Le document traite des recommandations de traitement pour diverses pathologies ophtalmologiques, y compris les infections virales, les conjonctivites, les chalazions et les myodesopsies. Il souligne l'importance des soins adéquats, des traitements antiseptiques et l'éviction des corticoïdes locaux, tout en préconisant des consultations spécialisées en cas de complications. Une attention particulière est accordée à la prévention des infections et aux signes préoccupants nécessitant une intervention urgente.

1. FICHES PRATIQUES
Service d’Ophtalmologie du CHRU de Lille
L.NIELLOUD – P.LABALETTE

2. Virale : risque contagieux ++
5-10 jours difficiles
Lavages antiseptiques x 4-6 / jour
Eviter les corticoïdes locaux
Conjonctivite
Isolée /Chronique Prurit Sécrétions Adénopathie
prétragienne
Sécheresse
oculaire
Larmes artificielles
Allergie
Lavages sérum
physio
Collyre
antihistaminique
Larmes artificielles
Infection
Virale
Lavages antiseptiques
Collyre antiseptique
Larmes artificielles
Bactérienne
Lavages antiseptiques
Collyre antibiotique
Larmes artificielles
Sécrétions claires
Hémorragies sous conjonctivales
Adénopathie prétragienne
Sécrétions purulentes
Penser à l’herpès

3. • Fragilité vasculaire conjonctivale
• Poussée d'HTA / Anticoagulation / Trouble coagulation
• Effort de toux / vomissement (Valsalva)
• Traumatique
Etiologies
• Aucun / de la patience
• Traitement mouillant si gène ressentie
Traitement
• Se résorbe en quelques semaines
• Si elle est étendue, le temps de résorption sera prolongé
• L'étendue de l'HSC n'est pas un facteur de gravité
Evolution
• Pas d'avis nécessaire
• Sauf si absence de résorption de l’HSC après plusieurs mois
• Sauf photo 2… (mais beaucoup plus rare)
Avis spécialisé
Inquiétante pour le patient, c’est une pathologie bénigne
Contrôler la TA et l’INR

4. ❂ Traitement : durée 1 mois
Peut se résorber spontanément avec les soins de paupières
Si enkysté, ne se résorbera pas sous traitement local => incision chirurgicale
Rare risque d’évolution vers abcès palpébral ou cellulite
Si trainant chez sujet > 50 ans = éliminer tumeur palpébrale
Antibio-
corticoïde
Collyre 1
goutte x
3/j
Pommade 1x/j le
soir, dans l’œil et
sur la paupière
Soins de
paupière
Réchauffement et nettoyage : eau
chaude / masque chauffant
Massages
doux
Chalazion
et bord
des
paupières
Vidange des
glandes de
Meibomius
Chalazion
Orgelet
❂ Traitement : durée 7-10 jours
Antibiotique Pommade
3x /j
Le chalazion

5. Rinçage oculaire
Traitement local
Avis spécialisé
Prévention
• Généralement ne permet pas de retirer le CE
• Collé sur la cornée ou sous la paupière
• Antibiotique en collyre ou pommade x3 /j
• Mouillants : larmes artificielles + pommade vit A
• Dès que possible
• Vaccination antitétanique
• Port de lunettes de protection
Savoir retourner la paupière supérieure pour retirer un CE sous palpébral
Le CE métallique peut rouiller. Plus le CE est retiré tardivement plus la rouille sera difficile à
retirer
Ne pas essayer de retirer le CE cornéen, risque de plaie cornéenne et de surinfection (si accès à
l'ophtalmo possible)
PEC

6. Myodesopsies
« Mouches volantes »
Corps flottants vitréens
Phosphènes
« Flashs lumineux »
Tractions sur la rétine
Myodesopsies
Peuvent survenir brutalement en cas de décollement de rétine
Myopie forte : lésions de fragilité rétinienne avec risque de trou ou de déchirure
Rétinopathie diabétique : survenue brutale de myodesopsies = évoquer une hémorragie intravitréenne
Corps flottants pouvant survenir à tout âge
Pas de traitement, une adaptation cérébrale permet au patient de les « oublier »
Avis spécialisé dans les jours suivant l’apparition de DPV ou phosphènes : recherche hémorragies, trous
rétiniens, déchirures (traitement par laser)
Déchirure rétinienne non traitée = risque d'évolution vers un décollement de rétine
• Survenue brutale d’un corps flottant assez volumineux pouvant parfois gêner la vision
• Modification du gel vitréen survenant avec l’âge de façon spontanée (vers 50-60 ans ou
plus)
Décollement
postérieur du vitré
(DPV)

7. Avis
ophtalmo
urgent
BAV brutale
Rougeur +
douleur
Porteur de
lentille
Rougeur +
douleur
Patient
opéré
Douleur
importante
orbitaire
Trauma
Brûlure
CE
Myodesopsie
/ Phosphène
Leucocorie
chez l’enfant
Amaurose
transitoire
(AIT /
Horton)
BAV = baisse d’acuité visuelle ; CE = corps étranger
Douleur de type brûlure/picotement = problème de surface
oculaire
Trauma : vérifier l’intégrité du globe et l’absence de plaie
Retourner la paupière supérieure devant une suspicion de CE
Rechercher une ulcération cornéenne avec fluorescéine +
lumière bleue
Faire lire le patient avec ses lunettes, de loin et de près