Présenté par:
Dr Chérif Tadros, MD , F.R.C.S.(c)
Chirurgien orthopédiste
Médecine sportive
BUT DE L’EXPERTISE
 Diagnostic
 Capacité de travailler
 Traitement
 Limitations fonctionnelles

 Atteinte permanente
...
LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Identification
LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Antécédents
 Antécédents CSST
 Antécédents d’absentéisme
LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Histoire actuelle

 Détail de l’accident
 Symptômes immédiats
 Consultations
 Traitements
 A...
LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Symptômes subjectifs

 Douleur
 Engourdissements
 Faiblesse
 Exagération
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Flexion
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Rotation interne
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Force
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Neer
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Hawkins
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Appréhension
 Relocation
L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Sulcus
D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE
CERTAINS TENDONS
 Rupture du long bicep

-Boule en flexion contrariée
D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE
CERTAINS TENDONS
 Sus-épineux

-Amyotrophie fosse susépineuse
-Manoeuvre de JOBE
CHERCHER L’ATTEINTE DU TENDON DU
BICEPS

Douleur dans la coulisse

Palm-up test

Signe de Yagerson
L’ÉPAULE
 Anatomie
L’ÉPAULE
 Anatomie
LE SYNDRÔME D’ACCROCHAGE
 Définition
 Symptômes
 Examen physique
 Traitement
LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL

Usure et dégénérescence de la coiffe
LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL

Inflammation de la bourse
ACCROCHAGE
 Acromions
CALCIFICATIONS
FROZEN SHOULDER
 Définition
 Symptômes
 Examen
 Traitement
L’ÉPAULE
 Aérobie
L’ÉPAULE
 Étirement
L’ÉPAULE
 Renforcement
L’ÉPAULE
 Modification de la

position de travail
L’ÉPAULE
 Injection de cortisone
L’ÉPAULE
 Acromioplastie
DÉCHIRURE DE LA COIFFE
 Incidence
 Mécanisme
 Symptômes
 Examen clinique

 Traitement
IL S’AGIT PARFOIS DE
RUPTURES TRAUMATIQUES
IL S’AGIT PARFOIS DE RUPTURES
TRAUMATIQUES
 Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la coiffe
 Douleurs sous l’acromi...
ARTHROGRAPHIE DE L’ÉPAULE

Dégénérescence

Rupture partielle

Rupture totale

Rupture ancienne
I.R.M. (Résonance magnétique)
TECHNIQUES DE RÉPARATION DE LA COIFFE
Avivement et réinsertion dans
une tranchée osseuse
LUXATION DE L’ÉPAULE
MÉCANISME
 95% traumatique
 Luxation antérieure

abd. Rot. Ext.
 Luxation postérieure
convulsions
 Luxation inférieure
LUXATION DE L’ÉPAULE
SLAP
 Lésion labrum

supérieur
 Sports de lancer
 Site insertion LPB
 Douleur / instabilité
 E/O et arthro-MRI
 Répa...
CONCLUSION
 Bonne expertise
 Neutralité de l’expert
 Trouvailles/Recommandations
 Aspect légal

 Plaintes
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Le rapport d'expertise médicale lié à une douleur à l'épaule par Dr Cherif Tadros

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Dr Cherif Tadros, chirurgien orthopédique au Québec, a assemblé dans cette présentation l'ensemble de l'information concernant le rapport d'expertise médicale répondant aux exigences de la CSST. Ce guide, présenté à des médecins de famille lors d'un colloque, identifie les différents critères d'évaluation et regroupe les procédures d'usage afin de poser un diagnostic sur des patients présentant des douleurs à l'épaule. Pour une évaluation de votre condition spécifique, assurez-vous de rencontrer votre docteur. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous avec Dr Cherif Tadros chez RocklandMD, une clinique privée accessible autant à la clientèle internationale qu'à la population locale.

