Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casiosrjce
IOSR Journal of Dental and Medical Sciences is one of the speciality Journal in Dental Science and Medical Science published by International Organization of Scientific Research (IOSR). The Journal publishes papers of the highest scientific merit and widest possible scope work in all areas related to medical and dental science. The Journal welcome review articles, leading medical and clinical research articles, technical notes, case reports and others.
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casiosrjce
IOSR Journal of Dental and Medical Sciences is one of the speciality Journal in Dental Science and Medical Science published by International Organization of Scientific Research (IOSR). The Journal publishes papers of the highest scientific merit and widest possible scope work in all areas related to medical and dental science. The Journal welcome review articles, leading medical and clinical research articles, technical notes, case reports and others.
Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
La démarche de soins selon l'école de la promotion de la santé
1-Processus-Tumoral-I.pdf
1. Processus Tumoral-Généralités
Dr K. LOUNIS
Pr S. AIT YOUNES
CHU Nefissa HAMOUD – Hussein Dey
Dr LOUNIS
Université KASDI MERBEH - Ouargla
Faculté de Médecine
3. Terminologie
• Tuméfaction: boursouflure souvent mal
délimitée – peut être réactionnelle ou tumorale;
• Tumeur: croissance localisée, généralement bien
délimitée à la palpation – peut être bénigne ou
maligne;
• Néoplasie: croissance « nouvelle » synonyme de
tumeur;
• Cancer: tumeur maligne.
Dr LOUNIS
3
4. Terminologie
• Transformation: changement d’une cellule normale
de durée de vie limitée à une cellule autonome et
immortelle;
• Stroma tumoral: tissu de soutien fait de cellules, de
vaisseaux et de matrice extracellulaire au sein
duquel évolue la tumeur;
• Invasion: capacité de la tumeur à migrer et envahir
les tissus voisins;
• Métastase: croissance tumorale secondaire à
distance de la tumeur primitive.
Dr LOUNIS
4
5. Terminologie
• Bénin vs Malin: contrairement aux T. bénignes, les
T. malignes évoluent sans traitement vers
l’aggravation et le décès du patient;
• Différenciation: Le degré de similarité, en terme de
structure et de fonction, de la tumeur avec le tissu
d’origine qui lui a donné naissance;
• Anaplasie: absence de différenciation;
• Dysplasie: anomalie de développement des
épithéliums aboutissant à un état précancéreux.
Dr LOUNIS
5
6. Bases de classification
• Une tumeur est classée selon:
Son tissu/organe d’origine,
Son type histologique,
Son caractère bénin ou malin.
Dr LOUNIS
6
7. Bases de classification
Dr LOUNIS
7
Col utérin
• Exocol
• Endocol
T. Bénigne
• Papillome
• Polype
T. Maligne
• Carcinome épidermoïde
• Adénocarcinome
8. Nomenclature des tumeurs
• Un nom d’une tumeur se compose de:
RACINE + SUFFIXE
Adéno + ome
Adéno+carcinome
EXCEPTION: Lymphome & Mélanome =
MALINS+++
Dr LOUNIS
8
9. Nomenclature des tumeurs
• Un nom d’une tumeur se compose de:
Racine: définit la différenciation/tissu d’origine, Ex.:
adéno= glandulaire, lipo=graisse, …
Suffixe: nature bénigne ou maligne, ex.:
-ome: T. bénigne (adénome, lipome, léiomyome,..)
Carcinome: T. maligne épithéliale
(adénocarcinome)
Sarcome: T. maligne mésenchymateuse
(liposarcome, léiomyosarcome,..)
Blastome: T. embryonnaire (néphroblastome)
-matose: présence de T. multiples (adénomatose)
Dr LOUNIS
9
10. Caractères généraux des tumeurs
T. Bénigne T. Maligne
Evolution:
• Développement local
• Croissance lente
• Pas de récidive si exérèse
complète
• Pas de métastase
• Évolution favorable le plus
souvent
Evolution:
• Envahissement
• Croissance rapide
• Récidive fréquente
• Métastase ++
• Evolution défavorable→MORT
10
Dr LOUNIS
11. Caractères généraux des tumeurs
T. Bénigne T. Maligne
Macroscopie:
• Bien limitée
• Contours réguliers
• Encapsulée
Macroscopie:
• Mal limitée
• Contours irréguliers
• Non encapsulée
11
Dr LOUNIS
12. Caractères généraux des tumeurs
T. Bénigne T. Maligne
Microscopie (Histologie):
• Ressemble au tissu normal
• Cellules régulières
• Pas d’envahissement
• Pas de destruction
Microscopie (Histologie):
• Différenciation variable
• Cellules irrégulières atypiques
• Envahissement++
• Destruction++
12
Dr LOUNIS
13. Caractères généraux des tumeurs
• Il y a parfois un continuum entre tumeur
bénigne et maligne;
• Une tumeur bénigne peut être agressive par sa
localisation, son volume, son nombre;
• Une tumeur maligne peut avoir une agressivité
locale uniquement (carcinome basocellulaire);
• Parfois, seule la présence de métastase définit le
caractère malin d’une tumeur (phéochromo-
cytome de la surrénale).
