Création d'un support d'information sur le handicap invisible après un Accident Vasculaire Cérébral - C. DEMAZIERES-PELLETIER (Montluçon)

1. Le handicap
invisible après un
AVC
Y. DEMAZIÈRES-PELLETIER
Neuropsychologue
y.demazieres-pelletier@ch-montlucon.fr
Comprendre
Repérer
Aider

2. INTRODUCTION
L’AVC est une pathologie aux conséquences physiques mais également…
COGNITIVES, COMPORTEMENTALES ET ÉMOTIONNELLES.
Recommandations – ANAES Juin 2002
L’équipe pluridisciplinaire doit être informée à d’éventuels troubles cognitifs
afin d’adapter la PEC proposée aux patients. Il est recommandé de pratiquer
un examen neuropsychologique complet, évaluant les différents troubles
cognitifs dès que l’état neurologique du patient le permet.
Equipe
soignante
L’entourage des patients apparait « indispensable » dans la prise en charge.
+ Impliquer la famille en lui fournissant des informations adaptées contribue à
améliorer la qualité de vie du patient (Dorsey et coll., 1998).
Entourage
du patient

3. MÉTHODOLOGIE
Objectifs
• Sensibiliser le personnel soignant et les proches des patients sur le
handicap invisible notamment les troubles cognitifs post-AVC.
• Créer un support d’information.
Méthode
o Questionnaire proposé au personnel paramédical de 3 services qui sont amenés à
accueillir des patients ayant présenté un AVC.
- Neurologie : n1 = 15
- SSR : n2 = 13
- MPR : n3 = 22
N = 50

4. RÉSULTATS
Question 5. Selon vous, les patients ayant présenté un AVC ont-ils des
séquelles sur le plan cognitif ? Citez quelques exemples
38%
52%
38%
Discordance des
résultats avec les
données de la
littérature.
20% 20%

5. TROUBLES COGN.
Profil neuropsychologique post-AVC
Profil variable dépendant notamment du nombre et de la localisation des lésions (Rees
et coll., 2007)
Profil cognitif en patchwork
Profil cognitif d’allure sous-cortico-frontale
Fonctions
exécutives
Fonctions
Cognitives
Capacités
Attentionnelles
Mémoire
Aptitudes
gestuelles
Capacités
visuo-spatiales
• 45 - 51% : Reed et coll., 2007; Hoffmann et coll., 2009
• Prédominance des troubles exécutifs : Sachdev et
coll., 2004; Desmond et coll., 2004; Nys et coll. 2007
• 40-50% : Hyndman et coll., 2008
• 50-70% : NSA, 2012
20-25% ; Tatemichi et coll., 1994
Godefroy et coll., 2009
Principalement lors de
lésions au niveau de l’HG
Principalement lors
d’une atteinte de l’HD

6. RÉSULTATS
Question 6. Connaissez-vous le terme « handicap invisible » ?
75,6% des professionnels paramédicaux ne
semblent pas connaitre la notion de
« handicap invisible ».
Question 8. Comment jugeriez-vous l’intérêt d’une information destinée aux patients et
leur entourage sur les troubles cognitifs post-AVC ?
74% jugent « très utile » d’apporter
une information aux patients et leur
entourage.
96% des personnes interrogées souhaiteraient
être informées des troubles cognitifs post-AVC.

7. RÉSULTATS
Question 9. Quel support vous parait le plus adéquat pour la diffusion des
informations concernant les troubles cognitifs post-AVC
70% 68%
Les informations transmises aux aidants doivent être concises et synthétiques (Rochette
et coll., 2008, Bakas, 2010).

8. POCHETTE
Les fonctions exécutives
Les capacités attentionnelles
La mémoire
Les capacités visuo-spatiales
Les activités gestuelles

9. TRIPTYQUES
Comprendre Repérer Aider

10.  Stéphane CHAPUIS : neurologue
 Julien DEMAZIÈRES-PELLETIER : neuropsychologue
 Valérie DUVAL-PAPILLON : kinésithérapeute
 Vanessa BATEJAT : ergothérapeute
SUPPORT
Validation
Synthétique
Visuel
Orienter la lecture des patients
et des proches
Non validé sur la population cible
Petitesse de la police d’écriture
Troubles comportementaux non abordés
Chronophage dans la réalisation

11. LE VISIBLE
ouvre nos regards sur
L’INVISIBLE
(Anaxagore, philosophe grec)
M. Y. Demazières-Pelletier
Neuropsychologue
y.demazieres-pelletier@ch-montlucon.fr
Merci de votre attention