Conférence du 18 avril 2012 pour les journées annuelles de Diététique à Marseille

1. Le Diététicien en Recherche
Clinique
Virginie Masdoua,
Diététicien Nutritionniste
Docteur en anthropologie Bioculturelle
Chercheur Associé, CNRS UMR 7268,
Université de la Méditerranée
Professeur de savoirs gastronomiques
et de méthodologies de Recherche, en licence des Arts de la Table
Méditerranéenne, Ecole hôtelière d’Avignon.
Déclaration de Conflits d’INTERET : AUCUN
Le 18 Avril 2012, Journées Nationales de Diététique.

2. Une classification de la
Recherche
 Fondamentale  Clinique ou
appliquée
visée d’acquisition des
connaissances sans but tend à prouver l’efficacité
défini d’apparente utilité de nouveaux traitements
ou techniques

3. La recherche clinique
 Par une approche clinique :
« La création d'un cas remue la théorie et dans ces régulations
divergentes là, un programme théorique de recherche peut
advenir » C.Aymard,M.Vial;2003
Une approche qualitative : Ethique
 Par une imitation de l’essai clinique :
l’efficacité d’un traitement diététique ou d’une procédure de
diagnostique peut être présentée sur le modèle d’essais
cliniques.

4. Le Diététicien dans la recherche
clinique
 Il peut devenir un nageur s’il plonge
dans l’eau !

5. Le Diététicien
 Voie LMD  Voie de la pratique

6. Voie LMD
 Master en nutrition, sociologie, santé
publique puis doctorat :
 Nutrition (Marseille)
 Nutrition santé (Montpellier 2)
 Sociologie ou anthropologie de l’alimentation
( Paris , Toulouse 2 )
 Sciences de l’éducation ( Aix Marseille 2)
 Santé Publique
 Epidémiologie
Chercheur dans le secteur publique : CNRS,
INRA, INSERM

7. Voie de la Pratique
 Eaton, la pratique
« […] se caractérise par la mise en œuvre d'étapes et de procédures
relevant d'une logique scientifique […].
Cette logique était jugée comme identique à celle utilisée dans le
processus de recherche, soit la définition du problème, l'analyse du
problème, la résolution du problème et la vérification. »

8. Petit histoire de la recherche en
diététique en France
 Complémentarité recherche et pratique :
1935, Lucie Randoin, chercheur
biologiste, va élaborer les règles de base
de la diététique et en 1945 elle va former
des "spécialistes en alimentation
rationnelle".
 Recherche clinique en diététique
éparpillée
 Création de l’INSERM en 1964
Pr André Chevallier de la faculté de
médecine de Marseille a contribué à la
création de l’Institut National d’Hygiène en
1941. Cet institut : recherches en diététique
et nutrition clinique avec une section
particulière consacrée à la nutrition appliquée
à l’alimentation infantile .

9. Petit histoire de la recherche en
diététique en France
 En 1948, Jean Trémolières
à l’hôpital Bichat, dans le
cadre de l’Institut : une
cuisine diététique
expérimentale. Puis
directeur de la 1ère unité
INSERM à Paris.
 En 1952, naissance du 1er
service de diététique qui Les premiers
sera créé à l’Hôtel Dieu de diététiciens : travaux
Marseille. de recherche à
mener pour étendre
le champ des
connaissances.

10. Aujourd’hui, la recherche chez
les diététiciens PHRIP depuis
2011 par la pratique
 Fondée
 Cadre de l’exercice
professionnel
 Champ de compétences
 Ouverture pour des
transferts de
compétences
autorisation de l’ARS et
de la HAS.
 Pratique hospitalière –
ville-hôpital - HAD.
 Une complémentarité
avec d’autres
paramédicaux

11. Cadre juridique de la recherche

12. Freins chez le diététicien
 Absence de remise en
cause de leurs pratiques
 Refus de la démarche
scientifique : ‘sont
conscients de ce qu’ils
font’.
 Absence de formation
continue scientifique : un
site comme Doctissimo est
déclaré comme source
sure par un diététicien.
(Interview oct-nov 2011, diététicien , CHU en
France Sud Est, 2 ans d’expérience
professionnelle.)
 Absence d’outils adaptés à
la pratique pour le recueil
de données

13. Freins chez le diététicien
 Perception négative où le
diététicien est ‘la petite
main’ du chercheur.
 Perception négative du
chercheur où le diététicien
est enfermé dans des
processus mentaux de
‘pensée magique’.
 Le PHRIP : proposition
d’écriture d’un projet de
recherche par le
http://www.sceptiques. diététicien, avec des
qc.ca/dictionnaire/bloo coopérations scientifiques.
dtypediet.html

14. Réconciliation diététicien et
recherche
 Résultats de la recherche
preuves pour le ministère
de la santé de
l’(ré)organisation de la
pratique des diététiciens.
 Constitution d’un pouvoir
sur les concepts du soin
diététique et sur l’action
même des soins.
• Alliance nécessaire
diététicien-chercheur :
Unité de Recherche
Clinique pour la
méthodologie, les aspects
juridiques
THEMIS déesse de la Justice, de la
HYGEA loi et de l’équité

15. La démarche scientifique : une
action La recherche répond à un
contexte sociétal.
Exigeante : méthodologie
objectif principal
des hypothèses
modèle d’analyse
Cadre : avis du comité
d’éthique de l’hôpital
Respect Ethique : chercheur
et diététicien
Qu’est ce qu’une action ?
L’intelligence collective, p.234
P. Lévy, 1997.

16. L’Ethique une anthropo-
logique
Etymologiquement :
 « Ethos » : comportement, manière de
vivre
 Morale du latin « Mores » qui signifie
« les mœurs » : ensemble des valeurs et
des règles qui fonctionnent comme
normes dans une société.
 Dimension anthropologique :
Temporalité : avant/pendant/après la
recherche

17. Recherche et… Ethique
 Et un Espace éthique de
la Méditerranée : Pierre Le Coz.
 Points clefs en
recherche : un protocole précis
anticipé – un consentement des sujets
– une confidentialité.
• Textes :
o code de Nuremberg 1949
o Traité d’Helsinki 1964
o Rapport Belmont
o Déclaration de Manille.

18. Conclusion
 L’éthique chez le diététicien : le secret professionnel - être lié
à un contrat privé n’enlève rien à ses devoirs professionnels.
 Ces travaux apportent la vision de la diététique en 2020,
ils inspirent et nourrissent les nouveaux professionnels de la
diététique en France.
Diététicien Expert