La Santé Vient en Mangeant - INPES (2004)

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La Santé Vient en Bougeant et en Mangeant - INPES

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La Santé Vient en Mangeant - INPES (2004)

  1. 1. Lasantévient enmangeant LE GUIDE NUTRITION DE LA NAISSANCE À TROIS ANS 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 1
  2. 2. Ce guide est extrait du Guide nutrition des enfants et ados pour tous les parents, publié en septembre 2004. Le fonds scientifique de ce guide a été élaboré grâce aux membres du groupe de travail « Guides alimentaires du Programme national nutrition-santé » mis en place par l’Afssa (Agence française desécuritésanitairedesaliments). Il a bénéficié d’une triple validation par le Comité d’experts spécialisé « Nutrition humaine » de l’Afssa, leComitéd’expertsensantépubliqueréunisparlaDirectiongénéraledelasanté,etparle ComitéstratégiqueduProgrammenationalnutrition-santé.IlaégalementétéprésentéauConseil nationaldel’alimentation. Groupedetravailetauteursréunisparl’Afssa,souslaprésidencedeJacquesGhisolfi(CHUToulouse) Coordinationscientifique:RaphaëlleAncellin(Afssa),CélineDumas(Afssa) DominiqueBaelde(DGCCRF),LucetteBarthélémy(CresLorraine),Jean-LouisBerta(Afssa),AlainBocquet (Afpa),VincentBoggio(CHUDijon),ChristelleBonnet(FilSantéJeunes),BrigitteBoucher(Cabinet médical),DominiqueBouglé(CHUCaen),KatiaCastetbon(USEN,InVS/ISTNA-CNAM),MichelChauliac (DGS),FrançoiseDelbard(DASESParis),ChristelleDuchène(Inpes),ChristopheDupont(HôpitalSaint- Vincent-de-Paul),CatherineGraindorge(FondationVallée),ElisabethFeur(DIPASVal-de-Marne),Jacques Fricker (CHU Bichat), Jean-Philippe Girardet (Hôpital Trousseau), Cécile Hallier Barbe (PMI), Serge Hercberg(Inserm/Inra/CNAMetUSEN,InVS/ISTNA-CNAM),ChristineKerneur(Educationnationale), Jean-LouisLambert(ENITIAA),CécileLangeois(MinistèredelaJeunesse),ChantalMalenfant(Afssa), AmbroiseMartin(Afssa),Jean-PaulMerlin(CHRMetz-Thionville),LaureMorane(Éducationnationale), Laurence Noirot (Inpes), Gilbert Pérès (Hôpital Pitié Salpétrière), Landy Razanamahefa (Afssa), NathalieRigal(ParisX-Nanterre),Marie-ClaudeRomano(Éducationnationale),HélèneThibault(DGS), SophieTreppoz(Afpa) Relecteurs FrancisAbramovici(Cabinetmédical),Jean-ChristopheBoclé(Afssa),FlorenceCondroyer(Inpes), CorinneDelamaire(Inpes),EstherKalonji(Afssa),ClaudeMichaud(Codes25),Jean-PierrePoulain (UniversitédeToulouse) Personnesconsultées MembresduComitédenutritiondelaSociétéfrançaisedepédiatrie(SFP),LaureduChaffaut(Afssa), SandrineLioret(Afssa),KarinaOddoux(Inpes),MarineOseredczuk(Afssa),FlorenceRostan(Inpes), ClaudeWisner-Bourgeois(INAPG) Coordinationéditoriale:LaurenceNoirot(Inpes) Rédaction:BernadetteCosta-Prades Conceptionetréalisation Graphisme:AgnèsBoulmer Illustrations:RégisFaller Couverture : Jean Bono (photographe), Agnès Boulmer (illustration), Elisabeth Martin (stylisme) Photogravure:Questiond’Édition Impression:ImprimerieVincent Décembre2005. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 2
  3. 3. Dèssanaissance,mangerestunedesactivitéspréféréesdevotre enfant, non seulement parce qu'il en a besoin mais aussi parce quecelaconstitueuntendremomentd'échangesavecvous.Lelait maternel est alors l'aliment idéal, mais les “préparations infan- tiles” peuvent être choisies. A partir de 6 mois, en diversifiant progressivement ses repas, vous commencerez à élargir sa palette de goûts en lui faisant découvrir des saveurs et des textures nouvelles. En l'observant, en le comprenant, vous lui apprendrez les bases d'une alimen- tation favorable à sa santé. Par des recommandations simples et des repères de consomma- tionvalidésparlesinstancesscientifiques de santé publique,ce guide se propose de vous y aider. Pourquoi et comment allaiter mon bébé ? Comment nourrir mon bébé au biberon ? Comment nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans ? Comment prévenir les risques d'allergie alimentaire Repères d'introduction des aliments de la naissance à 3 ans 4 13 20 36 38 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 3
  4. 4. 4 POURQUOI ET COMMENT ALLAITER MON BÉBÉ ? ousallezavoirunbébéetvousaimeriezbienl’allaiter.Mais desquestionssebousculentdansvotretête:est-cequecela vautvraimentlapeine?Commentvais-jem’yprendre? Pourquoiallaiter? UN « PLUS » POUR VOTRE ENFANT Votrelaitestparfaitementadaptéauxbesoinsetaudéve- loppementdevotrebébéetfavorisesabonnesanté.Ilest supérieuraux«laits»infantilesetaulaitdevache. y¤Lelaitmaternelévolueconstammentselonlesbesoins de votre enfant pour s’adapter à sa croissance, au fil des semaines,etmêmedurantlatétée. y¤Ilréduitlesrisquesd’infections(enparticuliergastro- intestinales). yIlcontribueraitàprévenirlesallergieschezlesenfants, enparticulierceuxquisontprédisposésauniveaufamilial. y¤Ilpourraitdiminuerlesrisquesdediabèteetd’obésité, mêmesi,aujourd’hui,ilestdifficiledesavoirsic’estdûuni- quementàl’allaitement. Quand votre enfant sera grand, vous lui direz que vous l’avez allaité, cela fera partie de son histoire familiale. v 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 4
  5. 5. 5 Allaiter mon bébé UN « PLUS » POUR VOUS Pour vous aussi, l’allaitement est un vrai « plus », même si les débuts peuvent être parfois un petit peu difficiles. Surtout,nevousdécouragezpas!Lespremiersjours,vous aurez l’impression que l’allaitement est très exigeant. Mais, très vite, les avantages l’emporteront sur les petits inconvénientsdelamiseenroute. y L’allaitement favorise la réduction du volume de l’utérusàlasuitedel’accouchement. y Il aurait un effet protecteur contre certains cancers, commeceluidusein. y Les moments partagés ensemble à cette occasion vous laisserontdessouvenirsinoubliables. yPasbesoindepréparerdebiberonenpleinenuit,rienà prévoir en cas de sortie ou de voyage... L’allaitement per- metderépondrerapidementauxdemandesdevotrebébé. L’ÉQUILIBRE DU BUDGET EN PLUS Allaiter votre bébé au sein est de loin la formule la pluséconomique:pasd’achatde«laits»infantiles, pasdebiberons... Voushésitezencore? Reportez-vousàlarubrique«Touteslesquestionsquevous vous posez », p. 9. Vous y trouverez les réponses à vos doutes. Mais de toute façon, la décision d’allaiter puis depoursuivre l’allaitement appartient à chaque femme, à chaque couple, et tous les choix sont respectables. Vousêtespartante? Voicidesconseilspourbienallaitervotrebébé. Combiende tempsallaiter? L’allaitementmaternel estrecommandéde façonexclusivejusqu’à 6mois,etaumoins jusqu’à4moispour unbénéficesanté. Mais,mêmedeplus courtedurée, l’allaitementreste toujoursrecommandé. 4mois = 4moisrévolus Lorsqu’onparlede nombredemois,onparle enmoisrévolus.Ainsi: 4mois=4moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu5e mois. 6mois= 6moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu7e mois. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 5
