Par Laurence Touré. Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.

1. Mise en œuvre du volet équité du programme de
recherche « Financement basé sur les résultats en
santé maternelle et infantile et équité au Mali et au
Burkina Faso »
Les aléas d’une collaboration entre chercheurs et décideurs
Laurence Touré

2. Présentation du programme de recherche
Au Mali et au Burkina Faso, deux nouvelles politiques visent
l’amélioration de la qualité des services et une meilleure équité
dans l’accès aux soins
• Financement basé sur les résultats (FBR)
• Dispositif de prise en charge médicale des
indigents
Une production de connaissances sur ces deux politiques pour
une meilleure prise de décision et de meilleures pratiques

3. Présentation du Régime d’assistance médicale (Ramed)
Création et démarrage du Ramed (Régime d’assistance médicale)
Bénéficiaires
Mode d’identification/ciblage
Contenu

4. Bilan de la mise en œuvre du Ramed au démarrage du programme de
recherche
• Une évaluation bilan de l’ANAM, en oct. 2014, souligne que le
principal effort de l’ANAM doit porter sur l’identification des
indigents et la relation avec les communes.
• La situation au 31 décembre 2015 fait ressortir de très faibles
performances

5. Un consensus sur les limites / problèmes rencontrés par l’ANAM
Un volet suivi
évaluation inexistant
Une faible
opérationnalité du
dispositif
Des problèmes
structurels à dépasser

6. Sur la base de ces constats, définition concertée du contenu du
programme de recherche
Profil des bénéficiaires
du Ramed, au
démarrage du
programme de
recherche
Etude sur
l’émergence/formulation
du Ramed
Etude sur la mise en
œuvre locale du Ramed
Recherche action sur
l’identification
communautaire des
indigents
Profil des personnes
identifiées lors de la
recherche action

7. Une fin de non recevoir de l’ANAM
• Début 2016, refus de la direction de l’ANAM de collaborer avec Miseli pour la
mise en œuvre des études pré citées.
• Entre temps, nouvelles perspectives de partenariat de l’ANAM avec l’UNICEF
et jigisemejiri (programme national de filets sociaux
Avec dans les deux cas,
financement et
augmentation sensible
des effectifs des
bénéficiaires de l’ANAM
Ni questionnement sur le
profil des bénéficiaires de
jigisemejiri à intégrer
Ni évaluation du processus
de ciblage communautaire
mis en œuvre sur
financement UNICEF

8. Stratégies adoptées par le programme face à cette situation de
blocage
• Elargissement du champ d’étude à d’autres dispositifs
de ciblage des très pauvres, notamment dans le cadre
des filets sociaux
• Contacts pris avec différents acteurs (ministère,
DNDSES, partenaires de l’ANAM) pour faire connaitre le
programme de recherche et faire pression sur l’ANAM
• Recrutement d’un courtier de connaissances
• Résultats

10. HealtlrSJ~tems &Reform, 2(4):367-372. 2016
e 2016Taylor & Francis
ISSN: 2328-8604 print / 2328-8620online
DOi: 10.1080/23288604.2016.1202368
Commentary
A Knowledge Brokering Program in Burkina Faso
(West Africa): Reflections from Our Experience
ChristianDagcnais1
'*, Esther McSwcen-Cadicux1
, Paul-André Somé2
and Yalé1y Ridde3
1
Département de psychologie, Université de Montréal, Montréal, QC, Canada
2
Action-Govemance-Tntegration-Reinforcement/Health and Development Work Group (AGIR/SD), Ouagadougou,
Burkina Faso
3
School ofPublic Health; University ofMontreal; Montreal, QC, Canada
CONTENTS
Introduction
Matrrial and MNhods: A Knowlcdgc llrokrring Stratcgy
Rcsults: lmplemcntation and Obscrvcd Impacts
Discussion: ltcttections from our I::xpcricncc
Conclusion: What Ncxl"?
Main Lcssons Lcarnccl
Rcfcrcnccs
Abstract- ln Burkina Faso, inadequate interactionamong n,>sean:hers,
decision makcrs, and practitioncrs, togctl1cr witli low use ofrescarch
resulls, impedes the developmentofhealth policiesand interventions to
improve equity. A knowlcdge translation strategy was implcmented as
part of a rcsearch program. The broker and his team promoted links
betwccn actors (hcaltli agents, nongoverrnnental organizations, public
administration, policy makers, researchers), provided them witl1
research results related to their nccds, and supportcd them in applying
tl1is knowlcdgcintheir practices. The stratcgy was first implemented in
Kaya District, Burkina Faso. To increa<;e impact on population hcaltl1,
tl1e stratcgy included widcning die sphere of action dirough
collaboration with tl1c MinistryofHcallh.The brokerwasaffiliatcdwitl1
a public heald1 consulting finn in die capital, Ouagadougou, and

11. Rôle d’un courtier de connaissances

12. Conduireune anal~se
du contexte de prise
de décision au
préalable
QUELLES SONTLES LEÇONS APPRISES lf
Informerles acteurs
ciblés surlaplus·value
du courtieretévaIuer
leurouverture àla
collaboration
O~velopperles
capacités des
chercheurs surle
terrainen offrantplus
deformations TC

13. Conclusions
15 ans pour obtenir la
mise en place d’un
dispositif de prise en
charge des indigents
Une mise en œuvre
problématique et
l’identification de
points de blocage
importants
Un besoin de
recherches
scientifiques pour faire
face à ces
questionnements
Des chercheurs à
l’écoute des décideurs
pour la définition des
besoins de
connaissance
Des solutions de facilité
adoptées par l’équipe
de direction de l’ANAM
Une intervention
bénéfique d’un courtier