Conférence sur le dé

1. Development de la
profession de
Physiothérapie
Joan McMeeken

2. Physiothérapie australienne
• Système de santé sous pression
– vieillissement de la population
– technologie évoluant rapidement
– augmentation des coûts
– augmentation des attentes de la population
• La kinésthérapie peut
– améliorer la santé physique
– maintenir les gens dans leurs habitats et lieux de vie
– réduire les charges sur le système de santé & les aides
familiales
• Les physiothérapeutes sont reconnu comme élément essentiel dans
les services de santé
• Les physiothérapeutes australiens sont reconnu internationalement

3. Une histoire brève
• L'Australie aurait pu
être française!

4. Un voyage professionnel
L'Australie possède un enseignement universitaire dans
tout le pays, un système d’inscription pour l’exercice & une
pratique professionnelle indépendante
•Quel a été notre voyage pour atteindre nos objectifs?
•Quels sont les défis actuels?
•Que pouvons-nous prédire pour l'avenir?

5. Une histoire brève
• 1880 Australian Medical Journal recommandé une école de
gymnastique réalisées par des dames pour ”l'application bien
considérée d’un genre d'exercice qui est nécessaire pour le
rétablissement des muscles”…
• 1884 Australian Medical Journal massage …une
possible troisième branche de pratique médicale équivalente
à la chirurgie & à la médecine
• 1886 British Medical Journal “Une masseuse très compétente
est essentielle ; mais elle doit posséder une bonne formation,
et doit avoir de bonnes connaissance en anatomie & en
physiologie”…
• Dans les années 1880 Le massage dans les Hôpitaux majeurs
& les Sociétés de prestations
– les Gouverneurs, les Premiers Ministres, les législateurs,
les hommes éminents sont traités
– des liens avec les chirurgiens importants

6. Une histoire brève
• Dans les années 1890 Eliza McAuley - l'anatomie à
l'Université de Melbourne, elle a travaillé avec les
chirurgiens
– Ses étudiants
• on fait l’anatomie à l'Université
• effectue leur travail clinique à côté d'elle
• 1905 L’Association d'Australasie de Massage a été
fondée

7. Une vision soutenue
• 1905 nouvelle Association
– rôle national avec le soutien des thérapeutes clés
nationaux & les hommes médicaux dans chaque
état
• 1905 réunion a défini comme résolution:
– de former une Association nationalement reconnue
– d’établir l'inscription pour l’exercice & l'enseignement
conjointement avec les universités principales & les hôpitaux
– depromouvoir les intérêts de la profession
• 1906 Association a géré le cours de Melbourne des liens
– forts entre l'association professionnelle nationale &
l'enseignement

8. La legislation des années 20
• La Première Guerre mondiale a augmenté la
reconnaissance publique
• 1922 L'inscription pour l’exercice est effectué par la
législation de Gouvernement
– protéger la population
– maintenir des normes professionnelles
• Dans les années 1930 Physiothérapie
• Australian Physiotherapy Association

9. Les messages de l'histoire
• Des dirigeants forts avec une vision et un engagement
• Des contacts critiques - la médecine & les patients
• L'enseignement universitaire conjointement aux
principaux hôpitaux
• L'association professionnelle nationale
• Apprendre des meilleures pratiques internationales
• Deregulation et inscription pour l’exercice par le
gouvernement
• Une vision soutenue

10. La croissance accélère
• Les épidémies de polio en Australie des années 1930 à
1950s et la Seconde Guerre mondiale ont fourni des
opportunités pour les physiothérapeutes de faire des
contributions significatives pour la santé & d’être reconnu
pour leur travail

11. Associations de physiothérapie
• Australian Physiotherapy Association
– Association nationale
• Australian Physiotherapy Council
– Responsable pour accréditer les programmes
d'enseignement de physiothérapie
– Responsable pour évaluer les physiothérapeutes
diplômés àl’étranger
– Gardien des Normes australiennes pour la
Physiothérapie (référentiels de compétences)
• Physiotherapy Board of Australia
– Inscription des physiothérapeutes pour exercer

12. D’autres avancées
• Pratique autonome comme praticien de première
intention
• Soutenir la recherche
• Assistants en physiothérapie
• Pratique avancée dans les hôpitaux publics
• Augmentation du champ d’exercice professionnel