  6. 6. 6 Installez-vous confortablement. •Enpositionassise Choisissezunsiège quisoutientvotredos, sipossibleavec desaccoudoirs pourposervotrebras. •Aulit Calezbienvotredos avecdeuxoreillers. Positionnezbien lecorpsdevotrebébé. Ildoitavoirleventre contrevous,levisage faceausein,pour qu’iln’aitpasbesoin detournerlatête pourl’attraper.Glissez sonbrassousvotre aissellepourqu’il nesoitpasgêné. 1 2 Allaitementmoded’emploi LES PREMIERS JOURS SONT DÉTERMINANTS POUR RÉUSSIR VOTRE ALLAITEMENT yVotrebébédoittéterleplustôtpossibleaprèsl’accou- chement, même s’il naît par césarienne. C’est important pour favoriser votre montée de lait. Il suffit juste de le laisserfairecarilsaittéter...toutseul! yPosez-lesurvotreventre.Guidéparsesréflexesetson odorat,ilchercherainstinctivementvotresein. yÀlamaternité,ondoitvousaiderdansvotredémarche. Sicen’estpaslecas,insistezpourqu’onlaissevotrebébé près de vous aussitôt après l’accouchement, ainsi que la nuit.N’hésitezjamaisàdemanderdel’aidependantvotre séjouràlamaternité. LA BONNE MISE EN ROUTE y Allaitez-le à la demande, sans limiter le nombre de tétées ni leur durée. C’est la meilleure façon de satisfaire les besoins de votre bébé et d’avoir suffisamment de lait lespremiersjours. y Évitez de donner en complément des biberons de « lait » infantile.Ilsdiminueraientvotreproductiondelait, stimuléeparlatétée.C’estseulementlorsquel’allaitement serabieninstallé(au-delàde4à6semaines)quevouspour- rezéventuellement en proposer, si vous ne pouvez pas allaiter de façonexclusive. ySivousdevezvousabsenter,vouspouvezutiliserun 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 6
  7. 7. 7 Allaiter mon bébé Placezsatête. Lesimplecontactdu mamelonauxalentours desabouchepousse votrebébéàl’ouvriren grandetàtirerlalangue. Placezsatêtepourqu’il puisseattraperlaplus largepartiedel’aréole, pasuniquementlebout dusein.Pensezàlui dégagerlenezpourqu’il puissemieuxrespirer. Nesoulevezpasvotre seinentirantsurlapeau au-dessusdel’aréole: votrebébésaisiramieux l’ensembledumamelon s’ilestrelâché. 3 tire-laitmécaniqueouélectrique(louéenpharmacie,rem- bourséparlaSécuritésociale)pourpréparerdesbiberons. Ilestégalementpossiblederecueillirsonlaitparunmassage spécifiquedesseins:lemassagearéolaire.Votreproduction delaitresteraconstante.Lelaitmaternelseconserveau réfrigérateurlemoinslongtempspossible(maximum24h) dans la partie la plus froide, entre 0 et 2 °C et plusieurs semainesaucongélateur.Pourréchaufferunlaitcongelé, passez-lesousl’eauchaudemaisévitezlefouràmicro-ondes, quidétruitles éléments anti-infectieux du lait maternel. Encasdesurplus,pensezàdonnervotrelaitàunlactarium. ySoinquotidien:inutiledelaver vosseinsavantetaprès latétée.Votretoilettequotidiennehabituelleestsuffisante. COMMENT COMMENT SAVOIR SI TOUT SE PASSE BIEN ? Côtémaman yVouséprouvezdessensationsdechaleur,depicotement etdetensiondansleseintété,unécoulementdansl’autre. yVotreutérussecontracte. yVousavezsoif:n’hésitezpasalorsàboirebeaucoupd’eau. yVousressentezunbien-êtreenfindetétée. Côtébébé yAprèsquelquesminutesd’attente,lelaitarriveenjets etvotrebébédéglutit. Le bon réflexeLe bon réflexeLe bon réflexe Vérifiez bien, à l’aide d’un thermomètre de réfrigérateur, que votre frigo est bien réglé. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 7
  8. 8. 8 Le bon réflexeLe bon réflexeLe bon réflexe Vousêtesfumeuse?Essayezaumaximumdelimiter votreconsommation.L’idéalseraitd’éviterdefumer durantl’allaitement.Ilpeutmêmeêtreuneréellemoti- vationpourtenterd’arrêterouderéduirevotreconsom- mationdetabac.Parlez-enàvotremédecin. Supplément en vitamine K Pourprévenirunrisque hémorragique,tous lesnouveau-nésdoivent recevoirdelavitamineK dèslanaissance, etpendanttoutela duréedel’allaitement exclusifausein. D’autressuppléments, notammentenvitamine D,peuventêtreprescrits parvotremédecin. yAprèslatétée,ilestcalmeetapaisé. y Chaque jour, en général, il a au moins une selle abon- dante,jauneetgrumeleuse,etmouille2à3couchesouplus. NE VOUS INQUIÉTEZ PAS SI... yVotrebébédortbeaucoupettètepeulestouspremiers jours : ses besoins sont complètement couverts par le colostrum, ce liquide sécrété par les seins au démarrage del’allaitement. yVosseinsgonflentetdeviennentlourdsetsensibles à partir du troisième ou quatrième jour: c’est la montée de lait. Il suffit de proposer le sein plus souvent à votre bébé, et de lui faire téter les deux seins durant la même tétée.Ensuite,quandlaproductiondelaitserabieninstallée, vouschangerezdeseind’unetétéeàl’autre. y Votre bébé est moins potelé que celui de votre voisine,nourriau«lait»infantile.C’estsouventlecas, les bébés allaités au sein grossissent un peu moins vite. Tant qu’il grandit et grossit en suivant sa courbe de croissance,toutvabien! 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 8
  9. 9. 9 Allaiter mon bébé Touteslesquestions quevousvousposez «J’aipeurdenepasavoirassezdelait...» Iln’yaaucuneraison.Enfaisanttétervotrebébédèsses premières heures, vous favoriserez la montée de lait. En général, elle survient quelques jours après la naissance, quelquefoisunpeuplustardivement...maisellearrivetou- jours!Unefoisl’allaitementdémarré,etàpartirdumoment où votre bébé tète régulièrement, le lait ne se tarira pas. «J’ailesseinstroppetitspourallaiter...» Rassurez-vous. La sécrétion de lait ne dépend pas du volumedesseins. «Mamèren’apasallaité, est-cequejepourraiallaiter?» Biensûr!Lacapacitéd’allaiteroupasn’estpashéréditaire. Cen’estpasparcequ’ellen’apaspu,ouvoulu,allaiterque vousnepourrezpaslefaire. «Etsimonlaitn’étaitpasassez nourrissant?» Non,votrelaitesttoujourssuffisammentnourrissantpour votre bébé. Le lait maternel est toujours doté de tout ce qu’ilfaut! «Allaiter,c’estfatigantetcontraignant...» Cesontlesrythmesdubébéquisontépuisants,ajoutésà lafatiguedelagrossesseetdel’accouchement.Aucontraire, l’allaitementsupprimeletempsdepréparationdesbiberons. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 9
  10. 10. Lisezaussiledocument «Lechoixd’allaiter»sur lesitedel’Institutnational depréventionetd’éducation pourlasanté: www.inpes.sante.fr 10 Vouspouvezemmenervotrebébépartoutavecvous,vous aveztoujoursvotrelaitdisponible,prêtetàlabonnetem- pérature!Necraignezpasnonplusquevotrebébénefasse pas ses nuits parce que vous l’allaitez : l’acquisition des rythmesdesommeildépenddenombreuxautresfacteurs! «Mafemmeallaite...etcommepère jemesensexclu!» Vousavezbeaucoupd’autresoccasionsdevousoccuper de votre bébé. Vouspouvezluidonnerlebain,lechanger, le promener... Autant d’occasions pour vous de tisser des liensprécieuxavecvotrebébé. «Sij’allaite,jedevraichanger monalimentation» Non, vous ne devrez pas suivre de régime spécifique, maisavoirl’alimentationrecommandéeparleguideLasanté vientenmangeant.Leguidealimentairepourtous*.Vous devrezjusteéviterletabacetl’alcooletlimitervotreconsom- mationdecafé,quevouspouvezremplacerpardudécaféiné. *réf.audosduguide Sivousêtesallergique,certainesprécautionsalimentaires peuventêtrenécessaires.Lisezaussi,Commentprévenir lesrisquesd’allergiealimentaire?p.36 «Jenepeuxpasallaiter pourraisondesanté» Les contre-indications à l’allaitement maternel sont très rares. Certaines maladies, comme certains traite- ments,nepermettentpasd’allaitermaisilssonttrèspeu nombreux. Le mieux est d’en parler avec votre médecin. Luiseulpourravousconseiller. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 10
