Module de farng pour les partenaires

REPUBLIQUE DE DJIBOUTI
2012
PROJET
«REPONSE A LA CRISE : PROGRAMME PILOTE D’ASSISTANCE
SOCIALE AXE SUR L’EMPLOI ET LES FONDATIONS DU CAPITAL
HUMAIN»
FOYER D’APPRENTISSAGE ET DE RENFORCEMENT NUTRITIONNEL DES FEMMES EN CEINTES DANS
LE CADRE DE LA SURVEILLANCE COMMUNAUTAIRE DE LA GROSSESSE (FARNG)
[CURRICULUM DE FORMATION DES CADRES ET
RESPONSABLES DE PROGRAMMES EN FARNG]

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Module de Formation des Cadres et Responsables des programmes des Partenaires en
FARNG
ACRONYMES/ABREVIATIONS
AC Agent Communautaire
AEN Actions Essentielles en Nutrition
AME Allaitement Maternel Exclusif
ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant
AV Accoucheuse Villageoise
CPN Consultation Pré Natale
FAF Fer Acide Folique
FARNG Foyer d’Apprentissage et de Renforcement
Nutritionnel des Gestantes
FQDU Fréquence Quantité Densité Utilisation
GS Groupe de Soutien
IEC Information Education Communication
IMC Indice de Masse Corporelle
IST Infections Sexuellement Transmissibles
Kcal Kilo calorie
MID Moustiquaires imprégnées d’insecticide
OMD Objectifs du Millénaire pour le développement
PCIME Prise en charge intégrée des maladies de
l’enfant
PEV Programme Elargi de Vaccination
SEIDRAR S’informer Ecouter Identifier Discuter
Recommander Accepter Rendez-vous
TPI Traitement Préventif Intermittent
TV Télévision

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FARNG
TABLE DE MATIERES
Acronymes/Abréviations …………………………………………………………………………………………………2
Table des Matières …………………………………………………………………………………………………………..3
Aperçu sur la problématique de la nutrition de la femme…..……………………………………….4-7
Foyer d’apprentissage et de renforcement nutritionnel des femmes enceintes
(FARNG)…………………………………………………………………………………………………………………………….8
Chapitre I-Généralités ………………………………………………………………………………………………………9
Chapitre II-Objectifs…………………………………………………………………………………………………………10
Chapitre III-Stratégies………………………………………………………………………………………………………11
Chapitre IV- Les Acteurs et leurs rôles dans le FARNG ………………………………………………..11-12
Chapitre V- La Mise en œuvre …………………………………………………………………………………….13-19
Chapitre VI-Application du Check-list ………………………………………………………………………...19-20
Chapitre VII-Kit de travail des Acteurs communautaires………………………………………………….20
Chapitre VIII- Les pratiques clés……………………………………………………………………………………….21
Chapitre IX-Les Outils de Monitorage et exemple de recettes…………………………………….22-24
Références bibliographiques…………………………………………………………………………………………….25
ANNEXES
Utilisation de l’HemoCue………………………………………………………………………………………….........26
Messages clés : Nutrition de la femme enceinte………………………………………………………….27-28
Tableau résumé des activités pendant une séance de FARNG …………………………………….29-36
Tableau résumé des séances par mois de contact………………………………………………………..37-47
Plan de session…………………………………………………………………………………………………………….48-54

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FARNG
APERÇU SUR LA PROBLEMATIQUE DE LA NUTRITION DE LA FEMME
La pauvreté est à la fois la cause et la conséquence de la malnutrition. La malnutrition
ralentit la croissance économique et perpétue la pauvreté par une perte de productivité. La
cible 2 de l’OMD 1 vise la réduction par deux de la proportion de personnes souffrant de la
faim et d’enfants de moins de 5 ans souffrant d’insuffisance pondérale.
La nutrition est, par ailleurs, associée de façon directe et indirecte à l’OMD 4 qui vise la
réduction des deux tiers de la mortalité des moins de cinq ans, en raison de l’effet
synergique entre la malnutrition et les maladies infectieuses.
La nutrition est également centrale pour l’atteinte de l’OMD 5 qui vise l’amélioration de la
santé maternelle, la malnutrition maternelle étant une cause sous-jacente importante de la
morbidité et la mortalité maternelle.
Indicateurs nutritionnels à Djibouti (Enquête Nutritionnelle SMART 2010)
 MAG est de 10,0% pour le pays avec le taux le plus élevé dans la région de Dikhil
(12,9%) en 2010
 La malnutrition chronique globale est de 30,8 % et dépasse les 40% dans la région
d’Obock
 L’insuffisance pondérale globale est de 22,9%
 Le taux d’allaitement maternel exclusif est de 24,5%
 La couverture en supplémentation en vitamine A des enfants de 6-59 mois est de
36%.
Pratiques nutritionnelles chez les enfants de 0-24 mois
 45,5% des mères de Djibouti font la mise en au sein tardive à cause de la tradition
qui recommande de jeter le colostrum ;
 12,6% des enfants de moins de 6 mois reçoivent une alimentation complémentaire
et 15,2% en reçoivent tardivement après 12 mois (tardif) ;
 9,4% des enfants reçoivent le plat familial précocement avant 6 mois et 29,3% en
reçoivent tardivement après 8 0 9 mois.
 50% d’enfants de 6 -24 reçoivent moins de trois prises alimentaires par jour malgré
leur besoin élevé ;
Briser le cycle de la malnutrition
La mère et son enfant forment une unité. Pour améliorer l’alimentation du nourrisson et du
jeune enfant, il faut se préoccuper d’abord de la santé et de l’état nutritionnel de la femme
à tous les stades de la vie.
Avant d’être mère à son tour, une femme a d’abord été une enfant puis une adolescente.

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FARNG
Lorsqu’une fille naît avec un faible poids de naissance, elle risque de souffrir de malnutrition
dans sa petite enfance.
La malnutrition entre 0 et 2 ans peut engendrer un retard de croissance (rapport Taille pour
âge insuffisant) qui ne pourra pas être compensé plus tard.
Ainsi cette petite fille deviendra une femme de petite taille et un petit squelette. Cette
femme gardera cette petite taille toute sa vie. Une alimentation insuffisante au cours de la
période de l’adolescence pourra aussi engendrer des problèmes lors de la conception, de la
grossesse et de l’accouchement. . Ainsi, la femme malnutrie a de plus grandes chances de
mortalité et de morbidité. Les enfants qu’elle portera risqueront de souffrir, à leur tour, de
retard de croissance in utero et de naitre avec un faible poids.
C’est ainsi que la malnutrition de la femme se répercute d’une génération à l’autre : c’est le
cycle intergénérationnel de la malnutrition. La nutrition est tellement importante que les
conséquences de la malnutrition peuvent s'étendre sur trois générations
(Victora et al, 2008).
De plus, une femme de petite taille est plus à risque de souffrir de malnutrition durant la
grossesse. Or la malnutrition chez la femme enceinte se répercute aussi sur le
développement in utero de l’enfant à naître. Le bébé aura plus de risques de naître avec un
faible poids et de souffrir, à son tour, de malnutrition et de maladie au cours de sa petite
enfance. Une grossesse trop précoce, au cours de l’adolescence, risque d’aggraver la
malnutrition de la femme et donc du bébé à naître.
Les pratiques optimales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et la nutrition de la
femme sont parmi les interventions les plus efficaces et les plus économiques pour assurer
la survie et le développement optimal de chaque enfant : l’allaitement maternel exclusif des
enfants de 0 à 6 mois peut réduire à lui seul de 9,1% la mortalité des enfants. La
supplémentation en fer et acide folique de la femme enceinte peut réduire jusqu’à 20% le
taux de décès chez les enfants (Lancet 2008).
Bébé avec faible
poids à la naissance
Jeune enfant avec
Retard de croissance
Adolescente de
petite taille ou poids
insuffisant
Femme enceinte
avec poids insuffisant
Mis en forme : Police :(Par défaut)
+Corps (Calibri)

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FARNG
La nutrition optimale de la femme ne concerne pas seulement la femme enceinte mais aussi
la femme durant toute sa période fertile et tout au long de la période d’allaitement.
La malnutrition de l’enfant commence souvent par la malnutrition de la mère qui se s’est
installée avant même la conception du bébé.
La nutrition de la mère aux étapes importantes de sa vie, notamment l’adolescence, la
grossesse, la période périnatale et toute la période d’allaitement, est particulièrement
importante car la malnutrition se répercute d’une génération sur l’autre.
La possibilité d’avoir une vie saine s’ouvre au cours de la grossesse, lorsque l’enfant dépend
de sa mère pour obtenir l’énergie, les protéines, les matières grasses et les micronutriments
essentiels à son bon développement in utero.
La malnutrition maternelle se caractérise par un indice de masse corporelle (IMC) inférieur
à 18,5 ou un poids insuffisant (inférieur à 45 Kg) et/ou des carences en micronutriments
comme la vitamine A, le fer, l’iode, le zinc. Ces carences ne sont pas toujours visibles mais
peuvent avoir des conséquences graves sur l’état de santé de la mère et du bébé.
La malnutrition chronique, c’est à dire le retard de croissance, est la cause sous-jacente de
plus d’un décès d’enfant sur trois. Pour sauver ces enfants, il faut intervenir dans la période
qui va de la conception du bébé jusqu’aux 24 mois de l’enfant. En effet, la malnutrition
chronique ne pourra pas être compensée plus tard.
Un certain nombre d’interventions peuvent efficacement prévenir et réduire le retard de
croissance des jeunes enfants si elles sont délivrées aux moments clés du cycle de vie, à
chaque femme et à chaque enfant.
Pour briser le cycle de la malnutrition, il faut intervenir:
A-Pendant la période de Préconception : Préparer la Femme pour la grossesse, les
interventions suivantes peuvent être faites en faveur des adolescentes et jeunes femmes :
1. prévention des grossesses précoces
2. Planning familial pour espacement de naissance,
3. Alimentation variée et diversifiée avec une consommation d’énergie permettant le
maintien d’un poids adéquat,
4. prévention IST,
5. Consommation du sel iodé ainsi que la prévention et le traitement des carences en
micronutriments telles que l’anémie,
6. Education nutritionnelle des adolescentes
B-Chez la Femme enceinte : pour assurer un bon déroulement de la grossesse, il faudra
intervenir à travers les actions suivantes :
1. VAT, déparasitage et FAF,
2. CPN,

