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LE TAKO-TSUBO : PRISE EN 
CHARGE PARAMEDICALE... 
...DES COEURS BRISES. 
Caroline POGGIATO et Véronique REEB 
Pôle cardio-neuro-vasculaire 
Centre hospitalier de Haguenau
Histoire clinique 
- Mme F. 
- adressée à l'USIC par le SMUR pour douleurs thoraciques 
évoluant depuis 12h 
- TA 153/96, FC 77, t° 37°C en air ambiant 
- FdR : tabac actif estimé à 10PA 
- plus de douleur à l'admission
ECG d'admission
Compte tenu de ces éléments, l'équipe 
d'astreinte est appelée à 19h20. 
TAKO-TSUBO ???
C'est quoi, le tako-tsubo ? 
- du japonais tako=pieuvre et tsubo=pot 
- cardiomyopathie 
- déclenchée par un stress physique ou psychique 
- tableau clinique évoquant un IDM 
- forme du VG évocatrice 
- touche principalement les femmes ménopausées
Physiopathologie 
- Décharge catécholergique en réponse au stress : 
►spasme des artères coronaires 
►effet toxique sur le myocarde d'une concentration de calcium 
intracellulaire élevée (sensibilité accrue dans l'apex) 
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La procédure
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Critères de reconnaissance 
de la Mayo Clinic (Modifiés en 2007) 
1_ Troubles cinétique des segments moyens +/- apicaux du VG, 
ne correspondant pas à une systématisation coronaire unique 
Déclencheur de stress fréquent mais pas toujours présent 
2_ Pas de lésion coronaire 
3_ Anomalies ECG (sus-décalage et/ou T<0) ou discrète 
élévation du taux de troponine 
4_ Pas de phéochromocytome ni de myocardite 
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Complications liées à la procédure 
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- liées à l'injection de produit de contraste 
- liées à l'utilisation de rayons X 
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  • 1. LE TAKO-TSUBO : PRISE EN CHARGE PARAMEDICALE... ...DES COEURS BRISES. Caroline POGGIATO et Véronique REEB Pôle cardio-neuro-vasculaire Centre hospitalier de Haguenau
  • 2. Histoire clinique - Mme F. - adressée à l'USIC par le SMUR pour douleurs thoraciques évoluant depuis 12h - TA 153/96, FC 77, t° 37°C en air ambiant - FdR : tabac actif estimé à 10PA - plus de douleur à l'admission
  • 4. Compte tenu de ces éléments, l'équipe d'astreinte est appelée à 19h20. TAKO-TSUBO ???
  • 5. C'est quoi, le tako-tsubo ? - du japonais tako=pieuvre et tsubo=pot - cardiomyopathie - déclenchée par un stress physique ou psychique - tableau clinique évoquant un IDM - forme du VG évocatrice - touche principalement les femmes ménopausées
  • 6. Physiopathologie - Décharge catécholergique en réponse au stress : ►spasme des artères coronaires ►effet toxique sur le myocarde d'une concentration de calcium intracellulaire élevée (sensibilité accrue dans l'apex) - Perte de la protection due aux oestrogènes - Liaisons nerveuses du coeur et du cerveau féminins
  • 8. La procédure (suite) Ventriculographie en OAD 30°
  • 9. Critères de reconnaissance de la Mayo Clinic (Modifiés en 2007) 1_ Troubles cinétique des segments moyens +/- apicaux du VG, ne correspondant pas à une systématisation coronaire unique Déclencheur de stress fréquent mais pas toujours présent 2_ Pas de lésion coronaire 3_ Anomalies ECG (sus-décalage et/ou T<0) ou discrète élévation du taux de troponine 4_ Pas de phéochromocytome ni de myocardite Les 4 critères doivent être présents.
  • 10. Complications liées à la procédure - liées à la ponction - liées à l'injection de produit de contraste - liées à l'utilisation de rayons X ► traçabilité +++ ►prise en charge psychologique
  • 11. Complications liées à la pathologie - tr du rythme - OAP - choc cardiogénique - gradient intra VG - insuffisance mitrale - thrombus intra VG - décès
  • 12. Traitement et évolution - évolution clinique favorable sous traitement - récupération de la fonction systolique gauche en 3-4 semaines - traitement : ● anticoagulants injectables ● béta-bloquants ● inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ● antiagrégant plaquettaire ● diurétiques ● traitement du stress
  • 13. Examens complémentaires - Echographie trans-thoracique - Imagerie par résonance magnétique - Scintigraphie - Scanner
  • 14. Statistiques - Incidence : 1,1 à 2,2% des SCA - Notre centre : 85 tako-tsubo sur 3680 SCA soit 2,3% - Registre OFSETT
  • 15. Conclusion Merci à Estelle et Hervé. Et merci de votre attention.