  11. 11. Allaitement ettravail Durantlapremière année,sivousallaitez votrebébé,vouspouvez bénéficierlégalement d’uneréductiond’une heureparjourdevotre tempsdetravail. 11 Allaiter mon bébé «Jevaisavoirdesseinsabîmés» Non. C’est surtout la grossesse qui transforme les seins. Si vous les maintenez bien avec de bons soutiens-gorge, l’allaitement ne présente pas de risque de déformation. «Jenepourraipasallaiterlongtemps.Est- cequeçavautlapeinequejecommence?» Oui. L’allaitement maternel, même de courte durée, est recommandéetestbénéfiquepourlebébé.Sivousrepre- nezvotretravail,essayezdecontinueràallaitervotrebébé deux fois par jour, le matin et le soir. C’est bien pour lui... J’arrêted’allaitermonbébé endouceur Sevrer son bébé est toujours une étape un peu délicate. Prenezvotretempspourquetoutsepassebien.Rappelez- vous que vous pouvez allaiter votre enfant exclusive- ment au sein jusqu’à 6 mois révolus. Dans tous les cas, il ne faut pas lui donner d’autres aliments que du lait avant ledébutdu5e mois. LE SEVRAGE, C’EST QUOI EXACTEMENT ? C’est arrêter totalement ou en partie de lui donner le sein pourluidonnerun «lait»infantileet/oupourcommencer àluiproposerd’autresalimentsquelelait. LisezaussiCommentnourrirmonbébéaubiberon p.13 etCommentnourrirmonenfantde6moisà3ans ? p.20 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 11
  12. 12. Pouravoir toujoursdulait... Pourcontinueràavoir dulait,ilfautfaire tétervotrebébé. C’estlarégularitéetla fréquenceaveclaquelle lesseinssontstimulés quimaintiennent laproductiondelait. Encasd’absence prolongée,pensez àtirervotrelaitpour l’empêcherdesetarir. Vouspouvezmême fairedesréserves entirantvotrelait depréférencelematin, oùilestplusabondant, etenlecongelant. LisezaussiSivousdevezvous absenter, p.6 ÉCOUTEZ-VOUS... Ladécisiondesevrervotrebébén’appartientqu’àvous.Ne vouslaissez pas influencer par votre entourage. Écoutez vosbesoinsetceuxdevotrebébé. ARRÊTEZ D’ALLAITER PROGRESSIVEMENT Le sevrage doit être progressif pour éviter que vos seins ne s’engorgent de lait. Supprimez les tétées une par une, encommençantparlesmoinsabondantes,cellesdumilieu delajournée.Supprimezensuitecelledusoir,etenfincelle dumatin.L’idéalseraitdepouvoirlaisserunesemaineentre chaque suppression de tétée. Si vous ne pouvez pas, gardezaumoinsunespacededeuxoutroisjours. LA REPRISE DU TRAVAIL EN DOUCEUR Même lorsque vous aurez repris votre travail, vous pour- rez conserver les tétées du matin et du soir aussi long- temps que vous le désirerez. Retenez ce principe : « Les jours de travail, faire ce que l’on peut, les jours de congé, fairecequel’onveut!» 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 12
  13. 13. 4mois = 4moisrévolus Lorsqu’onparlede nombredemois,onparle enmoisrévolus.Ainsi: 4mois=4moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu5e mois. 6mois=6moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu7e mois. 13 Nourrir bébé au biberon V COMMENT NOURRIR MON BÉBÉ AU BIBERON? ousnevoulezpas(ounepouvezpas)allaitervotrebébé ausein,ouvoussouhaitezcesserdel’allaiterplustôtque ce qui est recommandé. Il faut alors lui donner un substi- tutdulaitmaternel,etnondulaitdevache.Lessubstituts du lait maternel, ou « laits » infantiles, sont étudiés pour permettre à votre enfant d’avoir une croissance harmo- nieuseetenbonnesanté. Quel«lait»infantilechoisir pourvotrebébé?Commentl’utiliser? QU’EST-CE QUE LES « LAITS » INFANTILES ? Ondésignecommunémentsouscenomlespréparations industriellesdestinéesspécifiquementauxjeunesenfants. Leur appellation réglementaire est « préparation » et non«lait».Eneffet,mêmesilamajoritédecesaliments sont fabriqués à partir de composants du lait de vache, certaines préparations sont réalisées à partir d’autres produits (par exemple, du soja). Mais,quellequesoitleurappellation,cesontdesaliments spécifiquement conçus pour un enfant né à terme et en bonnesanté,delanaissanceàl’âgede3ans. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 13
  14. 14. 14 Des«laits»rigoureusementcontrôlés Leur composition et leur fabrication sont soumises à une réglementation précise et rigoureuse, qui garantit leurs qualitésnutritionnellesetsanitaires. Des«laits»sousdifférentesformes Selon les marques, vous trouverez ces laits en poudre à diluerouencoreenliquideprêtsàl’emploi,maisleurintérêt nutritionnelestexactementlemême. DES « LAITS » EN FONCTION DE L’ÂGE DE VOTRE ENFANT Les«laits1er âge» Appelésaussi«laitspournourrissons»,ilssontdestinés àremplacerlelaitmaternel(etleurcompositionenestassez proche)pendanttoutelapériodeoùvotreenfantn’aqu’un seulaliment:lelait.Ilscouvrentbientouslesbesoinsnutri- tionnelsdevotrebébé.Ilsn’ontpascependanttoutesles qualitésdulaitmaternelquilesprotègeenparticuliercontre lesinfections.Maistoutcommelelaitmaternel,ilspeuvent êtreleseulalimentdevotrebébéjusqu’à6moisetau-delà, jusqu’àcequ’ilreçoiveunrepascompletsanslait. Les«laits2e âge» Moins proches du lait maternel que les « laits 1er âge », ces préparations, appelées aussi « laits de suite », sont destinéesàvotrebébéàpartirdumomentoùilcommence àavoiraumoinsunrepascompletparjoursanslait,c’est- à-dire jamais avant 4 mois et plutôt vers 6-7 mois. Préparations àbasedesoja Ellesneprésentent aucunesupériorité nutritionnellepar rapportaux«laits» préparésàpartirde composantsdulaitde vache.Nelesutilisez passansavismédical. Attention,les préparationsàbase deprotéinesdesoja1er ou2e âgesontlesseules àêtrerégiespar laréglementationdes alimentsdel’enfance. Nelesconfondezpas avecles«laits»oujus oucrèmedesoja,qui nesontpasadaptés auxenfantsdemoins de3ans. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 14
  15. 15. 15 Nourrir bébé au biberon Il est recommandé de continuer à lui donner 500 ml au moinsde«lait2e âge»parjourjusqu’à1an(voireau-delà) pourassurersonéquilibrealimentaire. LisezaussiCommentnourrirmonenfantde6moisà3ans?,p.20 Les«laitsdecroissance» Proches des « laits 2e âge », ils conviennent aux enfants àpartirde1anetjusqu’à3ans.Ilspermettentnotamment desapportssuffisantsenfer(cequin’estpaslecasdulait devache). Lelaitdevache yAvant1an,ilvautmieuxnepasdonnerdulaitdevache à un bébé. Il n’est pas adapté à ses besoins nutritionnels et risquerait de lui donner des troubles digestifs. Utilisez E N R É S U M É Appellationcommune «Lait1er âge» «Lait2e âge» «Laitdecroissance» Appellationréglementaire Préparation pournourrissons Préparationdesuite Alimentlactédestiné auxenfantsenbasâge Périoded’utilisationhabituelle Dèslanaissancejusqu’à 6moisouplusetaumoins jusqu’à4mois* De6à12moisouplus enrelaisdulaitmaternel oudulait1er âge** Enrelaisdulait2e âgede1an jusqu’à3ans*** * Jusqu’àcequevotreenfantprenneunrepascompletsanslaitparjour. ** Dèsquevotreenfantaunealimentationdiversifiée,soitaumoinsunrepascompletsanslaitparjour. *** Depréférenceaulaitdevache. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 15
