1. MINISTERE DE LA SANTE
A LA WILAYA DE RABAT
INSTITUT DE FORMATION
AUX CARRIERES
DE SANTE DE RABAT
MAROC
‫وزارة‬‫الصحة‬
‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫نيابة‬
‫الرباط‬ ‫ولية‬
‫الميدان‬ ‫في‬ ‫الطر‬ ‫تأهيل‬ ‫معهد‬
‫الصحي‬
‫الرباط‬
Élaboré par :
Mr. DAVIES BALDWIN
Dr. HAKAM MERYEM
Médecin biologiste au CRTS de Rabat.
Mme SOUAD YOUSSIF
Enseignante de l’IFCS de Rabat.
ETAT DES LIEUX DES FICHES DE DECLARATIONS DES ACCIDENTS
TRANSFUSIONNELS AU CRTS DE RABAT
2006 -2010
Promotion : 2008/2011
Année universitaire: 2010/2011
Membres de Jury:
Dr. LAMSAHLI
Médecin au CRTS Rabat.
Mme BENHMACHT Souad
Infirmière au CRTS Rabat.
Membres de Jury:
Dr. LAMSAHLI
Médecin au CRTS Rabat.
Mme BENHMACHT Souad
Infirmière au CRTS Rabat.
Mémoire de fin d’études
Du Premier Cycle des Études Paramédicales
Section : TECHNICIEN DE LABORATOIRE

2. II- Recension des écrits .
IV- But et Question de recherche ,
Introduction
I- Identification de la problématique.
III- Cadre de référence :
I- Devis de recherche
Présentation des résultats et interprétation..
Recommandations
Phase conceptuelle
Phase méthodologique
Phase empirique:
Conclusion

4. La transfusion sanguine comporte des risques malgré la plus
grande vigilance.
La déclaration est l’un des éléments essentiels de
l’hémovigilance.
La présente étude s’inscrit:
Les mesures de préventions
La vérification du bon remplissage des fiches de
déclaration
Faire un état des lieux des déclarations, afin de dégager des
recommandations d’amélioration.

6. Le risque transfusionnel demeure un problème d’actualité.
La prévention repose entre autre sur l’existence d’un système de
déclaration des réactions indésirables secondaires à la
transfusion.
La garantie d’une utilisation et de responsable de sante ne peut
se faire que par un système d’information.

7. Complication:
Inefficacité transfusionnelle
Accidents menaçant la pronostic vitale
La déclaration des incidents, le recueil et l’analyse des
informations sont des moyens efficaces de surveillance et
de prévention de ces incidents et accidents.

8. II. BUT ET QUESTIONS DE RECHERCHEII. BUT ET QUESTIONS DE RECHERCHE
 But de recherche :
Objectifs spécifiques
 Etat des lieux de la déclaration
 Adéquation des déclarations aux exigences
 Recommandations d’amélioration sur la base de cette
analyse .
Objectifs secondaires
 Quelles sont les réactions indésirables les plus
fréquemment rencontrées ?
 Pour quels types de produits sanguins labiles ?
 Quels en sont les taux d’incidence ?

9. Question de recherche :
Ne faut-il pas vérifier que la procédure de déclaration
d’accidents transfusionnels soit parfaitement appliquée?
Existe-t-il des études évaluatives analysant ces incidents et
accidents transfusionnels. Les informations recueillis sont
elles analysées et exploitées pour garantir une meilleure
sécurité transfusionnelle ?

10.  Hémovigilance, épidémiologie et sécurité
transfusionnelle.
Développée début des années 90, l’hémovigilance est aujourd’hui
une partie intégrante de tout concept sécuritaire en transfusion
sanguine.
L'ensemble des procédures de surveillance organisées depuis la
collecte du sang et de ses composants jusqu'au suivi des
receveurs, en vue de recueillir et d'évaluer les informations sur
les effets inattendus ou indésirables résultant de l'utilisation
thérapeutique des produits sanguins labiles et d'en prévenir
l'apparition, ainsi que les informations sur les incidents graves ou
inattendus survenus chez les donneurs.

11.  ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS IMMEDIATS
 Immunologique :Il s’agit surtout d’accidents liés à une
incompatibilité ou à une allo-immunisation.
 Infectieux :Dans la majorité des cas, les pathogènes
proviennent du donneur. Parfois, le prélèvement fait dans
des conditions non stériles ou la conservation dans des
conditions inadéquates de température peuvent être
incriminée.
 surcharge : la transfusion massive est définie par un
volume transfusé supérieur ou égale à une masse sanguine
sur une période de 24heures ou moins.

