Le Tako-Tsubo

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Le Tako-Tsubo

  1. 1. LE TAKO-TSUBO : PRISE EN CHARGE PARAMEDICALE... ...DES COEURS BRISES. Caroline POGGIATO et Véronique REEB Pôle cardio-neuro-vasculaire Centre hospitalier de Haguenau
  2. 2. Histoire clinique - Mme F. - adressée à l'USIC par le SMUR pour douleurs thoraciques évoluant depuis 12h - TA 153/96, FC 77, t° 37°C en air ambiant - FdR : tabac actif estimé à 10PA - plus de douleur à l'admission
  3. 3. ECG d'admission
  4. 4. Compte tenu de ces éléments, l'équipe d'astreinte est appelée à 19h20. TAKO-TSUBO ???
  5. 5. C'est quoi, le tako-tsubo ? - du japonais tako=pieuvre et tsubo=pot - cardiomyopathie - déclenchée par un stress physique ou psychique - tableau clinique évoquant un IDM - forme du VG évocatrice - touche principalement les femmes ménopausées
  6. 6. Physiopathologie - Décharge catécholergique en réponse au stress : ►spasme des artères coronaires ►effet toxique sur le myocarde d'une concentration de calcium intracellulaire élevée (sensibilité accrue dans l'apex) - Perte de la protection due aux oestrogènes - Liaisons nerveuses du coeur et du cerveau féminins
  7. 7. La procédure
  8. 8. La procédure (suite) Ventriculographie en OAD 30°
  9. 9. Critères de reconnaissance de la Mayo Clinic (Modifiés en 2007) 1_ Troubles cinétique des segments moyens +/- apicaux du VG, ne correspondant pas à une systématisation coronaire unique Déclencheur de stress fréquent mais pas toujours présent 2_ Pas de lésion coronaire 3_ Anomalies ECG (sus-décalage et/ou T<0) ou discrète élévation du taux de troponine 4_ Pas de phéochromocytome ni de myocardite Les 4 critères doivent être présents.
  10. 10. Complications liées à la procédure - liées à la ponction - liées à l'injection de produit de contraste - liées à l'utilisation de rayons X ► traçabilité +++ ►prise en charge psychologique
  11. 11. Complications liées à la pathologie - tr du rythme - OAP - choc cardiogénique - gradient intra VG - insuffisance mitrale - thrombus intra VG - décès
  12. 12. Traitement et évolution - évolution clinique favorable sous traitement - récupération de la fonction systolique gauche en 3-4 semaines - traitement : ● anticoagulants injectables ● béta-bloquants ● inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ● antiagrégant plaquettaire ● diurétiques ● traitement du stress
  13. 13. Examens complémentaires - Echographie trans-thoracique - Imagerie par résonance magnétique - Scintigraphie - Scanner
  14. 14. Statistiques - Incidence : 1,1 à 2,2% des SCA - Notre centre : 85 tako-tsubo sur 3680 SCA soit 2,3% - Registre OFSETT
  15. 15. Conclusion Merci à Estelle et Hervé. Et merci de votre attention.

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