La prise en charge des urgences en salle de cathé

1. 4ème journée de rencontre
paramédicale d île de France
Sophie Delattre

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MASSY

3. La prise en charge des
urgences en salle de kt
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• Urgences reçues a Massy
– SCA (st+/st-)
– Trouble du rythme BAV
– Etat de choc cardiogénique
– Arrêt cardio-respiratoire
– Epanchement péricardique
– Dilatation aortique

5. • Patients accueillis
– De l’établissement
• USIC
• urgences
• service de chirurgie, médecine
• exploration fonctionnelle (IRM,EE)
• réadaptation cardiaque
– Samu primaire: domicile, voie publique..
– Samu secondaire: transfert autre hôpital
– Cabinet médical
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6. • Equipement nécessaire
– Monitorer le patient (ECG,TA,PLS,SAT O2)
– Aspirer, intuber, mettre sous respirateur
– Défibriller
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– Traiter le patient: desilets, sondes, ballons, stents

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– Masser (Lucas…)
– Drainer le péricarde
– Thrombo-aspirer
• Equipement nécessaire
– Monitorer le patient (ECG,TA,PLS,SAT O2)
– Aspirer, intuber, mettre sous respirateur
– Défibriller
– Traiter le patient: desilets, sondes, ballons, stents

8. – Les états de choc cardiogénique
– Stimuler le cœur SEES
– Appareil écho (ponction, surveillance)
– Systèmes de fermeture arterielles
– Le + chirurgie cardiaque et plateau technique de
l’établissement (scanner…)
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9. Avant de recevoir le patient ;
• Question?
– Place pour le patient dans hôpital en post
examen?
– Salle d’examen libre?
– Equipe kt sur place?
– Déclencher l’équipe d astreinte?
• Cardiologue interventionnel
• Médecin anesthésiste
• Deux infirmier(e)s; 1 habillé(e)s, 1 circulant(e)s
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10. – Ouverture de salle faite?
• Matériel nécessaire dans la salle?
• Pleins faits, intubation…
– Préparation du matériel en fonction des infos
reçues sur le patient, de sa pathologie…
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11. A l’arrivée du patient
• Recevoir les données
– Identité du patient (la vérifier)
– Les infos sur la PEC avant la salle de KT
• Médicaments reçus
• Problème hémodynamique…
• Allergie/ATCD
• Facteurs de risques
• Poids/taille
• A jeun
• Famille prévenue
• Bilan sanguin?
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12. • Accueillir le patient en salle de kt
– Se présenter ainsi que l’équipe
– Informer le patient
• où il est
• sur l examen
• sur l importance de la PEC rapide
– Installer/monitorer
– Le rassurer
– Hypnose?
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13. • Rôle de l’IDE durant l’examen
– Préparation cutanée (rasage, beta)
– Asepsie
– Anticiper, prioriser nos gestes
– Réactivité
• Matériels,
• Action (défibriler)
– Vigilance sur le déroulement de la procédure:
• Surveillance clinique (scope),
• Visuelle du patient (faciès)
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14. • Rôle IDE(suite)
– Gestion du compte rendu
– Transmission en post examen
– Commencer l’éducation thérapeutique
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15. • PEC efficace
– Personnel formé
– Une équipe pluridisciplinaire ou chacun a un rôle
important au service du patient
• Cadre ide du service
• Agents de service
• Secrétaires
• Brancardiers
• Infirmier(e)rs
• Médecins
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16. • PEC efficace
– Bonne coordination en pre, per et post procédure
(rapide, bon diagnostique, traitement, suivi)
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17. Merci
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