Dr LOUNIS
13
14. Evaluation du pronostic d’un cancer
• Le pronostic d’une tumeur dépend de:
Son type histologique,
Son grade (degré de différenciation)
Son stade
Certains marqueurs biologiques.
Dr LOUNIS
14
15. Evaluation du pronostic d’un cancer
• Le pronostic d’une tumeur dépend de:
Son type histologique:
Dans un même organe, un type histologique
peut être de plus mauvais pronostic qu’un
autre ( Carcinome à cellules claires de
l’ovaire).
Dr LOUNIS
15
16. Evaluation du pronostic d’un cancer
• Le pronostic d’une tumeur dépend de:
Son grade (degré de différenciation)
Le grade se fonde sur des critères
histologiques: différenciation, atypies CN,
mitoses, nécrose.
On reconnait 4 grades:
- Bien différencié
- Moyennement différencié
- Peu différencié
- Indifférencié (anaplasique)
Dr LOUNIS
16
18. Evaluation du pronostic d’un cancer
• Le pronostic d’une tumeur dépend de:
Son stade
C’est le degré d’extension de la tumeur. Le
système le plus utilisé est la classification
TNM:
- T: Tumeur
- N: Dissémination ganglionnaire régionale
- M: Métastase
Ex.: Un cancer du colon T4N1M1 est de plus
mauvais pronostic qu’un stade T1N0M0.
Dr LOUNIS
18
20. Evaluation du pronostic d’un cancer
• Le pronostic d’une tumeur dépend de:
Certains marqueurs biologiques
Grace aux nouvelles techniques
d’immunohistochimie, FISH et biologie
moléculaire, des marqueurs dits «
histopronostiques » ont été découverts pour
certaines tumeurs et permettent de préciser
le pronostic et guider le traitement de ces
tumeurs.
Dr LOUNIS
20
21. Moyens diagnostiques des tumeurs
• Le diagnostic de tumeur est multidisciplinaire:
Clinique
Radiologique
Biologique
Anatomo-pathologique:
Morphologique (Histologique)
Immunohistochimique
Biologie moléculaire
Dr LOUNIS
21
22. Moyens diagnostiques des tumeurs
• Le diagnostic de tumeur est multidisciplinaire:
Clinique
Radiologique
Biologique
Anatomo-pathologique:
Morphologique (Histologique)
Immunohistochimique
Biologie moléculaire
Dr LOUNIS
22
23. Moyens diagnostiques des tumeurs
Types de prélèvements en anatomie pathologique:
• Cytologiques:
oFCV, cytoponction organes pleins, cytologie
des liquides
oAvantages: rapide, simple, peu douloureux et
peu coûteux;
oInconvénients: Diagnostic d’orientation, Pas
de diagnostic d’invasion.
Dr LOUNIS
23
24. Moyens diagnostiques des tumeurs
Types de prélèvements en anatomie pathologique:
• Biopsiques: par voie endoscopique, trans-
pariétale ou chirurgicale
oAvantages: diagnostic de certitude le plus
souvent, immunohistochimie possible;
oInconvénients: assez invasif.
• Chirurgicaux: invasif, à visée diagnostique ou
curative.
oPermet de mieux grader, stadifier la tumeur.
Dr LOUNIS
24
25. Moyens diagnostiques des tumeurs
Dr LOUNIS
25
Cytologie thyroïdienne: Carcinome
papillaire de la thyroïde
Histologie: Carcinome papillaire de la
thyroïde
26. Moyens diagnostiques des tumeurs
Diagnostic morphologique:
• Les coupes histologiques colorées à l’hématéine-
éosine (H&E) qui est la coloration standard sont
examinées au microscope par le médecin
pathologiste.
• Il précisera la nature du prélèvement, son
caractère tumoral ou pas, bénin ou malin, grade
et stade tumoral.
• Parfois, d’autres colorations sont utilisées: PAS,
bleu alcian, trichrome de Masson, etc.
Dr LOUNIS
26
27. Moyens diagnostiques des tumeurs
Diagnostic immunohistochimique:
• Utilise des anticorps mono- ou ployclonaux afin
de préciser la nature d’une tumeur peu
différencié et son origine.
• Certains marqueurs ont un intérêt
thérapeutique (récepteurs hormonaux du sein,
HER2,..) et pronostique (Ki-67).
Dr LOUNIS
27
30. Moyens diagnostiques des tumeurs
Biologie moléculaire:
• Permet de mettre en évidence certaines
altérations moléculaires dans les tumeurs.
oBut diagnostic
oThérapeutique
oPronostic
• Peut se faire sur coupe histologique (hybridation
in situ) ou après extraction d’ADN par technique
de PCR ou autre.
Dr LOUNIS
30