  16. 16. 16 des « laits » 1er ou 2e âge, qui contiennent moins de protéines,etapportentduferetdesacidesgrasessentiels indispensablesàsacroissance. yEntre1anet3ans,ilestpréférablededonnerun«laitde croissance»ouun«laitdesuite»,toujourspourleurapport enferetenacidesgrasessentiels.Maisriennevousempêche dedonnerunbiberondelaitdevachedetempsentemps. yÉcréméouentier?Entre1anet3ans,sivousnevoulez pasdonnerdu«laitdecroissance»oudu«laitdesuite» à votre bébé, mieux vaut lui donner du lait entier. Mais si toute la famille consomme du lait demi-écrémé, votre enfant peut en boire aussi, sans danger pour sa santé. Leslaitsd’autresanimaux(brebis,chèvre,ânesse,etc.) Ils ne sont pas du tout adaptés à l’alimentation de votre bébé,etleuremploipeuts’avérerdangereux. L’ÉQUILIBRE DU BUDGET EN PLUS Les « laits 2e âge » et les « laits de croissance » sont un peu plus chers que le lait de vache. Mais ils sont bien mieux adaptés aux besoins de votre enfant. Faites des économies autrement, en préparant des compotesoudespuréesmaisonparexemple. LES «LAITS » AUX PROPRIÉTÉS PARTICULIÈRES Votrebébérégurgite?Ilestconstipé?Ilexistedesprépa- rations 1er ou 2e âge aux propriétés particulières. Mais ne les utilisez pas sans avoir consulté votre médecin. Certaines préparations, ayant une teneur différente en Attention aulaitcru Nedonnezjamais delaitcruàunenfant! C’esteneffetunaliment trèsfragile,quipeutêtre facilementcontaminé pardesbactéries. Utiliseztoujoursunlait pasteuriséoustérilisé. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 16
  17. 17. 17 lactose, ou contenant des germes probiotiques (comme le bifidus) ou contenant des substances prébiotiques, sontdestinéesàaméliorerladigestion,àagirdansunsens bénéfique sur la flore intestinale et à faciliter le transit intestinal. Mais ces effets ne sont pas véritablement confirmés aujourd’hui. Deux « laits », vendus en phar- macie, se distinguent: yLes « laits » AR (anti-régurgitation) : ce sont des «laits»quiontétéépaissis.Commeleurnoml’indique,ils sontconçuspourfreinerlesrégurgitations(rejetsdepetites quantitésdelaitaprèslesrepas)devotrebébé. yLes « laits » HA (hypoallergéniques) : ces « laits » peuventcontribueràréduirelesrisquesd’allergie.Ilssont fabriqués à partir de protéines de lait de vache (mais pas seulement)diviséesen«petitsmorceaux»pourqu’elles soientmieuxsupportéesparlesenfants.Ilssontconseillés pour les enfants ayant un terrain allergique (un des deux parentsoudesfrèresetsœursallergiques)etnedoivent pas être utilisés chez un enfant qui a une allergie avérée, identifiéeparlemédecin. Ilfautsavoirquel’allaitementmaternelrestelameilleure façon de diminuer le risque d’allergies chez votre bébé. LisezaussiCommentprévenir lesrisquesd’allergiealimentaire?, p.36 Supplément en vitamine K Pourprévenirunrisque hémorragique,tous lesnouveau-nésdoivent recevoirdelavitamineK dèslanaissance.Sivous luidonnezun«lait» infantiledepuissa naissance,seulesdeux prisesdevitamineK serontdonnéesles premiersjoursdevie devotrebébé, lespréparationspour nourrissonsétant toujourssupplémentées envitamineKen quantitésuffisantepour couvrirsesbesoins. D’autrescompléments, notammenten vitamineD,peuvent êtreprescrits parlemédecin. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 17
  18. 18. 18 Biberonmoded’emploi QUELLE MARQUE CHOISIR ? Il n’existe aucune différence nutritionnelle notable entre les«laits»courantsdesdifférentesmarquespourunâge donné. La réglementation stricte sur ces « laits » est lamêmepourtous. Une fois que vous avez fait votre choix (demandez conseilàvotremédecin,votrepharmacienouvotrepuéri- cultrice),etsivotreenfantaimebience«lait»,iln’yapas deraisond’enchangerpouruneautremarque. S’ils’agitd’un«lait»spécifique(anti-régurgitation,etc.) prescritparvotremédecin,consultez-leavantd’enchanger. LA BONNE QUANTITÉ Laquantité,parbiberonetparjour,dépendbiensûrdel’âge devotrebébé. Votre médecin vous guidera. Vous trouverez aussi des indications sur les boîtes de « lait ». Ces quantités constituent des moyennes. Sachez qu’un bébé mange suivant ses besoins, selon le jour ou même l’heure. Respectezsonappétit.Ilpeutlaisserlamoitiéd’unbiberon à un repas, et réclamer un supplément à un autre... Si sa courbedecroissanceestrégulièreetqu’ilestsatisfaitaprès sesbiberons,c’estqu’ilmangesuffisamment. Laconservation dulait desbiberons •Laitenpoudre: sivotrebébénefinit passonbiberon, jetezlerestedelait. •Laitliquideprêt àl’emploi: aprèsouverture,ilse conserve48hmaximum entre0et2°C (partielaplusfroidedu réfrigérateur)dansson emballaged’origine. Unefoischauffé, ilnepeutêtreconservé. Vérifiezbienque latempératurede0à2°C estrespectéeàl’aide d’unthermomètre deréfrigérateur. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 18
  19. 19. 19 Nourrir bébé au biberon LES ÉTAPES POUR FAIRE UN BIBERON AVEC DU LAIT EN POUDRE Utilisezdel’eau faiblementminéralisée: •Soitl’eaudevotrerobinet, maisrenseignez-vous auprèsdelamairiepour savoirsisaqualitélepermet. •Soitdel’eauenbouteille, maisvérifiezsurl’étiquette qu’elle convient aux nourrissons. Vouspouvezproposer lelaitàtempérature ambiante,surtoutl’été. Sivouslefaiteschauffer, agitezlebiberonetvérifiez toujoursavantdele donneràvotrebébéqu’il nesoitpastropchaud, endéposantquelques gouttessurvotremain. 3Ajoutezunemesurette (fourniedanschaqueboîte delait)rasede«lait» enpoudrepour30mld’eau. Agitezbien. Soyeztrèsattentive àbienrespectercette proportion. 21 Pourtouteslesquestionsquevousvousposez(stérilisa- tiondesbiberons,etc.),n’hésitezpasàdemanderconseil àvotremédecin. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 19
  20. 20. 20 COMMENT NOURRIR MON ENFANT DE 6 MOIS À 3 ANS ? partir de 6 mois, vous allez commencer progres- sivementàdiversifierl’alimentationdevotreenfant,c’est- à-direàluidonnerd’autresalimentsquedulait.Petitàpetit, ilvapasseràunealimentationvariée,prochedelavôtre,sauf encequiconcernesesapportsenlait,quirestentspéci- fiques.Commentintroduirecesaliments?Àquelrythme? Suivezleguide... Cequel’onappelleladiversificationsedérouleglobalement endeuxgrandespériodes: yLe début de la diversification, qui correspond à l’intro- duction progressive d’autres aliments que le lait : à partir de 6 mois dans l’idéal, en tout cas jamais avant 4 mois. yLa phase d’apprentissage de l’alimentation des « grands », qui commence vers 8-12 mois et se poursui- vratoutaulongdel’enfance. À 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 20
