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Consentement éclairé
Fiche d’information pour le traitement par laser épilatoire (Elite+ , GentlePro)
Les lasers permettent de détruire de façon sélective une cible. Le laser Elite+ et le laser GentlePro permettent
la destruction spécifique du bulbe pilaire, donc l’épilation progressive. L’énergie est absorbée par le pigment du
poil jusqu’à la racine. Cela explique que l’on ne peut pas traiter par cette technique les poils blancs, blonds et
roux. Grâce à un système de refroidissement par air pulsée, la technique est peu douloureuse et réduira les
dommages épidermiques.
Avant la première séance :
Durant le mois qui précède la séance, vous pouvez vous raser mais il ne faut pas vous épiler à la cire ou à la
pince. En cas de décoloration, elle doit être suffisamment ancienne pour que la base du poil soit la plus
pigmentée possible. Eviter le soleil 1 semaine avant, ce qui modifierait l’efficacité du traitement. Il est demande
de raser les poils le jour ou la veille de la séance (ou crème dépilatoire 48h avant).
Soins opératoires :
Des lunettes de protection devront être portées par le patient pendant toute la durée du traitement.
Soins post-opératoires :
Immédiatement après le traitement, il peut se produire une rougeur autour du poil et un gonflement qui peut
durer 2 heures ou plus. L’érythème peut durer 2 ou 3 jours. La zone traitée peut être ressentie comme un coup
de soleil pendant quelques heures après le traitement. Il faut impérativement éviter toute exposition solaire
pendant 15 jours pour réduire les risques d’hyperpigmentation. Il faut utiliser un écran solaire d’indice 50 pour
le temps du traitement et ne pas venir à la séance suivant en ayant bronzé.
Quelques jours après la séance, la chute des déjections de poils brûlés peut se produire et peut se confondre
avec une repousse. Vous pouvez enlever ces poils en vous lavant.
Quels sont les effets indésirables possibles ?
- Des croûtelles, phlyctènes et des croutes (très rares)
- Des hypopigmentations parfois prolongées mais réversibles survenant surtout en cas de traitement de
peau très mates ou encore bronzée
- Des hyperpigmentations post-inflammatoires réversibles
- Des micro-hématomes très rares ainsi que du purpura
- Exceptionnellement un œdème important de la lèvre supérieure chez des patients prédisposés
- Exceptionnellement un œdème important de la lèvre supérieure chez des patients prédisposés
- Brûlure
- Rebond pileux ; même en zone non traitée
Pour éviter ces effets secondaires gênants, il est très important de respecter les précautions suivantes :
- Ne pas entreprendre dépilation si vous vous êtes exposée au soleil moins d’une semaine auparavant
ou si vous devez vous exposer au soleil moins d’une semaine après la séance.
- Toujours signaler à votre médecin toute prise médicamenteuse, compléments alimentaires et éviter
toute application d’autobronzant dans les semaines précédant le traitement.
Entre les séances :
Vous pouvez couper les poils, les raser ou utiliser une crème dépilatoire si vous le souhaitez ; cependant il ne
faut plus vous épiler a la pince ou à la cire.
Nombre de séances :
Plusieurs séances sont nécessaires afin de détruire définitivement le poil dont le nombre est variable en
fonction de la localisation.
Il faut en moyenne entre 6 et 8 séances sur 9 à 18 mois pour faire disparaitre environ 80% de la pilosité, ce qui
reste formant un duvet. On assiste progressivement à une baisse du nombre et du calibre des poils traités.
L’entretien se fait à la demande mais n’est souvent pas nécessaire.
Résultats :
Les meilleurs sont obtenus pour la lèvre supérieure, le menton, les aisselles et le maillot. En cas d’anomalie
hormonale, il peut y avoir une repousse incomplète et le nombre de séance nécessaire peut être plus
important.
Tout comme l’épilation électrique, cette technique comporte environ 3% d’échec.
J’autorise le Dr _______________________________ à réaliser le traitement.
