Le document présente des conseils pratiques concernant la toux grasse et sèche, la constipation, la diarrhée et la conjonctivite, en se concentrant sur les symptômes, les traitements médicamenteux et non médicamenteux, ainsi que les indications pour orienter vers un médecin. Chaque section contient des questions à poser au patient et des recommandations spécifiques basées sur la condition clinique. L'accent est mis sur l'importance d'adapter le traitement aux symptômes et au contexte du patient.

1. Conseils en officine
Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira
Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir
Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017

2. Toux

3. Toux grasse
 Une toux grasse est une
toux productive qui est
suivie d'expectoration de
mucosités (Mucus) qui
encombrent les voies
respiratoires
 Elle a pour action de
dégager les voies
respiratoires

4. Toux grasse
 La toux grasse est une toux utile qui
permet d’expulser les substances
indésirables
 Le but du traitement n’est pas de
supprimer la toux mais de faciliter
l’évacuation du mucus

5. Toux grasse
 Questions à poser
 Depuis combien de temps ?
 Autres symptômes?
 Fumeur ?

6. Toux grasse
 Quand orienter vers le médecin
 Toux depuis plus de 10 jours
 Fièvre
 Expectoration purulente (surinfection)
 Expectoration mousseuse (œdème
pulmonaire)
 Expectoration sanglante

7. Toux grasse
 Quand orienter vers le médecin
 Dyspnée associée ou toux provoquée
par l'effort : Insuffisance cardiaque…
 Prédominance matinale (Asthme/tabac)

8. Toux grasse
 Conseils médicamenteux
 Mucolytiques et expectorants
 Destinés à diminuer la viscosité du mucus,
à favoriser la toux ou l'expectoration des
sécrétions  Fluidifiants bronchiques
 Acétylcystéine MUCOLATOR®
 Carbocistéine BRONCHOKOD®
 Bromhexine BROMHEXINE®
 Ambroxol MUXOL®

9. Toux grasse
 Conseils non médicamenteux
 Les mucolytiques ne doivent pas être
administrés après 17 heures pour éviter
d'induire une toux nocturne +++
 Boire +++
 Supprimer les facteurs irritants : tabac,
poussières
 Eviter les variations de température
 Surélever la tête du lit si toux nocturne

10. Toux sèche
 Une toux sèche est
irritative et non
productive car elle
n'entraîne pas
d'expectorations de
mucus
 Elle peut
davantage épuiser
qu'une toux grasse

11. Toux sèche
 Questions à poser
 Depuis combien de temps ?
 Symptômes associés ?
 Traitement en cours ? (IEC)
 Fumeur ?
 Reflux Gastro Œsophagien (RGO)?

12. Toux sèche
 Quand orienter vers le médecin
 Toux depuis plus de 3 semaines
 Fièvre supérieure à 38,5 To
 Douleurs thoraciques
 Absence d'amélioration après 2-3 jours
de traitement

13. Toux sèche
 Quand orienter vers le médecin
 Toux déclenchée par l'effort (asthme,
insuffisance cardiaque…)
 Toux Nocturne (RGO)
 Toux résistante aux antitussifs

14. Toux sèche
 Conseils médicamenteux
 Antitussifs opioïdes
 Dextrométhorphane DRILL®
 Codéine PECTORAL® ++
 Pholcodine SIROP DES VOSGES®

15. Toux sèche
 Conseils médicamenteux
 Antitussifs opioïdes
 Associations
 Codéine+ codéthyline+ espèces
pectorales CALMATUX®
 Codéine +acide ascorbique+ espèces
pectorales CALMATUX ADULTE ®
 …

16. Toux sèche
 Conseils médicamenteux
 Antitussifs non-opioïdes
 Vitamine C + espèces pectorales +
sodium benzoate CALMATUX®
 Butamirate DRICOD®
 Oxeladine PAXELADINE®
 Sodium benzoate+ sodium bromure+
thiocolor PECTO 6®

17. Toux sèche
 Conseils médicamenteux
 Antitussifs non-opioïdes
 Pimethixene CALMIXENE
 Oxomemazine TOPLEXIL
Antihistaminique:
Toux d'origine
allergique et toux
nocturne
(sédatif)