  21. 21. Ledébut deladiversification À PARTIR DE 6 MOIS DANS L’IDÉAL, EN TOUT CAS JAMAIS AVANT 4 MOIS... Jusqu’à6mois,l’allaitementexclusifaulaitmaternel,ouau «lait»infantile,couvretouslesbesoinsalimentairesde votre bébé. Autrefois, la diversification alimentaire des bébés se faisait plus tôt, vers 4 mois voire avant. Mais, aujourd’hui,ilestfortementrecommandédenepaslacom- menceravant6mois. POURQUOI À CET ÂGE ? yAprès6mois,lelaitmaterneloule«lait»infantilene suffit plus à couvrir tous les besoins de l’enfant. Il faut commenceràdiversifiersonalimentation. yÀ6mois,votrebébécommenceàsavoirmastiquerdes aliments un peu plus solides et il peut mieux les déglutir. y¤Sescapacitésdigestivessontplusdéveloppées. y¤On s’est rendu compte que la diversification avant 4moispouvaitentraînerdesallergiesalimentaireschez tous les enfants, notamment ceux nés dans une famille prédisposée. LisezaussiCommentprévenirlesrisques d’allergiealimentaire?,p.36 Àpartirde6mois(débutdu7emois),votreenfantestheureux dedécouvrirdenouvellessaveurs. 21 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans 4mois = 4moisrévolus Lorsqu’onparlede nombredemois,onparle enmoisrévolus.Ainsi: 4mois=4moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu5e mois. 6mois=6moisrévolus, c’est-à-direjusqu’au débutdu7e mois. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 21
  22. 22. 22 COMMENT RÉUSSIR CETTE PHASE DE DIVERSIFICATION ? Iln’existepasuneseulefaçon!Toutdépendde votrebébé,maisaussidevoschoix.Voicides pistespourquetoutsedéroulebien... Chacunsonrythme! Touslesbébéssontdifférents.Certainssont contentsdedécouvrirdenouveauxaliments. D’autressontmoinsravis,etladiversification prendunpeuplusdetemps.Pasdepanique: vouspouvezcontinueràluidonnerdulaitpour assurersesapportsalimentaires.Iln’estpas àquelquesjoursprès! Neleforcezpas... Respectez ses goûts et ses préférences. C’est la meilleure manière de ne pas créer de dégoût ou d’opposition systé- matique au moment des repas. Il refuse un aliment?N’insistezpasetproposez-leluiànouveau quelques jours plus tard. Tenez compte de son humeur... et de la vôtre! Duliquideausolide... Ce n’est pas toujours facile de passer du liquide au solide, carlesbébésn’aimentpastoujourschangerleurspetites habitudes. À vous d’être patiente, en l’habituant progres- sivementàdifférentestextures... 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 22
  23. 23. Unchangementàlafois N’introduisezqu’unchangementàlafois:unnouveaugoût, unenouvelleforme(solideouliquide),biberonoucuillère.Pas decarotteàlapetitecuillèresilescarottesetlacuillèresont inconnuesdevotrebébé... DIVERSIFICATION MODE D’EMPLOI Lelait,toujourslelait Le lait doit rester la base de l’alimentation de votre enfant.Donnez-luiaumoins500mldelait(levôtreouun « lait » infantile 1er âge) par jour. Très progressivement, supprimezunepartied’unetétéeoud’unbiberon,puisune tétéeouunbiberonentier.Attendezencoreunevoiredeux semainespoursupprimer,toujoursprogressivement,une deuxièmetétéeouunbiberon. Vousarriverezainsi,vers8mois,àdonneràvotrebébé quatre repas par jour, dont deux repas diversifiés (et pas plus)etdeuxtétéesoudeuxbiberonsdelait. Lorsquevotrebébéaunrepasdiversifiécomplet,vous pouvezpasseràun«lait»2e âge(oucontinueràl’allaiter). Moinsderepasmaisdesquantités plusimportantesàchaquerepas Votreenfant,petitàpetitoudujouraulendemain,refusera undesesbiberonsouunetétée.Ilpasseasseztôt,spon- tanément, de 6 à 5 « prises alimentaires » par jour, puis, pendant cette première période de diversification, de 5 à 4 «prises alimentaires » quotidiennes. Selon l’appétit de votre enfant, il faut donc maintenir des apports alimen- tairessuffisants,enaugmentantlesquantités. 23 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans Desproduits laitiers équivalents Vouspouvezdonner detempsentemps, àlaplaced’unetétéeou d’unbiberon,duyaourtou dufromageblanc,sivotre bébélesapprécie.Utilisez depréférencejusqu’à 18moisdeslaitages «destinésauxenfants enbasâge».Leurqualité nutritionnelleestplus adaptéeauxbesoins devotreenfantquecelle deslaitagesclassiques. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 23
  24. 24. Lespetitspots pourbébés Ilssontsoumis àlaréglementation des«alimentsdestinés auxnourrissonset enfantsenbasâge»; ilsrépondentà desnormestrèsstrictes defabrication,d’hygiène etdecomposition. Laréglementation, ayantpourprincipe qu’«enmatière decontaminants, lesalimentsadaptés àl’enfantdoivent présenterdesgaranties supérieuresàcelles qu’offrentlesaliments deconsommation courante correspondants», imposenotamment destauxminimauxde pesticidesetdenitrates. COMMENT INTRODUIRE LES LÉGUMES ? Quechoisir? Deslégumesbientolérésparl’estomacdevotrebébé:les haricotsverts,lesépinards,lescourgettessanspépinset sanspeau,desblancsdepoireaux,lescarottes. Àéviteràcetâge Les légumes riches en fibres, comme la partie verte des poireaux,lessalsifis...plusdifficilesàdigérer. Quellepréparation? La cuisson se fait à l’eau ou à la vapeur, sans ajout de sel. Leslégumesdoiventêtremixés. Quandetcommentluidonner? Ilspeuventêtreintroduitsaurepasdemidi,encomplément dulait.Donnez-lessoitaubiberon,soitàlapetitecuillère. Si vous optez pour le biberon, voici la marche à suivre : yFaitesunesoupedelégumes,nonmoulinée. yRemplacez l’eau de l’un des biberons (le plus souvent celuidemidi)parlebouillondelégumes:210gdebouillon +septmesuresdelait,ouintroduisezdirectementunpeu delégumesmixésdanslelait. yLesjourssuivants,augmentezlesdosesdelégumeset diminuezlégèrementlaquantitédelait. yAuboutdedeuxsemaines,vousproposerezàvotrebébé unbiberondesoupeépaisse:150mld’eauoudebouillon, 5 mesures de lait + 130 g de légumes (purée maison ou petitpotoupuréesurgeléesansadjonctiondesel). yPensezàutiliserunetétine2e âge,àfenteélargie. 24 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 24
  25. 25. 25 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans Bon à savoir ou COMMENT INTRODUIRE LA VIANDE, LE POISSON ET LES ŒUFS ? Laviandeetlepoissonsontunesourcedeferprivilégiéepour votreenfant,dontlesbesoinssontimportantsàcetâge. Quechoisir? yTouteslesviandes,dontle jambon cuit sans couenne, enlimitantlesabatsetlacharcuterie. yTouslespoissons:gras,maigres,fraisousurgelés,mais paslespoissonspanés.Pensezàlesvarier. Quellepréparation? Lesœufsdoiventêtreconsommésdurs. Audébut,mixezouécraseztrèsfinementtouscesaliments. Vouspouvezaussialterneravecdespetitspots. Quellequantité? La quantité sera augmentée progressivement au fur et à mesure que votre enfant grandit. Un élément du groupe viande/poisson/œufparjoursuffit. Quantitéde6à8mois:10gparjour,soitl’équivalent de2cuillèresàcafédeviandeoudepoissonou1/4d’œufdur. Pourvousfaire uneidée Unpetitpotde100g delégumes-viande oulégumes-poisson apporte10-15g deviandeoudepoisson. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 25