13. Pratique autonome
• 1974 – 1976 la consultation directe entraîne un changement
• Les facteurs qui contribuent à être prêt pour l'autonomie
– L'enseignement de tous les diplômés au niveau de
bachelor (licence en France) avec les mise à niveau
possible pour ceux ayant juste un diplôme
– Des études postgraduées formelles disponibles
– Des formations postgraduées de 2ème et 3 ème cycle et
de la recherche
– Les physiothérapeutes dans la pratique ambulatoire, la
promotion à la santé et la médecine préventive
• Les tensions entre les physiothérapeutes et les chiropraticiens

14. Les problèmes avec la pratique autonome
• La pratique autonome a élevé le niveau d’exercice (les
standards de pratique) et le statut de la profession
– responsabilité augmentée
– réadresser les patient lorsque cela s’avère nécessaire
– niveau de formation complémentaire requis
• pratiquer le management
• relations avec les autres professionnels de santé
• maintenir des dossiers patients complets et fiables

15. Les problèmes avec la pratique autonome
• WCPT -1978 Résolution australienne
– Le statut de praticien en première intention est
interprété dans chaque pays selon leurs propres
normes.
Kruger 2010
• législation, culture & défis économiques
– La législation peut être changée – Pays-Bas 2006

16. Recherche en kinésthérapie
• L’expansion de la rechercheétait faible tant que tous les
programmes n’avaient pas atteint le niveau de Bachelor
(Licence)
• Initialement les candidates mûrs pour la recherche s’orientait
vers la physiologie, l'anatomie, les neurosciences, la
psychologie
• Maintenant il y a beaucoup de physiothérapeutes australiens
avec des doctorats de recherche en physiothérapie
Comment avons-nous obtenu cela?
• Les physiothérapeutes se sont individuellement engagés et
ont démontré leurs capacités en tant que “physiothérapeutes”

17. Le Journal
• Disséminer la connaissance
• Journal Australien de Physiothérapie depuis 1954
• Le journal est en accès gratuit en ligne
– physiotherapy.asn.au/index.php/quality-practice/ajp/about-
ajp
– des niveaux de preuves résumés par exemple pour les
lesions de la cheville
http://physiotherapy.asn.au/images/Document_Library/Clin
ical_Statements/ankleinjuries.pdf
– des niveaux de preuves résumés par exemple pour les
bronchitis
chroniqueshttp://www.britthoracic.org.uk/Portals/0/Clinical
%20Information/Physiotherapy/PhysiotherapyGuideline/W
eb%20Appendix6.pdf

18. Fondation de Recherche en
Physiothérapie
• Fondation de Recherche en Physiothérapie a été établie en 1988
– le congrès fait gagné de l'argent
– les consultants n'ont pas aidé
• Les fonds proviennent de physiothérapeutes individuels, de groupes
specializes dans une discipline et des legs
• La fondation soutient
– en distribuant des fonds pour la recherche clinique
– en allouant des financements pour des secteurs définis de la
pratique
– pour l'intégration des données de la recherche fondée sur les
preuves dans la pratique clinique
– le niveau des fonds alloués varient entre $5000 - $50000
• Grants Review Committee
• L’association australienne de physiothérapie (APA) subvient au coût
de gestion de la fondation

19. PEDro
• 1999 Le centre de Physiothérapie fondée sur les preuves
– PEDro
– Choix pour la physiothérapie
• Partenaires majeurs
– les assurances qui payent pour le traitement de la physiothérapie
après des accidents
– Associations de physiothérapie d'Australie, Autriche, Canada,
Danemark, Finlande, Allemagne, Irlande, Pays-Bas, Nouvelle-
Zélande, Portugal, Singapour, Espagne, Suède, Suisse & USA
– The Centre for Evidence-Based Physiotherapy, Maastricht
• bibliothèque d'articles en textes complets
• Les traducteurs dans allemand, Portugais & français
– Pierre Trudelle & Joëlle André-Vert
• Société Française de Physiothérapie

20. Choix pour la physiothérapie
• Pour les consommateurs de physiothérapie
• Fournit la meilleure preuve de recherche sur l’efficacité
de la physiothérapie
www.physiotherapychoices.org.au/
‘la physiothérapie efficace est centré sur les gens, axé sur
la prevention, sûr et techniquement compétent, fondée
sur la meilleure preuve disponible, et gérée efficacement’

