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Blanket feeding: 6-23 months Avantages Desavantage Context Combination with TSF CSB++ <ul><li>Easy packaging </li></ul><ul...
Targeted Supplementary Feeding (MAM): 6-59 months Advantages Disadvantage Comments CSB+, sugar, oil (6-59 months) <ul><li>...
Supplementation of PLW (blanket or targeted) Advantages Disadvantage Comments CSB+, sugar, oil <ul><li>Known commodities <...
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Presentation du Representant de PAM a l'Atelier de Revision du PN Malnut Niger

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Denrées alimentaires dans les snmi

  1. 1. <ul><li>Les denrées alimentaires pour la Santé et la Nutrition Maternelle et Infantile (SNMI) dans une perspective nutritionnelle </li></ul><ul><li>Retraite sur la révision du protocole national de prise en charge de la malnutrition aigue au Niger </li></ul><ul><li>Août 2011 </li></ul>
  2. 2. Considérations préalables <ul><li>Les rations fournies dans le cadre des programmes de SNMI sont un supplément à l’alimentation habituelle des ménages et non un substitut; </li></ul><ul><li>Le supplément alimentaire peut être fourni soit sous forme de ration à emporter en tenant compte du fait que la ration sera partagée au sein du ménage, soit sous forme de ration préparée et distribuée sur place; </li></ul><ul><li>Il est souhaitable d’inclure des produits alimentaires enrichis ou des poudres de micronutriments dans l’assortiment alimentaire destiné à un programme de supplémentation nutritionnelle; </li></ul><ul><li>Le supplément alimentaire doit avoir une forte densité énergétique, être riche en micronutriments, être culturellement adapté, digeste et agréable au goût. </li></ul>
  3. 3. Denrées alimentaires des programmes SNMI <ul><li>Les produits les plus fréquents: </li></ul><ul><ul><li>Les aliments composés enrichis </li></ul></ul><ul><ul><li>L’huile végétale ( enrichie en vitamine A et D) </li></ul></ul><ul><ul><li>Le sucre </li></ul></ul><ul><li>De nouveaux produits ont été introduits en tant qu’amélioration, remplacement ou supplémentation de ces produits usuels: </li></ul><ul><ul><li>Les aliments composés enrichis améliorés </li></ul></ul><ul><ul><li>Les aliments supplémentaires prêt à l’emploi (ASPE) </li></ul></ul><ul><ul><li>Les poudres de micronutriments (PMN) </li></ul></ul>
  4. 4. Les produits les plus fréquents des programmes SNMI <ul><li>Les aliments composés enrichis (mélange de céréale et de légumineuse) : </li></ul><ul><ul><li>Le CSB+ ou supercéréal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Farine de mélange ma ï s-soja </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enrichi en micronutriments essentiels </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Précuit pour une préparation facile et rapide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Produit relativement à bas prix </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L’huile et le sucre doivent y être ajoutés pour augmenter la densité énergétique et la palatabilité </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cependant, le CSB+ non idéal pour traitement de MAM chez les enfants en bas âge à cause de sa forte teneur en antinutriments, d’absence de lait et du contenu en micronutriments inférieur aux valeurs optimales malgré son enrichissement, de masse et viscosité élevées. </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Nouveaux produits des programmes de SNMI <ul><ul><li>Les aliments composés enrichis améliorés: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CSB++ ou supercéréal plus: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Plus grand nombre de micronutriments, en quantité plus adéquate, sous la forme chimique optimale avec une disponibilité biologique accrue </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ajout de lait </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Contenu en fibre et phytates réduit </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Amélioration de la densité énergétique (incorporation du sucre et de l’huile) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Niveau en macronutriments essentiels (lipides et protéines) plus élevé et plus digeste </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Nouveaux produits des programmes SNMI <ul><li>Les ASPE </li></ul><ul><ul><li>Riche en énergie </li></ul></ul><ul><ul><li>Conçus pour la prévention ou la prise en charge de la malnutrition modérée </li></ul></ul><ul><ul><li>Enrichis en micronutriments </li></ul></ul><ul><ul><li>Contient des acides gras et des protéines de qualité répondant aux besoins nutritionnels de l’enfant </li></ul></ul><ul><ul><li>Peuvent être utilisés dans les programmes de supplémentation pour augmenter le poids des enfants, prévenir les maladies et favoriser la croissance et le développement </li></ul></ul><ul><ul><li>Ne nécessite aucune préparation </li></ul></ul><ul><li>Les principaux ASPE: Plumpy Doz, Suplementary Plumpy, RUFC-India et Nutributter. </li></ul>
  7. 7.