  26. 26. 26 COMMENT INTRODUIRE LES BOISSONS ? L’eau C’estlaseuleboissonnécessairequandvotreenfantasoif. Utilisezlamêmeeauquepourpréparersonbiberon. Lesjusdefruits Autrefois, on donnait du jus de fruits très tôt aux bébés nourris au biberon car les « laits » pour nourrissons n’étaient pas enrichis en vitamines et minéraux comme aujourd’hui.Aujourd’hui,c’estinutileavant6mois(ettout àfaitdéconseilléavant4mois),etmêmeaprès6mois,ils nesontpasindispensables. COMMENT INTRODUIRE LES FRUITS ? À midi, ou en complément du biberon ou de la tétée de l’après-midi, vous pouvez préparer une compote maison en utilisant des fruits bien mûrs, crus ou cuits, et mixés, sans ajouter de sucre. Vous pouvez aussi utiliser un petit pot. Puis, assez vite, vous pourrez proposer à votre bébé des fruits crus ou cuits écrasés, toujours sans ajouter de sucre(poire,fraise,pêche,banane,etc.) COMMENT INTRODUIRE LES FÉCULENTS ? Lesfarinesinfantiles Iln’estplusrecommandéaujourd’huidedonnerdesfarines infantilesàunbébéavant6mois,commecelapouvaitse fairenotamment dans le biberon du soir pour qu’il dorme 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 26
  27. 27. plus longtemps. Ajoutées en trop grande quantité dans le biberon, elles peuvent en effet déséquilibrer les apports nutritifs. Maissivotreenfantestun«petitmangeur»,vouspou- vezéventuellementcommenceràluienproposer(mélan- gées à un laitage ou une soupe de légumes), en petites quantités,àpartirde6mois(etjamaisavant4mois),lorsqu’il accepte un repas diversifié. Elles fournissent en effet de l’énergiesouspeudevolume.Sivoussouhaitezendonner entre 4 et 6 mois, utilisez des farines 1er âge sans gluten. Pâtes,pommesdeterre... Dès 6 mois, les pommes de terre cuites à la vapeur peuventêtremoulinéesetmélangéesàlasoupedelégumes. Ellesenadoucissentlegoût. Lespâtes,lepain,lasemouledebléetlesbiscuitsenquan- titémodérée,neserontpasproposésavant7moisrévolus. COMMENT INTRODUIRE LES MATIÈRES GRASSES AJOUTÉES ? Quand? Jamaisavant6mois. Quechoisir? yPlutôtdesmatièresgrassesvégétales:huiledecolza, d’olive,detournesol... yUne cuillère à café d’huile ou une noisette de beurre à chaquerepas. yÉviterlesfritures. 27 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 27
  28. 28. 2 E X E M PL E S D E M E N U S À PA R T I R D E 6 M O I S 28 •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide. Cette ration peut être adaptée selonl’appétitdel’enfant. • Lait maternel ou un biberon de 240 ml (8 mesures) de lait 2e âge ou 250 ml de lait 2e âge liquide. •+/-unecompote. Apportlacté + +/-produitcéréalier + fruit Apportlacté + fruitet/oulégumes •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide. Cetterationpeutêtreadaptée selonl’appétitdel’enfant. •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide, avec,éventuellement,1cuillère àsoupede«farinesinfantiles». • Un fruit: cru (banane mixée) àlacuillère. •Unbiberondesoupe (+ 1 cuillère à café d’huile). • Un laitage : yaourt, fromage blanc... •Unlaitage:yaourt,fromage blanc... • Une compote (maison ou petit pot) dans le biberon ouàlacuillère. À MIDI À 16 HEURES LE MATIN LE SOIR Repasmixéàlacuillère (oubiberon sil’enfantpréfère): légumes + viande + dessert Apportlacté •Un « petit pot » de légumes- viande ou légume-poisson (sansaucuneobligationdeter- minerlepot). • Un laitage : yaourt, fromage blanc...(depréférencelaitages «destinésauxenfantsenbas âge»carleurteneurenprotéines est réduite, et ils sont enrichis enfer,acidesgrasessentielset vitamines). •Puréedelégumes«maison» (sans adjonction de sel) + une noisette de beurre (au biberon ouàlacuillère). •Viandeoupoissonmixé:10g/j (2cuillèresàcafé)ou1/4d’œuf dur(jauneetblanc). •Unfruit cuit(compotemaison ou petit pot) (il n’y a aucune obligation de terminer le pot). 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 28
  29. 29. Décodez sonattitude... Votreenfantnemange pasquepoursenourrir. Parfois,ildemande àmangerpourquevous vousoccupiezdelui,ou parcequ’ilaenvied’un câlin.Quandilrefuse, c’estlamêmechose:ce n’estpastoujoursparce qu’iln’aimepasmais parcequ’ilaenvie des’opposer.Décoder sesdemandesetses refusdemandedutemps etdel’attention. Ladeuxièmephasedediversification de8/12moisà3ans Votre enfant a maintenant une alimentation variée, qui va se rapprocher petit à petit de la vôtre, mais dans des quantitésadaptéesàsonâge.Maisilaencoredesbesoins spécifiques et des capacités physiologiques limitées, et ne mangera pas comme les grands avant l’âge de 3 ans. QUELS ALIMENTS CHOISIR ? Dulait Toujoursaumoins500mlde«lait»2e âge,parjourjusqu’à 1an(voireau-delà).Après1an,nedépassezpas800ml delait(etautresproduitslaitiers):consommertropdepro- téinesn’estpassouhaitable. Les produits laitiers (yaourts, fromage blanc...), donnés detempsentemps,peuventêtreprisdansl’évaluationdes apportsdelaitquotidien.Utilisezdepréférencedeslaitages « destinés aux enfants en bas âge » jusqu’à 18 mois: ils sont enrichis en fer, vitamines et acides gras essentiels. Vouspouvezaussicommenceràdonnerunpeudefromage. Desalimentsdechaquegroupe yÀpartirde8-12mois,chaquejour: -desfruitsetdeslégumes - des produits céréaliers: riz, pâtes, pain, blé, semoule... yDe8à12mois,uneportiond’environ20gdeviande,ou depoissonou1/2œuf(20g=4cuillèresàcafé) 29 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 29
  30. 30. Le bon réflexe yAprès1an,laportionserad’environ30g(=6cuillèresàcafé). yUn peu de matières grasses, en privilégiant celles d’originevégétale. yLes légumes secs (lentilles, haricots...) en purée : pasavant15-18mois. Àlimiter ySucre,mieletchocolat:lemoinspossible. yLesalimentsrichesengraisse. Àéviter yLesfritures. Limiteznettementlaquantitédesellorsquevous cuisinez et ne resalez pas les petits pots. Ils sont contrôlés et assez salés pour votre enfant. QUELLE QUANTITÉ LUI DONNER ? Faites-lui confiance et laissez-le faire sur les quantités. Dès ses premiers mois, il sait man- ger exactement à sa faim. Un enfant se régule généralement non seulement sur un repas, mais sur la journée : quand il mangetropàunrepas,ilmangemoinsau suivant. Ce que ne sait pas toujours faireunadulte... Pourleplaisir •Assaisonnez lesalimentsavecdes aromatesetdesherbes pourleurdonner dugoûtetégayer lespapillesdevotre enfant.Mangerestun desplaisirsdelavie! •Privilégiezsipossible le«faitmaison».Mais sachezquelespetits potsindustriels présententtoutesles qualitésnutritionnelles etdesécurité. 30 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 30
