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Monnaies Locales dans le Puy-de-Dôme
Adhésion N° Année 20 . .
Actif  Utilisateur  Professionnel  Association 
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Nom Prénom : ……………………………………………………….
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  • 1. ADML63 - Association pour le Développement de Monnaies Locales dans le Puy-de-Dôme Adhésion N° Année 20 . . Actif  Utilisateur  Professionnel  Association  Collectivité Locale  Autre  Nom Prénom : ………………………………………………………. Né(e) le : ……………………… H  - F  Profession : …………….…………………………………………… Raison sociale :……………………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………. Code Postal : ……………….. Ville : ..………………………… Messagerie : …………………………… @ ………………………… Téléphones : ………………………… / .………………………….. Cotisation : ……………….. Don : …….………………… Signature :  Reçu de : ……………………………….. la somme de : ………… pour cotisation 20 . . / ………… en don. Pour l’ADML63 : ADML63 - Association pour le Développement de Monnaies Locales dans le Puy-de-Dôme Adhésion N° Année 20 . . Actif  Utilisateur  Professionnel  Association  Collectivité Locale  Autre  Nom Prénom : ………………………………………………………. Né(e) le : ……………………… H  - F  Profession : …………….…………………………………………… Raison sociale :……………………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………. Code Postal : ……………….. Ville : ..………………………… Messagerie : …………………………… @ ………………………… Téléphones : ………………………… / .………………………….. Cotisation : ……………….. Don : …….………………… Signature :  Reçu de : ……………………………….. la somme de : ………… pour cotisation 20 . . / ………… en don. Pour l’ADML63 :