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FARNG
3. prophylaxie du paludisme,
4. prévention IST,
5. maternité sans risque,
6. Consommation quotidienne du sel iodé
7. Alimentation variée et diversifiée
Par maintenir un statut nutritionnel optimal, la femme devra :
1. Adopter une alimentation variée et équilibrée en quantité et en qualité,
2. Augmenter la ration alimentaire pendant la grossesse et l’allaitement,
3. Appliquer un bon espacement des naissances et assurer un suivi médical régulier de
la grossesse et de l’accouchement,
4. Prévenir les carences en micronutriments et vitamines, notamment à travers la
supplémentation en vitamine A des femmes en post partum et en fer et acide folique
(FAF), le déparasitage et la consommation de sel iodé pendant la grossesse et en
post partum,
5. Prévenir les infections, notamment avec l’utilisation de moustiquaire imprégnée
d’insecticide (MID) et le traitement préventif intermittent du paludisme (TPI).
C-Chez le Jeune enfant de 2 ans : Croissance et développement optimaux, pour assurer un
développement harmonieux des enfants il faudra les actions suivantes :
1. AME et Alimentation Complémentaire,
2. FAF, vitamine A et déparasitage,
3. Alimentation variée et diversifiée
4. Vaccination de l’enfant
5. Suivi de la croissance,
6. Consommation du Sel iodé,
7. Évaluer et traiter selon Prise en Charge Intégrale des Maladies de l’Enfant(PCIME
Objectif du manuel
L’approche FARNG est une intervention à base communautaire pour prévenir l’anémie chez la
femme enceinte, le faible poids de naissance, le retard de croissance chez l’enfant et chez
l’adolescente á travers l’amélioration du statut nutritionnel de la mère. La finalité de l’approche
est de réduire la morbidité et la mortalité maternelle et infantile dans les zones ayant un accès
pauvre à des services de santé de qualité.
Ce document de formation est destiné aux cadres et responsables des programmes des
partenaires et permet de transmettre des notions essentielles sur cette approche de façon
pratique leur permettant d’acquérir des connaissances, attitudes et pratiques nécessaires afin
d’assurer avec efficacité la formation continue des agents de santé et agents communautaires.
Il peut être allégé. Pour une méthode didactique le document est composé de neuf chapitres.

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FARNG
FOYER D’APPRENTISSAGE ET DE RENFORCEMENT NUTRITIONNEL
DES FEMMES ENCEINTES (FARNG)
Objectifs éducationnels :
A la fin de ce module l’apprenant doit être capable de :
 Définir l’approche FARNG
 Connaitre les objectifs du FARNG ;
 Expliquer les stratégies du FARNG ;
 Connaitre les phases de la mise en œuvre du FARNG ;
 Connaitre les activités á mener dans le FARNG ;
 Connaitre les acteurs du FARNG et leurs rôles ;
 Savoir appliquer le Check-list sur les signes de danger associés à la grossesse
 Connaitre les partenaires clés impliqués dans la mise en œuvre du FARNG ;
 Savoir utilisés les outils de suivi.
Méthodes pédagogiques :
 Méthodes andragogiques et magistrales
 Méthodes participatives
 Questions/réponses
 Exercices pratiques.
 Un pré test et un post test sont administrés avant et après la formation pour évaluer
le niveau de connaissance des participants sur l’approche.
Matériels pédagogiques :
Vidéo projecteur,
Flip chart, papiers conférence (Padex)
Affiches, boîtes à image

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FARNG
CHAPITRE I : GENERALITES
Définition opérationnelle du FARNG
Le FARNG dans le cadre de la Surveillance à base Communautaire de la Grossesse est une
stratégie de santé périnatale qui offre un certain nombre d’activités à travers les Agents
Communautaires:
– Encouragement des mères à se procurer des soins prénataux dans des
structures de santé selon les normes du Ministère de la Santé
– Les Conseils nutritionnels et l’éducation sur la santé de la femme enceinte et
le jeune enfant;
– La Démonstration culinaire/consommation des recettes ;
– La Supplémentation en FAF ;
– Le Déparasitage des femmes enceintes;
– Le Partage d’expériences sur la grossesse et les soins des enfants.
– Supplémentation en Vitamine A
L’approche FARNG ne prétend pas se substituer aux soins prodigués par les structures de
santé mais d’élargir la couverture ainsi que d’augmenter l’utilisation et la demande pour des
services périnataux.
2-Types d’activités :
Pendant la prestation des services au niveau des localités des bénéficiaires (stratégie
avancée), deux types d’activités sont menés en faveur des gestantes à savoir:
Type 1: Foyer d’Apprentissage et de Renforcement Nutritionnel pendant la grossesse se
résume à une éducation sanitaire et nutritionnelle ;
Le FARN pendant la grossesse repose sur l’utilisation d’une gestante déviante positive (la
femme enceinte modèle) choisie dans une famille dite famille lumière. « La famille lumière
est un ménage dans lequel les enfants sont bien suivis (c. à d. vaccination à jour et état
nutritionnel adéquat), les grossesses antérieures ont été bien surveillées et les
accouchements effectués avec l’assistance d’une personne formée. Durant ses états de
grossesses, le nombre minimal de consultations prénatales (au moins au cours d’une
grossesse) ont été respectées et ont connu l’implication et la contribution du mari dans le
suivi ».
Type 2: Le suivi médical qui constitue à faire la supplémentation en fer acide folique,
l’approvisionnement en Fansidar ou en Sulfadoxine Pyriméthamine(SP), le déparasitage et
l’organisation de la référence des grossesses associées aux complications (CPN)
Toutes ces activités sont accomplies le même jour, au même lieu et de façon concomitante
par les mêmes acteurs. La chronologie est établie de manière que les activités
éducationnelles (FARNG) précèdent l’activité de suivi médical de la grossesse. Ceci afin
d’empêcher la dispersion des femmes après avoir bénéficié des médicaments.
Chapitre II : LES OBJECTIFS DU FARNG

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FARNG
L’approche FARNG est une intervention communautaire en faveur des femmes enceintes
dans le cadre du renforcement nutritionnel pour prévenir la malnutrition chez les enfants.
Cette intervention se fait dans la communauté par les femmes conseillères en commun
accord avec les femmes enceintes et les femmes allaitantes à travers la démonstration
culinaire et la diffusion des messages clés sur la nutrition des femmes et des enfants.
Les principaux objectifs sont entre autres :
 Accroitre la connaissance des femmes en AEN et améliorer leur accès aux soins pré
et post natal
 Amener les femmes à partager leurs expériences sur les problèmes liés à la
grossesse, et les attitudes appropriées à leur prise en charge;
 Apprendre aux femmes enceintes les signes de dangers liés à la grossesse;
 Apprendre aux femmes les bonnes pratiques alimentaires et l’hygiène de vie saine
permettant de réduire la naissance des enfants de faibles poids ;
 Assurer la bonne observance de la Supplémentation en FAF et la chimioprophylaxie
contre le paludisme.
 Créer les conditions favorables à la réalisation du nombre de CPN recommandé par
le ministère de la santé;

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FARNG
Chapitre III : LES STRATEGIES
Chapitre IV : LES ACTEURS ET LEURS ROLES DANS LE FARNG
Agent de santé Agent de terrain
 Assurer la formation de la gestante
lumière;
 Négocier avec les maris et les
leaders;
 Assurer la prise en charge des
gestantes malades;
 Assurer la vaccination ou le rappel;
 Superviser les activités sur le terrain;
 Assurer le déparasitage;
 Contrôler le taux hémoglobine si
possible ou recherche des signes
cliniques d’anémie
 Monitorage des activités
 Monitorage des activités avec les
outils;
 Faire des visites à domicile
 Assurer la restitution
communautaire;
 Superviser les sites;
 Organiser la cérémonie de soutien de
la grossesse.
 Documenter des informations utiles
Déviante Positive (femme Lumière) Agent Communautaire
 Accueil des femmes,
 Organisation des activités
 Diffusion de messages,
 Mobiliser les communautés
 Négocier avec les couples et les
leaders communautaires,
STR A TEGIE
Co n su ltatio n Pré-Natale
CPN1
3- 4è m oi s
CS/ AS
VAT 1
CPN3
9è m oi s
CS/ AS5 e m 6 e m 7e m 8e m
5èm 6èm 7èm 8èm
Sur vei l l ance com m unaut air e:
Ver i f i cat i on par checkl ist , FAF, SP, VAT2, Poids
+++, Educat i on
Avant ages :
CPN++, VAT++, Acc Ass++ Acc ser vi ce Sant é++,
Réf ér ++, Décès r édui t

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FARNG
 Regrouper les aliments à apporter,
 Répartir les tâches entre les femmes,
 Assurer la préparation et la
répartition des repas,
 Diffuser des messages
 Visite à domicile
 Distribuer le FAF et l’antipaludéen;
 Identifier la gestante déviante
positive,
 Participer à la formation de la
gestante positive,
 Assurer la restitution trimestrielle,
 Peser et toiser la femme enceinte
 Diffuser des messages
Organisations communautaires de base Maris:
 Aider à la mobilisation
communautaire;
 Négocier avec les maris;
 Organiser la référence;
 Aménager un local ou construire un
hangar
 Soutenir les femmes;
 Accompagner la gestante au site
FARN;
 Aider dans l’observance de la prise
des comprimés de FAF et
d’antipaludéen;
 Aider dans l’observance du repos
chez la femme;
 Payement des frais;
 Collaborer avec les autres membres
de la famille à aider la femme
enceinte.
Femmes Participantes Mère conseillère
 Participer activement aux travaux;
 Contribuer aux recettes du jour;
 Consommer des recettes denses;
 Appliquer les conseils reçus au foyer
 Pratiquer une bonne observance de
la prise des médicaments;
 Ecouter et pratiquer les messages
reçus
 Animer au foyer;
 Organiser la référence des femmes
malades;
 Préparer l’accouchement des
femmes;
 Assurer la visite à domicile
 Diffuser les messages.