  31. 31. COMBIEN DE FOIS PAR JOUR ? De6-8moisjusqu’àlafindel’adolescence,lerythmerecom- mandéest:petitdéjeuner,déjeuner,goûteretdîner. Ce rythme est une bonne habitude à transmettre très tôt, en évitant de donner des aliments à votre enfant en dehorsdesrepas,mêmes’ilapeumangélorsd’unrepas. QUELLES BOISSONS ? Avecladiversification,votreenfantabesoindeboirebeau- coup plus, parce que les nouveaux aliments introduits contiennentmoinsd’eauquelelait.Queluidonner? yLaseuleboissonrecommandéeestl’eaupure:del’eau faiblementminéralisée,aurobinet(sivotremairieconfirme qu’elleestbonne)ouenbouteille. yS’illarefuse,c’estqu’iln’apassoif. yLesjusdefruitsnesontpasindispensables. yÉvitez de lui donner des sodas (même « light »), des sirops,quiapportentbeaucoupdesucre.Votreenfantrisque de s’habituer à en boire, car le goût sucré flatte son palais,etrefuserdeprendredel’eauensuite. Àladécouverte desgoûts •Avant2ans,l’enfant estcurieuxdenouvelles saveursetlesaccepte facilement.Profitez-en pourluifairedécouvrir touteunepalettede goûtsdifférents, introduiredenouveaux légumes.Après2ans, ildevientplusdifficile... Armez-vousde patience! •Tenezcomptedeses goûts,sansleforcerà avalerunalimentquilui déplaîtouàfinirson assiette. 31 Nourrir mon enfant de 6 mois à 3 ans Bon à savoir Nedonnezpasdestisanesoudesboissonsàbased’extraits naturelsdeplantes(camomille,tilleul,fleurd’oranger...)sans l’avisdevotremédecin.Sachezquecertainessonttrèssucrées (jusqu’à5gpour100ml)ethabituentvotreenfantàcegoût. Ellespeuventainsifavoriserlescariesetlesurpoids. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 31
  32. 32. 32 2 E X E M PL E S D E M E N U S 8 –12 M O I S •Puréedelégumes«maison» (sans adjonction de sel) + 1cc huileounoisettedebeurre(au biberonouàlacuillère). •Viandeoupoissonmixé:20g/j (4cuillèresàcafé)ou1/3d’œufdur (jauneetblanc)selonlataille. •Unfruitcuitenpetitpot(aucune obligation de terminer le pot). •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide. Cette ration peut être adaptée selonl’appétitdel’enfant. •Un « petit pot » de légumes- viande ou légume-poisson (sansaucuneobligationdeter- minerlepot). •Unfruitcuit:compotemaison. •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide. À 16 HEURES LE MATIN LE SOIR Apportlacté • Un laitage : yaourt, fromage blanc...(depréférencelaitages « destinés aux enfants en bas âge » car leur teneur en pro- téines est réduite, et ils sont enrichis en fer, acides gras essentielsetvitamines). •Fruitcuit,mixé;texturehomo- gène,lisseoucompote(maison oupetitpot). •Laitmaternelouunbiberonde 150 ml de lait (5 mesures). •Deslégumesàlacuillèreavec éventuellement un peu de fro- magerâpé. Apportlacté + fruitset/oulégumes •Unbiberonde250mldesoupe. • Un laitage : yaourt, fromage blanc... Apportlacté + +/-produitcéréalier + fruits •Laitmaternelouunbiberonde 240ml(8mesures)delait2e âge ou250mldelait2e âgeliquide. avec,éventuellement,1cuillère àsoupede«farinesinfantiles». •Unecroûtedepain. •Unfruit:crutrèsmûr. Latexturelisse,mixée,hachée,ouenmorceauxestàadapteràlamaturitéetaudésirdel’enfant. Ilestnécessairederespectersesgoûtsetsonappétit. Sivoussouhaitezdonnerdelaviandeoudupoissonoudel’œufàvotreenfantmidietsoir, donnez-luialorsunedemi-portionàchaquefois(2ccàmidi,2cclesoir).cc=cuillèreàcafé Repasmixéàlacuillère (oubiberon sil’enfantpréfère): légumes + viande + dessert À MIDI 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 32
  33. 33. 33 2 E X E M PL E S D E M E N U S A P R È S 1 A N •Crudité. •Pâtes. • Environ 30 g de viande ou poisson (6 cuillères à café) ou 1/2œuf. •Beurre(1noisette). • Un fruit : lamelles ou mor- ceaux,àcroquer. •250mlde«lait»2e âge oude croissanceaubiberon. •Unetartinedepain(+/-beurre etconfiture). •Unfruit. • 250mlde«lait»2e âgeoude croissanceavecéventuellement delapoudrechocolatéeaubol. • Des céréales peu sucrées. •Jusd’unfruitpresséouun1/2 verredejussanssucreajouté. À MIDI À 16 HEURES LE MATIN LE SOIR Légumes + produitcéréalier + 1élémentdugroupe viande-poisson-œuf + matièresgrasses + dessert Apportlacté + produitcéréalier + fruit • 250mlde«lait»desuiteou decroissanceaubiberon. •Unecompote. •Unbiberonde250mldesoupe. • Un laitage : yaourt, fromage blanc. •Unecompote. Fruitset/oulégumes + Apportlacté +/-produitcéréalier •Légumesverts. •Riz. • 250 ml de « lait » de suite ou de croissance au biberon. Apportlacté + produitcéréalier et/oufruit •Uneportiondefromage. •Unetartinedepain. •Unfruit. Lerepaspeutêtremixéetdonnéàlacuillère(ouaubiberonsil’enfantpréfère). Latexture(lisse,mixée,hachéeouenmorceaux)estàadapteràlamaturitéetaudésir del’enfant.Ilestnécessairederespectersesgoûtsetsonappétit. Selonlegoûtdel’enfant,ilestpossibledegarder1ou2biberonsdelaitparjour oudelesremplacerpardesrepasàlacuillère. Unequantitéquotidiennede500mldelaitestsouhaitable.Ilestpréférabledenepas dépasser800mlparjourdelait+équivalentspourlimiterl’excèsd’apportdeprotéines. •Légumesverts. •Pain. •1/2œuf. •1ccd’huile(colza,olive,soja, tournesol...). •Unlaitage:yaourt,fromageblanc (préférerleslaitages«destinés auxenfantsenbasâge»carleur teneurenprotéinesestréduite,et ilssontenrichisenfer,acidesgras essentielsetvitamines). 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 33
  34. 34. Lesquestions quevousvousposez... «Monenfantestunpetitmangeur... dois-jeleforcer?» Ilchipote,metdesheuresàfinirsonassiette.Etvous,vous vous inquiétez : est-ce que je m’y prends mal ? Est-ce quejenemetspassasantéendanger? Chaqueenfantasesgoûtsetsonappétit Tant que sa courbe de croissance est satisfaisante, pas d’inquiétude ! Si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin. Nelecomparezpasauxautres Seulesacourbedecroissanceàluicompte;sielleestsatis- faisante, cela veut dire qu’il consomme tout ce dont il a besoin,mêmes’ilmangemoinsquelefilsdelavoisinequi aunmoisdemoins. Neleforcezpas Ne faites pas du repas un combat, vous risqueriez de transformer son appétit de moineau en refus de manger. «Monenfantréclamesansarrêt àmanger...dois-jecéder?» Mieuxvautquevotreenfantnemangequ’auxrepas...Mais, lorsdecesrepas,ilfautcalersonappétit! Ilmangemieux aubiberon •Donnez-luisasoupe etmêmesacompotedu goûterdansunbiberon. •Proposez-luiunnouvel alimentplutôtavant satétéeousonbiberon habituel. Petitmangeur? Astuce... •Vouspouvezajouter unecuillèreàcafé d’huileouunenoisette debeurredanssasoupe delégumes,unpeu defromagerâpédans sapurée. Iln’arienmangé àunrepas •Necédezpasàla tentationdeluidonner ungâteaus’ilafaimun peuplustard:iln’aurait plusfaimaurepas suivant.Avancezplutôt l’heuredurepas! 34 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 34
