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Le Diététicien en Recherche
Clinique
Virginie Masdoua,
Diététicien Nutritionniste
Docteur en anthropologie Bioculturelle
Chercheur Associé, CNRS UMR 7268,
Université de la Méditerranée
Professeur de savoirs gastronomiques
et de méthodologies de Recherche, en licence des Arts de la Table
Méditerranéenne, Ecole hôtelière d’Avignon.




Déclaration de Conflits d’INTERET : AUCUN

Le 18 Avril 2012, Journées Nationales de Diététique.
Une classification de la
Recherche
   Fondamentale                Clinique ou
                                 appliquée




visée d’acquisition des
connaissances sans but       tend à prouver l’efficacité
défini d’apparente utilité   de nouveaux traitements
                             ou techniques
La recherche clinique
   Par une approche clinique :
« La création d'un cas remue la théorie et dans ces régulations
divergentes là, un programme théorique de recherche peut
advenir » C.Aymard,M.Vial;2003
Une approche qualitative : Ethique

   Par une imitation de l’essai clinique :
l’efficacité d’un traitement diététique ou d’une procédure de
diagnostique peut être présentée sur le modèle d’essais
cliniques.
Le Diététicien dans la recherche
clinique
   Il peut devenir un nageur s’il plonge
    dans l’eau !
Le Diététicien
   Voie LMD      Voie de la pratique
Voie LMD
   Master en nutrition, sociologie, santé
    publique puis doctorat :
   Nutrition (Marseille)
   Nutrition santé (Montpellier 2)
   Sociologie ou anthropologie de l’alimentation
    ( Paris , Toulouse 2 )
   Sciences de l’éducation ( Aix Marseille 2)
   Santé Publique
   Epidémiologie

Chercheur dans le secteur publique : CNRS,
INRA, INSERM
Voie de la Pratique
   Eaton, la pratique
« […] se caractérise par la mise en œuvre d'étapes et de procédures
relevant d'une logique scientifique […].
 Cette logique était jugée comme identique à celle utilisée dans le
processus de recherche, soit la définition du problème, l'analyse du
problème, la résolution du problème et la vérification. »
Petit histoire de la recherche en
diététique en France
            Complémentarité recherche et pratique :
             1935, Lucie Randoin, chercheur
             biologiste, va élaborer les règles de base
             de la diététique et en 1945 elle va former
             des "spécialistes en alimentation
             rationnelle".

            Recherche clinique en diététique
             éparpillée

            Création de l’INSERM en 1964
             Pr André Chevallier de la faculté de
             médecine de Marseille a contribué à la
             création de l’Institut National d’Hygiène en
             1941. Cet institut : recherches en diététique
             et nutrition clinique avec une section
             particulière consacrée à la nutrition appliquée
             à l’alimentation infantile .
Petit histoire de la recherche en
    diététique en France
   En 1948, Jean Trémolières
    à l’hôpital Bichat, dans le
    cadre de l’Institut : une
    cuisine diététique
    expérimentale. Puis
    directeur de la 1ère unité
    INSERM à Paris.
   En 1952, naissance du 1er
    service de diététique qui     Les premiers
    sera créé à l’Hôtel Dieu de   diététiciens : travaux
    Marseille.                    de recherche à
                                  mener pour étendre
                                  le champ des
                                  connaissances.
Aujourd’hui, la recherche chez
les diététiciens PHRIP depuis
2011 par la pratique
  Fondée
   Cadre de l’exercice
    professionnel
   Champ de compétences
   Ouverture pour des
    transferts de
    compétences
    autorisation de l’ARS et
    de la HAS.
   Pratique hospitalière –
    ville-hôpital - HAD.
   Une complémentarité
    avec d’autres
    paramédicaux
Cadre juridique de la recherche
Freins chez le diététicien
             Absence de remise en
              cause de leurs pratiques
             Refus de la démarche
              scientifique : ‘sont
              conscients de ce qu’ils
              font’.
             Absence de formation
              continue scientifique : un
              site comme Doctissimo est
              déclaré comme source
              sure par un diététicien.
                (Interview oct-nov 2011, diététicien , CHU en
                France Sud Est, 2 ans d’expérience
                professionnelle.)

