Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Accident Ischémique Transitoire
Perte focale de la fonction cérébrale ou rétinienne durant moins de 24 heures.
 AIT carotidien : ils peuvent donner 4 type de déficits :
–– Cécité monoculaire transitoire (amaurose fugace) traduit une ischémie dans le
territoire de l’artère ophtalmique, branche de la carotide interne.
–– Aphasie en cas d’atteinte de l’hémisphère dominant
–– Déficit moteur (le déficit brachio-faciale est très évocateur d’une atteinte
carotidienne) et/ouTroubles sensitifs
NB : le syndrome optico-pyramidal est pathognomonique d’une atteinte carotidienne
et associe : une cécité monoculaire homolatérale et une hémiplégie controlatérale.
 AIT vertébro-basilaires : drops-attacks ; déficit sensitivo-moteur bilatéral (+++) ou à
bascule ; troubles de l’équilibre (ataxie cérébelleuse) ; troubles visuels (HLH si
ischémie occipitale unilatérale ; cécité corticale si ischémie bilatérale). Autres
(diplopie, vertige, dysarthrie, lipothymie).
Remarque
–– Dextro systématique devant tout signe neurologique brutal
–– Le scanner cérébral est systématique (diagnostic différentiel : tumeurs cérébrales)
Lacunes Cérébrales
Quatre tableaux neurologiques sont évocateurs de lacunes :
–– Hémiplégie motrice pure (capsule interne)
–– Paresthésie ou hypoesthésie d’un hémicorps ou à prédominance cheiro-orale :
lacune thalamique
–– Dysarthrie + main malhabile (pied de la protubérance)
–– Hémiparésie + ataxie : atteinte pyramidale et de la voie corticocérébelleuse soit par
une lacune de la couronne rayonnante (substance blanche hémisphérique) ou une
lacune protubérantielle.
L’état lacunaire (lacunes multiples) est responsable d’un syndrome pseudo-bulbaire
associant ; trouble de la phonation et de la déglutition + rires et pleurs spasmodiques.
Signes souvent présents : syndrome pyramidal bilatéral + marche à petit pas ;
troubles sphinctériens ; démence vasculaire.