  35. 35. L’enfant qui mange bien fait plaisir : on pense que son appétit est signe de bonne santé. Si sa courbe de crois- sance n’inquiète pas le médecin, il n’y a aucune raison delelimiter...danslecadred’unealimentationéquilibrée. yLaissez-leboiredulaitetmangerdesfruitsetlégumes commeillesouhaite.Attentioncependantànepasdépas- serplusde800mldelait(ouautresproduitslaitiers)par jour:consommertropdeprotéinesn’estpassouhaitable. ySa consommation de viande, poisson et œufs doit correspondreauxquantitésrecommandéesselonsonâge (voirpage29). yÉvitez de lui donner à manger en dehors des repas. yLimitezsaconsommationdegâteaux,debiscuitsetde dessertslactés(flans,crèmesdessert,glaces,etc.). yInutiled’ajouterdelafarineinfantiledanssesbiberons ou de luidonnerrégulièrementdesjusdefruits. y¤S’il a encore faim à la fin du repas, vous pouvez soit augmenter sa quantité de légumes, soit lui proposer un fruitenplus. «Monenfantmange chezsanounou...» Vousvousdemandezcequemangevotre enfant pendant votre absence ? N’hésitezpasàendiscuteravecles personnesquilegardent,etàparler des habitudes alimentaires quevoussouhaitezdon- neràvotreenfant.C’est importantqu’onrespecte voschoix. Sivotreenfant estdifficile Laissez-ledécouvrir lesalimentsenmorceaux avecsesdoigts... 35 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 35
  36. 36. 36 COMMENT PRÉVENIR LES RISQUES D’ALLERGIE ALIMENTAIRE? Vousêtesallergiqueoud’unefamilleprédisposéeetvous avezpeurquevotreenfantneledevienne.Ouencore,vous entendez tellement parler de ce risque que vous vous demandezquellesprécautionsprendre... Unterrainfamilialquifavorise Lesallergiesdépendentdefacteursenvironnementauxet de facteurs génétiques. Un enfant est dit « à risque » de développeruneallergiealimentairelorsqu’undesparents oudesfrèresetsœurssouffred’allergies,alimentairesou non, en cas d’asthme ou d’eczéma par exemple. Mais un enfant peut développer une allergie alimentaire même si personnen’estallergiquedanssafamille. Desprécautions simples On peut diminuer les risques d’allergie alimentaire en prenant certaines précautions simples. La prévention commence dès la grossesse et se poursuivra jusqu’à ce quevotreenfantait3ans. Le tableau ci-contre récapitule les recommandations pour les enfants en général et, en colonne de droite, pour lesenfants«àrisque». Attention! Lediagnosticdes allergiesalimentaires estdifficileetcomplexe. C’estàvotremédecin del’établir. 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 36
  37. 37. Je suis enceinte, quels aliments dois-je éviter ? Puis-jeallaiter? J’allaite mon enfant, quels aliments dois-je éviter? Je n’allaite pas mon enfant ou j’alterne l’allaitement au sein et les biberons avec un « lait » infantile, quel «lait»choisir? Quand débuter la diversifi- cationalimentaire? Quand introduire les fruits etlégumes? Quandintroduirelesfarines infantiles ? avec ou sans gluten? Quand introduire la viande etlepoisson? Quandintroduirelesœufs? Quand introduire les fruits à coque (noix, noisettes, amandes)etlesproduitsqui contiennentdel’arachide? Iln’yapasd’aliments particuliersàéviter. L’allaitementmaternelestparticulièrementrecommandédefaçon exclusive idéalement jusqu’à 6 mois révolus, et à défaut jusqu’à 4moisrévolus. Ilfautévitertoutaliment contenantdel’arachide*. L’enfant«àrisque» (c’est-à-dire si un ou ses deux parents et /ou un frère ou une sœursontallergiques) Touslesenfants Iln’yapasd’aliments particuliersàéviter. Ilfaututiliserunlait1er âge jusqu’à4à6moisrévolus. Pasd’autresalimentsquelelait avant4moisrévoluset,idéale- ment,pasavant6moisrévolus. Idéalementaprès6moisrévolus (pas avant 4 mois révolus). Idéalement:après6moisrévolus (avecgluten);(éventuellement après4moisrévolus,maisalors sansgluten). Idéalement:après6moisrévo- lus(jamaisavant4moisrévolus). Après6moisrévolus. Aprèsl’âgede1an.*** Ilfautéviterdeconsommer toutalimentcontenantde l’arachide*. Le«lait»infantileutilisédoitêtre depréférenceunepréparation hypoallergénique(HA),pendant aumoins6mois.**Ilestpréféra- bledenepasdonneràl’enfantde préparationsàbasedeprotéines de soja avant 6 mois révolus. Pasd’autresalimentsquelelait avant6moisrévolus. Après6moisrévolus.Lekiwiet le céleri ne doivent pas être donnés avant l’âge de 1 an. Après6moisrévolus(avecou sansgluten). La viande peut être introduite après6moisrévolus,lepoisson etlescrustacéspasavantl’âge de1an. Après1an. Aprèsl’âgede3ans.*** *Produitscontenantdel’arachide:pâteoubeurredecacahuète,cacahuètes.Suravismédical,d’autresalimentspeuvent êtreexclusdel’alimentation. **Suravismédical,desformulesàbasedeprotéinestrèshydrolyséesdoiventêtreutiliséesdanscertainessituations. ***Lesfruitsàcoqueentiersneserontpasdonnésavant4-5anspouréviterlesrisquesde«fausseroute». 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 37
  38. 38. 38 REPÈRES D’INTRODUCTION DES ALIMENTS CHEZ L’ENFANT DE LA NAISSANCE A 3 ANS Indicationdel’âge:le«5e mois»,parexemple,débuteàladateanniversairedes4moisdel’enfant, 1er mois 2e mois 3e mois 4e mois 5e mois 6e mois Lait Laitmaternelexclusif ou Lait1er âgeexclusif Lait1er ou2e âge Produitslaitiers Yaourt Fruits Tous:trèsmûrsou Légumes Tous: purée,lisse Pommesdeterre Purée, Légumessecs Farinesinfantiles (céréales) Sansgluten Pain, produitscéréaliers Viandes,poissons Tous**: mixés Œuf M.G.ajoutées Boissons Eaupure:proposerencasdefièvreoudefortechaleur Sel Produitssucrés*** 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 38
  39. 39. 39 * À adapter en fonction de la capacité de mastication et de déglutition et de la tolérance digestive de l’enfant ** Limiter les charcuteries, sauf le jambon blanc *** Biscuits, bonbons, crèmes dessert, desserts lactés, chocolats, boissons sucrées, confiture, miel... (horspathologieparticulière) soit4moisrévolus. Pas de consommation Début de consommation possible Début de consommation recommandée 7e mois 8e mois 9e mois 10e mois 11e mois 12e mois 2e année 3e année Laitmaternel ou Lait2e âge>500ml/j Lait2e âge oudecroissance oufromage Fromages blancnature cuits,mixés;texturehomogène,lisse crus,écrasés* enmorceaux,àcroquer* petitsmorceaux* écrasés,morceaux* lisse petitsmorceaux* 15-18mois:enpurée* Avecgluten Pain,pâtesfines,semoule,riz* 10g/j(2cc) Hachés:20g/j(4cc) 30g/j(6cc) 1/4(dur) 1/3(dur) 1/2 Huile(olive,colza...)oubeurre(1ccd’huileou1noisettedebeurreaurepas) Eaupure Peupendantlacuisson; nepasresaleràtable Sansurgence;àlimiter 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 39
  40. 40. 250-06134-B Dès sa naissance, manger est une des activités préférées de votre enfant, non seulement parce qu'il en a besoin mais aussi parce que cela constitue un tendre moment d'échanges avec vous. Le lait maternel est alors l'aliment idéal, mais les “préparations infantiles” peuvent être choisies. A partir de 6 mois, en diversifiant progressivement ses repas, vous commencerez à élargir sa palette de goûts en lui faisant découvrir des saveurs et des textures nouvelles. En l'observant, en le comprenant, vous lui apprendrez les bases d'une alimentation favorable à sa santé. Par des recommandations simples et des repères de consommation validés par les instances scientifiques de santé publique, ce guide se propose de vous y aider." Rendez-vous également sur le site www.mangerbouger.fr Dans la même collection Lasantévient enmangeant etenbougeant LE GUIDE NUTRITION DES ENFANTS ET ADOS POUR TOUS LES PARENTS 250-06134-B Guide 0_3 ans 5/01/06 16:34 Page 40

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