12. PREVENTION DES ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS
IMMEDIATS
Immunologique :
Les réactions immuno-hémolytiques: Analyser les erreurs.
Infectieux d’origine bactérienne:
La sélection du donneur: L’information précédant le don et
l’entretien médical .
L’acte de prélèvement: les modalités d’utilisation.

16. Instauration du cadre juridique
relatif à l’Hémovigilance
Elaboration des procédures
organisant l’acte transfusionnel Absence de système
informatif transfusionnel organisé
Nouveauté du concept
d’Hémovigilance
au Maroc
Faible taux de déclaration des
accidents transfusionnels
Verification conformité des déclarations
procedure :
Quelles sont les réactions indésirables les plus fréquemment rencontrées ?
Pour quels types de produits sanguins labiles ?
Quels en sont les fréquences et la gravité ?
Etat des lieux
Des déclarations
Dégager les dysfonctionnementsProposer des recommandations
d’amélioration
Activer le système d’alerte et de surveillance Assurer la sécurité transfusionnelle

18.
DEVIS DE RECHERCHEDEVIS DE RECHERCHE
 Type d’étude:
 Il s’agit d’une étude: Etude rétrospective.
 Milieu d’étude:
 Centre Régional de Transfusion sanguine « CRTS »
RABAT
 Lieu et Durée de l’étude:
 Au niveau de l’unité d’hémovigilance du CRTS Rabat : du
15/12/2010 au 15/05/2011.
 Population cible:
 La population cible est constituée des fiches de
déclarations des accidents transfusionnels.

19.  Echantillonnage:
 Méthode d’échantillonnage:
exploitation de exploités toutes les fiches de déclarations
des accidents transfusionnels reçues au CRTS de Rabat
de 2006 à 2010 au niveau du laboratoire Immuno-
hématologie Receveurs « IHR » et au niveau de l’unité
d’hémovigilance du CRTS.
 Taille de l’échantillon:
L’échantillon de l’étude est constitué de 178 fiches de
déclarations des accidents transfusionnels reçues au
CRTS de Rabat de 2006 à 2010.

20. Méthode de collecte des données:
Méthode directe :
Exploitation des informations au niveau des archives du CRTS
(registre des incidents et accidents transfusionnels du labo IHR et
registre du service d’hémovigilance).
Méthode indirecte :
Documentation : l’exploitation des ouvrages, des articles, des sites
web, des encyclopédies et thèses nous a permis de puiser les
informations susceptibles d’enrichir notre étude
Méthode d’analyse des données
Les données recueillies ont été saisies et validées sur le logiciel
Microsoft Excel.

21. mois
activité OCT NOV DEC JAN FEV MAR AVR MAI
Choix du sujet
Problématique
Collecte des données et contact avec
les encadrants et professionnels de
santé
Discutions et interprétation de la
partie théorique
Partie pratique
Dépôt
 Echéancier :

23. L’objectif de cette étude rétrospective est de dresser un état des
lieux des fiches de déclarations des accidents transfusionnels
immédiats reçues au CRTS de Rabat suite à la transfusion de
produits sanguins labiles(PSL) ,au niveau des différents
établissement de soins de la région de Rabat de 2006 à 2010.
 Evaluer les déclarations par rapport à une grille d’évaluation
 Déterminer la fréquence de ces différents accidents
transfusionnels immédiats

24. Identité du patientIdentité du patient
L’identité de patient est présente dans 75% des fiches de
déclarations ( soit 134 des fiches de déclarations parmi
178).

25. Identification de l'établissement et du serviceIdentification de l'établissement et du service
L’identification de l’établissement et du service sont présentes
dans 75% des fiches de déclarations ( soit 134 des fiches de
déclarations parmi 178).

26. Information concernant le produit sanguin labileInformation concernant le produit sanguin labile
L’information concernant le produit sanguin labile est
présente dans 81% des fiches de déclarations ( soit 144 des
fiches de déclarations parmi 178).

27. Date de lDate de l’accident transfusionnel’accident transfusionnel
Date de l’accident transfusionnel est présente dans 94% des
fiches de déclarations ( soit 167 des fiches de déclarations
parmi 178).

28. Signature de la fiche par le(s)
correspondant(s)
Signature de la déclaration par
le(s) correspondant(s)
d'hémovigilance par année
Signature de la fiche par le(s) correspondant(s) est présente dans
15% des fiches de déclarations (soit 26 des fiches de déclarations
parmi 178).

