Ederly device

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Dr. Pascal Sbragia

Publié dans : Santé & Médecine
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Ederly device

  1. 1. Décembre 2010: Mme F. âgée de 83 ans, insuffisance cardiaquestade III NYHA sur CMD avec FEVG à 35% malgré un traitementpar IEC, furosémide et aldactone.
  2. 2. Prise en charge• Le BAV du 3e degré est connu depuis 2008.• Refus de la patiente jusqu’à présent d’unstimulateur cardiaque.• Accepte finalement un PMI-TC devantl’insuffisance cardiaque réfractaire mais pasde défibrillateur car elle «considère qu’unemort subite est une fin acceptable à son âge».
  3. 3. Thorax post-implantation.
  4. 4. ECG post-implantation
  5. 5. Janvier 2013• Insuffisance cardiaque stade II NYHA.• Majoration du traitement pharmacologiqueavec ajout des béta-bloquant depuisl’implantation.
  6. 6. Janvier 2010: Mme G. âgée de 84 ans, OAP massif sur SCA ST-, cardiopathie ischémiquetritronculaire, revascularisation incomplète par ACT+stent de l’IVA moyenneuniquement, FEVG à 30%, traitement par triatec, cardensiel, lasilix, duoplavin.
  7. 7. Prise en charge• Décision arbitraire d’implanter un PMI-TCplutôt qu’un DAI-TC compte tenu de l’âge.
  8. 8. Thorax post PMI-TC
  9. 9. Pendant son séjour enétablissement de rééducationMort subite sur FVrécupérée par CEE à 2reprises.Troponine négative.Coronarographieinchangée.Décision d’up-grading duPMI-TC en DAI-TC.
  10. 10. Thorax post DAI-TC
  11. 11. Janvier 2013• Insuffisance cardiaque stade I NYHA.• Absence de récidive de FV/TV sous traitementhabituel + amiodarone.

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