Dr Cherif Tadros, chirurgien orthopédique au Québec, a assemblé dans cette présentation l'ensemble de l'information concernant le rapport d'expertise médicale répondant aux exigences de la CSST. Ce guide, présenté à des médecins de famille lors d'un colloque, identifie les différents critères d'évaluation et regroupe les procédures d'usage afin de poser un diagnostic sur des patients présentant des douleurs à l'épaule. Pour une évaluation de votre condition spécifique, assurez-vous de rencontrer votre docteur. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous avec Dr Cherif Tadros chez RocklandMD, une clinique privée accessible autant à la clientèle internationale qu'à la population locale.

1. Présenté par:
Dr Chérif Tadros, MD , F.R.C.S.(c)
Chirurgien orthopédiste
Médecine sportive

2. BUT DE L’EXPERTISE
 Diagnostic
 Capacité de travailler
 Traitement
 Limitations fonctionnelles
 Atteinte permanente
 Pronostic

3. LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Identification

4. LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Antécédents
 Antécédents CSST
 Antécédents d’absentéisme

5. LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Histoire actuelle
 Détail de l’accident
 Symptômes immédiats
 Consultations
 Traitements
 Assignation temporaire
 Évolution

6. LE RAPPORT D’EXPERTISE
 Symptômes subjectifs
 Douleur
 Engourdissements
 Faiblesse
 Exagération

7. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Flexion

8. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Rotation interne

9. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Force

10. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Neer

11. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Hawkins

12. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Appréhension
 Relocation

13. L’EXAMEN DE L’ÉPAULE
 Test de Sulcus

14. D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE
CERTAINS TENDONS
 Rupture du long bicep
-Boule en flexion contrariée

15. D’AUTRES SIGNES PRÉCISENT L’ATTEINTE DE
CERTAINS TENDONS
 Sus-épineux
-Amyotrophie fosse susépineuse
-Manoeuvre de JOBE

16. CHERCHER L’ATTEINTE DU TENDON DU
BICEPS
Douleur dans la coulisse
Palm-up test
Signe de Yagerson

17. L’ÉPAULE
 Anatomie

18. L’ÉPAULE
 Anatomie

19. LE SYNDRÔME D’ACCROCHAGE
 Définition
 Symptômes
 Examen physique
 Traitement

20. LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL
Usure et dégénérescence de la coiffe

21. LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL
Inflammation de la bourse

22. ACCROCHAGE
 Acromions

23. CALCIFICATIONS

24. FROZEN SHOULDER
 Définition
 Symptômes
 Examen
 Traitement

25. L’ÉPAULE
 Aérobie

26. L’ÉPAULE
 Étirement

27. L’ÉPAULE
 Renforcement

28. L’ÉPAULE
 Modification de la
position de travail

29. L’ÉPAULE
 Injection de cortisone

30. L’ÉPAULE
 Acromioplastie

31. DÉCHIRURE DE LA COIFFE
 Incidence
 Mécanisme
 Symptômes
 Examen clinique
 Traitement

32. IL S’AGIT PARFOIS DE
RUPTURES TRAUMATIQUES

33. IL S’AGIT PARFOIS DE RUPTURES
TRAUMATIQUES
 Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la coiffe
 Douleurs sous l’acromion au niveau de l’insertion de
la coiffe et dans la fosse sus-épineuse
 Impotence :
Abduction active incomplète
Abduction passive possible
Impossibilité de retenir le bras en
l’abaissant
Épaule pseudo-paralytique

34. ARTHROGRAPHIE DE L’ÉPAULE
Dégénérescence
Rupture partielle
Rupture totale
Rupture ancienne

35. I.R.M. (Résonance magnétique)

36. TECHNIQUES DE RÉPARATION DE LA COIFFE
Avivement et réinsertion dans
une tranchée osseuse

37. LUXATION DE L’ÉPAULE

38. MÉCANISME
 95% traumatique
 Luxation antérieure
abd. Rot. Ext.
 Luxation postérieure
convulsions
 Luxation inférieure

39. LUXATION DE L’ÉPAULE

40. SLAP
 Lésion labrum
supérieur
 Sports de lancer
 Site insertion LPB
 Douleur / instabilité
 E/O et arthro-MRI
 Réparation semblable
au Bankart

41. CONCLUSION
 Bonne expertise
 Neutralité de l’expert
 Trouvailles/Recommandations
 Aspect légal
 Plaintes