L. Laude – Institut du management / EHESP
Les innovations en management des technologies
Les rendez-vous du management de l’EHESP
25-26 octobre 2011, Rennes
Plaidoyer pour une culture de responsabilité partagéeRéseau Pro Santé
Revue "Le Mag de l'INPH" n°8 - INPH - Décembre 2016
“ Notre grande erreur est d'essayer d'obtenir de chacun en particulier des vertus qu'il n'a pas et de négliger de cultiver celles qu'il possède. ” Marguerite Yourcenar Extrait des Mémoires d'Hadrien.
L'hôpital est le cadre d'expression de différentes logiques professionnelles à concilier et à confronter avec une indiscutable nécessité de travail en équipe, à l’image des soins intrinsèquement coordonnés.
Garantir la cohérence de fonctionnement de l’hôpital au service de sa mission de soins ne se conçoit :
♦ Qu’en faisant se conjuguer les logiques opérationnelles du soin entre elles et avec les logiques
de gestion.
♦ Qu’en créant une synergie entre ceux qui conçoivent, arbitrent, décident et ceux qui opérationnellement mettent en œuvre.
Cet enjeu central revient à promouvoir le passage de la culture de la responsabilité individuelle à une culture de la responsabilité commune. C’est au directeur, au président de la CME, au directeur des soins qu’il incombe de créer ensemble un environnement propice à la coordination des différents métiers pour faire passer les acteurs, de la singularité professionnelle à la complémentarité et ainsi garantir les coopérations indispensables aux activités de soins et à leur développement. Dans ce cadre, tous les espaces favorisant la réflexion et l’expression sont à saisir afin d’articuler la responsabilité clinique et la responsabilité managériale. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Plaidoyer pour une culture de responsabilité partagée Rachel Bocher
“Notre grande erreur est d'essayer d'obtenir de chacun en
particulier des vertus qu'il n'a pas et de négliger de cultiver
celles qu'il possède. ”
Marguerite Yourcenar
Extrait des Mémoires d'Hadrien
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Interview Anne Marie Armenteras De Saxce - Directrice générale DGOSRachel Bocher
Comment devient-on directrice générale de l’offre de soins ?
Quelles sont les missions de la directrice générale et qui concernent directement les PHs ?
Notre adage résume l’état d’esprit des chirurgiens du SCH : « opérer, défendre, organiser ». On y retrouve la notion d’engagement et de responsabilité des chirurgiens. Mais si nous avons tous des idées très arrêtées sur l’organisation de notre salle d’opération, dès qu’on s’élève pour rechercher des repères plus universels, la cacophonie s’installe.
Le SCH vous propose la plate-forme suivante :
1 - La reconnaissance de la spécicité de la pratique chirurgicale
La pratique de la chirurgie induit des spécicités qui lui sont propres : responsabilité et engagement individuel très poussé inclus dans un travail d’équipe.
« Travail d’équipe » en salle d’opération associant anesthésiste, Ibodes, Iades, mais également au bloc opératoire avec les cadres, pharmaciens, ingénieur biomédical et industrie. « Travail d’équipe » au sein de l’équipe chirurgicale comprenant l’organisation des PDSs, le partage d’expérience, et le soutien mutuel dans la prise en charge des patients et des complications, « Travail d’équipe » au niveau du territoire de santé : encore balbutiante, cette nouvelle organisation mettra à profit les dispositions du chirurgien au travail d’équipe.
Mais « Travail d’équipe » est toujours associé à un engagement individuel qui s’initie dans le colloque singulier avec le patient en consultation, se poursuit dans la réalisation de l’acte opératoire et la gestion de ses complications et se termine avec la guérison du patient ou sa surveillance à long terme selon les cas.