18. Toux sèche
 Conseils médicamenteux
 Remarque
 En Tunisie les antitussifs non
opioïdes sont souvent utilisés pour
traiter les toux mixtes (à la fois grasse
et sèche)

19. Toux sèche
 Conseils non médicamenteux
 Supprimer les facteurs irritants : tabac,
poussières
 Reposer les cordes vocales ( Parler,
chanter, crier…)
 Eviter les variations de température
 Humidifier l'atmosphère

21. Constipation

22. Définition
 La constipation est l’émission trop rare
(inférieure à 3 fois par semaine) de
selles trop dures, sèches et difficiles à
évacuer
 La constipation est le plus souvent
causée par de mauvaises habitudes
hygiéno-diététiques
 Parfois la constipation être causée par
des médicaments

23. Constipation
 Questions à poser
 Depuis combien de temps ?
 Symptômes associés ? TTT en cours ?
 Présence de gaz ? (Occlusion
intestinale)

24. Constipation
 Quand orienter vers le médecin
 Constipation depuis plus de 15 jours
 Sang dans les selles (sauf hémorroïdes)
 Ballonnements, douleurs, ou
constipation qui alterne avec une
diarrhée
 Perte de poids

25. Constipation
 Conseils médicamenteux
 Laxatifs de lest
 Favorisent le transit par augmentation
du bol fécal, action en 2 à 4 Jours
 Gomme de sterculia NORMACOL®
 Meprobamate + gomme de sterculia
+ kaolin KAOLOGEAIS®

26. Constipation
 Conseils médicamenteux
 Paraffine liquide doit être évité chez
les sujets affaiblis
 Huile de paraffine LAXAFINE
NATURE®
 Laxatifs osmotiques Les mieux tolérés,
mais action lente
 Lactulose DUPHALAC®
 Sorbitol SORBITOL®

27. Constipation
 Conseils médicamenteux
 Autres
 Magnésium hydroxyde MAGNESIE
S.PELLEGRINO AROME ANIS®
 Polyéthylène glycol FORLAX®
 Dihydrogénophosphate de sodium
FLEET PHOSPHO-SODA®

28. Constipation
 Conseils médicamenteux
 Laxatifs à usage rectal
 Docusate sodique LAXAGEL® (Gel
rectal)
 Glycerine GLYSS® (Suppositoire)
 Gomme de sterculia NORMACOL®
(Solution rectale)

29. Constipation
 Conseils non médicamenteux
 Enrichir son alimentation en fibres
 Boire 1,5 à 2 L / jour (eau riche en Mg)
 Prendre un verre d'eau fraiche au réveil
 Pratiquer une activité physique
régulière
 Se présenter à la selle à heure fixe et
dès que le besoin se fait ressentir

30. Diarrhée

31. Définition
 La diarrhée correspond à l'émission de
selles généralement liquides, avec
 un volume plus important que la
normale (> 300g/j)
 et avec une plus grande fréquence
(>3 selles/jour)

32. Diarrhée
 Questions à poser
 Depuis combien de temps ?
 Symptômes associés ? (Nausée,
vomissement, fièvre...)
 Traitement en cours ? (antibiotiques...)
 Autre cas dans l'entourage ?
 Quels étaient les menus des précédents
repas ?

33. Diarrhée
 Quand orienter vers le médecin
 Diarrhée depuis plus de 5 jours
 Sujet à risque (nourrisson, personne
âgée, IR…)
 Toxi-infection Alimentaire Collective

34. Diarrhée
 Quand orienter vers le médecin
 Fièvre, vomissement, perte de poids
 Diarrhée sanglante ou présence de
glaires (Mucus)
 Diarrhée sévère suite à un voyage
tropical ou à une antibiothérapie à large
spectre

35. Diarrhée
 Conseils médicamenteux
 Adsorbants et astringents Adsorbent
l'eau, fixent les toxines, gaz et
substances de fermentation
 Charbon CARBACTIVE®
 Charbon + siméthicone
CARBOSYLANE®

