Mise en place d’une  préparation centralisée  chez le futur « petit nouveau » <ul><ul><li>Laurence Pisanté, Francis Fauvel...
Contexte sanitaire Hôpital  Le Raincy-Montfermeil (45%) Hôpital Avicenne Bobigny (55%) Clinique privée  La Roseraie (Auber...
Présentation de l’établissement <ul><li>500 MCO (oncologie : 5 HDJ, 6 HC dont 2 curiethérapie) </li></ul><ul><li>Activité ...
Présentation de l’activité <ul><li>Activité croissante : 1 ère  dépense en 2002 </li></ul>
Présentation de l’activité <ul><li>100 protocoles dont 5    40% des cures </li></ul><ul><ul><li>Taxotère hebdomadaire (J1...
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Mise en place progressive <ul><li>Activité prévisionnelle : 40 poches/jour </li></ul><ul><li>Choix du premier service : on...
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Accès quai de déchargement Accès Stockage 25m 2 Préparation 50m 2 ,   classe D, surpression Pharmacie Flux de produits Flu...
CCTP <ul><li>Objet de la consultation </li></ul><ul><li>Description des besoins </li></ul><ul><li>Localisation de l’instal...
Isolateur <ul><li>Structure rigide </li></ul><ul><li>Type « tunnel » </li></ul><ul><li>Surpression avec possibilité de dép...
Organisation <ul><li>Contraintes de temps </li></ul><ul><ul><li>6 préparations/h </li></ul></ul><ul><ul><li>40 préparation...
Conclusions <ul><li>5 ans de négociations </li></ul><ul><ul><li>Service de soins : perte d’un acte « valorisant » pour les...
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Fauvette. mise en place bulle

  1. 1. Mise en place d’une préparation centralisée chez le futur « petit nouveau » <ul><ul><li>Laurence Pisanté, Francis Fauvelle </li></ul></ul><ul><ul><li>CHI Le Raincy-Montfermeil, 93370 </li></ul></ul>Gerpac, 16 Octobre 2002
  2. 2. Contexte sanitaire Hôpital Le Raincy-Montfermeil (45%) Hôpital Avicenne Bobigny (55%) Clinique privée La Roseraie (Aubervilliers) Clinique privée Franklin (Pavillon-sous-Bois) 35% 65%
  3. 3. Présentation de l’établissement <ul><li>500 MCO (oncologie : 5 HDJ, 6 HC dont 2 curiethérapie) </li></ul><ul><li>Activité annuelle chimiothérapie </li></ul><ul><ul><li>400 patients </li></ul></ul><ul><ul><li>1500 cures </li></ul></ul><ul><ul><li>3000 séances </li></ul></ul><ul><ul><li>6000 préparations </li></ul></ul><ul><li>Situation actuelle dispersée </li></ul><ul><ul><li>Service d’oncologie-hématologie (70%) : regroupement janvier 2003, 1 oncologue </li></ul></ul><ul><ul><li>Service de gastroentérologie (20%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Service de pneumologie (10%) </li></ul></ul><ul><ul><li>1 unité de radiothérapie, 2 radiothérapeutes </li></ul></ul>
  4. 4. Présentation de l’activité <ul><li>Activité croissante : 1 ère dépense en 2002 </li></ul>
  5. 5. Présentation de l’activité <ul><li>100 protocoles dont 5  40% des cures </li></ul><ul><ul><li>Taxotère hebdomadaire (J1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Folfox (J1, J2, J15, J16) </li></ul></ul><ul><ul><li>FEC (J1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Taxol-platine (J1) </li></ul></ul><ul><ul><li>LV5FU2 (J1, J2, J15, J16) </li></ul></ul><ul><li>10 protocoles sur 5 jours  5% des cures </li></ul>
  6. 6. Historique <ul><li>1998 : avant-projet </li></ul><ul><li>Octobre 2000 : adoption du projet médical 2001-2005 par les instances </li></ul><ul><ul><li>Cancérologie = 1 des 3 priorités de l’hôpital </li></ul></ul><ul><ul><li>Site à vocation cancérologique </li></ul></ul><ul><li>Décembre 2000 : CHSCT </li></ul><ul><li>Janvier 2001: problèmes de moyens évoqués par la direction (préparateur) </li></ul><ul><li>Mars 2001: présentation du projet à la CME </li></ul><ul><li>Mars 2002: acceptation du projet </li></ul><ul><li>Mai 2002: création d’un comité cancer </li></ul><ul><li>Octobre 2002 : lancement du projet </li></ul><ul><li>Octobre 2003 : mise en service… </li></ul>