Cet engagement individuel ne peut pas être transmis ni partagé ni délégué dans une prise en charge chirurgicale ordinaire d’un patient.
reseauprosante.fr
Entre Sécurité des patients et bien-être des soignantsJan-Cedric Hansen
Article publié dans le numero 145 de la revue Préventique http://www.preventique.org proposant une clarification des objectifs, politiques, instances, démarches théoriques, ..., relativement aux questions des risques, de la santé-sécurité des patients/résidents et du personnel dans le domaine sanitaire et médico-social.
Plaidoyer pour une culture de responsabilité partagéeRéseau Pro Santé
Revue "Le Mag de l'INPH" n°8 - INPH - Décembre 2016
“ Notre grande erreur est d'essayer d'obtenir de chacun en particulier des vertus qu'il n'a pas et de négliger de cultiver celles qu'il possède. ” Marguerite Yourcenar Extrait des Mémoires d'Hadrien.
L'hôpital est le cadre d'expression de différentes logiques professionnelles à concilier et à confronter avec une indiscutable nécessité de travail en équipe, à l’image des soins intrinsèquement coordonnés.
Garantir la cohérence de fonctionnement de l’hôpital au service de sa mission de soins ne se conçoit :
♦ Qu’en faisant se conjuguer les logiques opérationnelles du soin entre elles et avec les logiques
de gestion.
♦ Qu’en créant une synergie entre ceux qui conçoivent, arbitrent, décident et ceux qui opérationnellement mettent en œuvre.
Cet enjeu central revient à promouvoir le passage de la culture de la responsabilité individuelle à une culture de la responsabilité commune. C’est au directeur, au président de la CME, au directeur des soins qu’il incombe de créer ensemble un environnement propice à la coordination des différents métiers pour faire passer les acteurs, de la singularité professionnelle à la complémentarité et ainsi garantir les coopérations indispensables aux activités de soins et à leur développement. Dans ce cadre, tous les espaces favorisant la réflexion et l’expression sont à saisir afin d’articuler la responsabilité clinique et la responsabilité managériale. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Plaidoyer pour une culture de responsabilité partagée Rachel Bocher
“Notre grande erreur est d'essayer d'obtenir de chacun en
particulier des vertus qu'il n'a pas et de négliger de cultiver
celles qu'il possède. ”
Marguerite Yourcenar
Extrait des Mémoires d'Hadrien
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Interview Anne Marie Armenteras De Saxce - Directrice générale DGOSRachel Bocher
Comment devient-on directrice générale de l’offre de soins ?
Quelles sont les missions de la directrice générale et qui concernent directement les PHs ?
Notre adage résume l’état d’esprit des chirurgiens du SCH : « opérer, défendre, organiser ». On y retrouve la notion d’engagement et de responsabilité des chirurgiens. Mais si nous avons tous des idées très arrêtées sur l’organisation de notre salle d’opération, dès qu’on s’élève pour rechercher des repères plus universels, la cacophonie s’installe.
Le SCH vous propose la plate-forme suivante :
1 - La reconnaissance de la spécicité de la pratique chirurgicale
La pratique de la chirurgie induit des spécicités qui lui sont propres : responsabilité et engagement individuel très poussé inclus dans un travail d’équipe.
« Travail d’équipe » en salle d’opération associant anesthésiste, Ibodes, Iades, mais également au bloc opératoire avec les cadres, pharmaciens, ingénieur biomédical et industrie. « Travail d’équipe » au sein de l’équipe chirurgicale comprenant l’organisation des PDSs, le partage d’expérience, et le soutien mutuel dans la prise en charge des patients et des complications, « Travail d’équipe » au niveau du territoire de santé : encore balbutiante, cette nouvelle organisation mettra à profit les dispositions du chirurgien au travail d’équipe.
Mais « Travail d’équipe » est toujours associé à un engagement individuel qui s’initie dans le colloque singulier avec le patient en consultation, se poursuit dans la réalisation de l’acte opératoire et la gestion de ses complications et se termine avec la guérison du patient ou sa surveillance à long terme selon les cas.