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FARNG
Chapitre V : LA MISE EN ŒUVRE
L’approche FARNG se fonde sur la formule suivante.
FARNG = 3 X 8
La mise en œuvre de l’approche FARNG passe par trois principales phases, (préparatifs,
éducation Sanitaire et nutritionnelle et le suivi), huit étapes principales à travers huit
composantes par huit partenaires clés.
• 3 phases principales
• 8 étapes
• 8 composantes (voir tableau)
• 8 partenaires clés
1. LA PHASE DE PREPARATION DU FARN/G
Elle dure un mois au maximum et s’étend de la date de découverte (ou la confirmation) de
la grossesse par l’agent de santé à la 1ère CPN (préférablement avant 3 mois) au prochain
rendez vous. Pendant ce temps, les agents de terrain et les volontaires doivent œuvrer à ce
que toutes les négociations soient menées pour que débute la surveillance communautaire
de la grossesse avant que la femme n’atteigne 24 semaines de grossesse.
La négociation est une processus de sensibilisation continu pendant la phase préparatoire au
sein des messages pour amener le couple à accepter de participer au processus de
surveillance communautaire de la grossesse avec la définition des rôles que le couple doit
jouer pour la réussite du suivi de la grossesse.
Au maximum, 20 femmes dont l’âge gestationnel est inférieur ou égal à 24 semaines sont
admises au foyer.
L’âge de 24 semaines correspondant à 6 mois de grossesse est considéré comme l’âge limite
pour éviter d’attribuer des complications à la participation au foyer car de 3 à 6 mois toutes
pathologies associées à la grossesse pourront être détectées à temps et prises en charge par
les structures de santé.
Si les femmes ayant des grossesses de plus de 24 semaines sont admises au foyer il faudra
documenter le suivi antérieur avant le foyer.
Cependant les animatrices (AC, Femme conseillère, Gestante Lumière) prévoient un lieu
pour recevoir un flux de 25 femmes environs à chaque séance. Ceci compte tenu du fait que
toutes les femmes ne sortiront pas au même moment du foyer car n’ayant pas intégré avec
le même âge de grossesse.
Avant l’intégration des femmes enceintes au foyer, il faut procéder chez chacune d’elles:
 dosage du taux d’Hémoglobine à défaut, l’appréciation de la pâleur des conjonctives
et la paume des mains1
, le déparasitage systématique partir du 6eme mois de la
grossesse à l’aide du Mébendazole,
1
A être effectué par le Centre de Santé, utilisant un hémoglobinomètre de Salhi (ou HemocueTM)
ou selon
l’évaluation faite par un agent de santé.

14
FARNG
 à la prise du poids et de la taille (les tailles inférieures à 145 cm sont documentées
pour les besoins de l’analyse car représente un facteur de risque).
1.1. Préparatifs au niveau communautaire (il s’agit de la responsabilisation et de la
participation communautaire dans l’intervention) : elle consiste à sensibiliser les leaders
communautaires et les chefs des ménages sur l’intérêt de la surveillance communautaires
de la grossesse. Elle passe par:
• L’organisation des réunions répétées et des visites informelles auprès des leaders
communautaires, les maris et les belles mères pour expliquer les avantages et les
procédures à respecter pour mettre en œuvre ces activités.
• L’obtention de l’appui des leaders et des maris.
• La rencontre avec les clubs de soutien (l’association des femmes de quartier ou du village
ou des groupement de femmes a intérêt économique) et toute autre organisation des
femmes.
Cette étape aura pour résultats: la définition des rôles et des responsabilités des personnes
ressources locales dans l’identification et la mobilisation des femmes enceintes et la
planification des activités en choisissant le lieu de regroupement.
1.2. Identification d’une gestante déviante positive (maman lumière): La femme qui mène
les séances d’éducation est une femme enceinte de la communauté ayant un niveau de vie
similaire à celui de ses concitoyennes, sans nécessairement une éducation formelle mais
qui dispose des connaissances et des pratiques clés sur le plan sanitaire, alimentaire et de
l’hygiène. Elle représentera donc un modèle pour les autres femmes enceintes de sa
communauté.
Une recherche rapide sur ces trois bonnes pratiques à travers lesquelles les exercices
d’apprentissage s’appliquent, permet d’identifier cette femme.
L’identification se fait parmi les femmes enceintes de la communauté en fonction des
critères ci dessous: ils sont établis par ordre d’importance.
Critères d’identification :
1. Avoir au moins l’expérience d’une grossesse antérieure qui a abouti à la naissance d’un
enfant de poids supérieur ou égal à 3000g (à défaut de renseignements disponibles sur ce
poids de naissance du dernier enfant, cette femme doit avoir un enfant de deux ans au plus
dont la courbe de poids est croissante dans la bande verte et ayant une vaccination à jour);
2. Avoir bénéficié de trois CPN au moins pendant la dernière grossesse (elle doit avoir une
bonne observance dans la prise du FAF);
3. Disposer des pratiques positives, dans l’alimentation (Allaitement Maternel
Exclusif), recherche de soins et dans la prévention des maladies (application de l’enquête de
consommation de 24 heures);
4. Avoir un espacement de deux ans au moins entre les deux dernières grossesses;
5. Avoir un mari qui contribue aux efforts de soins ou qui accompagne sa conjointe dans les
structures de santé pendant la recherche de soins de santé;
6. Etre habitant et stable dans le quartier ou village, et prête à partager ses expériences avec
ses autres mères;
7. Etre en grossesse de préférence tout en ayant une bonne prise pondérale.

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FARNG
1.3. Recrutement des gestantes: L’intégration des femmes dans les activités de FARNG pour
femmes enceintes n’est pas obligatoirement liée à un état de dénutrition, mais passe par un
certain nombre de critères. Les femmes invitées pour les sessions d’éducation doivent avoir:
• Une grossesse confirmée par un agent de santé (Hauteur Utérine de la grossesse située
entre l’ombilic et la symphyse pubienne, bruit du cœur fœtal positif);
• Un âge de grossesse inférieur ou égal à 24 semaines (confirmé par l’agent CPN/PEV du
centre de santé);
• Avoir un poids de départ pris avant le démarrage de la surveillance communautaire de la
grossesse.
Le résultat final de cette étape est l’élaboration d’une liste des femmes enceintes dans la
communauté disposée ou non à prendre part au foyer (Voir Outils de gestion: a. Cahier de
recrutement des femmes enceintes- en annexe ?).
Les femmes ayant commencé les activités dont la grossesse est interrompue pour des
raisons quelconques sont documentées en tant que telle, même si elles ne continuent pas
de participer aux séances de surveillance de la grossesse.
Cette disposition permet de connaître le nombre de femmes enceintes suivies dans les
séances FARN/G. A cet effet, un cahier de grossesse est ouvert pour notifier la situation des
femmes et l’issue de leur grossesse. Les renseignements recherchés sont: le nom et
prénoms, âge de la femme, sa parité, son âge gestationnel, participation à la surveillance de
la grossesse, CPN1 au 1er
trimestre, CPN2 au 2ème
, CPN3 au 3ème
trimestre et CPN4 au 9ème
mois , référence pour complication de la grossesse. (Voir Outils de gestion: a)
1.4. Négociation auprès des couples pour participer aux séances: Les couples doivent être
préparés pour leur participation dans les activités. Par conséquent, des explications
détaillées sont données par l’agent communautaire, la mère conseillère et le personnel de
santé aux couples sur les conditions de participation aux séances, les rôles pratiques de
chaque femme enceinte, le contenu des séances et les avantages de ces sessions sur l’issue
de la grossesse chez la mère.
Les familles doivent avoir consenti (avec avis favorable du mari) de participer aux
différentes étapes de l’intervention et de faire une participation de façon inclusive (le mari
doit approuver le repos à sa femme et être prêt de lui assurer la meilleure nourriture).
Le mari doit être impliqué pour qu’il joue le rôle de l’aide et assiste la femme dans
l’observance de la prise des médicaments et la consommation des aliments à domicile, aussi
aide la femme à observer le repos journalier.
1.5. Préparation de la gestante déviante positive sur ses rôles et responsabilités:
Cette orientation dure trois à cinq jours dont deux heures de travail par séance quotidienne.
Elle a pour but d’orienter la déviante positive (femme leader) sur les connaissances et
tâches qui l’engagent aux services des autres mères. Cette orientation s’articule sur des
sujets tels que: la notion de communication pour le changement de comportement, les
messages et pratiques clés développées dans le foyer d’apprentissage, les recettes

16
FARNG
culinaires modèles à promouvoir, le contenu du kit pour l’accouchement assisté. Cette
orientation n’exige pas un niveau d’éducation spécial car elle est basée sur la valorisation
des expériences et des connaissances de l’apprenant tel que conseillé par l’approche
éducation par les pairs.
1.6. Mobilisation des cohortes de gestantes pour les séances d’éducation:
La survenue de la grossesse étant un évènement souvent imprévu, les activités du FARNG
sont continues et ouvertes à toutes les femmes dont l’âge gestationnel est de moins de 24
semaines et consentant à suivre les séances d’éducation. Ce sont des cohortes de gestantes
ayant des âges de grossesse variés qui vont se succéder dans le foyer. Les séances ne
devraient pas accepter plus de 25 femmes afin de d’assurer des services de qualité, un
encadrement adéquat et un suivi personnalisé.
2. PHASE DU DEROULEMENT DES SEANCES FARNG
2.1. Le choix du cadre des activités:
Les séances d’éducation sanitaire et nutritionnelle se déroulent dans un lieu choisi par le
groupe, accessible à un moment choisi par les femmes et la déviante positive. Chaque
séance dure deux ou trois heures environ et se fait une fois par mois. Les femmes ont
l’opportunité de profiter de leur rendez-vous du suivi de la grossesse pour se mobiliser et
animer les séances d’information et d’échange d’expériences. Ainsi chaque femme
participera au moins à quatre séances.
Les activités d’apprentissage et de renforcement de l’état nutritionnel des femmes
enceintes sont gérées par la femme déviante positive, assistée l’agent communautaire;
chacune d’elles est préparée à ses rôles. En cas d’absence de la déviante positive ou
lorsqu’elle va quitter le groupe (après avoir accouché) une des gestantes qui répond le
mieux aux critères de choix énumérés plus haut (voir critères d’identification de la femme
enceinte gestante déviante positive) est désignée en qualité de monitrice relais. La
monitrice relais est choisie deux mois avant la date présumée de l’accouchement de la
femme enceinte déviante positive.
Les conditions de participation au FARN/G
La participation d’une femme enceinte aux séances FARNG est liée tout d’abord au
consentement de son époux. Puis chaque femme admise au FARNG doit pouvoir:
� S’engager à y participer jusqu’á son accouchement;
� Être disposée à apporter les ingrédients si nécessaires pour des démonstrations
culinaires;
� Etre disposée à payer un montant forfaitaire (à déterminer par la communauté) pour
l’achat des condiments non disponibles dans la localité. Dans certains pays le projet a payé
un montant pour ces ingrédients rares mais cela n’est peut être pérennisé. En Guinée
chaque femme a payé un montant de 0,30 USD par séance.
� Etre prête à recevoir des visites à domicile que les agents vont accomplir dans le cadre du
suivi.

