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NACO
Prise en charge péri opératoire
PROPRIETES
Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa
Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteurIIa
Pic plasmatique 30’ à 2H 2H à 4H 2H à 4H
DEMI VIE 12H 5 à 9H 14 à 17H
ELIMINATION 30% REIN70%FECAL 70%REIN30%FECAL 80%RIEN20%FECAL
ci Clear<15ml/mn
Ins hepatique
Antifongique
Anti HIV
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Ins hepatique
Antifongique
Anti HIV
Rifampicine
grossesse
Clear < 30ml/mn
IH
Antifongique/HIV
Grossesse
Amiodarone/verapa
mil/quinidine(ajust
er
prevention 2,5mg/12H
12 à 24H post op
10mg/24H
8H post op
75-110 mg/12H
4H post op
ACFA 5mg/12H 20mg/24H 110-150 mg/12H
RISQUES
risque faible modéré haut
hémorragique Hémostase facile
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saignement
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nécessaire
Hémostase peut
être difficile
Risque de
transfusion ou de
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saignement
Thrombotique
ACFA
CHA2DS2-vasc
O-1 2-4 >4
phlebite > 1 an 3-12 mois
Néo
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thrombophilie
< 3 mois
Thrombopathie
majeure
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HBPM HBPM HBPM HBPM
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HBPM
ou NACO
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URGENCE
• Dosage biologique anti Xa = activité anti Xa
spécifique
• <30 opérer
• 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser
• 200 à 400 attendre min 24H ou antagoniser
• >400 risque hémorragique majeur
• Antagonistes :PCC ou FEIBA càd transférer
URGENCE
• - si possible attendre ½ vie
• -demander dosage biologique
• .temps de thrombine modifié (pradaxa)
• dab<30ng/ml operer
• 30<dab<200 attendre 12H ou antagoniser
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NACO

  • 1. NACO Prise en charge péri opératoire
  • 2. PROPRIETES Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteurIIa Pic plasmatique 30’ à 2H 2H à 4H 2H à 4H DEMI VIE 12H 5 à 9H 14 à 17H ELIMINATION 30% REIN70%FECAL 70%REIN30%FECAL 80%RIEN20%FECAL ci Clear<15ml/mn Ins hepatique Antifongique Anti HIV grossesse Clear<30 ml/mn Ins hepatique Antifongique Anti HIV Rifampicine grossesse Clear < 30ml/mn IH Antifongique/HIV Grossesse Amiodarone/verapa mil/quinidine(ajust er prevention 2,5mg/12H 12 à 24H post op 10mg/24H 8H post op 75-110 mg/12H 4H post op ACFA 5mg/12H 20mg/24H 110-150 mg/12H
  • 3. RISQUES risque faible modéré haut hémorragique Hémostase facile Pas de risque si saignement Pas de transfusion nécessaire Hémostase peut être difficile Risque de transfusion ou de réintervention Risque vital si saignement Thrombotique ACFA CHA2DS2-vasc O-1 2-4 >4 phlebite > 1 an 3-12 mois Néo Phlébite récidivante thrombophilie < 3 mois Thrombopathie majeure
  • 4. RELAI AVEC RELAI Risque hemorra gique Et/ou thrombo tique Modéré à haut Derniere dose HBPM HBPM HBPM HBPM Fct chir CHIR HBPM ou NACO HBPM ou NACO J-5 J-4 J-3 J-2 J-1 J0 J+1 J+2 Derniere dose O CHIR 1/2dose dose SANS RELAI Risque faible
  • 5. URGENCE • Dosage biologique anti Xa = activité anti Xa spécifique • <30 opérer • 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser • 200 à 400 attendre min 24H ou antagoniser • >400 risque hémorragique majeur • Antagonistes :PCC ou FEIBA càd transférer
  • 6. URGENCE • - si possible attendre ½ vie • -demander dosage biologique • .temps de thrombine modifié (pradaxa) • dab<30ng/ml operer • 30<dab<200 attendre 12H ou antagoniser • 200<dab<400 antagoniser ou dialyse • > 400 dialyse