C'est bulletin d'adhésion

1. Maison de l’Agriculture Urbaine / 34 rue de la Chalouère 49100 Angers
E-mail: contact.agriurbain@gmail.com Site Web: www.maisonagricultureurbaine.com
Identification R.N.A. :W491013722 SIRET : 79878619000016
BULLETIN D'ADHESION 2017
PARTICULIER
Nom :……………………………………………………………………………………………
Prénom :………………………………………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………………………...
Ville : ………………………………………………………………………………………………………….....
Code Postal : …………………………………………………………………………………………………...
E-mail :…………………………………………………… Téléphone :………………………………………..
Je désire adhérer à l'association Maison de l’Agriculture Urbaine et je verse une
cotisation pour l’année 2017 en tant que :
□ Simple 20 €
□ Membre Actif 15 €
□ Couple, Famille 25 €
□ Etudiant, RSA, Demandeur d’Emploi 15 €
Je soutiens l'association Maison de l’Agriculture Urbaine et je fais un don à ma
convenance.
Je règle en espèce ou j’adresse un chèque à l’Ordre de la Maison de l’Agriculture Urbaine
d’un Montant de :…………€
(Et j’envoie mon chèque, ainsi que ce bulletin dûment rempli à l’adresse ci-dessous, si
envoyé par courrier)
Date :……………………………......Signature :…………………………………………………
La Maison de l’Agriculture Urbaine vous remercie de votre adhésion
Vos droits d’Adhérents :
Newsletter trimestrielle par email
Site internet (Partie avec adhérent)
Fiches Techniques
2 Ateliers par an
Réductions pour Ateliers et Conférences