17
FARNG
2.2. Le mode de déroulement des séances FARNG
Les séances FARNG sont menées de façon mensuelle. Toutes les femmes sélectionnées sont
conviées pour des séances d’éducation sanitaire et nutritionnelle.
Pour chacune d’elles, une visite à domicile est assurée entre deux séances par les femmes
conseillères et l’agent de terrain de l’ONG. Un suivi régulier des paramètres suivants est
conseillé avant et après l’accouchement: les signes cliniques de l’anémie, l’état fœtal/
nouveau-né, poids de la mère, présence ou non de signes urinaires et les signes de danger
pour la grossesse et l’accouchement.
Session FARNG proprement dite
L’agent communautaire féminin introduit la séance en présentant personnellement la
femme enceinte lumière et les Mère conseillères en précisant les rôles de chacune d’elle,
les activités prévues durant les sessions sont alors développées et les responsabilités
situées, enfin elle énonce les objectifs et les résultats visés durant le foyer.
Pour amorcer les activités, les femmes sont invitées à tour de rôle à se présenter en
rappelant leur résidence, leur nom et occupation habituelle. Le déroulement de la journée
se fait en deux séquences :
La séquence 1: Elle concerne l’aspect théorique de la session qui dure 60 minutes.
La séquence démarre par l’introduction du sujet du jour sous le guidage de la déviante
positive. Pour commencer, elle pose des questions au groupe autour des connaissances et
pratiques relatives au sujet du jour. Sur la base des réponses obtenues; elle redresse les
réponses en partageant les pratiques clés qui doivent être promues. (Voir Annexe : Boites à
images).
Exemple: si le sujet du jour porte sur l’allaitement maternel exclusif, les questions abordées
par les animateurs sont par exemple: Que savons-nous de l’allaitement maternel exclusif? ;
Que faisons-nous pour que les enfants puissent bénéficier du colostrum? ; Approfondir sur
l’importance du colostrum? Quels sont les problèmes de l’allaitement maternel exclusif
rencontrés, et Comment les éviter? Ainsi l’opportunité est donnée aux femmes de partager
librement leurs expériences.
Chaque femme qui intervient est félicitée et encouragée pour ces idées. Les femmes qui
donnent la (les) réponse(s) sont applaudies, félicitées et encouragées à continuer
d’exprimer leurs idées en rappelant les expériences concrètes et les sentiments positifs que
cela a créé en elle. Pour clore, la déviante positive demande à une volontaire de résumer les
idées. Après ces étapes, elle doit partager les pratiques clés sous formes de points à retenir.
Elle peut si possible inspirer une chanson pour illustrer les idées émises.
La séquence 2: elle concerne l’aspect pratique des activités et dure une heure. En effet, si la
séance du jour prévoit la préparation d’une recette nutritive, la femme enceinte déviante
positive regroupe les ingrédients apportés par chaque femme et dirige la séance de
démonstration culinaire et de dégustation. Les femmes participent à la préparation de la
recette ?
Les recettes doivent apporter environ 500 Kcal (pour une femme enceinte, les besoins
supplémentaires sont estimés à 200 kcal/jour, selon l’Institut de Médecine 1990). Donc ces
recettes visent à servir aux femmes aussi bien pendant la grossesse que la période
d’allaitement.

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FARNG
Des modèles de recettes sont montrés aux femmes pour pouvoir les répéter à domicile. Ce
sont des recettes simples et pratiques qui tiennent leur valeur de la diversité dont le temps
de préparation ne dépasse pas une heure (Propositions des recettes locales avec calcul des
teneurs en énergie et en protéines á travers la table de composition des aliments locaux).
Les temps de préparation sont consacrés au repos pour les femmes qui ne sont pas
chargées d’activités culinaires du jour.
Les facilitatrices assureront le pointage des présences et des causeries seront organisées
avec les maris qui accompagnent leurs épouses autour de la notion d’espacement des
naissances, le repos et l’apport alimentaire chez la femme enceinte et la femme allaitante.
NB/ Chaque séance quotidienne doit se dérouler à cette image.
3. LA PHASE DU SUIVI AVANT ET APRES L’ACCOUCHEMENT
3.1. Visite à domicile chez les femmes enceintes: Les visites à domicile ont pour objectifs
de:
• suivre l’évolution de la grossesse (Discussion autour des problèmes de santé persistants
chez la femme enceinte),
• aborder les aspects de l’accouchement à venir avec la femme enceinte et son mari;
• peser la femme enceinte avant l’accouchement et documenter le résultat ;
 Prodiguer des conseils adaptés au contexte particulier des ménages
3.2. Choix d’une Marraine pour l’observance de la supplémentation et le suivi de
l’accouchement
La famille de la femme enceinte doit désigner un responsable parmi les membres clés de la
famille ou de leur voisinage immédiat pour garantir l’accouchement avec l’assistance d’une
personne formée. La marraine est une personne ressource volontaire, adulte ou jeune,
résident dans le quartier ou village et qui a déjà une expérience avec l’accouchement ou
ayant un enfant dans sa famille. Elle est choisie dans le quartier ou village par sa
communauté et validé par le couple.
Les rôles de la marraine (Mère conseillère) sont :
� Veiller sur l’observance de la prise du FAF et l’utilisation de MILDA;
� Discuter du lieu et des conditions d’accouchement avec le couple;
� Négocier avec le couple de la préparation du kit nécessaire à l’accouchement et la
préparation de ressources financières à l’accouchement (elle n’est pas obligatoirement
engagé dans les dépenses financières de l’accouchement);
� Assurer la compagnie de la femme pendant les deux derniers contacts avec les agents de
santé;
� Accompagner la femme (avec les autres membres de sa famille) sur le lieu de
l’accouchement ou de la structure lors des références si elle est disponible;
� Faire Observer le respect du repos de la femme,
� Etre intermédiaire en cas de problème entre le couple autour de la santé de la femme.
Procédure de choix d’une marraine
IL est admis ici que la personne qui veille sur la grossesse de la femme est sa mère donc la
mère devient la marraine de la grossesse
Cependant si une proche de la femme enceinte est désignée par le couple (à cause de sa
proximité), celle ci est admise d’office comme marraine.

19
FARNG
3.3. Suivi après l’accouchement
Les femmes accouchées sont suivies durant les trois mois après l’accouchement pendant
lesquels, elles bénéficient de conseils nutritionnels et de supplémentation en fer acide
folique et la vitamine A avant les 42 jours (Voir la partie B: Protocole de supplémentation
en fer et vitamine A). De plus, le suivi postnatal permet d’encourager l’allaitement
maternel exclusif et le respect du calendrier de vaccination de l’enfant. Un cahier et une
fiche de suivi de la grossesse sont rendus opérationnels pour relever les renseignements sur
les issues de la grossesse (l’état de la mère: taux d’hémoglobine et Poids maternel final à
l’accouchement; Poids de l’enfant à la naissance et le gain pondéral mensuel pour la mère et
l’enfant), (voir outil de gestion b : cahier de suivi des issues de la grossesse).NB/ Le poids
final de la mère est pris au 9è mois de la grossesse; le Poids après la délivrance est pris une
semaine et 4e mois au plus tard après l’accouchement. Le Poids de naissance de l’enfant est
validé lorsqu’il est pris entre le jour de la naissance et entre 3 à 7 jours après
l’accouchement.
Chapitre VI : APPLICATION DU CHECK LIST
Le check-list sert à contrôler, au cours des séances, des signes de dangers qui sont associés à
la grossesse. A travers une explication par les animatrices du foyer les femmes enceintes
sont invitées individuellement à déclarer les signes dont elles sont porteuses à l’agent de
santé ou à l’agent communautaire qui organisera une référence vers une structure de santé
pour la prise en charge adéquate.
L’existence d’un de ces signes motive la référence au Poste ou Centre de santé
C’est une liste de situations qui ne peuvent pas être gérées par les agents communautaires
et les Mères Conseillères. Ils sont chargés de les reconnaître et d’organiser la référence.
La supervision va permettre d’assurer que les responsables de chaque activité l’assument
avec assez de compétence.
SIGNES DE DANGER OUI NON OBSERVATION
Fatigue à la marche
Pâleur des conjonctives et de
la paume des mains
Difficultés respiratoires et/ou
toux de plus d’une semaine
Vertiges à la marche
Gonflement de membres
inférieurs (œdèmes)
Absence des mouvements
actifs de l’enfant

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FARNG
Saignement génital
Maux de tête
Pertes vaginales (avec odeur
ou sans odeur)
Notion de mort-nés antérieurs
AUTRES PARAMETRES A SURVEILLER
INDICATEURS LIMITES
Mouvements actifs du fœtus OUI =
NON =
Gain pondéral de la femme (mensuel) < 1kg=
1-2 kg =
2.1 á + (> 2.1kg) =
Observance de la prise du FAF (1cp / jr) OUI=
NON=
Observance de la prise des antipaludiques OUI=
NON=
Existence des signes urinaires OUI=
NON=
Existence des signes de danger OUI=
NON=
Chapitre VII : KIT DE TRAVAIL DES ACTEURS COMMUNAUTAIRES
DU FARNG
Le Kit permet d’assurer la surveillance et promotion de la croissance dans les communautés
à travers la pesée mensuelle des enfants de 0 à 24 mois. Cette pesée sera documentée avec
une fiche de croissance qui permettra de suivre la croissance de l’enfant à travers le gain
pondéral.
Le Kit contient les éléments suivants :
 Balance
 Un ruban
 Sac à bandoulière
 Médicament divers pour le suivi de la grossesse (FAF, antipaludique, Vitamine A) seront
distribués par le Ministère de la santé
 Une table et deux chaises (participation communautaire);
 Un guide d’orientation de surveillance communautaire de la grossesse
 Outils de gestion: Registre de recrutement des femmes,
 Fiche Individuelle de suivi de la grossesse des femmes;
 Une boite à image sur la santé nutrition ;
 Cahier de suivi de l’accouchement pour mère conseillère;
 Fiche de stock des comprimés de FAF donnés aux AC et Mère Conseillère

