1. Entorses de cheville
Urgence traumatologique, la plus fréquente 6000 cas par jour. Rare avant la puberté et après 55ans.
L'entorse du LCL est la plus fréquente.
LCL = 3 faisceaux talo-fibulaire antérieur, talo-fibulaire postérieur et le calcanéo-fibulaire. Le
ligament interne est le ligament deltoïdien. L'articulation sous-astragalienne est stabilisée par les
ligaments calcanéo malléolaire et le ligament en hais.
Classification: d'o'donoghue
entorse bénigne : rupture fibrillaires qui sollicitent les récepteurs proprioceptifs abondants dans les
ligaments, ce qui entraine la réaction vasomotrice = distension des ligaments du faisceau antérieur.
Entorse de gravité moyenne : rupture faisceau et de la capsule antérieure.
Entorse grave : rupture de 2 ligaments ou plus (associée à des lésions ostéochondrales, capsulaires
ou tendinauses). Les ligaments sous astragaliens sont parfois rompu au cours dfes entorses externes
de la cheville.
Clinique :
traumatologie en adduction ou varus équi ou inversion. Avec sensation de rupture, douleur aigue
constante. L'importance immédiate n'est pas toujours complète, les blessés peuvent le plus souvent
reprendre leur activité. Une tuméfaction externe, ressembla,nt à un oeuf de pigeon
Traitement:
– orthopédique : immobilisation stricte dans une botte platrée ou en résine pendant 4 à 6
semaines.
– Fonctionnel : soit strapping soit orthèse amovible (de plus en plus utilisées)
– chirurgical : sututre des ligaments et traitement des lésions ostéochondrales
En urgence
protocole Glace Repos (déchage partiel), Elévation membres et Contention.
Indications
– entorses bénignes : traitement fonctionnel, strapping ou orthèse pendant 3 semiane
– Entorse moyenne : orthèse amovible durant 6 semaines
– entorse grave : botte plâtrée ou en résine durant 6 semaines et chirurgie si lésions osseuses.
– Anticoagulation préventive sera adaptée en fonction des factures de risques thrombo-emboliques
du patient

2. Fracture Cheville
malléole interne : plus petite et plus haute que l'externe
malléole externe : plus grosse, elle se termine plus bas et plus en arrière que l'interne et est déjettée
légèrement en dehors.
Malléole postérieure : dites de Destot, elle correspond à la partie postérieure du pilon tibial.