lebanon #medecins_liban #doctors_Lebanon #docteur_liban #universite_libanaise #orthodontie #orthodontics #oussama _sandid #olivier_sandid # dentistry #dentistrie #dentist # dentist #orthodontist #orthodontiste #ORTHODONTIST_USA- #ORTHODONTIST_LEBANON #ORTHODONTIST_KSA #ORTHODONTIST_WORLD # ORTHODONTISTE_FRANCE اسامة صنديد# #palestine

1. OLIVIER Oussama SANDID
Orthodontiste -SQODF

2.  La DDM= une disproportion entre la taille des
dents et la dimension des maxillaires.
 Etudiée et quantifiée à la mandibule.

4.  DDM par défaut dentaire, Microdontie
 DDM par excès dentaire, Macrodontie

6.  Un enfant sur deux d'une consultation
orthodontique a des dents trop grandes ou
trop petites par rapport aux maxillaires.

7.  L’indépendance phylogénétique et
embryologique entre la denture et les bases
osseuses
 L’hérédité croisée ,Origine ethnique ou
familiale
 Origine pathologique ou iatrogène
 Un déséquilibre musculaire labio-linguo-
jugal , Hyper ou hypo tonicité musculaire

8. LA DDM par défaut dentaire microdontie
Le signe clinique le plus manifeste de la DDM par
default est la présence de diastèmes sans
courbe de SPEE augmentée ,ni vestibuloversion
exagérée des incisives inférieures.

9.  Signes exobuccaux
 De face, le patient pourra présenter une
inoclusion labiale au repos avec parfois
même un sourire gingival du fait de la
proalvéolie.
 une biprocheilie

10.  En denture temporaire :
L’absence de diastèmes inter-incisif de BOGUE
à 5 ans = présomption de DDM

11.  Rhizalyse prématurée d’incisives lactéales
temporaires par les incisives centrales
permanentes.
 Résorption de 2 dents temporaires par une seule
dent définitive.
 Evolution des incisives permanentes en linguo
position ou en vestibuloversion.
 Expulsion unilatérale d’une canine temporaire
lors de l’évolution des incisives permanentes
(provoquant souvent une déviation des milieux).
 Chute de la 2e molaire temporaire lors de
l’éruption de la dent de 6 ans.

15.  Evolution vestibulaire des canines définitives
 Version corono distale exagérée des incisives
latérales définitives : signe de QUINTERO.
 Inclusion vestibulaire ou palatine des canines
définitives.
 Evolution des 1e et 2e prémolaires en
vestibulo ou linguo position ou en rétention.

17.  Encombrement incisif avec parfois dénudation
parodontale
 Malpositions et rotations multiples
 Dents enclavées : 2e molaire enclavée sous le
bombé distal de la 1e molaire.
 Dents incluses : canines , 3e molaire incluse, voie
même inclusion des prémolaires.
 Courbe de SPEE exagérée.

18.  Une radiographie panoramique va permettre
de donner une vue d’ensemble des arcades
dentaires ;elle a ses limites ,sur lequel les
mesures sont impossibles et sur lequel des
germes ou des dents en malposition pourront
ne pas apparaître.

19.  Les axes des germes des canines fortement mésioversés
avec des espaces d’évolution réduits.
 Une distoversion des incisives latérales supérieures (signe
de QUINTERO)
 Une position haute des canines.
 Des prémolaires enclavées ou incluses.
 Une mésio ou distoversion des germes des 2e molaires
inférieures.
 Une rhizalyse prématurée totale ou partielle des racines de
deux dents de lait par une seule dent définitive.

24.  L’image de la canine dans la symphyse.
 La superposition de germes en particulier des
germes des 6 7 et 8.
 Un espace réduit pour l’évolution des 7 et des
8.

28.  Les radiographies long cône pourront être
utilisées pour mesurer le diamètre mésio
distal des dents non évoluées sur l’arcade.