21
FARNG
 Une boite à images
 Dépliants et affiches;
 Tee shirt et casquettes.
Chapitre VIII : LES PRATIQUES CLES VISEES PAR LE FARNG
1. Prévention des maladies
• Vaccination antitétanique
• Lavage des mains avant et après utilisation des toilettes, et avant préparation des repas
• Prise et bonne observance des micronutriments (fer acide folique)
• Prise et bonne observance de l’antipaludique (Fansidar)
• Promotion de l’utilisation des moustiquaires imprégnées
2. Utilisation adéquate des services de santé, Recherches des soins
• Identification des signes de danger de la grossesse et l’accouchement
• Utilisation des structures de santé pour la CPN
• Promotion de l’accouchement assisté
• Assurance de soins continus et intégrés
3. Développement et croissance de l’enfant
• Promotion des bons poids de naissance à travers l’alimentation et la nutrition maternelle
(un repas de plus par jour, consommation des aliments riches en calorie, en protéines et en
micronutriments)
• Promotion de l’allaitement maternel exclusif
 Promotion de bonne pratique d’alimentation du nourrisson
 Promotion d’un bon développement de l’enfant
 Promotion du bon suivi sanitaire de l’enfant

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FARNG
Chapitre IX : OUTILS DE MONITORAGE
1. Les Outils de Monitorage du FARNG
a. Cahier de recrutement des femmes enceintes
Région sanitaire de …………………………………….
Centre de Santé de base de …………………………………………
Site/Village………………………………Nom de l’AC……………………….Mois…………… Année……………….
Nom et
Prénoms
Age Parité Age
gest.
Surv.
com.o/n
FARNG
o/n
CPN 1
o/n
CPN 9
o/n
Réf.sig.dang.
o/n
NB : Ce cahier est tenu par l’AC pour ficher les femmes qui sont suivie lors de la surveillance
Communautaire de la grossesse avec les paramètres a l’entrée.
b.Cahier de suivi de l’accouchement et du post partum
Centre de Santé de base de …………………………………………
Site/Village………………………………Nom de l’AC……………………….Mois……………
Année……………….
Nom et Prénoms Age gest. Sign. Dang.
o/n
Sign. Urin.
o/n
Accouch. assis.
o/n
Référ.o/n Poids
naiss.
Décès inf.
o/n
Décès mat.
o/n
NB : Ce cahier est tenu par l’AC pour ficher les issues des grossesses suivies dans les activités
de surveillance communautaire.
c. Fiche de présence au site FARNG
N0 de Site……… Village…………………………Nom de l’AC……………………………………………………..
Nom de Femme Lumière…………………………………. # de Cohorte……… # de participante……………
Nom
Prénoms
Age
gest
THb Poids
initial
Taille
initiale
Surv. comm. THb
final
Poids
Final
Taille
Finale
S1 S2 S3 S4 S5
NB : S=séance ; THb=Taux d’hémoglobine.

23
FARNG
d. Fiche de distribution de FAF et antipaludique
Région sanitaire de ……………………………………. District sanitaire de………………………………………
Commune…………………………Site /Village…………………Nom de l’AC…………………………………….
Nom de Superviseur………………………………….
Produits distribues FAF Antipaludique
Femmes bénéficiaires
NB : cette fiche est tenue par l’AC, il rapporte dessus les données de distribution de FAF et l’antipaludique.
e. Fiche de distribution de Vit A en pos partum
Site /Quartier…………………Nom de l’AC/Facil/……………………………………………
Nom de Superviseur………………………………….
Produits distribues Vitamine A
Femmes bénéficiaires
NB : cette fiche est tenue par l’AC, il rapporte dessus les données de distribution de Vit A
f.Fiche récapitulative de distribution de Vit A
Nom de l’Agent de santé communautaire :………………………………………………..
Site/Village Accouch.att.
Femmes pp Total
femmes
Couverture
Distribution par acteurs
Avant 7 jours
7
jours
à 42
jours
Agent de Santé AC/AV
NB : cette fiche est utilisée dans les centres de santé pour récapituler les données de
distribution de vit A faite par les AC dans les villages.

24
FARNG
2. Exemples de recettes du FARNG ( A définir lors de la formation )

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FARNG
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Manuel de notions essentielles en nutrition (Basics 2000, OOAS 2007.)
2. Manuelle de communication pour le changement de comportement en faveur des Actions
Essentielles en Nutrition (Basics 2000, OOAS 2008.)
3. Module de formation des agents de terrain, de sante et des agents communautaires (Africare- DPS
de Dinguiraye 1999)
4. Rapports d’activités des ONG (HKI, AFRICARE, ACF, OIC)
5. Foyer d’apprentissage et de renforcement nutritionnel pendant la grossesse (FARNG), résultats de
la phase pilote mars 2005 (HKI GUINEÉE)
6. Document de stratégie de foyer d’apprentissage et du renforcement nutritionnel des gestantes
(FARNG), dans le cadre de la surveillance communautaire de la grossesse (janvier 2006) HKI-Guinée
7. Enquête de consommation alimentaire chez les femmes enceintes et allaitantes participant au
FARNG en Haute Guinée (octobre 2005)
8. Protocole de mise en œuvre du projet intégré de nutrition aux soins de santé maternelle et infantile
à Dinguiraye (MSP/SAN, HKI, AFRICARE)
9. www.globalhealthlearning.org
10. Rapport d’évaluation d’impact de l’approche FARNG en Guinée ; Ministère de la
santé et de l’hygiène publique, HKI, Africare et OICI, PRISM/MSH 2007
11. Ministère de la santé publique, FAO, UNICEF manuel pour la formation en
alimentation – nutrition des agents de terrain en guinée, Conakry, mai 1994.
12. Enquête démographique et de santé, Madagascar 2007-2008
13. Enquête de base du programme SALOHI à Madagascar 2009
14. Institut de nutrition et de santé de l’enfant en Guinée: module de formation en
nutrition des agents de santé, août 1999.
15. Helen Keller International, module de formation des agents techniques du Niger en
nutrition et technique de communication, micronutriments : vitamine A, fer, iode.
2003
16. Helen Keller International, module de formation des agents de santé et agents de
terrain en nutrition édition 2005.Guinée Conakry.
17. Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant et Nutrition de la femme Manuel de
référence pour les agents médicaux et paramédicaux Ministère de la santé, OMS,
UNICEF Madagascar Edition Mai 2010.
18. Nutrition de la Femme et Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant ; guide des
messages de base, Ministère de la santé, OMS, UNICEF Madagascar Edition Mai
2010
19. Série Lancet 2008 www.globalnutritionseries.org et www.thelancet.com.

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FARNG
ANNEXES
UTILISATION DE L’HEMOCUE
I. INDICATION :
Mesure capillaire du taux d’Hémoglobine
Permet un suivi simple et rapide du taux d’hémoglobine sans prélèvement important.
II. PROCEDURE
A. Matériel:
Appareil HemoCue
Cuvette d’étalonnage (rouge)
Cuvette pour le recueil du sang (transparente)
Aigue sous cutanée
Compresse stériles
Antiseptique
Gants non stériles
B. Etalonnage :
Mettre l’appareil en route et attendre l’autotest
Insérer la cuvette étalon à l’aide du tiroir situé sur le côté droit de
l’appareil (pointe de la cuvette vers le bas)
Attendre l’étalonnage : le chiffre correct étant 12.9g/l+/- 0.3g/l
C. Mesure
Mettre une bavette
Lavage antiseptique des mains
Mettre des gants (protection)
Désinfecter la zone de ponction avec une compresse imbibée
d’antiseptique
Laisser sécher
Masser pour activer la circulation
Piquer
Essuyer les 2 premières gouttes avec une compresse séchée (les
premières gouttes risquent de fausser le résultat)
Presser à nouveau et remplir la cuvette
Insérer la cuvette dans l’appareil 10 mn au plus tard après le
prélèvement
Le résultat s’affiche en 15-45 secondes
D. Entretien de L’appareil :
Si l’étalonnage varie de plus de +/-0.3g/l, nettoyer la cuvette-étalon
avec une compresse non pelucheuse imbibée d’eau stérile
Nettoyer le tiroir de l’appareil de toutes traces de sang.

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FARNG
Messages Clés : Nutrition De La Femme .
1. Pour avoir plus de chances de donner naissance à des enfants en bonne santé et de
ne pas avoir de problème au cours de la grossesse et pendant l’accouchement, les
femmes devraient bien planifier la conception, attendre d’avoir entre 18- 20 ans
pour le premier enfant, et respecter un espacement d’au moins 2 ans entre les
naissances pour permettre à la mère de récupérer ses forces.
2. Les risques liés à la grossesse sont considérablement réduits, pour la mère comme
pour l’enfant, lorsque les femmes sont en bonne santé et bien nourries avant de
tomber enceintes. Pendant la grossesse et l’allaitement, toutes les femmes ont
besoin de repas plus nutritifs, de plus grandes quantités d’aliments, de plus de repos
que d’habitude.
3. Pour assurer la bonne santé de la mère et de l’enfant, les femmes ont besoin de
manger le plus souvent possible, en plus de l’aliment de base, des aliments riches et
variés comme la viande, les œufs, le poisson, les légumineuses, de l’huile, des feuilles
vertes, des légumes et des fruits, surtout ceux qui sont riches en vitamine A. Les
femmes doivent aussi toujours consommer du sel iodé pour prévenir les troubles de
l’apprentissage et du retard du développement de l’enfant.
4. La supplémentation en Fer et Acide Folique contribue à la santé et à la survie de la
femme enceinte et de l’enfant. La femme enceinte devrait prendre tous les jours,
dès le début de la grossesse, et pendant six mois sans interruption, un comprimé de
FAF (Pilifera). Les femmes devraient demander conseil aux Agents de Santé qualifiés
pour prévenir et limiter les éventuels effets secondaires. Les femmes enceintes et
allaitantes ont besoin d’aliments riches en fer pour prévenir l’anémie. Les meilleures
sources de fer sont d’origine animale, comme le foie, les viandes et le poisson. Les
femmes enceintes devraient aussi être déparasitées entre le quatrième et le sixième
mois de grossesse.
5. Chaque grossesse est différente. Dès que la mère pense qu’elle est enceinte, elle
devrait consulter un agent qualifié pour une grossesse saine et sans risques. Toutes
les femmes enceintes devraient bénéficier d’au moins quatre visites de soins
prénatals. Les femmes enceintes et leur famille doivent savoir reconnaître les signes
de danger de la grossesse et chercher immédiatement de l’aide en cas de problème.
Il faut également planifier où se déroulera l’accouchement pour assurer qu’un
personnel de santé qualifié sera présent et saura quoi faire en cas de problème.
6. L’accouchement est la période la plus critique, pour la mère et pour l’enfant. Toutes
les femmes enceintes doivent bénéficier lors de l’accouchement de l’assistance
d’une personne qualifiée (sage-femme, médecin ou infirmière) et doivent pouvoir
avoir rapidement accès à des soins spécialisés en cas de complications. La santé de la
mère, les conditions dans lesquelles a lieu l’accouchement, les soins essentiels et
l’attention prodigués au nouveau-né, l’amour de sa famille et l’hygiène ambiante
contribuent pour beaucoup à la santé et à la survie du nouveau-né.