Cet engagement individuel ne peut pas être transmis ni partagé ni délégué dans une prise en charge chirurgicale ordinaire d’un patient.
reseauprosante.fr
Entre Sécurité des patients et bien-être des soignantsJan-Cedric Hansen
Article publié dans le numero 145 de la revue Préventique http://www.preventique.org proposant une clarification des objectifs, politiques, instances, démarches théoriques, ..., relativement aux questions des risques, de la santé-sécurité des patients/résidents et du personnel dans le domaine sanitaire et médico-social.
El documento describe los orígenes y el desarrollo temprano de la World Wide Web. En 1990, el francés Robert Cailliau se unió al proyecto y creó el primer logotipo de la WWW, además de ser la primera persona en navegar en la web. La primera página web proporcionaba información sobre el proyecto WWW e instrucciones para crear páginas web. Más tarde, se establecieron estándares para aumentar la accesibilidad de la web a través del Consorcio World Wide Web en el MIT.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo en 2020 debido a los bloqueos y otras medidas de contención. A medida que se implementan las vacunas, se espera que la actividad económica se recupere en 2021 aunque el panorama sigue siendo incierto.
Una hoja de cálculo es un documento que permite organizar y manipular datos numéricos y alfanuméricos en celdas dispuestas en filas y columnas. Las celdas permiten insertar valores y fórmulas para realizar cálculos complejos. Las hojas de cálculo modernas se originaron en la década de 1960 y se usan comúnmente hoy en día para bases de datos numéricos, operaciones financieras y presentación de informes.
Press-Book Terres de France, découvrez-en plus sur le groupe terres de france, spécialiste de l'hotellerie nature et écologique en France.
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Nos résidences a la fois ouvertes a la clientèle d'affaire (séminaire entreprise, groupes, autocariste, évenement familliaux, CE) et aux clientèles individuelles (location vacances, court séjours, sejours thématiques...)
La biblioteca es un complemento esencial del aula que ofrece recursos para tareas y proyectos. Contiene libros, revistas y otros materiales, además del espacio para estudiar. Los estudiantes deben aprender a usar los recursos de la biblioteca, como enciclopedias e índices, para completar investigaciones de manera efectiva. La biblioteca de PUCMM ofrece varios servicios presenciales y en línea para apoyar el aprendizaje y la investigación de los estudiantes.
El documento describe los orígenes y el desarrollo temprano de la World Wide Web. En 1990, el francés Robert Cailliau se unió al proyecto y creó el primer logotipo de la WWW, además de ser la primera persona en navegar en la web. La primera página web proporcionaba información sobre el proyecto WWW e instrucciones para crear páginas web. Más tarde, se establecieron estándares para aumentar la accesibilidad de la web a través del Consorcio World Wide Web en el MIT.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo en 2020 debido a los bloqueos y otras medidas de contención. A medida que se implementan las vacunas, se espera que la actividad económica se recupere en 2021 aunque el panorama sigue siendo incierto.
Una hoja de cálculo es un documento que permite organizar y manipular datos numéricos y alfanuméricos en celdas dispuestas en filas y columnas. Las celdas permiten insertar valores y fórmulas para realizar cálculos complejos. Las hojas de cálculo modernas se originaron en la década de 1960 y se usan comúnmente hoy en día para bases de datos numéricos, operaciones financieras y presentación de informes.
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La biblioteca es un complemento esencial del aula que ofrece recursos para tareas y proyectos. Contiene libros, revistas y otros materiales, además del espacio para estudiar. Los estudiantes deben aprender a usar los recursos de la biblioteca, como enciclopedias e índices, para completar investigaciones de manera efectiva. La biblioteca de PUCMM ofrece varios servicios presenciales y en línea para apoyar el aprendizaje y la investigación de los estudiantes.
Concepts de base pour un modèle hospitalier basé sur une approche servicielle afin d'améliorer le service aux patients.
