Successfully reported this slideshow.

Oct sferov-2014

1 016 vues

Publié le

Diaporama présenté lors des dernières journées SFEROV de Toulouse (26 octobre 2014). Utilisation de l'OCT dans le diagnostic des affections de la cornée chez le chien et le chat.

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Oct sferov-2014

  1. 1. OCT INTERET DE L’OCT DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS CORNEENNES Dr Frank FAMOSE – Toulouse frankfamose@gmail.com * * Optical Coherence Tomography
  2. 2. Infrarouges 840 – 1310 nm Time-Domain (TD) Spectral- Domain (SD) Analyse de réflectivité
  3. 3. L’histoire… 1991 1999 2010 (SD) Rétine 2004 (SD) 2007 (SD) Segment antérieur 2005 (TD)
  4. 4. L’OCT vétérinaire Rétine Segment antérieur 2004-2012 2012-2014
  5. 5. Les appareils disponibles Spécifique SA : Visante ® Time-Domain Spectral-Domain « rétine » avec module SA « mixtes » Lampe à fente – OCT SA et rétine Fixes « Portables » « mixtes » M. opératoire – OCT SA (iOCT)
  6. 6. • Image conf Trieste En pratique…
  7. 7. Cornée normale Chat Chien Epithélium Stroma Mb Descemet + endothelium 3 compartiments
  8. 8. Interprétation des images OCT • Absence d’un compartiment • Modifications de l’épaisseur d’un compartiment • Augmentation partielle ou totale de réflectivité • Diminution partielle ou totale de réflectivité
  9. 9. Kératites bactériennes
  10. 10. Etat des lieux d’une kératite Lésions spécifiques Facteurs favorisants/aggravants Identification des germes en cause
  11. 11. Les moyens du diagnostic Examen clinique –Test de Schirmer, Fluorescéine- rose bengale Lampe à fente Instrumentation « lourde » : OCT, microscopie confocale, UBM
  12. 12. Déficit épithélial
  13. 13. Ulcères cornéens Ulcère superficiel Ulcère ancien 320 μm
  14. 14. Ulcère stromal
  15. 15. Infiltrations Mélanose K. eosinophile K. « Floride »
  16. 16. OEdème - Hydrops
  17. 17. Dégénérescence cornéenne (chat 14 ans)
  18. 18. Hyperreflectivité stromale cicatricielle
  19. 19. Facette cornéenne
  20. 20. Amincissement stromal
  21. 21. Cornée Hyperreflectivité endothéliale Précipités rétrokératiques Effet Tyndall
  22. 22. Keratites bactériennes
  23. 23. Kératomalacie
  24. 24. Ulcère cornéen profond
  25. 25. Applications chirurgicales
  26. 26. Kératectomies Kératectomie Kératectomie + greffe conjonctivale
  27. 27. Chirurgie de la surface cornénne 324 μm Vetbiosis J0 Greffe Conjonctivale J 30 Vetbiosis sheets OEdème cornéen Conjunctiva Corneal Stroma 150 μm 320 μm
  28. 28. Greffe de biomatériau (ACell-Vet)
  29. 29. Greffe ACell-vet (8 jours post-op)
  30. 30. J30 J60 J90 Ectasie cornéenne post-opératoire
  31. 31. Orientation pathogénique complémentaire Cicatrisation épithéliale ? Epaisseur du stroma résiduel ? Implication endoculaire ?
  32. 32. Orientation thérapeutique Chirurgie compartimentale CXL
  33. 33. Suivi lésionnel
  34. 34. Intérêt pédagogique
  35. 35. Limites ? • Techniques : • Pratiques :
  36. 36. Le budget ? Appareil neuf : 40-120 K€ 60 €/examen Point mort : 14 ex/mois Ex : iVue coût env 800 €/m
  37. 37. 2 questions Faut-il investir dans un OCT ? ? Peut-on devenir OCT-addict ? OUI

×