SÉANCE PLÉNIÈRE LUNDI 23 NOVEMBRE 2009 PLAN D’ACTION DÉPARTEMENTAL POUR LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE CODDEM Coddem47-23/11/2009
Rappel du contexte  Pourquoi un Plan d’action départemental ? <ul><li>A son origine : des préoccupations </li></ul><ul><ul...
L’installation de la Commission Départementale de la Démographie Médicale (CODDEM) <ul><li>Le risque  à terme de ne pas co...
Pour que la CODDEM élabore le Plan d’action départemental : 2  ateliers de travail : leurs Objectifs Coddem47-23/11/2009
Objectifs de chaque atelier  <ul><li>Comment augmenter le nombre de MG en Lot et Garonne et faciliter la pratique? </li></...
Le travail de l’atelier 1 <ul><li>L’atelier 1 s’est réuni 3 fois à la DDASS : le 6 mai,  le 19 mai, le 17 juin </li></ul><...
Le travail de l’atelier 2 <ul><li>L’atelier 2 a travaillé en  2 sous groupes </li></ul><ul><li>il s’est réuni  5 fois au C...
Un contexte d’organisation sanitaire qui évolue <ul><li>Loi du 21 juillet 2009 dites loi Hôpital Patients Santé et Territo...
<ul><li>AXE 1 </li></ul><ul><li>DEVELOPPER L’ATTRACTIVITE  </li></ul><ul><li>DU LOT-ET-GARONNE </li></ul>Le plan d’action ...
AXE 1 ACTION 1 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 2 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 3 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 4 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 5 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 6 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 7 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 ACTION 8 Coddem47-23/11/2009
AXE 1 Coddem47-23/11/2009
<ul><li>AXE 2 </li></ul><ul><li>ADAPTER ET FACILITER L’EXERCICE MEDICAL </li></ul>Le plan d’action départemental pour la d...
AXE 2 Adapter et Faciliter la pratique médicale Coddem47-23/11/2009
AXE 2 Adapter et Faciliter la pratique médicale Coddem47-23/11/2009
AXE 2 ACTION 1 <ul><li>DEFINIR LES AIRES DE SANTE POUR EXERCER LES SOINS DE 1 ER  RECOURS ET ETABLIR LEUR FICHE D’IDENTITE...
AXE 2 ACTION 1 Les Aires de Santé Coddem47-23/11/2009
Coddem47-23/11/2009 La Réole Grignols 15 ADS 2 ZNA
Coddem47-23/11/2009
Coddem47-23/11/2009
AXE 2 ACTION 2 Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires <ul><li>Valider  un cahier des charges pour la mise en œuvre d’une...
MAISONS DE SANTE PLURIPROFESSIONNELLES ET POLES DE SANTE LE CAHIER DES CHARGES ... Coddem47-23/11/2009
LES POINTS COMMUNS :MSPD/ PDS Coddem47-23/11/2009
QUELQUES DIFFERENCES: MSPD/PDS <ul><li>Le Pôle de Santé </li></ul><ul><li>Implantation multi sites </li></ul><ul><li>Sur l...
LES OBJECTIFS COMMUNS Coddem47-23/11/2009
Le contenu du cahier des charges (1) <ul><li>Maintien d’une prise en charge médicale de proximité,  </li></ul><ul><li>orga...
Le contenu du cahier des charges (2) <ul><li>La population prise en charge : l’aire de santé... </li></ul><ul><li>Le ou le...
Le contenu du cahier des charges (3) <ul><li>LE PROJET ARCHITECTURAL ET JURIDIQUE </li></ul><ul><li>LE BUDGET  </li></ul><...
LES CONDITIONS DE REUSSITE <ul><li>S’APPUYER SUR  L’EXISTANT  (médecins déjà installés, hôpitaux de proximité, EPHAD …). <...
AXE 2 ACTION 3 L’instruction partagée des dossiers de MSPD <ul><li>Arrêter une procédure de validation des projets de Mais...
Coddem47-23/11/2009 <ul><li>Phase 1 : INTENTION </li></ul><ul><li>Projet émanant d’un professionnel de santé </li></ul><ul...
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AXE 2 ACTION 5 Le repérage des priorités <ul><li>Retenir des critères permettant de repérer les Aires de Santé en difficul...
Coddem47-23/11/2009 Miramont Casteljaloux Castelnaud/Gupie Lévignac de G Duras Sauveterre de Duras Fumel Penne St Sylvestr...
Et MAINTENANT <ul><li>Nécessité de </li></ul><ul><li>Valider les propositions atelier 1 et 2 et notamment  </li></ul><ul><...