Il faut privilégier une approche marketing des services, centrée patient; être à l'écoute des besoins et des attentes de l'environnement externe (communauté) et interne (salariés); développer le marketing relationnel; redonner un sens au metier et à la mission en développant le marketing interne; faire la pédagogie du marketing en interne; et placer la qualité au centre de la démarche. Il faudra surtout éviter de confondre marketing et communication; ou associer marketing et démarche commerciale; et ne pas prilvilégier une approche marketing centrée produit.
INTERVIEW Anne-marie ARMENTERAS DE SAXCE - Directrice générale DGOSRéseau Pro Santé
Revue "Le Mag de l'INPH" n°8 - INPH - Décembre 2016
Comment devient-on directrice générale de l’offre de soins ?
Pour le côté formel des choses, il s’agit d’une nomination en conseil des ministres. Pour ce qui est du choix de la personne - et en particulier me concernant - il est difficile de répondre à la place des intéressés, au premier rang desquels la ministre. L’analyse que je peux en faire n’est pas spécifique au poste : c’est la rencontre entre d’un côté les besoins spécifiques d’un moment et, de l’autre, l’expérience et les compétences acquises.
Sous l’angle du parcours professionnel et de l’engagement personnel pour exercer des responsabilités d’équipes et de programmes, les fonctions de directrice de l’offre de soins et médico-sociale à l’ARS d’Ile-de-France, après une carrière hospitalière variée, auront été déterminantes. Ma nomination est venue rencontrer un moment particulier, celui de la préparation puis de la création des GHT, des nombreuses mesures de la loi de modernisation de notre système de santé, de la poursuite du plan triennal, de la concertation avec toutes les parties prenantes. Mais surtout - car le sens est important - la projection d’une vision fondamentale pour ce qui concerne la DGOS : celle de l’organisation territoriale de l’offre de soins. (...)
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Le déploiement d’outils financiers dans le cadre de la réforme du système de ...ESCP Europe
Presentation by C. Bonnier, I. Flachère, O. Saulpic and P. Zarlowski at the 2013 Colloquium of the PMP review: Number Policies and Politics. Storify: http://www.storify.com/ESCPeurope/2013-colloquium-of-the-pmp-review-number-policies
Objectif de l’appel :
Le changement bouscule les habitudes et il faut souvent lutter pour convaincre le personnel clinique et les médecins de participer à l’amélioration de la qualité. Il peut aider de comprendre le point de vue des cliniciens et de concevoir des stratégies de changement efficaces. À la fin de cette séance, les participants :
•comprendront pourquoi il est parfois difficile de mobiliser les cliniciens et les médecins
•sauront évaluer le caractère « adoptable » de leurs stratégies de changement
•auront de l’expérience avec le modèle et la trousse d’amélioration facilement adoptable
Pour en savoir plus: http://bit.ly/16Y79bu
Etude Apec - Le bien être au travail : entre distance et proximitéApec
Une étude de l'Apec réalisée en partenariat avec Amandine Carrier Vernhet (IFROSS, Université Lyon 3), Emmanuel Abord de Chatillon (IAE de Grenoble), Céline Desmarais (Haute école d’ingénierie et de gestion du canton de Vaud-Suisse) et Sophie Wodociag (IREGE-Annecy).
Comment articuler son implication au travail et la préservation de son équilibre personnel et sa santé ? Les entreprises ont-elles intérêt à exiger de leurs cadres un
engagement absolu et sans relâche ? Les questions sur l’identification des comportements et des attentes assurant une « bonne distance » au travail et à l’organisation sont au coeur des deux explorations en sciences de gestion présentées dans ce rapport, toutes deux issues d’une enquête quantitative réalisée en partenariat avec le département études et recherche de l'Apec.
Synthèse de la 22ème journée nationale des cadres de santé.Réseau Pro Santé
Thème du Congrès : Ethique et Management : peut-on les concilier ?