29. DiscussionDiscussion
 EVALUATION DU REMPLISSAGE DES FICHES DE
DECLARATION D’ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS:
 Pour le premier critère B1, qui est l’identification du
patient, il doit être un critère nécessaire à mentionner
dans chaque déclaration d’accident transfusionnel ; sa
vérification doit être systématique dés réception de
chaque déclaration.
L’âge du receveur doit être mentionné afin de compléter
son identité.

30. A noter que l’âge des receveurs n’a été signalé sur aucune
déclaration examinée.
Il en est de même pour le deuxième critère B2, qui est
l’identification de l’établissement de soin et du service, sa
vérification doit être systématique.
Dans cette étude, 25% des demandes ne comportent ni
l’identification du patient, ni celle de l’établissement de soins.

31.  La détermination de la nature du PSL incriminé (critère
B3) est un critère impératif à préciser, il est le principal
critère déterminant la fréquence des accidents
transfusionnels.
En effet l’homogénéité de la production des PSL au niveau
du même CRTS de Rabat permet de comparer les taux
d’accidents transfusionnels par type de produit et par
établissement de soin.
Ce critère n’est pas précisé dans 19 % des déclarations (soit
34 fiches).

32. Concernant les informations cliniques et biologiques à
propos de l’accident transfusionnel (critère B4) : elles sont
un critère majeur dans la détermination et l’analyse de la
cause de l’accident transfusionnel .
Dans notre étude, le tiers (28%) d’incidents déclarés ne
comportent pas d’informations cliniques et biologiques ;
d’où la nécessité de validation immédiate par les
correspondants d’hémovigilance de toute déclaration, afin de
compléter les informations (cliniques et biologiques)

33.  Par ailleurs la date et l’heure de l’accident transfusionnel
(critère B5) doivent toujours être indiquées, afin de
situer l’accident par rapport à la livraison du PSL, et
d’expliquer la cause de sa survenue (rôle d’une rupture
de la chaine de froid, permutation lors du stockage
intermédiaire ou d’une péremption).
 Pour le critère B6 : signature de la déclaration
d’accident transfusionnel par le(s) correspondant(s), il
doit obligatoirement être respecté.

34. Ce sont les correspondants d’hémovigilance (ES et ETS)
qui déterminent l’imputabilité de l’accident à la
transfusion et sa gravité.
Seuls 14,6 % des fiches sont signées par un des
correspondants ; et même en 2009 aucune fiche n’a été
signée.

35.  ANALYSE DES RESULTATS DES FICHES DE
DECLARATION DES ACCIDENTS
TRANSFUSIONNELS :
 Quels sont les PSL les plus fréquemment incriminés dans
les accidents transfusionnels?

36.  Quel est le taux d’incidence des accidents transfusionnels
immédiats déclarés ?

37.  Quels sont les accidents transfusionnels les plus
fréquemment rencontrés ?

39. RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS
Suite à notre modeste travail et en analysant les différents
résultats, nous proposons les recommandations suivantes :
 Définir une politique de surveillance transfusionnelle en afin
de sélectionner les priorités et élaborer les stratégies adaptées
tout en mettant en place des indicateurs de suivi.
 Une sensibilisation du personnel médical sur les procédures
d’hémovigilance en établissant des programmes de formation
par les correspondants d’hémovigilance dans différents
établissements de soin.

40.  Amélioration des connaissances du personnel concernant les
incidents et les accidents transfusionnels « pour être
déclarer ces incidents doivent être perçu comme tels !»
 Réception tracée de toute déclaration d’accident
transfusionnel et vérification systématique de
l’identification du receveur, de l’établissement de soin
déclarant, ainsi que la mention du produit incriminé

41. •
> Exigence pour toute déclaration d’une validation préalable
par les deux correspondants d’hémovigilance et exploitation
des données collectées.
> Réalisation d’autres études plus précises et documentées en
temps réel, ciblant la détermination exact de l’incidence des
accidents transfusionnels immédiats.

43. CONCLUSIONCONCLUSION
Une telle approche primaire ne saurait avoir de caractère
scientifique avéré.
Elle permet néanmoins de commencer à évaluer la sous-
déclaration plutôt que de feindre de l’ignorer.
Elle permet aussi de pointer sur les acteurs ou sur les
domaines les plus en retard pour améliorer le système de
manière plus efficace.

44. La poursuite de l’analyse sur les accidents transfusionnels de
2011 va permettre de valider les premières données, en
attendant l’occasion de se comparer à d’autres structures.
En fin, ce travail nous a permis des échanges très fructueux ;
nous espérons qu’il a pu atteindre les objectifs qui lui ont été
destinés et qu’il servira tous ceux qui le consulteront.

45. MERCI
POUR
ATTENTION
VOTRE