Les anévrismes des artères iliaques sont rares, représentant entre 0,4% et 1,9% des anévrismes. Le traitement recommandé inclut une surveillance échographique pour les anévrismes de moins de 4 cm, et une intervention rapide pour ceux de plus de 5 cm en raison du risque élevé de rupture. Les options de traitement comprennent la chirurgie conventionnelle, la coelioscopie et les endoprothèses couvertes, avec un risque opérationnel plus élevé pour la chirurgie ouverte.

1. Anévrismes des Artères Iliaques
Marc Coggia
Service de chirurgie vasculaire
Hôpital Ambroise Paré
Boulogne-Billancourt

2. Pas de conflit d’intérêt

3. Anévrismes iliaques: 5 types
A B C D
E

4. Anévrismes iliaques: fréquence
Rares: 0.4% to 1.9% des anévrismes.
Prévalence dans la population: 0.03%.

5. Anévrismes iliaques: distribution
•70% artère iliaque commune
•20% artère iliaque interne
•10% artère iliaque externe

6. Anévrismes iliaques: croissance 

7. Anévrismes iliaques: stratégie
< 3cm: echo-doppler/an
< 3,5cm: echo-doppler/6 mois
< 4 cm: intervention si bon risque opératoire
> 4 cm: intervention
> 5 cm: intervention rapide (risque rupture+++)

8. Anévrismes iliaques: stratégie
The recommended threshold size of 3 to 4 cm was
suggested in the era of open surgical repair…perhaps it is
reasonable to readdress the conventional approach of
waiting until the iliac aneurysm exceeds 3 cm to repair it.

9. Artères iliaques et chirurgie d’AAA
Artères iliaques
 ≤ 18mm 18 mm <  < 25mm  ≥ 25mm
 aorte coeliaque ≥ 26mm
+ espérance de vie ≥ 8 ans
tube non oui bifurquée

10. Anévrismes iliaques et  aorte
…increase of aortic diameter of more than 5 mm
occurred in less than 15% of the patients…
Data from this study suggests that limiting treatment
to the affected iliac artery in patients with isolated
IAA provides satisfactory early and mid-term results.

11. Anévrismes iliaques: traitement?
• Chirurgie conventionnelle
• Chirurgie par coelioscopie
• Endoprothèses couvertes
• Embolisation endoluminale

12. Anévrismes iliaques: chirurgie

13. Anévrismes iliaques: chirurgie

14. Anévrismes iliaques: chirurgie
Operative mortality for elective open repair of isolated
iliac artery aneurysm remains as high as 10% in the
recent literature, which is significantly greater than open
repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms

15. Anévrismes iliaques: coelioscopie

16. Anévrismes iliaques: coelioscopie

17. Anévrismes iliaques: endoprothèse

18. Anévrismes iliaques: endoprothèse

19. Anévrismes iliaques: endoprothèse

20. Anévrismes iliaques: embolisation

21. Anévrismes iliaques: résultats

22. Anévrismes iliaques: résultats

23. Anévrismes iliaques: résultats

24. Anévrismes iliaques: résultats

25. Anévrismes iliaques: open vs endo

26. Traitement des anévrismes iliaques
OPEN/COELIO
ENDO

27. Traitement des anévrismes iliaques
OPEN/COELIO
ENDO

28. Traitement des anévrismes iliaques
OPEN/COELIO
ENDO

29. Traitement des anévrismes iliaques
ENDO

30. Traitement des anévrismes iliaques
OPEN/COELIO
ENDO

31. Traitement des anévrismes iliaques
OPEN/COELIO
ENDO

32. Anévrismes iliaques: conclusion
• Risque de rupture élevé
• Seuil opératoire: 3 cm
• Traitement endovasculaire de première
intention +++
• Chirurgie si compression +++
• Traumatisme opératoire majoré de la
chirurgie ouverte traditionnelle
• Intérêt de la coelioscopie