La journée s’est déroulée le vendredi 18 octobre 2013 au Centre Hospitalier Robert Ballanger au sein des locaux de l’Institut de formation en Soins infirmiers d’Aulnay-sous-Bois. M. Jean PINSON, Directeur de l’Etablissement et Mme Dominique COMBARNOUS, Présidente de l’ANCIM ont ouvert la journée devant une assemblée de cadres de santé.
LA NOTION D’ETHIQUE EN MANAGEMENT
Cédric ARCOS, Directeur d’hôpital, directeur de cabinet du Président de la Fédération Hospitalière de France, a été le premier de nos éminents orateurs.
Pour lui, l’éthique, à l’origine du soin, est venue toucher les autres milieux du monde hospitalier, entre autres, la relation entre les Hommes. Dans un monde où les décisions sont de plus en plus difficiles compte tenu de la nécessaire répartition des ressources, l’éthique apparaît indispensable face aux arbitrages que l’encadrement doit prendre.
Le management hospitalier ne peut être déconnecté des valeurs de service hospitalier : L’Egalité (absence de discrimination), la Laïcité (la neutralité), la Continuité (24h/24), l’Adaptabilité (la mutabilité, la recherche…). L’éthique ne doit pas être un alibi. L’éthique intervient dans le management dès lors que la conciliation des valeurs fondamentales devient problématique (donnons en exemple l’accès aux thérapeutiques innovantes). L’éthique est là pour tenter de concilier les valeurs énoncées pour aboutir à une décision juste.
reseauprosante.fr
Management participatif Philippe Colombat ou l'itinéraire d'un médecin engagéRachel Bocher
“ L’approche globale du soin se veut d’abord une attention envers autrui dans la globalité perçue de son existence. Elle est un appel à la rencontre et non au pouvoir. ”
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Management participatif, Philippe COLOMBAT ou l'itinéraire d’un médecin engagé Réseau Pro Santé
Revue "Le Mag de l'INPH" n°8 - INPH - Décembre 2016
Le 22 septembre 2016, Philippe COLOMBAT a reçu le trophée de l'innovation managériale de la chaire de l'École supérieure des sciences économiques et commerciales (Essec) "conduite du changement". Pour « une démarche participative reposant sur des temps d'écoute et d'échanges qui soutiennent la motivation des membres de son équipe soignante et participent à faire converger avec méthode les expressions individuelles des soignants vers les choix collectifs du service ». C'est la première fois qu'un établissement hospitalier se voyait décerner ce prix.
Cette distinction qui sonne comme un oxymore d’un point de vue déontologique (comment : on associe soin et commerce ?) couronne en fait 25 ans de défense acharnée d’une vision du soin avant tout humaine, et, d’ailleurs, exclusivement humaine.
Philippe Colombat, qu’est-ce que le management participatif ?
C’est le moyen que nous avons trouvé pour répondre à la nécessité d’être mieux en tant que soignant afin de mieux communiquer avec le malade et ses proches. Trouver une réponse à cette situation s’est imposée d’emblée, dès que j’ai débuté mon exercice hospitalier. J’ai été nommé interne en 1975, à une époque où l’hématologie n’existait pas en tant que spécialité individualisée. J’ai découvert des soignants souvent épuisés par la prise en charge des patients en fin de vie - complexe - et l’accompagnement des malades graves - nécessitant écoute et empathie -. (...)
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Ce catalogue de formation continue 2014 met l’accent sur :
- L’analyse et l’appropriation des politiques sociales et de santé,
- L’organisation et le management du système de santé,
- L’environnement et la santé,
- La sécurité sanitaire,
- La promotion de la santé et la prévention.
