1. IMAGERIE DANS LE TAVI
Manipulatrices en radiologie
Plateau technique de l’hôpital cardiologique du CHRU de LILLE

2. SALLE HYBRIDE
Vacation TAVI : 2 jours/ semaine Rotation des manipulateurs

3. 1ÈRE PARTIE
Hospitalisation d’un patient porteur d’un RAC
Prise en charge de sa valvulopathie aortique
 Bilan pré TAVI
 Intérêt des différentes techniques d’imagerie
-Echo, coro avec angiographies, scanner thoraco-abdominal
- Eligibilité en fonction des caractéristiques anatomiques
- De la voie d’abord (choix de l’accès )
- De la valve aortique (choix de la prothèse)

4. 2IÈME PARTIE
Présentation d’une application utilisée en salle hybride
 TAVI
 Station de travail dédié
- Analyse des images de scanner , réalisation de
mesures au niveau des abords artériels et de la valve
aortique.
-Utilisation d’une technique de fusion lors du
déploiement de la valve

5. ETT
Anneau à 2.06
Anneau à 2.26
P
R
E
T
A
V
I

6. ETT
ETO
Anneau à 2.06
Anneau à 2.26
P
R
E
T
A
V
I

7. CORONAROGRAPHIE et ANGIOGRAPHIES
P
R
E
T
A
V
I

8. SCANNER
P
R
E
T
A
V
I

9. PROCEDURE TAVI
SALLE HYBRIDE
PACS / CD

10. VISUALISATION DU SCANNER ABDOMINO PELVIEN

11. ANIMATION 3D
SUR LES AXES ILIOFÉMORAUX

12. PROCEDURE TAVI
SALLE HYBRIDE
Station de travail AW:
en Visualisation en mode Lumen
Analyse
quantitative

13. PLANIFICATION DE LA VALVE
2 ETAPES
1)Nature et caractéristiques de la valve
Calcifications de la valve native
Surface de la valve et diamètre moyen de l’anneau aortique
2)Recherche de l’incidence de travail
Alignement des 3 cusps

14. S
E
G
M
E
N
T
A
T
I
O
N
D
E
L
‘
A
O
R
T
E

16. Planification de la valve

21. ROI 1 467.7mm2

22. ZONE DE MESURE DE SURFACE
VD
AO A VG
OG
AO D
Chambre de chasse du VG

23. ETO

24. BILAN PRE TAVI JOUR DU TAVI
ANGIO SCANNER ETT ETO AW ETO
ANNEAU
AORTIQUE:
DIAMETRE
22mm
23mm
29*22mm 20mm 23mm 23.3mm 24.7mm
LARGEUR
SINUS 33mm 34*33mm 34mm 34mm
JONCTION
SINO
TUBULAIRE
28mm 30mm 32mm
HAUTEUR
SINUS 20mm 20mm 20mm
AORTE ASC 35mm 33mm 36mm
SURFACE DE
VALVE 4.85 cm2 4.677cm2 4.79cm2

25. PLANIFICATION DE LA VALVE

26. 1 2
3
INCIDENCES DE TRAVAIL
1) FACE CAUDALE 13
2)OAG 10 CAUDALE 9
3)OAG 20 CAUDALE 3

27. CONFIGURATION DE L’ECRAN DE SALLE

28. LA FUSION

29. 1er RECALAGE

30. 2ème RECALAGE

31. FUSION COUPLEE A LA SCOPIE

32. MODELE 3D COUPLE AU TUBE RX

33. LA FUSION ADAPTEE AU TYPE DE
PROTHESE
Intérêt différent selon le type de valve

34. INTERET DE LA FUSION
POUR
LA VALVE EDWARDS SAPIEN 3

35. FUSION / VALVE EDWARDS SAPIEN 3
Marqueur radiopaque sur sapien3

36. A
R
T
I
F
I
C
E
S
D
E
C
O
N
T
R
A
S
T
E

37. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3

38. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3

39. D
E
P
L
O
I
E
M
E
N
T
D
E
L
A
V
A
L
V
E

40. EDWARDS: CONTRÔLE FINAL

41. INTERET DE LA FUSION
POUR
LA COREVALVE

42. INTERET DE LA ZONE D ATTERRISSAGE

43. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE

44. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE

45. RETRAIT PROGRESSIF DU DCS

46. BASCULE DE LA VALVE

47. BASCULE DE LA VALVE

48. COREVALVE:CONTRÔLE FINAL

49.  Adaptation à l’imagerie du scanner
 Fiabilité de la fusion dépendante de la qualité du scanner
 Utilisation de la fusion: training, progression
 2 intérêts: centrage de la valve Edwards
anticipation de la bascule de la Corevalve
 Bénéfice quant à l’injection de produit de contraste
 Evolution de la technique en fonction des nouvelles valves

50. MERCI
POUR VOTRE ATTENTION