29.  DDM Anterieure
 DDM posterieure

30.  La DDM sera quantifiée en général à la mandibule
 Trois paramètres vont intervenir dans l’évaluation
de la DDM :
 Le nivellement de la courbe de SPEE
 L’encombrement dentaire
 Le repositionnement de l’incisive inférieure

31.  la courbe de SPEE ; celle-ci correspondant
alors à la ligne fictive allant de la deuxième
molaire aux incisives centrales inférieures en
suivant les pointes cuspidiennes
 la correction de la DDM passe par le
nivellement de la courbe de Spee. en plaçant
les dents des secteurs latéraux parallèles les
unes aux autres,et une augmentation de la
version coronovestibulaire des incisives
inférieures

33.  un millimètre de périmètre d'arcade est
consommé pour niveler chaque millimètre de
profondeur de courbe de Spee.

34.  Après observation des moulages, le
chevauchement dentaire est évalué
visuellement de façon globale ou dent par
dent. .
 L'espace nécessaire correspondant à la
somme des diamètres mésiodistaux des
dents de l'arcade considérée, la différence
entre les deux valeurs d'espace disponible et
nécessaire obtenue donnera la valeur de
l'encombrement.

35.  l'incisive inférieure est la clef de voûte de
l'occlusion , qui limite antérieurement la
denture. Elle sert donc de référence et doit
être replacée dans une situation d'équilibre
fonctionnel garante de sa stabilité.

36.  l'axe de l'incisive inférieure se rapproche de la perpendiculaire
avec le plan mandibulaire. Naît alors le triangle puis la formule
de TWEED.
Le triangle de TWEED est délimité par le plan de Francfort, le plan
mandibulaire de DOWNS et l'axe de l'incisive inférieure.
Ces trois droites définissent trois angles
l'angle FMA entre le plan de Francfort et le plan mandibulaire,
- l'angle FMIA entre le plan de Francfort et l'axe de l'incisive
inférieure,
- l'angle IMPA entre le plan mandibulaire et l'axe de l'incisive
inférieure.
 en fonction de l'épaisseur de la symphyse ou encore par rapport
au décalage maxillomandibulaire.

37.  la formule de TWEED:
 pour un angle FMA de 22° à 28° l'angle FMIA doit être
de 68°
 pour un angle FMA supérieur à 28° l'angle FMIA doit
tendre vers 65°
 pour un angle FMA inférieur à 22°la valeur de l'angle
FMIA doit être telle que l'angle IMPA ne dépasse pas
92°.
 Chaque degré de redressement va alors consommer
0,8 millimètre de périmètre d'arcade.

39.  LA BIPROGNATHIE
 LES MACROCHEILIES
 LA DDM TRANSITOIRE
 LA DDD

40.  CONSEQUENCES DENTAIRES
 Malpositions diverses : ectopie, rotations,
inclusions, dents enclavées
 Linguoclusion ou vestibuloclusion incisives et
prémolaires
 Abrasions prématurées
 Caries éventuelles

41.  Difficultés d’élimination de la plaque dentaire
du fait des malpositions
 Risques de dénudations ou de déhiscences
ultérieures des dents antérieures trop
vestibulées
 Proximité radiculaire notamment au niveau
des incisives inférieures.

43.  Troubles des ATM du fait des interférences et
des prématurités occlusales chez les sujets
prédisposés.
 Trauma occlusale

44.  Un encombrement antérieure peut
représenter un préjudice esthétique.

45.  AUGMENTATION DE L’ESPACE DISPONIBLE
 Augmentation de la dimension sagittale de
l’arcade dentaire
 Augmentation de la dimension transversale
de l’arcade dentaire, Expansion

46.  Réduction du décalage antéro- postérieure

47.  Recul du des molaires

50.  Activateur

51. Quadhelix Disjoncteur
Endoalveolie  Endognathie

52.  Meulage amélaire interproximal

53. DDM sup a 7 mm Extraction 4 PM
 DDM  Extractions

54.  DDM extraction 41

56. Mesures , meulages Sripping

73.  Christine Porter Ellis Category 6: Class II Division 1 malocclusion treated with extraction
of permanent teeth American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
August 2005
Diego Rey Mora*PROGRESS in ORTHODONTICS 2007; 8(2):300-307