Plus d'infos sur : http://formation-continue.ehesp.fr
Jacques Orvain, Institut du Management / EHESP
Les innovations en management des technologies
Les rendez-vous du management de l’EHESP
25-26 octobre 2011, Rennes
Emmanuel Cordonnier, PDG de la société ETIAM
Les innovations en management des technologies
Les rendez-vous du management de l’EHESP
25-26 octobre 2011, Rennes
Nathalie Angelé – Halgand, MCF-HDR
Département de recherche en management de la santé
Faculté de médecine de Nantes
Les innovations en management des technologies
Les rendez-vous du management de l’EHESP
25-26 octobre 2011, Rennes
Plus de EHESP Ecole des hautes études en santé publique (7)
Libérer le Potentiel à l'Ère de la Transformation Numérique pour des Organisa...Mohamed Bouanane
À l'ère de l'Intelligence Artificielle (IA) et dans le monde interconnecté et à l'évolution hyperrapide d'aujourd'hui, la transformation numérique n'est plus un choix mais un impératif stratégique pour les organisations qui cherchent à devancer la concurrence ou à rendre des services à forte valeur ajoutée pour leurs clients ou leurs administrés.
En effet, les organisations sont de plus en plus sous pression pour s'adapter et exploiter la puissance des données, de l'analytique et de la transformation numérique afin d’améliorer leur efficacité au quotidien. Avec l'avènement de IA, le potentiel d'amélioration de l'efficacité opérationnelle, d'augmentation de la productivité et de satisfaction des clients et citoyens est plus grand que jamais. Pourtant, de nombreux dirigeants d'entreprises et du secteur public peinent à comprendre par où commencer et comment mesurer l'impact de ces technologies de pointe.
En somme, cet essai explore l’alchimie entre la transformation numérique, la gouvernance et l’intelligence des données, et l’adoption de l’IA pour réinventer les organisations, fournir des services innovants et créer de la valeur pour tous, en comprenant les subtilités de ces forces convergentes.
Exemple Prompt ChatGPT Gratuit détaillé en 6 étapes pour une compréhension facile et simple à appliquer à la communication avec ChatGPT, Perplexity ou autres IA similaires.
*exemple Prompt ChatGPT pas à pas*
Vous trouvez que ChatGPT est plus une énigme qu'une solution? Il est temps de revoir *votre communication avec ChatGPT* pour obtenir des résultats efficaces.
Avec l'exemple prompt ChatGPT décortiqué dans cette vidéo, vous apprendrez en 6 étapes comment transformer vos prompts ChatGPT habituels en prompts magiques.
*Ingrédients d'un prompt ChatGPT magique*
Exemple prompt cas d'usage rédaction post de blog sur le thème "les bienfaits de la méditation"
1. Commencez toujours par un **verbe d'action**.
L'ordre doit être spécifique pour guider l'IA de manière précise.
2. Fournissez le *contexte* de la thématique abordée
Il est crucial de délimiter le cadre de votre demande : détails sur la situation, la circonstance, l'atmosphère, le cadre, la conjoncture, ou la toile de fond.
3. Donnez-lui un *exemple*
Cela peut être un paragraphe d'un post, une URL, ou même une maquette visuelle. Laissez l'IA s'inspirer de cet exemple pour produire un contenu de qualité.
4. Présentez-lui le *persona*
Définissez clairement le persona ciblé à qui le billet du blog est destiné.
5. Précisez le *format*
Spécifiez le format du rendu souhaité. Cela peut être un texte avec des puces, un email, un script vidéo, un post de blog, un tableau comparatif, etc.
6. Précisez la *tonalité*
La tonalité du contenu est également importante. Indiquez si vous souhaitez un ton professionnel, conversationnel, humoristique, inspirant, ou autre. Par exemple, pour un article sur la méditation, vous pourriez demander un ton optimiste et positif, avec la personnalité d'un professeur de yoga amical et passionné.
7. Ajoutez **votre touche**!
N'hésitez pas à demander à ChatGPT d'ajouter une touche personnelle ou créative. Par exemple, vous pourriez dire "Surprends-moi avec un rebondissement inattendu" ou "Inclure une référence drôle".
A la 23e position au classement général, le Luxembourg enregistre son plus mauvais résultat à ce jour. Cela témoigne de l’indéniable perte de compétitivité du pays. La dégradation des résultats du Luxembourg est continue depuis 2021 et particulièrement rapide depuis l’année 2022, le pays perdant 10 places en seulement 2 ans, entre 2022 et 2024.