               Absence d’outils adaptés à
                la pratique pour le recueil
                de données
Freins chez le diététicien
                           Perception négative où le
                            diététicien est ‘la petite
                            main’ du chercheur.
                           Perception négative du
                            chercheur où le diététicien
                            est enfermé dans des
                            processus mentaux de
                            ‘pensée magique’.
                           Le PHRIP : proposition
                            d’écriture d’un projet de
                            recherche par le
http://www.sceptiques.      diététicien, avec des
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                           sur les concepts du soin
                           diététique et sur l’action
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                         • Alliance nécessaire
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                           Unité de Recherche
                           Clinique pour la
                           méthodologie, les aspects
                           juridiques

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HYGEA   loi et de l’équité
La démarche scientifique : une
action             La recherche répond à un
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                                     objectif principal
                                     des hypothèses
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                            Respect Ethique : chercheur
                            et diététicien

                      Qu’est ce qu’une action ?
                      L’intelligence collective, p.234
                      P. Lévy, 1997.
L’Ethique une anthropo-
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Etymologiquement :
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            Et un Espace éthique de
             la Méditerranée : Pierre Le Coz.
            Points clefs en
             recherche : un protocole précis
             anticipé – un consentement des sujets
             – une confidentialité.

         •   Textes :
         o   code de Nuremberg 1949
         o   Traité d’Helsinki 1964
         o   Rapport Belmont
         o   Déclaration de Manille.
Conclusion
    L’éthique chez le diététicien : le secret professionnel - être lié
     à un contrat privé n’enlève rien à ses devoirs professionnels.
    Ces travaux apportent la vision de la diététique en 2020,
    ils inspirent et nourrissent les nouveaux professionnels de la
           diététique en France.




                                                   Diététicien Expert

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Le diététicien en recherche clinique