28
FARNG
7. Les soins postnatals réduisent le risque de complications pour la mère et l’enfant.
L’état de santé de la mère et de l’enfant devrait être vérifié par un agent de santé
qualifié dans les 24 heures suivant la naissance, ainsi que pendant la première
semaine et de nouveau six semaines après l’accouchement. En cas de complications,
il faut procéder à des examens médicaux plus fréquents. Les soins postnatals
incluent la supplémentation en vitamine A de la mère, la vaccination de l’enfant, et
les conseils essentiels sur l’allaitement et les soins au nouveau-né.
8. L’alimentation de la mère et son hygiène de vie influent beaucoup sur la santé de
l’enfant. Tous les aliments sont bons pour les femmes enceintes et allaitantes. Seuls
l’alcool, le tabac, l’alcool, le khat, le shisha, la drogue, les poisons et les polluants
sont très nocifs notamment pour les femmes enceintes, le fœtus en cours de
développement, les nourrissons et les jeunes enfants.
9. Certaines femmes enceintes limitent leur alimentation par peur d’avoir un gros bébé
ou un accouchement difficile. Au contraire, les femmes enceintes doivent manger
plus et mieux que d’habitude pour assurer qu’elles ont suffisamment de forces pour
l’accouchement et que le bébé soit en bonne santé. Les pères doivent assurer aux
femmes enceintes une alimentation diversifiée et équilibrée pour que le bébé et la
mère aient toutes les vitamines dont ils ont besoin.
10. La violence contre les femmes est un grave problème de santé publique dans la
plupart des communautés. Lorsqu’une femme est enceinte, cette violence est
particulièrement dangereuse pour elle et pour sa grossesse. Cela accroît le risque de
fausse couche, d’accouchement avant terme et de naissance d’un enfant d’un poids
insuffisant.
11. Sur leur lieu de travail, les femmes enceintes et les mères devraient être à l’abri de la
discrimination, ne pas être exposées à ce qui risque de nuire à leur santé et avoir le
temps d’allaiter ou d’extraire du lait maternel. La législation permet d’avoir droit à
des congés de maternité et à la protection de leur emploi. Elles peuvent bénéficier à
des programmes de protection sociale veillant à l’amélioration de leur revenu.
12. Toutes les femmes, notamment les femmes enceintes et les jeunes mères, ont droit
à des soins de santé de qualité. Le personnel soignant devrait être compétent, tenir
compte des pratiques culturelles et traiter toutes les femmes, y compris les
adolescentes, avec respect.

29
Module de Formation des Cadres et Responsables des programmes des Partenaires en FARNG
Curriculum de surveillance communautaire de la grossesse (FARNG)
TABLEAU RESUME DES ACTIVITES PENDANT UNE SEANCES DE FARNG DANS LA COMMUNAUTE
DUREE : 2 HEURES 30 MINUTES
Thème : Les micronutriments
Résultats/ Les participantes connaissent les avantages des micronutriments et leurs sources principales (Fer , Vit A et Iode)
Activi
tés
Déroulement Pratiques clés Responsable
Activité 1 : 10 mn Introduction du thème du jour
par une salutation chaleureuse.
Invitation des participantes à
se présenter individuellement
Disposer les participants en
demi-cercle pour faire face à
la gestante lumière
Renseignements
recherchés
Nom et prénoms,
Lieu de résidence,
Occupation
habituelle
Nom du conjoint
Gestante
déviante
positive
Activité 2 : 30 mn
Education
nutritionnel (fer,
vitamine A)
Poser ces questions aux
participantes
• Pourquoi une femme devrait-
elle manger des aliments riche
en fer et en vitamine A?
• Quels sont les aliments qui
nous apportent de la vitamine
A et du fer?
• Comment devons-nous faire
pour mieux bénéficier et faire
bénéficier nos bébés de
Vitamine A et du fer?
La Gestante Lumière invite les
participantes à donner leurs
expériences sur les questions
posées.
Messages:
 Mères, consommons autant que possible,
les aliments riches en fer (foie, viande,
feuilles vert foncés, et des œufs) pour avoir
la force de supporter notre grossesse
 Mères, pendant la grossesse consommons
les aliments tels que la mangue, la papaye,
les feuilles vertes et le foie, pour avoir un
bébé gros et sain; en plus notre organisme
se défendra mieux contre les maladies.
 Femmes, prenons les comprimés de FAF et
Fansidar/SP reçus à travers l’agent pour le
développement du bébé et notre propre
santé.

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Toutes les idées sont saluées,
mais les participantes qui
apportent les meilleures idées
sont encouragées, reconnues,
et félicitées.
A la fin la Gestante Lumière
doit récapituler les
informations en précisant les
pratiques clés à retenir sous
forme de messages

31
Thème : Mesures anthropométriques
Résultats : les mesures anthropométriques sont faites chez les femmes participantes au foyr pour suivre le gain pondéral et
connaitre la taille.
Activités 3 : 30mn Déroulement : Pratiques clés : Responsable
Prise de poids et de la
taille de la femme
-Les AC demandent individuellement aux
femmes de monter sur la balance pèse-
personne et mesurent le poids de la femme
puis mesure la taille avec une toise adulte.
-Ces données récoltées sont mentionnées dans
un cahier.
-Chaque mois après la pesée la femme est
entretenue en fonction de l’évolution du
poids.
-Pendant la grossesse la femme doit
augmenter de 9-12 kg de poids soit 1-
1,5kg de gain pondérale par mois ;
-Les femmes ayant augmenté de poids
sont encouragées et félicitées
-Les femmes n’ayant pas augmenté de
poids sont conseillées sur l’alimentation
et orientées vers le CS pour une
consultation sur la vitalité du fœtus.
La prise de poids excessive (c. à d. au delà
de la prise de poids recommandés)
courent aussi des danger tel que le
diabète de grossesse et des problèmes à
l’accouchement
AC

32
Thème : Les signes de Dangers
Résultats : Les femmes enceintes reconnaissent les signes de danger associés à la grossesse
Activité 4 : 20 mn Déroulement Pratiques clés Responsable
Application du
check list
Disposer les participantes assises en demi-cercle
pour faire face aux agents communautaires et mère
conseillère
-Introduction sur l’objectif de cet
exercice ;
-Demandent á chaque participante
s’elle présente un des signes
suivants :
 Fatigue à la marche
 Pâleur des conjonctives et de
la paume des mains
 Difficultés respiratoires et/ou
toux de plus d’une semaine
 Vertiges à la marche
 Gonflement de membres
inférieurs (œdèmes)
 Absence des mouvements
actifs de l’enfant
 Saignement génital
 Notion de mort-nés
antérieurs
-L’existence d’un de ces signes
motive la référence vers la structure
de santé
AC/AV

33
Thème : CPN
Résultats : Les femmes enceintes sont suivies sur le plan médical de façon mensuelle par un agent de santé dans leur
communauté
Activités 5 : 30 mn Déroulement Pratiques clés Responsable
Faire la CPN des
participantes en remplissant
le carnet
-Les femmes participantes passent
individuellement voir l’agent de santé pour faire
la consultation
-Prise de la TA
-Mesure de la HU pour l’âge de la
grossesse
-Détection du BDF avec le
stéthoscope de Pinard
-Administration du VAT
-Conseils sur l’observance de la
prise des ME (FAF, Fansidar)
-Conseil sur l’importance de
l’utilisation des MILDA
-Conseil sur l’assainissement de la
concession
-Prescription du FAF, Fansidar et
Déparasitage
-Remplissage du carnet
-Orientation de la femme vers
l’AC/AV pour l’approvisionnement
en ME
AS

34
Thème : Supplementation en FAF
Résultats : Les femmes enceintes sont supplémentées en FAF et reçoivent des comprimés de Fansidar ou de SP pour prévenir le
paludisme
Distribution des
comprimés de FAF et de
Fansidar ou de SP
-Les femmes viennent individuellement
présenter leur carnet aux AC/AV
-Les AC/AV donnent des comprimés de
FAF pour un mois, et des comprimés de
Mébendazole (500mg ou 100mg)
-La femme doit prendre un comprimé de Fer Acide
Folique (60mg de fer et 400 µg de folate) par jour
pendant 30 jours
-Conseils sur l’adhésion, la sécurité du produit et
les effets secondaires ;
-Prendre le comprimé de FAF pendant le repas ou
au coucher pour éviter les vomissements lies a
l’arrière gout métallique du FAF
-Conserver les comprimés de FAF dan un endroit
sec et propre
-Conseil sur l’importance de la prise de FAF
pendant la grossesse et en post partum
AC/AV

35
Thème : Démonstration culinaire
Résultats : Les femmes connaissent les valeurs énergétiques et protéiniques des ingrédients locaux pour préparer des recettes denses
Activité 7 : 60 mn Déroulement Pratiques clés Responsable
Préparations de recette riche en
énergies et en protéines á base
des produits locaux ou des
produits disponibles
Recette du jour: A déterminer
-Encourager les femmes au
paravent pendant les
préparatifs à apporter des
ingrédients pour faire les
recettes
-Les ingrédients sont regroupés
par la maman lumière
-Les travaux de ménages sont
partagés entre les femmes
enceintes ;
-Les femmes n’ayant pas de
taches profitent de se reposer
-Les ingrédients sont mélangés
en fonction de la recette du
jour
-Les femmes sont encouragées
á faire la même recette a
domicile et á la consommer
-Pendant la cuisson de la recette du
jour les messages sont diffusés
-Les femmes enceintes partagent
leur expérience pendant ce moment
de repos
-Les femmes s’approchent des
AC/AV pour leur expliquer leur
problème de santé
-Les maris qui sont présents au foyer
sont entretenus par les AC sur la PF
et l’importance de la nutrition de la
femme pendant la grossesse
Gestante
déviante
positive