10 erreurs ChatGPT les plus courantes à avoir sous la main pour maximiser votre expérience lors de l'utilisation de cette interface conversationnelle qui vous met en relation avec l'IA. Que vous soyez un nouvel utilisateur ou un.e habitué.e de ChatGPT, la connaissance de ces 10 erreurs à éviter, vous aidera à faire un usage efficace et pertinent de l'interface. L'essentiel de ces 10 choses à ne pas faire avec ChatGPT est également disponible sur le blog .
https://axiz-ebusiness.com/10-erreurs-chatgpt-a-eviter/
Exploration des pôles : terra nova du management hospitalier ?
1. 27/10/2011
Exploration des pôles : terra
nova du management
hospitalier ?
L. Laude – IDM / EHESP
Contexte (1/2)
Depuis le début des années 80, les états européens réforment
le mode de gestion de leurs systèmes de santé du fait :
De la hausse croissante des coûts de la santé : vieillissement
de la population et des techniques développées pour les
prendre en charge (Wurzburg et Zappacosta, 2003).
De la prise de conscience que « le patient est un client » et
des préoccupations concernant la qualité et la réactivité des
services cliniques (vision néo libérale du service public)
(Bode, 2008)
Les gouvernements ont perdu des marges de manœuvre
pour trouver des ressources et doivent privilégier les baisses
de coûts (versus levée d’impôts ou emprunt sur marchés).
1
2. 27/10/2011
Contexte (2/2)
Un mouvement de réforme du management
interne des hôpitaux dans toute l’Europe
(Ham, 1997)
Fondé sur le lien implicite qui est fait entre le
niveau d’engagement des médecins dans le
management et la performance (Kirkpatrick et
alii, 2008 ; 2009 ; Dent, 2006)
Etat des travaux sur l’engagement des médecins
dans le management (1/2)
Les médecins managers adopte une perspective combinant la
nécessaire autonomie sur le plan clinique et l’obligation
économique (rendre des comptes), qui apporte de la transparence
(Degeling et al., 2001)
Les managers docteurs transmettent des pratiques de bonne
gestion à leurs jeunes collègues juniors, en valorisant les efforts et
les résultats et en sanctionnant les abus (LeGrand, 1997)
Ces nouveaux professionnels ont une vision plus macroéconomique
que micro économique de la délivrance des soins. Ils raisonnent en
terme de masse (macro care) plutôt qu’en terme d’individus (micro
care) intégrant ainsi des notions de marché (Wendt and Thomson,
2004).
2
3. 27/10/2011
Etat des travaux sur l’impact de l’engagement
des médecins dans le management (2/2)
L’engagement des médecins dans le management renforce la
qualité et la sécurité des soins pour le patient, puisqu’ils ont
leur mot à dire en termes de gestion. Ils savent ainsi
déterminer au mieux les économies à faire tout en
maintenant la qualité des soins.
Ces profils de médecins managers permettent d’exprimer et
de valoriser les potentiel de leadership, ce qui a des
conséquences positives pour l’innovation (Clark et al., 2008 ;
Degeling, 2003).
Des questions en suspend
Dans quelle mesure les médecins sont-ils prêts à agir comme
les politiques l’ont prévu et l’attendent ? On peut en effet
craindre des chocs de culture (Kirkpatrick et al., 2005)
Quelles sont les compétences nécessaires et le niveau
d’implication attendu des médecins ? Quelles incitations à
tenir ce rôle ?(Jacobs, 2005)
Quels sont les impacts de l’engagement des médecins dans le
management en matière de qualité des soins ; d’efficience ;
d’innovation organisationnelle ?
Le système de santé peut-il se permettre d'attirer des
médecins dans des fonctions de management, compte tenu
de la démographie médicale et de la demande croissante des
soins de santé, liés au vieillissement de la population ?