  • 1. Le Diététicien en Recherche Clinique Virginie Masdoua, Diététicien Nutritionniste Docteur en anthropologie Bioculturelle Chercheur Associé, CNRS UMR 7268, Université de la Méditerranée Professeur de savoirs gastronomiques et de méthodologies de Recherche, en licence des Arts de la Table Méditerranéenne, Ecole hôtelière d’Avignon. Déclaration de Conflits d’INTERET : AUCUN Le 18 Avril 2012, Journées Nationales de Diététique.
  • 2. Une classification de la Recherche  Fondamentale  Clinique ou appliquée visée d’acquisition des connaissances sans but tend à prouver l’efficacité défini d’apparente utilité de nouveaux traitements ou techniques
  • 3. La recherche clinique  Par une approche clinique : « La création d'un cas remue la théorie et dans ces régulations divergentes là, un programme théorique de recherche peut advenir » C.Aymard,M.Vial;2003 Une approche qualitative : Ethique  Par une imitation de l’essai clinique : l’efficacité d’un traitement diététique ou d’une procédure de diagnostique peut être présentée sur le modèle d’essais cliniques.
  • 4. Le Diététicien dans la recherche clinique  Il peut devenir un nageur s’il plonge dans l’eau !
  • 5. Le Diététicien  Voie LMD  Voie de la pratique
  • 6. Voie LMD  Master en nutrition, sociologie, santé publique puis doctorat :  Nutrition (Marseille)  Nutrition santé (Montpellier 2)  Sociologie ou anthropologie de l’alimentation ( Paris , Toulouse 2 )  Sciences de l’éducation ( Aix Marseille 2)  Santé Publique  Epidémiologie Chercheur dans le secteur publique : CNRS, INRA, INSERM
  • 7. Voie de la Pratique  Eaton, la pratique « […] se caractérise par la mise en œuvre d'étapes et de procédures relevant d'une logique scientifique […]. Cette logique était jugée comme identique à celle utilisée dans le processus de recherche, soit la définition du problème, l'analyse du problème, la résolution du problème et la vérification. »
  • 8. Petit histoire de la recherche en diététique en France  Complémentarité recherche et pratique : 1935, Lucie Randoin, chercheur biologiste, va élaborer les règles de base de la diététique et en 1945 elle va former des "spécialistes en alimentation rationnelle".  Recherche clinique en diététique éparpillée  Création de l’INSERM en 1964 Pr André Chevallier de la faculté de médecine de Marseille a contribué à la création de l’Institut National d’Hygiène en 1941. Cet institut : recherches en diététique et nutrition clinique avec une section particulière consacrée à la nutrition appliquée à l’alimentation infantile .
  • 9. Petit histoire de la recherche en diététique en France  En 1948, Jean Trémolières à l’hôpital Bichat, dans le cadre de l’Institut : une cuisine diététique expérimentale. Puis directeur de la 1ère unité INSERM à Paris.  En 1952, naissance du 1er service de diététique qui Les premiers sera créé à l’Hôtel Dieu de diététiciens : travaux Marseille. de recherche à mener pour étendre le champ des connaissances.
  • 10. Aujourd’hui, la recherche chez les diététiciens PHRIP depuis 2011 par la pratique  Fondée  Cadre de l’exercice professionnel  Champ de compétences  Ouverture pour des transferts de compétences autorisation de l’ARS et de la HAS.  Pratique hospitalière – ville-hôpital - HAD.  Une complémentarité avec d’autres paramédicaux
  • 11. Cadre juridique de la recherche
  • 12. Freins chez le diététicien  Absence de remise en cause de leurs pratiques  Refus de la démarche scientifique : ‘sont conscients de ce qu’ils font’.  Absence de formation continue scientifique : un site comme Doctissimo est déclaré comme source sure par un diététicien. (Interview oct-nov 2011, diététicien , CHU en France Sud Est, 2 ans d’expérience professionnelle.)  Absence d’outils adaptés à la pratique pour le recueil de données
  • 13. Freins chez le diététicien  Perception négative où le diététicien est ‘la petite main’ du chercheur.  Perception négative du chercheur où le diététicien est enfermé dans des processus mentaux de ‘pensée magique’.  Le PHRIP : proposition d’écriture d’un projet de recherche par le http://www.sceptiques. diététicien, avec des qc.ca/dictionnaire/bloo coopérations scientifiques. dtypediet.html
  • 14. Réconciliation diététicien et recherche  Résultats de la recherche preuves pour le ministère de la santé de l’(ré)organisation de la pratique des diététiciens.  Constitution d’un pouvoir sur les concepts du soin diététique et sur l’action même des soins. • Alliance nécessaire diététicien-chercheur : Unité de Recherche Clinique pour la méthodologie, les aspects juridiques THEMIS déesse de la Justice, de la HYGEA loi et de l’équité
  • 15. La démarche scientifique : une action La recherche répond à un contexte sociétal. Exigeante : méthodologie objectif principal des hypothèses modèle d’analyse Cadre : avis du comité d’éthique de l’hôpital Respect Ethique : chercheur et diététicien Qu’est ce qu’une action ? L’intelligence collective, p.234 P. Lévy, 1997.
  • 16. L’Ethique une anthropo- logique Etymologiquement :  « Ethos » : comportement, manière de vivre  Morale du latin « Mores » qui signifie « les mœurs » : ensemble des valeurs et des règles qui fonctionnent comme normes dans une société.  Dimension anthropologique : Temporalité : avant/pendant/après la recherche
  • 17. Recherche et… Ethique  Et un Espace éthique de la Méditerranée : Pierre Le Coz.  Points clefs en recherche : un protocole précis anticipé – un consentement des sujets – une confidentialité. • Textes : o code de Nuremberg 1949 o Traité d’Helsinki 1964 o Rapport Belmont o Déclaration de Manille.
  • 18. Conclusion  L’éthique chez le diététicien : le secret professionnel - être lié à un contrat privé n’enlève rien à ses devoirs professionnels.  Ces travaux apportent la vision de la diététique en 2020, ils inspirent et nourrissent les nouveaux professionnels de la diététique en France. Diététicien Expert