21. Assistants en physiothérapie
• Dans les années 80 enseignement formel
• 2004 L'Association australienne de Physiothérapie
participe à la certificatio des assistants
• 2007 Les assistants en physiothérapie rejoignent
l'Association
• 2011 L’Association australienne de Physiothérapie est
partenaire pour lesCertificats destinés aux assistants en
physiothérapie, avec le Diplôme de management de la
pratique et d’encadrement de la Santé

22. Face à face avec les réalités
Comment évolue le monde pour soigner les gens?
• Les récentes limitations budgetaires dans le financement
public peuvent réduire les services sociaux et ceux de la
santé
• Tous les pays visent les effectifs professionnels et la
réduction des coûts
• Décider quels sont les problèmes qui ont le plus
d'importance pour les kinésithérapeutes en France

23. Avancer et lâcher
• Les physiothérapeutes souhaitent étendre leur champ de
pratique
• Quelles tâches cliniques ou autres faisons-nous et que
d'autres peuvent faire ?
• La Physiothérapie en Australie a avancé et a abandonné
aussi quelques aspects de sa propre pratique antérieure
• Il existe des différences dans la langue, la culture, le
gouvernement, et les systèmes de santé et
d’enseignement entre l’Australie et la France

24. Comment pouvons-nous nous comparer?
France Australia
French Société Française de Physiothérapie Association australienne de phsyiothérapie -
(SFP) & Fédération Française des Masseurs APA ~ 12,000 membres, 70 employés
Kinésithérapeutes Rééducateurs (FFMKR)
rassemblant 98 départements) Branches d’Etat - 14 groupes nationaux
Autres syndicats et associations représentants les cliniciens et les specialités
Négocie les affaires professionnelles
Les remboursements tarifaires Défenseur de la profession
Code d’éthique
L’Ordre des kinésithérapeutes établie et
garantie le code de déontologie, 1948 Code d’éthique
Inscription DDASS- Inscription à l’Ordre 2006 Inscription
4 ou plus dans les Universités
Diplome d'Etat en 3 ans
Bachelor, Master, Docteur en physiothérapie
Enseignement postgradué à l’Université
Formation continue : sociétés privées, Formation continue : universities, APA,
associations et employeurs organisations privées & employeurs

25. Que voulez-vous?
Où vous voyez-vous vous-même comme une profession ? Que
voulez-vous être ? Que voulez-vous contribuer à la société?
•Une organisation professionnelle nationale?
– autoritaire, avec une voix forte et claire
– soutient ses members
– où la science et la pratique vivent ensemble
– source de premier plan dans l'expertise sur la
kinésthérapie
– travailler avec les autres associations
– lsource experte de conseil pour le Gouvernement
www.rpsgb.org.uk/pdfs/cwpsummplb.pdf
•a besoin d'une forte direction et leadership avec la planification
d’une succession, un président efficace, des équipes de
professionnels et un soutien administratif

26. Une vision unie
Speak with one voice
• 2009 nouvelle Association Belge – Axxon
– Association des Kinésithérapeutes de Belgique & the
National Kinesitherapeuten Kartel united
• Physiothérapie ou Thérapie physique ou masso-
kinésithérapie?
• Les gouvernements/concurrents ”divisent et conquierent”

27. Une vision de l’enseignement
• Quelle est la vision de l’enseignement?
– Un premier cycle qui dure 4 ans
– Bologna model – premier cycle de 3 ans suivie par 2
ans de master ?
• La priorité a-t-elle été réglée ? Que pouvez-vous
apprendre des autres pays de l’UE? Comment pouvons-
nous plus aider?
• Combattre pour un premier cycle de 4 ans a été perdu en
Angleterre mais regagné avec 3 ans plus 2 ans de
master

28. Les stratégies dans un plan de travail
• Qui enseignera?
– Combien de physiothérapeutes avec les plus hauts
degrees universitaires?
– Y a-t-il des enseignants cliniques qui facilitent
l’apprentissage autonome de l’étudiant?
• Convaincre le Gouvernement
– Fournir la preuve que la physiothérapie a un impact
sur la Santé
– Faire pression sur les politiciens, influencer d'autres
– Favoriser l’engagement d'individus et les associations
• Utiliser les alliés de l’UE, l’Australie & la Nouvelle-
Zélande

29. © Copyright The University of Melbourne 2009