3
4. 27/10/2011
Objectifs de notre recherche
Etat des lieux : Comprendre la fabrique du travail des
chefs de pôles : contexte, trajectoire,
représentations, réalisation effective du travail
Dynamique de l’activité : Comprendre les liens,
articulations, dilemmes, empêchements, entre
travail clinique et travail managérial
Analyse des impacts : Questionner le lien implicite
porté par les réformes entre engagement des
médecins dans le management et performance
(qualité / efficience médico-économique)
Premiers résultats (1/2)
Les profils : + de 75% d’hommes et + de 75 % de + de 50 ans;
pour la plupart une expérience de management (chef de
service, chef de pôle).
Raisons de l’engagement : un projet médical pour son pôle;
un souhait d’améliorer via cette responsabilité la coordination
avec les autres services pour une meilleure prise en charge
du patient ; un « profil consensuel» reconnu par ses pairs et
la direction ; la reconnaissance d’une position institutionnelle
que la spécialité d’origine ne donne pas ; par défaut de
candidature.
Laude, Louazel, Waelli, EHMA, 2011
4
5. 27/10/2011
Premiers résultats (2/2)
Rôles et missions : un rôle de pilote, de chef
d’orchestre, de coordinateur, mais ni un
hiérarchique, ni un gestionnaire. Une volonté de
porter un projet médical et non de gérer la pénurie.
Organisation de travail : une tension forte entre les
fonctions cliniques et les fonctions managériales ;
une inquiétude vis-à-vis de l’organisation
bureaucratique de l’hôpital ; un fonctionnement
satisfaisant avec les cadres de santé, mais encore en
construction avec les cadres administratifs.
Laude, Louazel, Waelli, EHMA, 2011
Discussion : tensions et adaptation
Transformation : appropriation personnelle
Exploration : participation à des
Absorption Respects du la
Réplication ::élargissement rôle prescrit –
des objectifspôle – recherche de
création du du rôle – refus d’assumer seul les
compétences scientifiques – managériales
perceptionbonnescontinuité dans les
nouvelles « d’une compréhension des
responsabilités – focus sur l’activité clinique –
et relationnelles – pratiques » -
rôles occupés – préservationrejetl’identité
de
stabilité des valeursapplication stricte des
dépassement des–objectifs prévus des
objectifs du rôle médicale –
et desdirection – rôle non évolution des
valeurs – apprentissages de
pas d’acquisition
valeurs managériale –
par la
prescriptions de
compétences – particulières et
compétences stabilité identité
management Adaptation du cadre de
référence (individu)
valeurs
Faible Fort
Faible REPLICATION ABSORPTION
Adaptation du rôle
(organisation)
Fort TRANSFORMATION EXPLORATION
Des implications sur le « recrutement », l’accompagnement et la formation des
chefs de pôle
Nicholson, 1984 ; Burellier et Valette, 2011; Laude, 2012
5
6. 27/10/2011
Conclusion
Le temps médical
La managérialisation de l’hôpital et les impacts
de « l’enrôlement » des médecins
Hybridation – ambidextrie des compétences
cliniques et managériales
En France, on recense différentes approches pour analyser
l’engagement des médecins dans le management de l’hôpital
(Présidents de CME et chefs de pôles)
Transition, hybridation, appropriation de rôles (Valette et
Burellier, 2009 ; Burellier, 2010 ; Holcman, 2007 ; 2008)
Par l’analyse de la stratégie, des processus et de la
performance (Claveranne et Pascal, 2004 ; Teil, 2002 ; 2004 ;
Cueille et Renucci, 2000 ; Nobre, 1999 ; Leteurtre et Mallea,
2005)
Par le leadership : Rogard, 2004
Par l’analyse du management médico-administratif
(Claveranne 2002, 2003, Merdinger-Rumper, 2008 ; Laude et
de Daran, 2007)
L’éthique (Robelet, 2005, 2007)
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