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Le rapport d'expertise médicale lié à une douleur à l'épaule par Dr Cherif Tadros

  1. 1. Présenté par: Dr Chérif Tadros, MD , F.R.C.S.(c) Chirurgien orthopédiste Médecine sportive
  2. 2. BUT DE L’EXPERTISE  Diagnostic  Capacité de travailler  Traitement  Limitations fonctionnelles  Atteinte permanente  Pronostic
  3. 3. LE RAPPORT D’EXPERTISE  Identification
  4. 4. LE RAPPORT D’EXPERTISE  Antécédents  Antécédents CSST  Antécédents d’absentéisme
  5. 5. LE RAPPORT D’EXPERTISE  Histoire actuelle  Détail de l’accident  Symptômes immédiats  Consultations  Traitements  Assignation temporaire  Évolution
  6. 6. LE RAPPORT D’EXPERTISE  Symptômes subjectifs  Douleur  Engourdissements  Faiblesse  Exagération
  7. 7. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Flexion
  8. 8. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Rotation interne
  9. 9. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Force
  10. 10. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Test de Neer
  11. 11. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Test de Hawkins
  12. 12. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Appréhension  Relocation
  13. 13. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE  Test de Sulcus
  14. 14. D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE CERTAINS TENDONS  Rupture du long bicep -Boule en flexion contrariée
  15. 15. D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE CERTAINS TENDONS  Sus-épineux -Amyotrophie fosse susépineuse -Manoeuvre de JOBE
  16. 16. CHERCHER L’ATTEINTE DU TENDON DU BICEPS Douleur dans la coulisse Palm-up test Signe de Yagerson
  17. 17. L’ÉPAULE  Anatomie
  18. 18. L’ÉPAULE  Anatomie
  19. 19. LE SYNDRÔME D’ACCROCHAGE  Définition  Symptômes  Examen physique  Traitement
  20. 20. LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL Usure et dégénérescence de la coiffe
  21. 21. LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL Inflammation de la bourse
  22. 22. ACCROCHAGE  Acromions
  23. 23. CALCIFICATIONS
  24. 24. FROZEN SHOULDER  Définition  Symptômes  Examen  Traitement
  25. 25. L’ÉPAULE  Aérobie
  26. 26. L’ÉPAULE  Étirement
  27. 27. L’ÉPAULE  Renforcement
  28. 28. L’ÉPAULE  Modification de la position de travail
  29. 29. L’ÉPAULE  Injection de cortisone
  30. 30. L’ÉPAULE  Acromioplastie
  31. 31. DÉCHIRURE DE LA COIFFE  Incidence  Mécanisme  Symptômes  Examen clinique  Traitement
  32. 32. IL S’AGIT PARFOIS DE RUPTURES TRAUMATIQUES
  33. 33. IL S’AGIT PARFOIS DE RUPTURES TRAUMATIQUES  Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la coiffe  Douleurs sous l’acromion au niveau de l’insertion de la coiffe et dans la fosse sus-épineuse  Impotence : Abduction active incomplète Abduction passive possible Impossibilité de retenir le bras en l’abaissant Épaule pseudo-paralytique
  34. 34. ARTHROGRAPHIE DE L’ÉPAULE Dégénérescence Rupture partielle Rupture totale Rupture ancienne
  35. 35. I.R.M. (Résonance magnétique)
  36. 36. TECHNIQUES DE RÉPARATION DE LA COIFFE Avivement et réinsertion dans une tranchée osseuse
  37. 37. LUXATION DE L’ÉPAULE
  38. 38. MÉCANISME  95% traumatique  Luxation antérieure abd. Rot. Ext.  Luxation postérieure convulsions  Luxation inférieure
  39. 39. LUXATION DE L’ÉPAULE
  40. 40. SLAP  Lésion labrum supérieur  Sports de lancer  Site insertion LPB  Douleur / instabilité  E/O et arthro-MRI  Réparation semblable au Bankart
  41. 41. CONCLUSION  Bonne expertise  Neutralité de l’expert  Trouvailles/Recommandations  Aspect légal  Plaintes

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