Nom et prénom du patient : __________________________________________________________
Si mineur, nom du responsable légal : __________________________________________________
Date : ___________________________________________________________________________

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  • 1. Consentement éclairé Fiche d’information pour le traitement par laser épilatoire (Elite+ , GentlePro) Les lasers permettent de détruire de façon sélective une cible. Le laser Elite+ et le laser GentlePro permettent la destruction spécifique du bulbe pilaire, donc l’épilation progressive. L’énergie est absorbée par le pigment du poil jusqu’à la racine. Cela explique que l’on ne peut pas traiter par cette technique les poils blancs, blonds et roux. Grâce à un système de refroidissement par air pulsée, la technique est peu douloureuse et réduira les dommages épidermiques. Avant la première séance : Durant le mois qui précède la séance, vous pouvez vous raser mais il ne faut pas vous épiler à la cire ou à la pince. En cas de décoloration, elle doit être suffisamment ancienne pour que la base du poil soit la plus pigmentée possible. Eviter le soleil 1 semaine avant, ce qui modifierait l’efficacité du traitement. Il est demande de raser les poils le jour ou la veille de la séance (ou crème dépilatoire 48h avant). Soins opératoires : Des lunettes de protection devront être portées par le patient pendant toute la durée du traitement. Soins post-opératoires : Immédiatement après le traitement, il peut se produire une rougeur autour du poil et un gonflement qui peut durer 2 heures ou plus. L’érythème peut durer 2 ou 3 jours. La zone traitée peut être ressentie comme un coup de soleil pendant quelques heures après le traitement. Il faut impérativement éviter toute exposition solaire pendant 15 jours pour réduire les risques d’hyperpigmentation. Il faut utiliser un écran solaire d’indice 50 pour le temps du traitement et ne pas venir à la séance suivant en ayant bronzé. Quelques jours après la séance, la chute des déjections de poils brûlés peut se produire et peut se confondre avec une repousse. Vous pouvez enlever ces poils en vous lavant. Quels sont les effets indésirables possibles ? - Des croûtelles, phlyctènes et des croutes (très rares) - Des hypopigmentations parfois prolongées mais réversibles survenant surtout en cas de traitement de peau très mates ou encore bronzée - Des hyperpigmentations post-inflammatoires réversibles - Des micro-hématomes très rares ainsi que du purpura - Exceptionnellement un œdème important de la lèvre supérieure chez des patients prédisposés - Exceptionnellement un œdème important de la lèvre supérieure chez des patients prédisposés - Brûlure - Rebond pileux ; même en zone non traitée Pour éviter ces effets secondaires gênants, il est très important de respecter les précautions suivantes : - Ne pas entreprendre dépilation si vous vous êtes exposée au soleil moins d’une semaine auparavant ou si vous devez vous exposer au soleil moins d’une semaine après la séance. - Toujours signaler à votre médecin toute prise médicamenteuse, compléments alimentaires et éviter toute application d’autobronzant dans les semaines précédant le traitement.
  • 2. Entre les séances : Vous pouvez couper les poils, les raser ou utiliser une crème dépilatoire si vous le souhaitez ; cependant il ne faut plus vous épiler a la pince ou à la cire. Nombre de séances : Plusieurs séances sont nécessaires afin de détruire définitivement le poil dont le nombre est variable en fonction de la localisation. Il faut en moyenne entre 6 et 8 séances sur 9 à 18 mois pour faire disparaitre environ 80% de la pilosité, ce qui reste formant un duvet. On assiste progressivement à une baisse du nombre et du calibre des poils traités. L’entretien se fait à la demande mais n’est souvent pas nécessaire. Résultats : Les meilleurs sont obtenus pour la lèvre supérieure, le menton, les aisselles et le maillot. En cas d’anomalie hormonale, il peut y avoir une repousse incomplète et le nombre de séance nécessaire peut être plus important. Tout comme l’épilation électrique, cette technique comporte environ 3% d’échec. J’autorise le Dr _______________________________ à réaliser le traitement. Nom et prénom du patient : __________________________________________________________ Si mineur, nom du responsable légal : __________________________________________________ Date : ___________________________________________________________________________