Le document examine l'importance d'apprendre de la mise en œuvre des programmes de fonds de prestation basés sur des indicateurs de performance, en se concentrant sur l'engagement communautaire et les influences géographiques. Il souligne la nécessité d'évaluations robustes et d'adaptations continues pour améliorer les services de santé. L'accent est mis sur la compréhension approfondie des contextes locaux pour optimiser les résultats des interventions.

1. APPRENDRE DE LA MISE EN OEUVRE
RONALD MUTASA
JED FRIEDMAN
WENCELAS NYAMAYARO
PATRON MAFAUNE
CHENJERAI SISIMAYI
EUBERT VUSHOMA
BERNARD MADZIMA
Mars 2014

2. Logique pour apprendre de la mise en oeuvre
 Paysage de la mise en oeuvre changeant rapidement
 Arrangements de mise en oeuvre décentralisés
 Besoin d’aller plus loin que les chiffres – paradigme positiviste (indicateurs de scores de
quantité ou de qualité)
 Capturer de riches expériences et leçons des premières lignes de la mise en oeuvre et du contexte du
FBP
 Enagement et soutien de la communauté (comité de la formation sanitaire)
 Influences géographiques (aspect de la supervision, mouvement de patient entre zones de rayonnement)
 Compétences et dynamisme de gestion de la formation sanitaire
 Degré de “mentoring” et de supervision clinique par district/province
 Viser l’excellence en apprenant et en améliorant le design
 Soutenir l’évaluation d’impact et non se substitituer à elle –meilleure compréhension de
notre intervention
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3. Evaluation de processus et d’impact
Répondre à des questions de politique et pertinentes au
niveau opérationnel
3
3/29/2014

4. Plateformes de mise en oeuvre &
d’apprentissage
4
Baseline
(2011)
Enquête de mi-parcours Evaluation d’impact
(mar-sept 2014)
Début du programme
Endline EI
(à décider)
Suivi et évaluation du
processus (SEP)
(novembre 2013)
Examen de la
performance routinier
(Trimestriel) – Données
opérationnelles
Examen technique
(Juin 2012)
Examen de mi-parcours
(février 2013)
Ajustements techniques: Prix et services
Modifications techniques – qualité clinique,
rationnaliser la vérification, suivi de l’équité
2eme
tour SEP planifié
pour novembre 2014

5. Analyse de la performance de la sous-composante
Qualité
0
20
40
60
80
100
Maternity
service
Medicine stock
management
Family and
child health
Referral
services
Community
services
environment
health
Trimestre 2 - 2012
Gestion du stock de
médicaments
Services de
référence
Services
communautaires
Santé
environnemental
e
0
20
40
60
80
100
Maternity service
Medicine stock
management
Family and child
health
Referral services
Community services
environment health
Trimestre 3 - 2013
Services
communautaires
Santé
environnemental
e
Service maternité
Gestion du stock de
médicaments
Santé familiale et
de l’enfant
• Les scores de la composante sélectionnée montrent des améliorations
entre le premier et le dernier trimestre
5
29/03/2014
Service
maternité
Santé familiale et
de l’enfant
Services de référence

6. Etendue géographique de la performance
• Tendance générale à la
hausse dans la performance
des indicators au sein des
districts
• Exemple: Montre dans
l’expérience de tous les
districts une forte tendance
positive dans ANC4+ mais 8
districts montrent des
tendances de changement
significativement plus positives
6
3/29/2014
Distributionspatialedes districts de FBR parperformance – IndicateurANC4+

7. Aller au delà de la ‘Boîte noire’
Investissements FBP Programme
Résultats

8. Suivi et évaluation du processus
 Aider à valider le modèle de programme et les résultats
 Un outil afin d’éviter l’échec dû à un manque de “fidélité.”
 Preuves pour des ajustementsde mi-parcours au design et à la mise en
oeuvre du programme
 Fournir un retour rapide sur les opérations et les résultats qui guident
l’évolution du programme
 Expliquer les facteurs contextuels qui comptent le plus et comptent pour
la variation dans la performance des prestataires
 Approfondir le dialogue politique et des bailleurs de fonds à travers une
compréhension en profondeur de l’intervention (problèmes de FBP de
1ère & 2ème génération)

9. Approche de SEP
 Méthode mixte séquencée déployée
 Des données quantitatives ont été collectées et analysées pour caractériser le niveau de
performance des formations sanitaires.
 Formations sanitaires correspondant à des critères pré-définis (très, moyennement et peu
performants) échantillonnées afin de regrouper des données qualitatives contextuelles riches
 Dès que c’est pertinent et faisable, les données quantitatives (sur les tendances de l’utilisation
des services, etc.) ont été utilisées pour trianguler avec les données qualitatives sur la mise en
oeuvre et la performance du FBR.
 Informateurs clé
 Comités des formations sanitaires, Agents de santé, Directeurs de formations sanitaires,
Cadres du district sanitaire (Equipe de gestion) &communautés au sein des zones de
rayonnement
3/29/2014
9

10. Aller au delà de la ‘Boîte noire’ à la ‘Boîte
transparente’
Investissements FBP Programme
Résultats

11. Cadre conceptuel validé
3/29/2014
11

12. Messages à retenir
 Apprendre de la mise en oeuvre paie des
dividences énormes au FBP (ex. achat stratégique;
profondeur et concentration de la supervision)
 Permet une compréhension plus grande des
dimensions de la demande/communautaires
 Améliore la réalisation de l’effet complet du FBP
 Contexte, contexte, contexte!!
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13. MERCI
13
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