Et MAINTENANT Coddem47-23/11/2009
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  1. 1. SÉANCE PLÉNIÈRE LUNDI 23 NOVEMBRE 2009 PLAN D’ACTION DÉPARTEMENTAL POUR LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE CODDEM Coddem47-23/11/2009
  2. 2. Rappel du contexte Pourquoi un Plan d’action départemental ? <ul><li>A son origine : des préoccupations </li></ul><ul><ul><li>la baisse de la démographie médicale notamment en médecins généralistes </li></ul></ul><ul><ul><li>l’accès inégal à la santé sur certaines zones du territoire </li></ul></ul><ul><ul><li>la remontée de projets de maisons de santé pluridisciplinaires non coordonnés entre eux </li></ul></ul><ul><ul><li>la nécessité de garantir à la population des soins de 1er recours </li></ul></ul>Coddem47-23/11/2009
  3. 3. L’installation de la Commission Départementale de la Démographie Médicale (CODDEM) <ul><li>Le risque à terme de ne pas couvrir les besoins de santé de la population de Lot et Garonne </li></ul><ul><ul><li>Installation de la CODDEM </li></ul></ul><ul><ul><li>le 2 mars 2009 </li></ul></ul><ul><ul><li>Coprésidée par le Préfet et le Président du Conseil général </li></ul></ul>Coddem47-23/11/2009
  4. 4. Pour que la CODDEM élabore le Plan d’action départemental : 2 ateliers de travail : leurs Objectifs Coddem47-23/11/2009
  5. 5. Objectifs de chaque atelier <ul><li>Comment augmenter le nombre de MG en Lot et Garonne et faciliter la pratique? </li></ul><ul><ul><li>Proposer des mesures d’attractivité ATELIER 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Proposer des mesures pour faciliter l’exercice médical </li></ul></ul><ul><ul><li>ATELIER 2 </li></ul></ul>Coddem47-23/11/2009
  6. 6. Le travail de l’atelier 1 <ul><li>L’atelier 1 s’est réuni 3 fois à la DDASS : le 6 mai, le 19 mai, le 17 juin </li></ul><ul><li>il est composé de la DDASS, la MRS, du CG, du CO, d’internes de MG, de médecins en charge de la formation des internes de MG, de l’URMLA, des Caisses d’Assurance Maladie </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  7. 7. Le travail de l’atelier 2 <ul><li>L’atelier 2 a travaillé en 2 sous groupes </li></ul><ul><li>il s’est réuni 5 fois au Conseil général : le 13 mai, 3 juin, 9 juin, 7 juillet et 28 septembre </li></ul><ul><li>il est composé de la DDASS, l’ARH, du CG, du CO, d’internes de MG, du Centre 15, des Caisses d’Assurance Maladie, de l’URMLA </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  8. 8. Un contexte d’organisation sanitaire qui évolue <ul><li>Loi du 21 juillet 2009 dites loi Hôpital Patients Santé et Territoires (HPST) qui cadre une nouvelle organisation de la santé en définissant les soins de 1 er recours </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  9. 9. <ul><li>AXE 1 </li></ul><ul><li>DEVELOPPER L’ATTRACTIVITE </li></ul><ul><li>DU LOT-ET-GARONNE </li></ul>Le plan d’action départemental pour la démographie médicale Coddem47-23/11/2009
  10. 10. AXE 1 ACTION 1 Coddem47-23/11/2009
  11. 11. AXE 1 ACTION 2 Coddem47-23/11/2009
  12. 12. AXE 1 ACTION 3 Coddem47-23/11/2009
  13. 13. AXE 1 ACTION 4 Coddem47-23/11/2009
  14. 14. AXE 1 ACTION 5 Coddem47-23/11/2009
  15. 15. AXE 1 ACTION 6 Coddem47-23/11/2009
  16. 16. AXE 1 ACTION 7 Coddem47-23/11/2009
  17. 17. AXE 1 ACTION 8 Coddem47-23/11/2009
  18. 18. AXE 1 Coddem47-23/11/2009
  19. 19. <ul><li>AXE 2 </li></ul><ul><li>ADAPTER ET FACILITER L’EXERCICE MEDICAL </li></ul>Le plan d’action départemental pour la démographie médicale Coddem47-23/11/2009
  20. 20. AXE 2 Adapter et Faciliter la pratique médicale Coddem47-23/11/2009
  21. 21. AXE 2 Adapter et Faciliter la pratique médicale Coddem47-23/11/2009
  22. 22. AXE 2 ACTION 1 <ul><li>DEFINIR LES AIRES DE SANTE POUR EXERCER LES SOINS DE 1 ER RECOURS ET ETABLIR LEUR FICHE D’IDENTITE EN RECENSANT LES RESSOURCES DU TERRITOIRE </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  23. 23. AXE 2 ACTION 1 Les Aires de Santé Coddem47-23/11/2009