36. Diarrhée
 Conseils médicamenteux
 Probiotiques Neutralisent les toxines
et reconstituent la flore intestinale
(diarrhée induite par les antibiotiques)
 Lactobacillus acidophilus LACTEOL®
 Saccharomyces boulardii ULTRA-
LEVURE®

37. Diarrhée
 Conseils médicamenteux
 Freinateurs (ralentisseurs) du
transit intestinal
 Lopéramide DIARETYL®
 Antisécretoires intestinaux Enfants
et nourrissons
 Racécadotril TIORFAN®

38. Diarrhée
 Conseils non médicamenteux
 Réhydratation +++ (Soluté de
Réhydratation Oral si nécessaire)
 Privilégier les féculents riches en
amidon (riz) et bien salés (pour
compenser les pertes sodiques), les
carottes cuites, les pommes cuites et
les bananes

39. Diarrhée
 Conseils non médicamenteux
 Eviter les autres fruits et légumes ainsi
que le lait, les aliments gras, sucrés, ou
épicés
 Lavage des mains (solution
hydroalcoolique ++), des poignées de
portes, des toilettes...

40. Diarrhée
 Conseils non médicamenteux

41. Conjonctivite

42. Définition
 C’est une inflammation de la
conjonctive, caractérisée par:
 un œil rouge
 non douloureux (des sensations de
brûlures ou d'égratignures peuvent
cependant exister)
 sans baisse d’acuité visuelle
 et sans troubles généraux associés

43. Définition

44. Définition

45. Conjonctivite
 Questions à poser
 Depuis combien de temps ?
 Symptômes associés ? Allergie ?
 Atteinte uni/bilatérale ?
 Porteur de lentilles de contact ?
 Œil douloureux ou ↓ d'acuité visuelle ?
 Traitements/automédication ?

46. Conjonctivite
 Quand orienter vers le médecin
 Absence d'amélioration sous 48h
 Douleur oculaire ou œil dur
 Nausées/céphalées associées à 1 œil
rouge

47. Conjonctivite
 Quand orienter vers le médecin
 Photophobie, flou ou ↓ d'acuité visuelle
 Traumatisme ou projection dans l‘œil
 Opération de l‘œil depuis moins de 3
mois

48. Conjonctivite
 Conseils médicamenteux
 1) Nettoyer l’œil
 au sérum physiologique
(Physiodose® …)
 ou à l'aide d'une solution oculaire
antiseptique (Dacryum®...)

49. Conjonctivite
 Conseils médicamenteux
 2) Conjonctivite Infectieuse :
Collyre antiseptique:
 à l’héxamidine DÉSOMÉDINE®
 au bromure de Céthexonium
SEDACOLLYRE®
 ou à la Picloxydine dichlorhydrate
VITABACT®

50. Conjonctivite
 Conseils médicamenteux
 3) Conjonctivite allergique : Surtout au
printemps
Collyre anti-allergique à base:
 de lévocabastine ALLERGIFLASH®
 ou à base de cromoglycate de sodium
UNICROM®
 +/- anti-allergique par voie orale Ex:
cétirizine ALLERGICA® ou loratadine
ORAMINE®)

51. Conjonctivite
 Conseils médicamenteux
 4) Irritation oculaire :
 Collyre calmant ou apaisant Ex Acide
borique + Borate de soude
DACUROSE®
 Collyre à base d'acide salicylique
(SOPHTAL®), astringent, antalgique et
anti-inflammatoire…

52. Conjonctivite
 Conseils non médicamenteux
 Rappel sur l'instillation des collyres
 Retirer les lentilles
 Port de lunette de soleil
 Limiter la contamination (lavage des
mains, éviter le contact avec les yeux et
les paupières)

53. Conjonctivite
 Conseils non médicamenteux
 Privilégier les collyres et solutions de
nettoyage unidoses, les compresses
stériles non tissées
 Prendre garde aux Péremptions Après
Ouverture (≤ 24h unidoses, 14-28 jours
flacons)

54. MERCI!