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Imagerie tavi

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Imagerie tavi

  1. 1. IMAGERIE DANS LE TAVI Manipulatrices en radiologie Plateau technique de l’hôpital cardiologique du CHRU de LILLE
  2. 2. SALLE HYBRIDE Vacation TAVI : 2 jours/ semaine Rotation des manipulateurs
  3. 3. 1ÈRE PARTIE Hospitalisation d’un patient porteur d’un RAC Prise en charge de sa valvulopathie aortique  Bilan pré TAVI  Intérêt des différentes techniques d’imagerie -Echo, coro avec angiographies, scanner thoraco-abdominal - Eligibilité en fonction des caractéristiques anatomiques - De la voie d’abord (choix de l’accès ) - De la valve aortique (choix de la prothèse)
  4. 4. 2IÈME PARTIE Présentation d’une application utilisée en salle hybride  TAVI  Station de travail dédié - Analyse des images de scanner , réalisation de mesures au niveau des abords artériels et de la valve aortique. -Utilisation d’une technique de fusion lors du déploiement de la valve
  5. 5. ETT Anneau à 2.06 Anneau à 2.26 P R E T A V I
  6. 6. ETT ETO Anneau à 2.06 Anneau à 2.26 P R E T A V I
  7. 7. CORONAROGRAPHIE et ANGIOGRAPHIES P R E T A V I
  8. 8. SCANNER P R E T A V I
  9. 9. PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE PACS / CD
  10. 10. VISUALISATION DU SCANNER ABDOMINO PELVIEN
  11. 11. ANIMATION 3D SUR LES AXES ILIOFÉMORAUX
  12. 12. PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE Station de travail AW: en Visualisation en mode Lumen Analyse quantitative
  13. 13. PLANIFICATION DE LA VALVE 2 ETAPES 1)Nature et caractéristiques de la valve Calcifications de la valve native Surface de la valve et diamètre moyen de l’anneau aortique 2)Recherche de l’incidence de travail Alignement des 3 cusps
  14. 14. S E G M E N T A T I O N D E L ‘ A O R T E
  15. 15. Planification de la valve
  16. 16. ROI 1 467.7mm2
  17. 17. ZONE DE MESURE DE SURFACE VD AO A VG OG AO D Chambre de chasse du VG
  18. 18. ETO
  19. 19. BILAN PRE TAVI JOUR DU TAVI ANGIO SCANNER ETT ETO AW ETO ANNEAU AORTIQUE: DIAMETRE 22mm 23mm 29*22mm 20mm 23mm 23.3mm 24.7mm LARGEUR SINUS 33mm 34*33mm 34mm 34mm JONCTION SINO TUBULAIRE 28mm 30mm 32mm HAUTEUR SINUS 20mm 20mm 20mm AORTE ASC 35mm 33mm 36mm SURFACE DE VALVE 4.85 cm2 4.677cm2 4.79cm2
  20. 20. PLANIFICATION DE LA VALVE
  21. 21. 1 2 3 INCIDENCES DE TRAVAIL 1) FACE CAUDALE 13 2)OAG 10 CAUDALE 9 3)OAG 20 CAUDALE 3
  22. 22. CONFIGURATION DE L’ECRAN DE SALLE
  23. 23. LA FUSION
  24. 24. 1er RECALAGE
  25. 25. 2ème RECALAGE
  26. 26. FUSION COUPLEE A LA SCOPIE
  27. 27. MODELE 3D COUPLE AU TUBE RX
  28. 28. LA FUSION ADAPTEE AU TYPE DE PROTHESE Intérêt différent selon le type de valve
  29. 29. INTERET DE LA FUSION POUR LA VALVE EDWARDS SAPIEN 3
  30. 30. FUSION / VALVE EDWARDS SAPIEN 3 Marqueur radiopaque sur sapien3
  31. 31. A R T I F I C E S D E C O N T R A S T E
  32. 32. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3
  33. 33. FUSION /EDWARDS SAPIEN 3
  34. 34. D E P L O I E M E N T D E L A V A L V E
  35. 35. EDWARDS: CONTRÔLE FINAL
  36. 36. INTERET DE LA FUSION POUR LA COREVALVE
  37. 37. INTERET DE LA ZONE D ATTERRISSAGE
  38. 38. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
  39. 39. FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
  40. 40. RETRAIT PROGRESSIF DU DCS
  41. 41. BASCULE DE LA VALVE
  42. 42. BASCULE DE LA VALVE
  43. 43. COREVALVE:CONTRÔLE FINAL
  44. 44.  Adaptation à l’imagerie du scanner  Fiabilité de la fusion dépendante de la qualité du scanner  Utilisation de la fusion: training, progression  2 intérêts: centrage de la valve Edwards anticipation de la bascule de la Corevalve  Bénéfice quant à l’injection de produit de contraste  Evolution de la technique en fonction des nouvelles valves
  45. 45. MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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