36
Thème : le prochain Rendez-vous
Résultats : Les femmes connaissent la date du prochain rendez-vous et la nature de recette á préparer
Fixer la date de la prochaine
rencontre et la nature de recette
á préparer
-Les femmes sont
remerciées par la ML ;
-La date de la prochaine
rencontre est négociée
avec elles et l’agent de
santé
-La nature de recette est
déterminée
-Les messages clés du jour sont répétés
par la ML
-Les femmes sont encouragées à
répéter la recette du jour á domicile ;
-Les femmes sont encouragées au
lavage de mains au moment critique á
domicile
-Les femmes sont encouragées á définir
la nature d’ingrédients que chacune
pourra apporter en fonction de la
recette définie
-Les femmes sont invitées á recevoir les
AC/MC/ML pendant la visite à domicile
entre les séances
-Les femmes sont encouragées á finir
les petites histoires entre elles
-Les plus expérimentées sont
encouragées á apporter de l’aide dans
la gestion de la grossesse aux nouvelles
-Une chanson est préparée pour se
séparer.
Gestante
déviante
positive

37
Curriculum de surveillance communautaire de la grossesse FARNG
TABLEAU RESUME DE DEROULEMENT DES ACTIVITES DE FARNG PAR MOIS DANS LA COMMUNAUTE
1er
Contact : 5éme Mois
Thème : Les Micronutriments
Résultats : les participants ont des connaissances sur les avantages des micronutriments et leurs sources principales.
Activités Déroulement Pratiques clés Responsable
Activité 1 :
10 min
Introduction du thème du jour par une salutation
chaleureuse. Invitation des participantes à se présenter
individuellement
Disposer les participants en demi-cercle pour faire face à
la gestante lumière.
Renseignements recherchés
Nom et prénoms,
Lieu de résidence,
Occupation habituelle
Nom du conjoint
Gestante déviante
positive

38
Activité 2 :
45 min
Supplémentation en micronutriments (fer, vitamine A)
 Pourquoi une femme devrait elle manger des
aliments riche en fer et en vitamine A?
 Quels sont les aliments qui nous apportent de la
vitamine A et du fer?
 Comment devons nous faire pour mieux bénéficier et
faire bénéficier nos bébés de Vitamine A et du fer?
La GDP(Gestante Déviante Positive) invite les
participantes à donner leurs expériences sur les
questions posées.
Toutes les idées sont saluées, mais les participantes qui
apportent les meilleures idées sont encouragées,
reconnues, et félicitées.
A la fin la monitrice doit récapituler les informations en
précisant les pratiques clés à retenir sous forme de
messages
Messages:
Mères, consommons autant que possible, les
aliments riches en fer (foie, viande, feuilles vert
foncés, et des œufs) pour avoir la force de
supporter notre grossesse
Mères, pendant la grossesse consommons les
aliments tels que la mangue, la papaye, les
feuilles vertes et le foie, pour avoir un bébé gros
et sain; en plus notre organisme se défendra
mieux contre les maladies.
Femmes, prenons les comprimés de FAF et
Fansidar/SP reçus à travers l’agent pour le
développement du bébé et notre propre santé.
Activité 3 :
30 minutes
Recette du jour: Encourager les femmes à consommer
cette recette une fois par jour: 1 Oeuf+1 petite louche de
lait+1 Orange (Fruit)

39
Activité 4:
20 minutes
Pratique du jour : Rappeler à chaque mère de ne pas
oublier surtout le: Lavage des mains avant et après
toilette, après la préparation et avant de manger

40
2è Contact: 6è mois
Thème: Alimentation de la femme enceinte
Résultat: Les participantes ont des connaissances sur l’alimentation de la femme enceinte et une bonne pratique de santé
Activité1:
45 minutes
Introduction du thème du jour après un accueil chaleureux des
femmes, inviter les unes et les autres à se disposer en demi cercle
sur une natte ou les escabots.
Demander aux participants les faits qui ont marqué leurs
grossesses durant le temps d’absence. Demander quels ont été
les changements qu’elles ont apporté dans leur mode de vie .Puis
commencer avec le thème du jour:
 Quelle doit être l’alimentation d’une femme enceinte pour
assurer une bonne croissance à son enfant ?
 Demander sur la fréquence, la qualité, la quantité?
 Quelle doit être l’alimentation d’une femme allaitante pour
assurer une bonne croissance à son enfant ?
 Demander sur la fréquence, la qualité, la quantité ?
La Gestante Lumière invite les participantes à donner leur
expériences sur les questions posées.
Toutes les idées sont bien saluées, mais les participantes qui
apportent les meilleures idées sont encouragées, reconnues, et
félicitées. Vérifier si toutes les mères ont bien compris..
Messages
Mères, nos bébés tirent leur nourriture
de ce que nous mangeons, pour
assurer notre santé et celle de nos
enfants, mangeons en plus des trois
principaux repas un goûter nutritif (à
base de lait caillé, œufs, arachides)
surtout pendant les trois derniers mois.
Mères, demandons à nos maris
d’acheter trois fois par semaine 500 Ar
de foie pour les enfants ayant déjà
plus de six mois et pour nous les
femmes: cela nous aidera a être plus
sains, nous évitera la cécité
crépusculaire et mieux nous pourrons
Responsable

41
Activité 2
20 minutes
Jeux de réflexion: Protection contre la piqûre de moustique: La
Gestante Lumière invite les participantes à calculer chacun le prix
des anti-moustiques spirales en le comparant à celui de la
moustiquaire imprégnée.
Prix de la spirale (X Fr) X 30 jours X 12 mois= Y Fr
MII (X Fr ) X 1 an= Y Fr
nous défendre contre les infections
Activité 3
30 minutes
Recette du jour: Biscuits d’arachides
Activité 4 :
15 minutes
Pratique du jour: Repos pendant 90 minutes par jour

42
3è Contact: 7è mois
Thème du jour: Les signes de danger pour la grossesse et l’accouchement
Résultats: Les participantes connaissent les signes de danger pendant la grossesse et l’accouchement et les actes qui sauvent.
Activité1:
45 minutes
Introduction du thème du jour après un accueil chaleureux des
femmes, inviter les femmes qui ont continué les pratiques à
domicile de partager leurs expériences avec les autres,
Demander aux femmes de se disposer en demi-cercle sur une
natte ou sur les escarbots en face de la Gestante Lumière (GL).
 Quels sont les signes qui ont un danger sur la santé de la
femme enceinte et celle de son enfant?
 Discuter sur les inconvénients et inconfort de chaque signe
de danger?
 Demander ce que devons nous faire devant l’apparition
d’un tel signe? Et comment le faire ?
La GL invite les participantes à reconnaître les signes de danger
sur image à partir des cartes et leur demande de designer les
images qui interprètent des dangers. Puis demande ce qu’il
faut faire devant ces signes ?
Toutes les participantes sont encouragées à jouer; celles qui
trouvent plusieurs cartes sont encouragées, reconnues, et
félicitées. Vérifier si toutes les mères ont bien compris..
Messages
Mères devant les signes suivants
courez rapidement pour voir
l’agent de santé le plus proche
(l’agent communautaire ou
Accoucheuses Villageoises) pour
bénéficier des soins appropriés:
saignement génital, douleurs
abdominales, gonflements des
membres inférieurs, pâleurs
marquées des conjonctives;
Pertes d’eau abondante ou une
maladie quelconque.
Le Kit pour accouchement:
1 lame, un pagne propre, un
savon, une alèse, un sceau
domestique, une bande
adhésive, un plastic large.
Responsable
Activité 2
20 minutes
Préparation à l’accouchement: Inviter les femmes à citer les
éléments du Kit pour accouchement. Après une causerie libre
de cinq minutes, citer en montrant sur planche le contenu du
kit pour accouchement.

43
Activité 3
90 minutes
Organiser un repos de 90 minutes pour les femmes en les
occupant par des causeries autour des expériences vécues sur
le cadre de l’espacement des naissances ou de
l’accouchement.

44
4ème Contact: 8è mois,
Thème du jour: Allaitement maternel exclusif
Résultats: Les participantes connaissent les avantages de l’allaitement maternel exclusif et le moment idéal de mise au sein.
Activité 1 :
60 minutes
Après un accueil chaleureux, demander aux femmes quelques
avantages qu’elles ont tirées de ces sessions de dialogues. Après un
recueil de cinq minutes aborder le sujet du jour.
Les questions abordées par la GL sont:
 Que savons-nous de l’allaitement maternel exclusif?;
 Que faisons-nous pour que les enfants puissent bénéficier du
colostrum? Approfondir sur l’importance du colostrum?
 Quels sont les problèmes liés à l’allaitement maternel ?
 Comment devons nous faire pour les éviter?
Ainsi l’opportunité est donnée aux femmes de partager librement
leurs expériences à tour de rôle.
Chaque femme qui intervient est félicitée et encouragée pour ses
idées. Les femmes qui donnent la (les) bonne(s) réponse(s) sont
applaudies, félicitées et encouragées à continuer d’exprimer leurs
idées en rappelant les expériences et les sentiments.
Pour clore, GDP (gestante déviante positive) demande à une mère
volontaire de récapituler les idées.
Après ces étapes, elle partage les pratiques clés sous formes de
points à retenir à travers les messages et vérifie si les mères ont bien
compris.
Messages
Mères, dès l’accouchement
donnons le sein à nos enfants
pour qu’ils bénéficient du
premier lait dit colostrum. Ce
premier lait jaunâtre est un
vaccin naturel qui protège le
nouveau né contre les
maladies. Ne le jetons pas,
donnons le à nos enfants.
Mères (Maris), de la naissance
jusqu’à six mois, ne donnons
aucun autre aliment ou liquide
(même pas d’eau) à nos
enfants que le lait maternel.
Responsable

45
Activité 2 :
30 minutes
Recette du jour:
Inviter les femmes à partager les recettes qu’elles consomment à
domicile
1 poignet de riz+1 poignet de
haricot+1 cuillérée d’huile +
poudre de poisson+orange
Activité 3 :
45 minutes
Pratique du jour:
Amener les femmes à s’exercer dans la préparation et
administration du SRO
Faire préparer le SRO et
simuler son administration à
un enfant malade.
5ème Contact: 9è mois
Thème du jour: CPN au 9eme mois
Résultats: Les participantes connaissent les avantages de la CPN au 9eme mois de la grossesse.