  8. 8. <ul><li>Présentés sous forme de petits sachets d’1 gramme </li></ul><ul><li>Contient plusieurs micronutriments correspondant aux besoins journaliers </li></ul><ul><li>Sans gout, sans odeur et facile à dissoudre dans la plupart des aliments </li></ul><ul><li>Peuvent etre distribuées à la population générale ou à des groupes cibles comme les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes </li></ul>Une alternative à la supplémentation et à l’enrichissement; elles permettent d’enrichir les aliments préparés à la maison juste avant leur consommation
  9. 9. Ration Profil nutritionnel par portion Groupe d’age cible Utilisation recommandée CSB+ 250 g 25 g huile 20 g sucre 1250 Kcal 45 g protéine 30 g lipide 24-59 mois Femmes enceintes et allaitantes Traitement CSB++ 200 g 840 Kcal 32 g protéine 18 g lipide 6-23 mois Traitement et prévention Plumpy Doz 46.3 g 247 Kcal 5.9 g protéine 16 g lipide 6-23 mois Prévention Suppl. Plumpy 92 g 500 Kcal 12.5 g protéine 32.9 g lipide 6-59 mois Traitement Nutributter 20 g 108 Kcal 2.56 g protéine 7.08 g lipide 6-23 mois Prévention MNP 1 g 1 RNI of MNs 6-23 mois 6-59 mois Femmes enceintes et allaitantes Prévention et traitement
  10. 10. Produits Emballage Cout / TM Cout de la ration Ration CSB, sucre, huile Sacs (25/50 kg), Bouteille/bidon USD 506/ 615/ 880 USD 0.15 200g, 15g, 20g Plumpy Doz Pot en plastique (ration hebdomadaire) USD 3,863 USD 0.20 45-50g CSB ++ Petits sachets (1.5-6 kg) USD 1,200 USD 0.25 200 g Suppl. Plumpy 1 dose sachet USD 3,863 USD 0.35 92 g Indian RUFC 1 dose sachet USD 2,600 USD 0.13 45-50g Nutributter 1 dose sachet ou pot en plastique USD 4,400 USD 0.11 20-25g Poudre de micronutriments Sachet individuel ou multidose USD 25,000 USD 4,500 USD 0.025 sachet individuel 0.0045 sachet multi-dose (20 or plus doses par sachet, par exemple pour les écoles) 1 Sachet/jr
  11. 11.
  12. 12. <ul><li>Stockage </li></ul><ul><ul><li>ASPE / PMN= compact & petites rations </li></ul></ul><ul><ul><li>CSB Plus Plus: 1 commodité au lieu de 3 </li></ul></ul><ul><li>Perte: </li></ul><ul><ul><li>Risque d’infestation faible avec les ASPE </li></ul></ul><ul><ul><li>Short shelf life CSB Plus Plus </li></ul></ul><ul><li>Soutenable? </li></ul><ul><li>Cout efficacité? </li></ul>
  13. 13. Blanket feeding: 6-23 months Avantages Desavantage Context Combination with TSF CSB++ <ul><li>Easy packaging </li></ul><ul><li>Only 1 commodity </li></ul><ul><li>High Kcal value </li></ul><ul><li>Known product </li></ul><ul><li>High quality product (high concentration essential amino acids) </li></ul><ul><li>Cooking required </li></ul><ul><li>Requires safe cooking and sanitation </li></ul><ul><li>Sharing at HH level </li></ul><ul><li>Shelf life </li></ul><ul><li>High stunting levels </li></ul><ul><li>High GAM levels </li></ul><ul><li>(possibly) high micronutrient deficiencies </li></ul><ul><li>Consider total Kcal provided (e.g. in lean season). </li></ul><ul><li>Consider if 2 different types (a RUSF and a FBF) of food are needed/more adequate. </li></ul><ul><li>Consider if overlap of children can be eliminated (delivery channel) </li></ul>Plumpy Doz <ul><li>Easy packaging (1 pot=1 week) </li></ul><ul><li>Only 1 commodity </li></ul><ul><li>Medium Kcal value </li></ul><ul><li>No cooking required </li></ul><ul><li>Low contamination risk </li></ul><ul><li>High quality product (high concentration essential amino acids) </li></ul><ul><li>New (unknown) product </li></ul><ul><li>(Possibly) low Kcal value </li></ul><ul><li>Local production limited </li></ul><ul><li>Sustainability? </li></ul><ul><li>High stunting levels </li></ul><ul><li>Relative GAM levels </li></ul><ul><li>Micronutrient deficiencies </li></ul><ul><li>High food insecure areas (lean season) </li></ul>Nutributter <ul><li>Easy packaging </li></ul><ul><li>Only 1 commodity </li></ul><ul><li>Low Kcal value </li></ul><ul><li>No cooking required </li></ul><ul><li>Low contamination risk </li></ul><ul><li>High quality product (high concentration essential amino acids) </li></ul><ul><li>New (unknown) product </li></ul><ul><li>(Possibly) low Kcal value </li></ul><ul><li>Local production limited </li></ul><ul><li>Sustainability? </li></ul><ul><li>High stunting levels </li></ul><ul><li>Low GAM levels </li></ul><ul><li>Micronutrient deficiencies </li></ul>MNP <ul><li>Easy packaging (1 sachet= 1 dose) </li></ul><ul><li>No Kcal </li></ul><ul><li>Ready to use </li></ul><ul><li>Can be adapted to specific needs of target group </li></ul><ul><li>New (unknown) product </li></ul><ul><li>No local production </li></ul><ul><li>Needs adaptation of iron in malaria endemic areas </li></ul><ul><li>Micronutrient deficiencies </li></ul><ul><li>Low GAM and stunting levels </li></ul><ul><li>Consider total intake of micronutrients from food and supplementation </li></ul>
  14. 14. Targeted Supplementary Feeding (MAM): 6-59 months Advantages Disadvantage Comments CSB+, sugar, oil (6-59 months) <ul><li>Known commodities </li></ul><ul><li>Only one ration for all children (and PLW) </li></ul><ul><li>High Kcal value </li></ul><ul><li>3 commodities </li></ul><ul><li>Premixing required (work load) </li></ul><ul><li>Requires re-packaging in field (contamination risk) </li></ul><ul><li>Not ideal for young children </li></ul><ul><li>Higher levels of antinutrients compared to CSB++ and RUFs </li></ul><ul><li>Shelf life after premixing very short </li></ul><ul><li>Requires storage of 3 commodities </li></ul><ul><li>Cooking required </li></ul><ul><li>Sharing at HH level </li></ul><ul><li>Not the ideal option, but one of the two options to be considered while CSB++ production is still limited. </li></ul>CSB++ (6-23 months) & CSB+, sugar, oil (24-59 months) <ul><li>Easy packaging of CSB++ </li></ul><ul><li>Only 1 commodity for young children (no premixing) </li></ul><ul><li>Adequate Kcal value per age group </li></ul><ul><li>Known products </li></ul><ul><li>Different rations for spec. age groups </li></ul><ul><li>Pipeline management more complicated </li></ul><ul><li>Cooking required </li></ul><ul><li>Sharing at HH level </li></ul><ul><li>Short shelf life CSB++ </li></ul><ul><li>Requires adequate capacity & training health staff </li></ul><ul><li>Might require revision of National Protocol for MAM treatment </li></ul><ul><li>This is a good option ! </li></ul>Suppl. Plumpy (6-59 months) <ul><li>Easy packaging </li></ul><ul><li>Only 1 commodity </li></ul><ul><li>Same ration for all children </li></ul><ul><li>Easy storage/pipeline management </li></ul><ul><li>Lower Kcal value </li></ul><ul><li>No cooking required </li></ul><ul><li>Low contamination risk </li></ul><ul><li>New (unknown) product </li></ul><ul><li>(Possibly) low Kcal value </li></ul><ul><li>Local production limited </li></ul><ul><li>More costly </li></ul><ul><li>Requires re-training of health staff because of new type of product </li></ul><ul><li>Might require revision of National Protocol for MAM treatment </li></ul><ul><li>This is a good option ! </li></ul>
  15. 15. Supplementation of PLW (blanket or targeted) Advantages Disadvantage Comments CSB+, sugar, oil <ul><li>Known commodities </li></ul><ul><li>High Kcal value </li></ul><ul><li>Good micronutrient profile </li></ul><ul><li>3 commodities in the ration </li></ul><ul><li>Premixing and re-packaging required (work load) </li></ul><ul><li>Shelf life after premixing very short </li></ul><ul><li>Requires storage of 3 commodities </li></ul><ul><li>Cooking required </li></ul><ul><li>Sharing at HH level </li></ul><ul><li>The ration for PLW does not require a change, i.e. a new type of product </li></ul>MNP <ul><li>Easy packaging (1 sachet= 1 dose) </li></ul><ul><li>No Kcal </li></ul><ul><li>Ready to use </li></ul><ul><li>Can be adapted to specific needs of target group </li></ul><ul><li>Can be used with locally available foods </li></ul><ul><li>New (unknown) product </li></ul><ul><li>No local production </li></ul><ul><li>Needs adaptation of iron in malaria endemic areas </li></ul><ul><li>Micronutrient deficiencies </li></ul><ul><li>If Kcal/energy is not the key concern, MNP can be provided to add to the food available at HH level </li></ul>
  16. 16. MERCI

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