  24. 24. Coddem47-23/11/2009 La Réole Grignols 15 ADS 2 ZNA
  25. 25. Coddem47-23/11/2009
  26. 26. Coddem47-23/11/2009
  27. 27. AXE 2 ACTION 2 Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires <ul><li>Valider un cahier des charges pour la mise en œuvre d’une Maison de Santé Pluridisciplinaire </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  28. 28. MAISONS DE SANTE PLURIPROFESSIONNELLES ET POLES DE SANTE LE CAHIER DES CHARGES ... Coddem47-23/11/2009
  29. 29. LES POINTS COMMUNS :MSPD/ PDS Coddem47-23/11/2009
  30. 30. QUELQUES DIFFERENCES: MSPD/PDS <ul><li>Le Pôle de Santé </li></ul><ul><li>Implantation multi sites </li></ul><ul><li>Sur la globalité de l’aire de santé </li></ul><ul><li>Un projet professionnel plus ambitieux, ouvert. </li></ul><ul><li>Un réseau informatique déterminant </li></ul><ul><li>Nécessité d’une coordination structurante </li></ul><ul><li>La Maison de Santé </li></ul><ul><li>Implanté sur une aire de santé </li></ul><ul><li>Peut participer à un pole </li></ul><ul><li>Nécessite un projet architectural qui peut être structurant </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  31. 31. LES OBJECTIFS COMMUNS Coddem47-23/11/2009
  32. 32. Le contenu du cahier des charges (1) <ul><li>Maintien d’une prise en charge médicale de proximité, </li></ul><ul><li>organisation de la continuité des soins et participation à la permanence des soins. </li></ul><ul><li>Organiser la coordination médico-sociale pour répondre à l’évolution des besoins de santé. </li></ul><ul><li>S’intégrer dans les réseaux de soins préexistants. </li></ul><ul><li>Système d’information cohérent avec des dossiers communicants. </li></ul><ul><li>Organisée dans la structure l’éducation thérapeutique des patients et participer aux actions locales santé publiques </li></ul><ul><li>Mutualisation des moyens (informatique et télémédecine, structure et personnel) </li></ul><ul><li>Regroupement fonctionnel avec les autres professionnels de la structure </li></ul><ul><li>Organisation d’un dossier communiquant en interne et avec les autres structures </li></ul><ul><li>Délégation de taches administratives </li></ul><ul><li>Implantation des moyens matériels de télémédecine. </li></ul><ul><li>Favoriser l’accueil des étudiants en stage in situ, avec la mise en place d’un maître de stage et des moyens matériels pour accueillir les étudiants. </li></ul><ul><li>Permettre une nouvelle organisation du temps médical (temps partiel, salariat. De suspension) etc. etc. </li></ul>
  33. 33. Le contenu du cahier des charges (2) <ul><li>La population prise en charge : l’aire de santé... </li></ul><ul><li>Le ou les porteurs du projet (collectivité, professionnels) </li></ul><ul><li>L’étude d’opportunité et de faisabilité </li></ul><ul><li>La formalisation du projet collectif de santé </li></ul><ul><li>diagnostic de santé partagé sur l’aire de santé considérée càd les besoins </li></ul><ul><li>l’offre sanitaire et l’offre médico-sociale </li></ul><ul><li>la cohérence du projet avec l’aménagement du territoire et des projets préexistants </li></ul>
  34. 34. Le contenu du cahier des charges (3) <ul><li>LE PROJET ARCHITECTURAL ET JURIDIQUE </li></ul><ul><li>LE BUDGET </li></ul><ul><li>L’EVALUATION </li></ul>
  35. 35. LES CONDITIONS DE REUSSITE <ul><li>S’APPUYER SUR L’EXISTANT (médecins déjà installés, hôpitaux de proximité, EPHAD …). </li></ul><ul><li>TROUVER LE ( ou les) PORTEUR DU PROJET </li></ul><ul><li>ETUDE PREALABLE D’OPPORTUNITE ET DE FAISABILITE </li></ul><ul><li>UN TRAVAIL DE GROUPE AVEC UN PROJET COLLECTIF DE SANTE , UNE REFLEXION HORIZONTALE </li></ul><ul><li>EN COUPLE ELU-PROFESSIONNEL </li></ul><ul><li>AVEC UNE REFLEXION DE TYPE AMENAGEMENT DU TERRITOIRE </li></ul><ul><li>PENSER L’ORGANISATION SUR UNE LOGIQUE FONCTIONNELLE ET EVOLUTIVE </li></ul><ul><li>UN FINANCEMENT PERENNE </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  36. 36. AXE 2 ACTION 3 L’instruction partagée des dossiers de MSPD <ul><li>Arrêter une procédure de validation des projets de Maison de Santé Pluridisciplinaire au niveau du départemental, en cohérence avec le niveau régional </li></ul>Coddem47-23/11/2009