46
Activité 1 :
60 minutes
Après un accueil chaleureux, demander aux femmes quelques
avantages qu’elles ont tirées de ces sessions de dialogues. Après un
recueil de cinq minutes aborder le sujet du jour.
Les questions abordées par la GL sont:
 Quels sont les avantages de la CPN des le début de la
grossesse?;
 Que devons-nous faire des qu’on se suspecte les signes de la
grossesse?
 Quels sont les problèmes liés à la fréquentation des CS ?
 Comment devons nous faire pour les éviter?
 Quels sont les avantages de la CPN au 9eme mois ?
Ainsi l’opportunité est donnée aux femmes de partager librement
leurs expériences à tour de rôle.
Chaque femme qui intervient est félicitée et encouragée pour ses
idées. Les femmes qui donnent la (les) bonne(s) réponse(s) sont
applaudies, félicitées et encouragées à continuer d’exprimer leurs
idées en rappelant les expériences et les sentiments.
Pour clore, GDP (gestante déviante positive) demande à une mère
volontaire de récapituler les idées.
Après ces étapes, elle partage les pratiques clés sous formes de
points à retenir à travers les messages et vérifie si les mères ont bien
compris.
Messages
Mères, des que vous sentez les
signes de grossesse, courez
vers une structure de sante
pour confirmer la grossesse.
La confirmation de la
grossesse nous assure dans sa
prise en charge.
Mère, chaque mois, vous
devez rencontrer un agent de
santé pour suivre l’évolution
de votre grossesse.
Mère, la CPN du 9eme mois
vous aide de savoir le lieu de
l’accouchement, la vitalité du
fœtus.
Mères (Maris),
l’accouchement doit toujours
être assisté par une personne
formée ou expérimentée pour
éviter la mort de l’enfant ou la
mort de la mère.
Responsable

47
Activité 2 :
30 minutes
Recette du jour:
Inviter les femmes à partager les recettes qu’elles consomment à
domicile
Définir une recette locale
Activité 3 :
45 minutes
Pratique du jour:
Amener les femmes à faire les exercices doux comme la marche
Encourager les femmes à faire la dernière CPN au CSB
Faire une marche en dehors
du village pour se relaxer.
Choisir un jour avec les
femmes dont l’âge de la
grossesse a atteint 9 mois á
aller ensemble au CSB pour la
CPN

48
CURRICULUM DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE ET AGENTS DE TERRAIN SUR LE FARNG
PLAN DE SESSION
OBJECTIFS THEME A
TRAITER
DUREE
14H00MN
DEROULEMENT DES ACTIVITES MATERIELS
DIDACTIQUES
DOCUMENTS A
PARTAGER
Présenter les
participants et
facilitateurs
Présentation 30 mn Activité 1 : Le facilitateur explique aux
participants la manière de se présenter
en se servant du padex
Activité 2 : chaque participant avant de
se présenter, présente les autres qui le
précédent pour lui permettre de retenir
leur nom
Activité 3 : le facilitateur remercie tout le
monde et administre le questionnaire du
pré test
Flip chart
Padex
Marqueurs
Savoir le niveau de
connaissance des
participants sur le
FARNG
Pré-test 60 mn Activité 1 : le Facilitateur distribue les
copies du questionnaire du pré test aux
participants et leur demande de répondre
aux questions selon leur connaissance sur
le sujet
Activité 2 : Le facilitateur corrige les
copies et se rendre compte du niveau
acceptable de connaissance (NAC) des
participants sur l’approche.
Questionnaire du
pré-test
Questionnaire du
pré-test

49
Donner un aperçu
général sur certaines
notions en nutrition
et alimentation
Généralités
sur la
nutrition et
alimentation
30mn Activité 1 : Brainstorming le formateur
demande aux participants de donner des
définitions aux termes suivants :
Nutrition, Aliment, Alimentation,
Métabolisme, anabolisme et catabolisme
Activité 2 : le formateur récapitule les
idées et fait un résumé sur les définitions
Vidéoprojecteur,
Flip chart
marqueurs, Module
CURRICULUM
Connaitre les 3
groupes d’aliments
et leurs rôles dans
l’organisme
Les trois groupes
d’aliments :
Aliments de
protection,
énergétiques et
de construction
60 MN Activité 1 : Brainstorming le formateur
demande aux participants de désigner
trois symboles (parapluie, la construction,
et le feu)
Activité 2 : Le formateur coupe des
cartes qui portent chacune le nom d’un
aliment
Activité 3 : Le formateur demande aux
participants de les classer au sein des
trois symboles
Cartes de couleur,
Flip chart et
marqueurs,
CURRICULUM
Déterminer les
sources d’aliments
et les sources
Les sources
d’aliments
30 MN Activité 1 : Brainstorming, le formateur
demande aux participants d’identifier les
différentes sources d’aliments
Activité 2 : Le formateur récapitule les
idées et présente les différentes sources
d’aliments
Feutres
Flip Chart
CURRICULUM
Donner un aperçu
général sur le FANG
Définition
Types d’activités
60 mn Activité 1 : le facilitateur demande aux
participants de donner selon eux des
définitions sur l’approche FANRG en se
référant á l’approche de déviante
positive FARN-E
Activité 2 : le Formateur récapitule les
idées et donne la définition du FARNG ;
Vidéo projecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM

50
Activité 3 : le facilitateur demande aux
participants de citer les activités menées
pendant la séance de FARN-E et
récapitule les idées puis donne les deux
types d’activités menées pendant le
FARNG
Présenter les
objectifs vises par le
FARNG
Objectifs du
FARNG
30 mn Activite1 : Le facilitateur projette la diapo
sur les objectifs ;
Activité2 : Les participants lisent les
objectifs en leur expliquant
Vidéo projecteur CURRICULUM
Expliquer les
stratégies de FANRG
Schéma de
stratégies
sur le schéma de stratégies ;
Activité2 : Le facilitateur donne des
explications sur les différentes du schéma
Vidéo projecteur CURRICULUM
Expliquer la mise en
œuvre de l’approche
aux participants
La mise en
œuvre
sur les différentes phases de la mise en
œuvre ;
Activité2 : Le facilitateur des explications
sur les différentes phases et reparti les
participants en trois groupe,
Activite3 : Le facilitateur donne des TDR
sur le travail de groupe portant sur les
différentes phases;
Activité4 : Chaque groupe doit travailler
sur une phase en précisant les différentes
étapes de chaque phase
Activité 5 : Les participants présentent les
résultats des travaux en plénière par un
rapporteur et les autres donnent leur
point de vue sur les résultats
Flip chart
Padex
Marqueurs
Vidéoprojecteur
CURRICULUM

51
Activité 6 : le facilitateur récapitule les
idées et présente les résumés des
différentes phases
Activité 7 : les participants posent des
questions d’éclaircissement.
Décrire le rôle de
chaque acteur
impliqué dans le
FARNG
Acteurs et leurs
rôles
60 mn Activité 1 : Le facilitateur donne des
explications sur les acteurs et repartis les
participants en trois groupe,
Activité 2 : Le facilitateur donne des TDR
sur le travail de groupe en se basant sur
le contenu des différentes phases
(résultats des premiers travaux de
groupe);
Activité 3 : Chaque groupe doit travailler
sur les acteurs à différents niveaux
Activité 4 : Les participants présentent les
résultats des travaux en plénière par un
rapporteur et les autres donnent leur
point de vue sur les résultats
Activité 5 : le facilitateur récapitule les
idées et présente les résumés sur les
différents acteurs et leurs rôles
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
Décrire le contenu du
Check-list sur la
surveillance de la
grossesse
Check-list 60 mn Activité 1 : Le facilitateur pose la question
sur les signes de danger associés á la
grossesse,
Activité 2 : un brainstorming est organisé
avec la tempête des idées sur les signes
de danger ;
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM

52
Activité 3 : le Facilitateur récapitule les
idées sur flip chart
Activité 4 : le facilitateur projette les
signes de danger liés á la grossesse
Discuter les aspects
de la supervision
avec les cadres
Supervision des
activités
45 mn Activité 1 : les participants donnent leurs
idées sur les aspects de la supervision des
activités en générale
idées maitresses sur flip chart
Activité 3 : les éléments essentiels à
retenir sont présentés sur diapo par le
Facilitateur
Activité 4 : Un plan de supervision est
élaboré avec des items
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
Presenter les kits de
travail de l’AC
Kits de travail 45 mn Activité 1 : Le facilitateur projette la
diapo contenant les différents outils dont
les AC ont besoin pour les activités de
FARNG
Activité 2 : le Facilitateur discute avec les
cadres pour sur la disponibilité de ces
outils
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
Discuter des
pratiques clés
pendant le FARNG
Pratiques clés 90 mn Activité 1 : le facilitateur reparti les
participants en 3 groupes avec les thèmes
portant sur la prévention des maladies,
les recherches de soins et sur le
développement et croissance de l’enfant
Activité 2 : chaque groupe travaille sur
ces thèmes et présente en plénière les
résultats des travaux.
résultats.
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM

53
Présenter les outils
de gestion
Outils de gestion 60 mn Activité 1 : le facilitateur présente les
différents outils de gestion des activités
du FARNG
Activité 2 : Les participants posent des
questions sur les différents outils pour
une meilleure application
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
Donner quelques
notions essentielles
sur la communication
Communication
pour le
changement de
comportement
60 mn Activité 1 : Le facilitateur demande aux
participants de donner des définitions sur
les éléments de la communication et leur
définition
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
Décrire les étapes
pour le changement
de comportement
Les étapes de
changement de
comportement
120 mn Activité 1 : Le facilitateur écrit les étapes
sur flip chart et les étudie avec les
participants le processus général à travers
lequel une personne passera par les
différentes étapes du changement de
comportement (prenez l’allaitement
maternel exclusif comme exemple) ;
Activité 2 : Le facilitateur invite les
participants à fermer les yeux et à penser
à un comportement (sans rapport avec
l’alcool et le tabac) qu’ils essaient
actuellement de modifier. Il leur
demande d’identifier à quelle étape ils se
trouvent en ce moment et pour quelle
raison ils s’y trouvent. Leur demande de
quoi ils auront besoin pour pouvoir
passer à l’étape suivante.
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
Etudes de cas
CURRICULUM

54
Activité 3 : Le facilitateur anime la
discussion et tire une conclusion.
Activité 4 : Le facilitateur divise les
participants en trois groupes et donne 3
études de cas à chaque groupe.
Activité 5 : Les groupes identifieront à
quelle étape du changement de
comportement la mère se trouve.
Activité 6 : Chaque groupe présentera
une étude de cas.
Discussion en plénière.
Présenter les
différentes stratégies
de communication
Stratégies de
communication
60 mn Activité 1 : le facilitateur projette les
différentes stratégies de communication
et donne des explications
Vidéoprojecteur
Flip chart
Padex
Marqueurs
CURRICULUM
NB : entre les différentes sessions il ya des brises glace

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