  7. 7. Echéancier <ul><li>Octobre 2002 : rédaction cahier des charges </li></ul><ul><li>Novembre 2002 : publication BOAMP </li></ul><ul><li>Novembre-Décembre 2002 : visites sur site </li></ul><ul><li>Janvier 2003 : choix de l’offre </li></ul><ul><li>Avril 2003 : mise à disposition du logiciel </li></ul><ul><li>Juin 2003 : réception locaux </li></ul><ul><li>Juin-Juillet 2003 : réception, qualification de l’isolateur </li></ul><ul><li>Septembre 2003 : formation du personnel </li></ul><ul><li>+ rédaction des procédures </li></ul>
  8. 8. Mise en place progressive <ul><li>Activité prévisionnelle : 40 poches/jour </li></ul><ul><li>Choix du premier service : oncologie </li></ul><ul><ul><li>Service le plus producteur </li></ul></ul><ul><ul><li>Hospitalisation de jour </li></ul></ul><ul><ul><li>Données sur l’activité les plus fiables </li></ul></ul><ul><ul><li>Calendrier prévisionnel </li></ul></ul><ul><ul><li>Participation au staff </li></ul></ul>
  9. 9. Locaux <ul><li>100 m 2 </li></ul><ul><li>Contiguë à la pharmacie </li></ul><ul><li>Sous-sol </li></ul><ul><li>Accès à un quai de déchargement </li></ul><ul><li>Pièce de stockage 25m 2 </li></ul><ul><li>Bureau, archivage 15m 2 </li></ul><ul><li>Zone de préparation 50m 2 classe D, BPPH, juillet 2002 </li></ul><ul><li>Sas d’habillage </li></ul>
  10. 10. Accès quai de déchargement Accès Stockage 25m 2 Préparation 50m 2 , classe D, surpression Pharmacie Flux de produits Flux de personnes ** ** Bureau, archivage 15m 2 Sas 5m 2 surpression Passe plat Plan  décontamination contrôles Préparation
  11. 11. CCTP <ul><li>Objet de la consultation </li></ul><ul><li>Description des besoins </li></ul><ul><li>Localisation de l’installation, plan locaux </li></ul><ul><li>Définition de l’équipement </li></ul><ul><li>Options/variantes </li></ul><ul><li>Installation, réception et qualification </li></ul><ul><li>Formation du personnel </li></ul><ul><li>Garanties </li></ul><ul><li>Exploitation et maintenance </li></ul><ul><li>Obligations minimales du titulaire </li></ul><ul><li>Réponse au questionnaire technique </li></ul>
  12. 12. Isolateur <ul><li>Structure rigide </li></ul><ul><li>Type « tunnel » </li></ul><ul><li>Surpression avec possibilité de dépression </li></ul><ul><li>2 postes de travail </li></ul><ul><li>Système de transfert : système Barisas ® </li></ul><ul><li>Travail en flux tendu, pas de stockage dans l’isolateur </li></ul>
  13. 13. Organisation <ul><li>Contraintes de temps </li></ul><ul><ul><li>6 préparations/h </li></ul></ul><ul><ul><li>40 préparations/jour </li></ul></ul><ul><ul><li>45 min entre le OK chimio et la livraison </li></ul></ul><ul><ul><li>Imposer des tranches horaires </li></ul></ul><ul><li>Contraintes de personnel </li></ul><ul><ul><li>2,5 ETP préparateurs </li></ul></ul><ul><ul><li>1 ETP pharmacien </li></ul></ul><ul><ul><li>1 interne </li></ul></ul><ul><ul><li>1 ETP agent </li></ul></ul><ul><li>Priorités </li></ul><ul><ul><li>Associations radio-chimiothérapies </li></ul></ul><ul><ul><li>Bilan en ville, OK chimio </li></ul></ul>
  14. 14. Conclusions <ul><li>5 ans de négociations </li></ul><ul><ul><li>Service de soins : perte d’un acte « valorisant » pour les infirmières, délais plus long… </li></ul></ul><ul><ul><li>Direction : contraintes financières… </li></ul></ul><ul><li>Amélioration de la qualité et de la sécurité </li></ul><ul><li>Mise en jeu de nombreux intervenants </li></ul><ul><li>1 an minimum pour la mise en place </li></ul>

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