  37. 37. Coddem47-23/11/2009 <ul><li>Phase 1 : INTENTION </li></ul><ul><li>Projet émanant d’un professionnel de santé </li></ul><ul><li>d’une collectivité </li></ul><ul><li>1-Courrier, lettre d’intention adressée au Préfet et au PCG </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>2-Courrier de réception </li></ul><ul><li>Préfet /PCG et </li></ul><ul><li>Transmission au porteur de projet : </li></ul><ul><li>des éléments de contexte disponible et </li></ul><ul><li>du cahier des charges </li></ul><ul><li>pour la mise en œuvre d’une Maison de Santé Pluridisciplinaires en Lot et Garonne </li></ul>Phase 2 = CONSTRUCTION DU PROJET Le porteur du projet met en œuvre le cahier des charges préconisé et construit le dossier administratif correspondant ; le projet de santé doit être rédigé par les professionnels de santé     Phase 3 = DEPOT et EXAMEN DU DOSSIER, AVIS Préfet / PCG   1-Dossier adressé au PCG et au Préfet   2-Accusé réception conjoint Préfet /PCG     3-Etude par les membres du Comité Technique Permanent de la CODDEM 4-AVIS du Comité technique permanent de la CODDEM      5-Le Préfet et le PCG prennent une décision conjointe de labellisation du projet qu’ils transmettent conjointement au porteur de projet
  38. 38. AXE 2 ACTION 4 Le Comité technique permanent de la CODDEM <ul><li>Mettre en place un Comité technique permanent de la CODDEM, émanant des institutions de la CODDEM, dont </li></ul><ul><li>les missions seraient notamment de : </li></ul><ul><ul><li>Donner un avis sur les projets de santé ou les pôles de santé </li></ul></ul><ul><ul><li>Assurer le suivi des actions de la CODDEM </li></ul></ul><ul><ul><li>Observer la démographie médicale </li></ul></ul><ul><ul><li>Soutenir les promoteurs de projets </li></ul></ul><ul><ul><li>Présenter un bilan annuel du plan d’action départemental et du développement de MSPD </li></ul></ul>Coddem47-23/11/2009
  39. 39. AXE 2 ACTION 5 Le repérage des priorités <ul><li>Retenir des critères permettant de repérer les Aires de Santé en difficulté à court terme </li></ul><ul><ul><li>La densité médicale </li></ul></ul><ul><ul><li>Le pourcentage de médecins âgés de + de 55 ans </li></ul></ul><ul><ul><li>Le taux de personnes âgées de + de 65 ans </li></ul></ul><ul><ul><li>Le nombre de bénéficiaires APA+PCH+places EHPAD + places établissements polyhandicapés par médecin </li></ul></ul><ul><ul><li>Le temps d’accès à un CH de + de 20mn </li></ul></ul><ul><ul><li>Le classement en ZRR </li></ul></ul>Coddem47-23/11/2009
  40. 40. Coddem47-23/11/2009 Miramont Casteljaloux Castelnaud/Gupie Lévignac de G Duras Sauveterre de Duras Fumel Penne St Sylvestre Port Ste Marie/ St Laurent Mézin Monflanquin Villereal Nérac Cancon Tournon Castillonnes Localisation des projets d’implantation de Mspd ou pôles de santé Octobre 2009 CCVG
  41. 41. Et MAINTENANT <ul><li>Nécessité de </li></ul><ul><li>Valider les propositions atelier 1 et 2 et notamment </li></ul><ul><li>Valider les aires de santé </li></ul><ul><li>Valider le cahier des charges d’une MSPD </li></ul><ul><li>Valider la procédure de labellisation des projets </li></ul><ul><li>Arrêter la composition du Comité technique permanent de la CODDEM </li></ul><ul><li>POUR </li></ul><ul><li>Que le Lot et Garonne soit attractif et </li></ul><ul><li>Étudier et susciter des projets de MSPD </li></ul>
  42. 42. Et MAINTENANT Coddem47-23/11/2009

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